卵巢局部调节因子在排卵机制中的研究进展

卵泡、卵细胞发育成熟及其排卵是一个非常复杂的过程，长期以来一直认为通过下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统相互作用，即中枢神经内分泌是卵泡发育成熟及其排卵的唯-调节机制，但近年来，随着生殖内分泌学和分子生物学的研究进展，卵巢内微环境局部自分泌和旁分泌调节因子直接调节卵泡及卵细胞发育的作用日益受到关注。如：类固醇激素、细胞因子、生长因子、抑制素、激活素及泌乳素。其中近年来对卵巢局部颗粒细胞(GC)、卵泡膜细胞及卵母细胞产生的生物活性因子的研究有较多进展。本文将从以下几个方面对其做一综述.     

诱导排卵联合卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征性排卵障碍患者的治疗效果

目的 探讨诱导排卵联合卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征性排卵障碍患者的治疗效果。 方法 以门诊号为编号,根据随机数字表,将140例多囊卵巢综合征性排卵障碍患者随机分成2组,每组70例。对照组给予诱导排卵治疗,于患者月经期第5天开始,口服环丙孕酮,3周期后,于月经第5天,口服克罗米芬,阴式B超下监测,待出现直径为16 mm左右卵泡时,肌注5 000 U人绒毛膜促性腺激素(HCG),近卵泡发育成熟时次日告知患者同房;观察组则于近卵泡发育成熟时行卵泡穿刺术,并告知患者次日同房。比较临床妊娠率及安全性。 结果 观察组患者治疗周期总数为147周,优势卵泡出现率为97.3%(143/147),对照组患者治疗周期总数为202周,优势卵泡出现率为97.0%(196/202),组间比较P>0.05;观察组排卵率达100%,妊娠率为34.2%,均高于对照组的68.4%和10.0%,P<0.05;观察组轻度卵泡过度刺激综合征(OHSS)69例,占98.6%,高于对照组的87.1%,OHSS发生情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05),2组多胎发生几率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 诱导排卵联合卵泡穿刺术可有效提高多囊卵巢综合征患者的优势卵泡出现率,提高临床妊娠率,具有一定的临床价值。      

自然周期阴道B超监测排卵110例临床分析

<正>随着超声技术不断改进和广泛应用于临床,B超检查以其操作简便、快速方便、无损伤无痛苦、可动态观察等优势,已成为监测排卵的主要方法之一。我院生殖医学中心于2006年1月-2006年10月用阴道B超对110例不孕妇女进行了110个自然周期排卵监测,现总结报道如下。     

自然周期阴道B超监测排卵110例临床分析

随着超声技术不断改进和广泛应用于临床，B超检查以其操作简便、快速方便、无损伤无痛苦、可动态观察等优势，已成为监测排卵的主要方法之一。我院生殖医学中心于2006年1月-2006年10月用阴道B超对110例不孕妇女进行了110个自然周期排卵监测，现总结报道如下。     

补肾化痰活血法对多囊卵巢综合征排卵障碍相关调节因子影响的研究进展

对补肾化痰活血法影响多囊卵巢综合征排卵障碍相关调节因子的研究进行综述,指出目前存在的问题,并对未来的研究方向进行展望。     

消炎痛对人卵泡发育及排卵的影响

本实验采用实时超声仪对20名育龄妇女48个月经周期进行了连续观察,监测消炎痛对卵泡的生长和排卵的影响。实验组:10名,26个周期,口服消炎痛。对照组:10名,22个周期,自然排卵。实验结果:用药组排卵率为38.5％(P<0.01),且卵泡生长速度明显减慢于对照组(P<0.01)。指出:消炎痛可有效地抑制人卵泡的生长和排卵过程。     

3种方法治疗小卵泡排卵的分析比较

目的 比较3种方法治疗小卵泡排卵的疗效.方法 将小卵泡排卵114例454个治疗周期,随机分成3组:A组使用人绝经促性腺激素(HMG),B组使用克罗米芬,C组先用克罗米芬,后加用HMG.观察、比较3组的排卵率、妊娠率、早期流产率等.结果 肌肉注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日最大卵泡平均直径、妊娠率B、C组明显大于A组,排卵率、早期流产率A组明显高于B、C组,C组较B组的妊娠率高、早期流产率低.结论 使用克罗米芬较HMG更利于卵泡的充分发育,克罗米芬联合应用HMG则利于提高妊娠率,降低流产率.     

