心肌梗死伴发缺血性卒中1例报告

<正>1病历资料患者女,54岁。因"心前区疼痛半小时"于2015-09-12经急诊入院。患者半小时前活动状态下出现胸闷痛,濒死感,出汗,乏力,恶心,大便1次,头昏,无呕吐,无头痛及腰痛。以"胸痛查因"入院。现胸部闷痛不适。无头晕无明显头痛及呕吐。平素饮食、睡眠、大小便正常。既往有"高血压病"、起搏器植入病史5年。体格检查:体温36℃,心率60次/min,呼吸频     

老年高血压性肥厚型心肌病并冠心病2例

倒1 男患，70岁，退休工人。因血压高6年，发作性胸痛半年于94年10月6日入院。患于6年前无明显原因的出现头痛、头晕。初未介意，后于坐位时经常晕倒，每次约20秒钟后清醒。在某院就诊，测血压达26／14Kpa，而诊为“高血压病”及“T.i．A”，给予降压药物等治疗后好转，入院半年前，患时常在饱餐及活动时感心前区闷痛，件左肩背部不适。每次持续10～30分钟不等，入院前1天，症状加重，自服消心痛。安定效不佳而来我院就诊入院，无心肌病家族史。查体：P80次／分，BP23／13Kpa，唇不绀，颈静脉无怒张，双肺无啰音。     

老年冠心病患者左主干完全闭塞存活一例并文献复习

1临床资料 患者男性，72岁，因“发作性胸部不适2年”入院。患者近2年来多于夜间出现胸骨后压迫样不适，无放射，无大汗、恶心、呕吐，每次持续3～5min自行缓解，含服速效救心丸效果不明显，未诊治。入院前2个月患者再次出现夜间胸部不适，程度较前加重，持续约10min自行缓解。     

急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图改变1例

患者男性，15岁。以心前区闷痛2d，加剧2h为主诉于15：37入院。入院诊断：急性病毒性心肌炎。患者入院前一个月有畏寒，发热。入院前2天无明显诱因出现心前区阵发性闷痛，不适，有次持续8min后自行缓解。入院前心前区持续闷痛不适、冒汗、恶心、呕吐1次，心悸、呼吸困难。查体：体温36℃，心率64次／分，呼吸21次／分，血压118／59mmHg，神清。     

病例190:急性冠状动脉综合征、持续低血压、反复室性心动过速1例

正患者,男性,65岁。既往高血压病史10年,血压最高180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),长期口服氨氯地平和美托洛尔,平时血压控制在140~160/96~106mm Hg。无糖尿病病史,不吸烟。本次以"活动后心前区不适伴气短半年,加重1周"为主诉入院。患者半年前开始出现快步走后心前区不适伴气短,休息数分钟后可缓解,一直未在意。入院前1周病情加重,静息时也出现心前区闷痛伴气短,1~2次/d,持续10~     

2018年第3期(截稿日期2018年2月1日) 病例190:急性冠状动脉综合征、持续低血压、反复室性心动过速1例

正1临床资料患者,男性,65岁。既往高血压病史10年,血压最高180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),长期口服氨氯地平和美托洛尔,平时血压控制在140~160/96~106mm Hg。无糖尿病病史,不吸烟。本次以"活动后心前区不适伴气短半年,加重1周"为主诉入院。患者半年前开始出现快步走后心前区不适伴气短,休息数分钟后可缓解,一直未在意。入院前1周病情加重,静息时也出现心前区闷痛伴气短,1~2次/d,持续10~20min/次,但均可自行缓解。入院前1天上午胸痛再     

以失眠为首发症状的肺癌误诊2例分析

例 1.男 ,5 8岁。因失眠 2个月 ,左胸部不适 1个月 ,于2 0 0 1- 0 9- 2 1入我院。入院前 2个月患者无明显诱因出现失眠 ,并逐渐加重 ,甚至彻夜无法入睡 ,但白天无明显乏力、倦怠 ,曾在院外以神经衰弱予安神补脑液、谷维素、维生素B1、舒乐安定等治疗效果欠佳。 1个月后出现左侧胸部不适 ,在我院胸外科门诊诊断为乳腺增生行左侧乳腺切除术 ,术后切口愈合良好。但患者仍觉胸部不适 ,睡眠无明显改善 ,并有轻度活动后气短 ,遂再入我院 ,门诊以“冠心病、心功能不全”收入院。患者曾有 30年吸烟史。入院查体 :T 36 4℃ ,R 2 1/min ,P 82 /min …     

