ProSeal喉罩和气管导管用于腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理效果的比较

目的:对比观察ProSeal喉罩和气管导管用于腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理的效果。方法:选择60例ASAⅠ或Ⅱ级、拟在全身麻醉下施择期手术的患者,随机分为Pro Seal喉罩组(P组,30例)和气管导管组(T组,30例)。记录2组患者全麻诱导前(T0)、置入通气工具后1min(T1)、3min(T2),拔出通气工具即刻(T3)及之后1min(T4)、3min(T5)时的血压、心率;置入喉罩/气管导管后及术中、术毕时的呼气末二氧化碳(PETCO2)及气道峰压(Ppeak),观察术中及术后24h不良反应的发生情况。结果:与P组相比,T组T1~5时血压、心率显著升高(P>0.05)。在T组,与T0时相比,T3~4时血压显著升高(P<0.05),T1~5时心率显著升高(P<0.05)。2组各时点PETCO2和Ppeak无统计学差异,2组患者术中均未发生低氧血症。P组中有4例(13.3%)患者发生口咽部漏气,经调整喉罩位置后改善;P组在置入喉罩后和术毕时的纤维支气管镜检查评分相比无统计学差异。与T组相比,P组在拔出通气工具后发生呛咳、声嘶及术后24h内声嘶的发生率显著降低(P<0.05)。结论:Pro Seal喉罩能满足腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理的要求,有利于维持血流动力学平稳,减少术后气道并发症。     

SLIPA喉罩与双管喉罩在甲状腺手术中的应用效果比较

目的观察SLIPA、双管喉罩（PLMA）在甲状腺手术中的麻醉通气效果，探讨两者的安全性和有效性。方法甲状腺手术患者90例，随机分为SLIPA组、PLMA组和气管导管组，每组30例。记录三组患者插喉罩（管）成功行机械通气即刻（T1）、肩垫高头后仰位后即刻（T2）、手术开始（T3）、术毕1min（T4）的SpO2、气道峰压和呼末二氧化碳分压（PETCO2）、喉罩气道密封压。结果SLIPA组气道密封压在T2、T3时间点较T1时间点有变化，差异有统计学意义。PLMA组气道密封压（P密封压）在T2、T3时间点较T1时间点有变化，差异无统计学意义。结论在甲状腺手术期间，SLIPA、PLMA可以实现有效通气，但SLIPA应密切监测通气指标。     

不同类型喉罩在老年困难气道患者麻醉气道管理中的比较研究

目的 研究老年困难气道患者麻醉气道管理中不同类型喉罩的应用效果及临床影响.方法 选取2016年10月至2020年6月本院行全身气管插管麻醉手术的50例老年患者,根据术中喉罩选用类型差异分为A组和B组,每组25例.A组术中使用PLMA喉罩,B组术中使用LMA Supreme喉罩.比较两组喉罩一次性置入成功率、置入时间、尝试次数、拔除时间、喉罩置入时声门暴露等级、喉罩置入前后通气指标、血流动力学指标及术后不良反应发生率.结果 B组喉罩一次性置入成功率高于A组,置入时间、拔除时间均短于A组,尝试次数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩置入前,两组通气、血流动力学指标水平比较差异无统计学意义;喉罩置入后,B组通气、血流动力学各项指标水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后咽反射、咽痛发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年困难气道患者临床麻醉气道管理实施中采用PLMA喉罩、LMA Supreme喉罩均可满足手术气道管理需求,但LMA Supreme喉罩术中通气维持质量及喉罩置入安全性优于PLMA喉罩,可在术中依据患者实际情况合理选择喉罩类型.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察

目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响,探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者(ASAⅠ~Ⅱ级)分为两组,A组全身麻醉复合硬膜外麻醉(20例)、B组全身麻醉(20例)。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压(Paw),呼气末CO2分压(PETCO2)均升高。A组术中血流动力学较B组平稳。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,患者生命体征更平稳,苏醒质量更好,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。     

喉罩通气用于静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除手术

目的:分析探讨喉罩通气替代气管内插管应用于静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性。方法:68例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,采用全凭静脉麻醉。观察记录入室后、诱导后即刻、喉罩置入后即刻BP、HR、血氧饱合度(SpO2);喉罩置入是否成功,手控呼吸和机械通气下检查有无漏气;记录气腹前后呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道压力(Paw)、潮气量(Vt)的变化;麻醉后的恢复情况以及术后调查患者有无术中知晓。结果:有4例因喉罩周围漏气严重而致喉罩通气失败,其余64例患者喉罩置入顺利,手控呼吸和机械通气下无漏气现象,顺利完成手术;Paw气腹后较气腹前明显增加,Vt变化不明显,PetCO2仅轻度增加,调整呼吸参数后恢复;患者血流动力学变化不显著;麻醉后苏醒迅速恢复平稳,对手术过程无记忆,无术后不良反应。结论:应用喉罩通气全凭静脉麻醉在加强监测下可安全用于腹腔镜胆囊切除手术患者。     

喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床应用68例分析

目的:探讨喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的临床应用效果。方法:选取我院收治的68例甲状腺手术患者,随机分成喉罩组和气管插管组,每组34例。术中监测并记录两组HR、MAP值在麻醉诱导前(T0),插管或喉罩后即刻(T1),拔管或喉罩后即刻(T2)的变化情况;PetCO2和Paw在人工气道建立前即刻(T3),人工气道建立后即刻(T4),人工气道建立后10 min(T5)时的变化情况;观察两组患者术中、术后不良反应发生情况等。结果:喉罩组在T1及T2时刻HR和MAP值均显著低于气管插管组(均P<0.01);而PetCO2及Paw值在人工气道前后组间比较无显著性差异(均P>0.05);喉罩组术后并发症(如声音沙哑或咽喉痛等)发生率显著低于气管插管组(P<0.05)。结论:在甲状腺手术中应用喉罩通气全身麻醉对患者血流动力学影响较小,同时降低了术中、术后不良反应,减轻了患者的痛苦,在临床中具有重要的应用价值。     

双管型喉罩通气与气管插管在急诊手术中对血流动力学影响的比较

目的 评价双管型喉罩通气与气管插管在急诊手术中对血流动力学的影响.方法 急诊手术病人56例全麻下行插管通气,急性病情发作前ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为盲探双管型喉罩插管组和直接喉镜经口气管插管组.记录两组患者于插管前即刻、插管中、插管后5min的SBP、DBP、HR和SpO2及一次置管成功率、插管时间及插管后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应.结果 两组一次置管成功率、置管时间、术后咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率,PLMA组为96.43%、(19.7±5.7)s和7.1%;TT组为100%、(27.9±11.3)s和39.29%.PLMA组置管时间较TT组明显缩短(P<0.05),术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显减少(P<0.01);两组置管中SBP和HR均明显升高,其中TT组较PLMA升高明显(P<0.05),5min后均逐渐降至置管前水平.一次置管成功率、DBP和SpO2两组无明显差异.结论 双管型喉罩置入引起心血管反应轻微.双管型喉罩通气做为急诊手术患者的通气是有效的.     

SLIPA喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的探讨SLIPA喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术患者随机分为SLIPA喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,各30例。观察并记录两组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、置入气管导管（喉罩）时（T2）、手术开始10min（T3）及术毕拔管（喉罩）时（T4）患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和术后咽喉疼痛的病例数。结果两组T0～T4时点SpO2均为100%,T2～T4时点T组HR、SBP和DBP较L组明显升高,差异均有统计学意义（〈0.05）。两组间人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时Pmean、Ppeak及PETCO2差异均无统计学意义（〉0.05）。T组有8例出现不同程度的咽喉疼痛或不适,L组无一例出现。结论全身麻醉下SLIPA喉罩通气用于甲状腺手术效果优于气管插管,其对血流动力学影响小,应激反应轻微。     

双管型喉罩在老年患者腹腔镜手术中的应用

目的探讨双管型(PLMA)喉罩通气复合麻醉在老年患者腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法择期腹腔镜手术老年患者80例,随机均分为PLMA组(喉罩组)和气管插管麻醉组(插管组)。常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ECG,并于麻醉前、术终做动脉血气分析,对2组插管前后MAP、HR、BP和不良反应进行比较。结果喉罩组术终MAP、HR、BP、SpO2、pH、PaCO2与麻醉前比较无统计学意义(P>0.05)。插管组术终MAP、HR、BP与麻醉前比较有统计学意义(P<0.05),咽痛明显高于PLMA组。结论与气管插管麻醉相比,PLMA通气下麻醉操作简单、血流动力学稳定,能有效避免气管插管应激反应和不良反应,有效隔离呼吸道消化道,气道管理无特殊性,有可靠的安全性和有效性,可常规用于老年患者腹腔镜手术。     

喉罩在常规全麻和急救中的应用

目的 进一步了解喉罩(LMA)在常规全麻和急救心肺脑复苏(CPCR)中使用的效果和安全性.方法 选择常规全麻患者50例,急救患者32例,分别分为喉罩(LMA)组和气管插管(IT)组,每组25例;喉罩气道开放实施组和常规气管插管对照组,每组16例.喉罩置入用盲探置入法,气管插管用喉镜明视下插入法.连续监测并记录LMA、IT组五个不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧跑和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(PETCO 2)、气道压(Paw)的值,两组术中、术后并发症的情况.比较实施组、对照组两组方法在CPCR中的时效性,与胸外按压的协调性,复苏成功率.结果 插入及拔除LMA或气管导管时,IT组的血流动力学的变化较插管前显著(P<0.01),较LMA组明显(P<0.05).在相同的潮气量和通气方式下,两组患者的SPO 2、PETCO2、Paw无明显变化.术中胃膨胀程度两组无明显差异,术后24h咽喉疼痛发生率及严重程度IT组明显高于LMA组(P<0.05).实施组、对照组的一次插管成功率、气道有效开放时间、复苏成功率分别为98.9%、(22.7±9.3)s、64.5%;83.5%、(190±68.5)s、43.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 喉罩通气道较气管插管对患者的血流动力学影响小,且能达到与之相同的气道压和满意的通气效果,术后并发症少,适用于常规全麻.喉罩置入简单、快捷,能及时、有效地早期开放气道,提高复苏成功率,值得在CPCR中推广使用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。