基础卵泡刺激素/黄体生成素比值与控制性超排卵中卵巢反应性的关系

目的探索血基础卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)比值及启动日FSH/LH比值在预测控制性超排卵(COH)中卵巢反应性的价值。方法对891个COH周期分为超排卵治疗不反应组（70个周期）、低反应组(56个周期)及正常反应组(765个周期),比较了3组的基础FSH、LH和雌激素(E2)水平,以及使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)后FSH、LH和E2水平的变化,促性腺激素（Gn）的用量等。激素的测定采用全自动酶联免疫分析法。结果不反应组的基础FSH值为9.7IU/L±7.8IU/L,分别与低反应组（7.8IU/L±5.4IU/L）及正常反应组(6.4IU/L±2.0IU/L)比较均差异有显著意义（P<0.01）。不反应组的基础FSH/LH比值为2.9,分别与低反应组（2.0）及正常反应组(1.6)比较差异有显著意义（P<0.05）。使用GnRHa1周后(启动日月经来潮1～3d),不反应组FSH/LH比值为5.3,低反应组为3.9,两者与基础水平比较均明显增高（P均<0.01）,而正常反应组(2.6)增高不明显。基础E2水平在低反应组增高,与正常反应组比较P=0.09。结论当基础FSH<15IU/L时,可以通过使用GnRHa后,FSH/LH比值的显著增加及E2水平来进一步判断卵巢的反应性,指导临床用药。     

多种重金属对雌性哺乳动物生殖系统的影响及其作用机制

近年来,随着工业化水平的上升,不孕症发病率亦有明显上升。在影响人体健康的众多化学物质中,重金属污染对人体健康造成的影响十分严重,尤其是生殖系统。重金属对雌性哺乳动物生殖系统的影响是多方面的、复杂的。许多重金属具有环境雌激素效应,可造成机体内分泌紊乱,影响体内雌激素、孕激素的水平,影响卵泡发育,对生殖细胞具有直接毒害作用,甚至可影响基因的表达。此外,重金属对胚胎的毒害作用亦不容小觑。因此,重金属对雌性哺乳动物生殖系统影响已引起了学者们的广泛关注。本文在回顾我国重金属污染与人类暴露的研究基础上,结合近年来国内外的研究情况,着重讨论铅、镉、汞、砷等重金属对雌性哺乳动物生殖系统的影响及可能的作用机制,并对存在的问题和今后的关注点进行总结。     

卵泡末期增长速度与排卵状态的观察

腹壁B超监测不孕妇女月经中期卵泡发育及排卵状况。在51例89个周期中25个周期未见排卵。在有排卵的自然周期内,排卵前卵泡直径20.7±2.5mm,排卵前1d卵泡增长4.20±1.32mm,极其显著地高于无排卵周期的15.7±2.3mm和0.59±0.32mm。在有排卵的枸橼酸克罗米芬治疗周期内,排卵前卵泡直径26.4±3.9mm,排卵前1d卵泡增长5.03±1.46mm。排卵前一天卵泡增长速度显著高于无排卵的治疗周期。在本组病例中,自然周期的排卵率为66％±6％,治疗周期排卵率为79％±6％,差异不够显著(P=0.16)。自然周期中的后期卵泡直径及增长速度,克罗米芬治疗周期中的后期卵泡增长速度,可在人工辅助生殖治疗中,用作排卵时间预测及卵泡成熟度判断的指征。     

超排卵时卵巢对促性腺激素的反应与颗粒细胞促卵泡激素受体的表达

目的 :探讨促排卵周期卵巢对促性腺激素反应性与颗粒细胞促卵泡激素受体 (FSHR)表达的关系。方法 :根据取卵时卵泡发育数不同 ,将卵巢对促排卵药物的反应分为低反应型 (卵泡数≤ 3个 )、中反应型 (卵泡数 4～13个 )和高反应型 (卵泡数≥ 14个 ) ,分别为 11例、15例和 13例。采用逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)测定 3种反应类型的卵泡颗粒细胞 FSHR m RNA的表达量。结果 :低反应型 FSHR m RNA表达量显著低于中、高反应型 (相对积分值分别为 0 .5 4± 0 .0 7、0 .90± 0 .17和 1.2 0± 0 .4 5 ,P<0 .0 5 )。结论 :卵巢对促性腺激素的反应与颗粒细胞FSHR m RNA的表达量高低有关。     