2018年第3期(截稿日期2018年2月1日) 病例190:急性冠状动脉综合征、持续低血压、反复室性心动过速1例

<正>1临床资料患者,男性,65岁。既往高血压病史10年,血压最高180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),长期口服氨氯地平和美托洛尔,平时血压控制在140~160/96~106mm Hg。无糖尿病病史,不吸烟。本次以"活动后心前区不适伴气短半年,加重1周"为主诉入院。患者半年前开始出现快步走后心前区不适伴气短,休息数分钟后可缓解,一直未在意。入院前1周病情加重,静息时也出现心前区闷痛伴气短,1~2次/d,持续10~20min/次,但均可自行缓解。入院前1天上午胸痛再     

猪胆中毒致肝衰竭一例报告

猪胆中毒致肝衰竭一例报告任伟旺患者男，２８岁。因间歇乏力、纳差、上腹部闷痛半年于１９９４年１２月１日入院。８年前查ＨＢｓＡｇ（＋），肝功能正常，无不适症状。入院查体：生命体征正常，全身无黄染及出血点，无肝掌及蜘蛛痣；腹平软，肝脾未及，腹水征（一）。查...     

围绝经期相关的严重冠状动脉痉挛1例

患者,女,45岁,因反复心前区闷痛半年余,伴晕厥7次于2009-06-11入院.患者近半年来反复于夜间睡眠中因心前区闷痛醒来,后意识丧失,口唇发绀,双眼上翻,二便失禁,持续15～20 min后自行好转,发作时无抽搐.体检:月经淋漓不尽,余无殊.     

高龄老人主动脉夹层破裂猝死一例

1临床资料 患者男性,86岁,因胸闷2 h于2003年10月3日入院.患者入院前14 h曾在弯腰拾物时突感胸闷、心前区不适并肩胛间区疼痛,休息后症状缓解.入院前2h无明显诱因出现心前区闷痛不适,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电图无明显急性心肌缺血改变.既往有高血压病史27年,冠心病病史25年,慢性支气管炎病史30年,脑动脉硬化、下肢动脉硬化、震颤麻痹综合征等病史多年.     

Klinefelter综合征并发肺血栓栓塞症一例

患者男性，36岁，因反复意识丧失伴胸痛1d入院。2005年1月30日晨患者起床活动后突发意识丧失，摔倒在地，4h后自行恢复，感胸部闷痛，伴气短、呕吐胃内容物，无头痛、肢体活动障碍和大、小便失禁。     

青年女性急性左主干闭塞一例报告

患者,女性,31岁,因阵发性心前区不适4d,持续胸痛5h,于2009年5月26日急诊入院。入院前4d于活动及劳累时发生心前区不适和闷痛,每次发作持续3～5min,停止活动或休息后可以缓解。曾到当地医院就诊,检测心电图和血清酶学无异常。     

老年高血压性肥厚型心肌病并冠心病2例

例1 男患,70岁,退休工人。因血压高6年,发作性胸痛半年于94年10月6日入院。患者于6年前无明显原因的出现头痛、头晕。初未介意,后于坐位时经常晕倒,每次约20秒钟后清醒。在某院就诊,测血压达26/14Kpa,而诊为“高血压病”及“T.i.A”,给予降压药物等治疗后好转。入院半年前,患者时常在饱餐及活动时感心前区闷痛,伴左肩背部不适,每次持续10～30分钟不等,入院前1天,症状加重,自服消心痛,安定效不佳而来我院就诊入院。无心肌病家族史。查体:P80次/分,BP23/13Kpa,唇不绀,颈静脉无怒张,双肺无啰音。心界不大,HR80次/分,律齐,心尖S_1低,P2>A2,胸骨左缘Ⅲ Ⅳ肋间闻及Ⅲ/6级SM,主动脉瓣区闻及Ⅱ/6级SM,均不向远处传导。肝脾不大。双下肢不肿。血、尿常规,血沉、血电解质、血脂正常。心电图示Ⅲ、     