超排卵中卵泡发育不均匀的发生机制和处理

自1978年世界首例试管婴儿诞生,辅助生殖技术（ART）便迅速发展。超排卯技术是获得一定数量和质量卵子的一个重要环节。控制性超排卵（COH）运用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物进行垂体降调节．     

周期系列盆腔时实超声检测排卵的应用

本文介绍16个周期系列盆腔时实超声观察卵泡的生长和排卵。描叙了膀胱大小、子宫位置与卵巢显示的关系。并将卵泡图像的变化与血清激素水平、宫颈粘液评分和基础体温对照。排卵前24h卵泡直径14—26mm     

多囊卵巢综合征排卵障碍的综合治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,是引起无排卵性不孕的主要原因,在育龄期女性中患病率为5%～10%.PCOS其临床表现高度多样化,病理生理表现呈高度异质性.PCOS的病因并未能完全清楚,现多认为属于一组多病因、多系统的慢性内分泌紊乱性疾病.     

卵巢排卵情况与不孕症的超声诊断分析

目的：应用彩色多普勒超声诊断仪对已婚女性不孕症患者,开展月经中前期双侧卵巢卵泡发育情况的监测,排除子宫、卵巢病变因素,从而达到提高受孕率的目的。方法：患者适度充盈膀胱,从月经周期的第11天开始监测双侧卵巢卵泡发育情况,在子宫、卵巢位置作纵、横、斜等切面扫查。结果：卵泡直径在20mm以上者为优势卵泡,可发生排卵现象。〈16mm为劣势卵泡,不发生排卵。结论：当卵泡达到≥20mm时,可指导不孕症患者进行受孕准备。     

控制超排卵周期中血清及卵泡液肿瘤坏死因子-α的水平

目的 观察控制超排卵过程中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在血清和卵泡液中的变化,以探讨TNF-α在卵巢局部生殖调节中的作用.方法 收集2008年6-10月在河北医科大学第二医院生殖医学科接受超排卵治疗的60例患者取卵日的血清和卵泡液,用放射免疫法、酶联免疫吸附法分别测定TNF-α、雌二醇(estradiol,E2) 和孕酮(progesterone,P)水平.其中10例在超排卵周期中卵泡早期、卵泡中期采血观察TNF-α水平的变化.结果 ①在超排卵周期中,血清TNF-α水平随着卵泡发育而逐渐降低,差异有统计学意义(F=70.115 3,P<0.01);②取卵日卵泡液TNF-α水平为(430.70±51.40)ng/L,血清TNF-α水平为(38.40±4.98)ng/L(t=115.297,P<0.01);③取卵日血清与卵泡液中TNF-α与E2水平呈显著负相关关系(r=-0.363,P<0.01;r=-0.421,P<0.01),与P水平无相关性;④随着获卵数的增加,卵泡液中TNF-α水平显著降低(r=-0.417,P<0.05);⑤妊娠组24例卵泡液TNF-α水平为(453.70±33.50)ng/L,非妊娠组36例为(402.80±28.90)ng/L(t=2.573 1,P<0.05).结论 卵泡是血清中TNF-α的主要来源,TNF-α水平可能受E2调节.TNF-α水平可能影响卵子的发育,参与控制超排卵的内分泌机制.     

体外受精妇女排卵时卵泡液中白血病抑制因子的变化及其意义

目的检测体外受精妇女排卵时卵泡液中白血病抑制因子(IIF)的水平,探讨其与卵泡发育及排卵的关系.方法应用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测45例体外受精妇女排卵时卵泡液和外周血中LIF的水平.结果①排卵时卵泡液中的LIF浓度(22.77±14.11)ng/L高于外周血中的浓度(3.20±1.25)ng/L(P<0.001).②成熟卵细胞的卵泡液中LIF的浓度(31.3±15.90)ng/L高于成熟前卵细胞的卵泡液中的浓度(11     

应用超声与激素测定观察卵泡发育、排卵及子宫内膜变化的初步研究

作者用超声检查和激素测定对16例妇女的16个自然排卵月经周期作连续观察,观察其排卵前后卵泡发育、排卵及子宫内膜的变化。结果发现,排卵前优势卵泡的平均直径为20mm,平均体积为3.0ml,增长速度为1.0～3.0mm/24h。排卵后子宫内膜迅速增厚,于排卵后第5～9天达最厚。结合排卵后B超的不同声像特点,作者将分泌期内膜分为分泌早期、中期及晚期,并对其意义和应用价值进行了讨论。作者还分析了上述过程与激素变化的关系。