以肺部腐生葡萄球菌感染为主要表现的艾滋病1例

患者男,28岁。发热、咳嗽半年,加重伴气促1个月入院。半年前患者出现发热,伴咳嗽,无痰,按“感冒”治疗后体温下降。2个月后再次出现发热(体温在39℃左右)及咳嗽,有少量白色粘痰,无腹泻,当地医院胸部X-R片示:支气管炎。应用过“头孢唑啉钠、复方新诺明”等无效。后化验血沉60mm/h’,     

急性心肌梗死伴不典型心电图1例

<正>患者男性，36岁。因“胸痛9小时余”于2022年9月25日入院。入院当天凌晨2点左右突发左右侧胸痛，呈胀痛不适，无其他部位放射痛，无胸闷气促，持续半小时症状缓解入睡，凌晨6时30分左右再发胸痛，部位位于左侧胸部，可放射至左肩及左后背，疼痛性质同前，症状持续不缓解。患者于10时左右就诊我院急诊科。10时07分心电图示：窦性心律，     

特殊表现的急性心肌梗死6例误诊分析

典型的急性心肌梗死 (AMI)诊断并不困难。据统计无痛性心肌梗死约占 1/ 3,临床症状不典型的 AMI容易误诊、漏诊。现将误诊的 6例 AMI分析如下。临床资料 :1以面部酸胀为首发症状误诊 1例 (例 1) :患者男 ,70岁。因阵发性面部酸胀 2个月 ,加重伴持续性胸骨后闷痛16小时入院。既往身体健康。患者于 2个月前每于劳累时出现面部酸胀 ,持续 3～ 5分钟可自行缓解 ,无其他不适。于 16小时前因劳累出现面部酸胀加重 ,伴胸骨后持续性闷痛、上腹饱胀、恶心、呕吐 1次 ,无腹泻。以“急性胃炎”给予常规治疗 ,病情无好转收入院。查体 :一般情况好 ,…     

青年女性运动试验出现巨R波1例

<正>患者女性,35岁,因反复心前区疼痛1月入院。患者于1月前爬楼梯时出现心前区疼痛,呈闷痛,无放射痛、出汗等不适,休息约2min后即可缓解;后以上症状频发,就诊于多家医院,行心电图、胸部CT等检查未见异常;诊断"肋软骨炎",口服药物治疗无效。诊查时发现颈部增粗,查甲状腺功能及甲状腺核素显像考虑"桥本氏甲状腺炎",口服"优甲乐"治疗;后来     

小肠扭转误诊为幽门梗阻1例教训

男，29岁，因上腹部疼痛反复发作1年余，呈持续性疼痛伴呕吐2天来院急诊。病人近一年来上腹部反复闷痛不适，曾作钡餐透视诊为十二指肠球部溃疡。近2天来腹痛持续不断，呈阵发性加剧，每当进餐后为甚，伴恶心呕吐。以“幽门梗阻”收治入院。     

内镜下胆管扩张诱发胆心反射一例

患者男,45岁,因上腹部闷痛伴眼黄尿黄1个月余由本院外科转入本科治疗。患者4个月前因冶炼金属炉爆炸致头面部、胸腹部及双上肢多处烧伤而入住本院烧伤科,行头面部、胸腹部、双上肢皮肤清创缝合术。入院后第5天转眼科进行双眼烧伤及异物手术治疗。入院后1个月转耳鼻喉科行左耳烧伤清创植皮术。患者住院期间持续感上腹部闷痛不适,且逐渐加重,疼痛不向它处放射,无恶心呕吐。腹部B超提示：右肝中强回声区（肝挫裂伤？）腹腔少量积液,胆、脾、双肾未见明显异常。经所住科室给予对症治疗后效果欠佳,入院后半个月出现皮肤巩膜黄染,尿黄,