二十碳五烯酸协同长春瑞滨对人肺癌A-549细胞的作用

[目的]探讨二十碳五烯酸(EPA)联合长春瑞滨(NVB)对人肺癌A-549细胞株的增殖、凋亡及细胞周期的影响.[方法]选用人肺癌A-549细胞株进行体外培养.应用倒置显微镜、HE染色、AnnexinⅤ-PI双染色荧光显微镜观察细胞凋亡形态学变化.应用流式细胞仪检测EPA和NVB联合作用于人肺癌A-549细胞株后细胞凋亡情况.[结果]在倒置显微镜下,用EPA处理的A-549肿瘤细胞体积变小、变圆,核染色质凝集,细胞膜起泡形成凋亡小体,细胞间连接疏松,贴壁能力减弱.HE染色:在倒置显微镜下,EPA处理组A-549肿瘤细胞体积变小、变圆,核染色质浓缩或染色质块形成,有的细胞核脱落,有的细胞膜起泡形成凋亡小体.MTT实验结果表明,EPA在15～45 mg/L范围内,于24,48,72h对肺癌A-549细胞株均有抑制生长作用且与NVB有协同作用,并表现出质量浓度、时间依赖性关系.在An-nexinⅤ-PI双染色荧光显微镜下,实验组A-549肿瘤细胞核染色质呈红色或A-549肿瘤细胞呈绿色,细胞周围可见亮绿色荧光的凋亡小体.流式细胞仪检测结果发现,EPA联合NVB组的凋亡率较单用NVB组明显增加.[结论]EPA与NVB对人肺癌A-549细胞的抑制具有协同作用,与单用NVB相比,联合应用可减少NVB的用药剂量.     

长春瑞滨脂质体与长春瑞滨注射液在荷瘤小鼠体内的药代动力学及组织分布

采用S180荷瘤小鼠模型比较注射用长春瑞滨脂质体(L-NVB)与长春瑞滨注射液(NVB)在体内的药代动力学及其肺、骨髓、肿瘤组织中的分布差异。药代动力学研究显示L-NVB的AUC_0-∞、c_max比市售NVB高,有提高药效的可能;而CL_z降低,MRT延长,提示L-NVB可延长药物在体内的滞留时间,有助于增加扩散到肿瘤组织中的药物分布量;组织分布结果显示两种制剂在肺、骨髓、肿瘤组织中药物浓度变化趋势相似,L-NVB在骨组织的分布显著低于市售NVB(P﹤0.01),而在肿瘤组织的分布显著高于市售NVB(P﹤0.001),该结果提示L-NVB可通过滞留效应和延缓消除等双重因素在肿瘤组织中聚集,提高肿瘤组织中的靶向性,减少和缩短药物在毒性靶器官骨髓中的暴露量和暴露时间,从而降低骨髓毒性,提高疗效,满足临床用药需求。     

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌47例分析

目的探讨长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法对47例经病理组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者,予长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m2加入5%葡萄糖液中静脉静脉滴注2 h,第1天,21 d为1周期。均治疗2周期以上。结果 47例患者共接受化疗154个周期,平均3.3个周期;化疗总有效率为42.55%,1年生存率为40%（19/47）。毒副反应主要表现为骨髓抑制、脱发和恶心呕吐。治疗后29例KPS增加〉10分,生存质量改善率为61.7%（29/47）。结论长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应轻,患者生活质量改善率高,可作为其一线化疗方案。     

长春瑞滨静脉化疗的护理

长春瑞滨(又名诺维本)是一种半合成的长春花生物碱，是目前治疗非小细胞肺癌和耐药乳腺癌疗效较好的药物。但在临床应用中显示出较强的并发症，以局部刺激及骨髓抑制为最突出，不仅给患者增加痛苦，常因此影响治疗计划的进行。如能预见性预防并发症的发生，加强护理，对保证化疗方案的实施有着十分重要的作用。现将我科应用该药的护理体会报告如下。     

长春瑞滨治疗肺癌病人的护理

长春瑞滨（NVB）是一种半合成的长春花生物碱,其作用机理与长春花碱（NLB）和长春新碱（VCR）基本相同,主要通过组织细胞有丝分裂中的微管形成,使细胞分裂停止于有丝分裂中期,为细胞周期特异性药物。在临床上,长春瑞滨治疗肺癌取得了良好的疗效,特别是和其他化疗药物联合应用治疗肺癌患者病例,这就需要医护人员仔细观察其毒副作用,细心护理。现讲护理体会报道如下。     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌

目的　观察吉西他滨与长春瑞滨联合治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效与不良反应。　方法　30例Ⅲb、Ⅳ期老龄非小细胞肺癌患者,采用吉西他滨联合长春瑞滨方案化疗:吉西他滨0. 8~1. 0g/m2 第1、8d,长春瑞滨25mg/m2 第1、8d,每4周为1个周期, 2个周期为1个疗程。　结果　30例患者完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)15例,进展(PD)4例,总有效率36. 7% (11 /30)。主要不良反应为骨髓抑制。　结论　吉西他滨联合长春瑞滨治疗高龄晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,与其他铂类方案相近,不良反应在可耐受范围内。     

长春瑞滨加顺铂联合复方丹参治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

肺癌是严重威胁人民健康和生命的疾病，患者数量在多数国家仍在逐年上升，而且大多数肺癌确诊时已为晚期。长春瑞滨联合顺铂（NP）治疗晚期非小细胞肺癌已成为一线治疗方案。1998年1月-2000年12月我们用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例，有效率为43.3％。但治疗中有血栓形成者；2001年4月-2004年11月我们采用改进方案即NP联合复方丹参治疗晚期非小细胞肺癌90例，使有效率提高到47.8％，且预防了血栓形成，取得满意效果，现报告如下。     

长春瑞滨治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的　观察国产长春瑞滨单药持续静脉输注治疗老年中晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和毒性作用。方法　对 42例中晚期非小细胞肺癌患者采用长春瑞滨 10mg静脉滴注第 1d和 10mg持续静脉输注 2 4h 1～ 5d ,共 12 0h ,2 8d为 1个周期 ,至少治疗 2个周期。结果　 42例中CR 1例 ,PR 13例 ,PC 19例 ,PD 9例 ,总有效率为 3 3 .3 3 % (14 / 42 ) ,1年生存率为 3 5 .71% (15 / 42 )。毒性反应主要为白细胞减少 ,Ⅲ～Ⅳ度占 19.0 4% (8/ 42 )。结论　该方案治疗老年晚期NSCLC疗效满意 ,毒性反应轻 ,耐受性好。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌患者的疗效和不良反应。方法：长春瑞滨25mg/m2,第1、第8天静滴;卡培他滨2.0g/（m2·d）,第1～第14天早晚各1次,餐后30min口服。21d为1个周期,最多接受8个周期化疗或至疾病进展。结果：46例患者共完成225个化疗周期,中位化疗5个周期。其中完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）17例,进展（PD）10例。总有效率（CR＋PR）为41.3%,疾病控制率（DCR）为78.3%,中位无进展生存期（TTP）为8.3个月,1、3年生存率分别为70.6%、27.6%。不良反应主要为血液学毒性、手足综合征及静脉炎,未发生治疗相关性死亡。结论：长春瑞滨联合卡培他滨方案是治疗晚期乳腺癌的有效方案,不良反应可以耐受。     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗铂类耐药中晚期非小细胞肺癌23例

目的:评价吉西他滨(GEM)与长春瑞滨(NVB)联合(GN方案)治疗对铂类方案耐药的中晚期非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:23例既往接受铂类治疗2周期以上无效的中晚期NSCLC患者,改为GN方案治疗。具体为吉西他滨1000mg/m2静脉滴注d₁、d₈;长春瑞滨25mg/m2静脉滴注d₁、d₈。结果:23例对铂类耐药的中晚期NSCLC患者经本方案治疗后,总有效率39.1%,中位生存期9.8个月,疾病进展时间为5.7个月,1年生存率45.8%,主要不良反应是血液学毒性,表现为Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少78.3%,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少13.0%,Ⅰ~Ⅱ度血小板减少和红细胞减少分别为43.5%和30.4%;非血液学毒性包括Ⅰ~Ⅱ度的恶心、呕吐、局部静脉炎等。结论:GN方案对铂类方案耐药的中晚期NSCLC疗效较好,毒副反应可以耐受,值得在临床上推广和应用。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床护理

目的探讨长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的护理方法与效果。方法 40例晚期乳腺癌患者入组,化疗方案:长春瑞滨40 mg/m2 d1,d8;顺铂25 mg/m2,d1～d4。结果治疗总有效率为52.5%。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、关节肌肉酸痛和静脉炎。主要护理方法为化疗前护理、心理护理、预防静脉炎护理、骨髓抑制护理、胃肠道反应的护理、患侧上肢水肿的护理以及脱发的护理。经上述护理措施,40例患者均顺利完成2周期化疗,无严重不良事件发生。结论长春瑞滨顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的化疗过程中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,加强观察药物的毒副反应,针对化疗药物的各种不良反应,做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副反应,保证化疗过程的顺利和达到预期的治疗效果。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床护理

目的探讨长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的护理方法与效果。方法40例晚期乳腺癌患者入组,化疗方案：长春瑞滨40mg／m2 d1,d8;顺铂25mg/m2,d1-d4。结果治疗总有效率为52．5％。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、关节肌肉酸痛和静脉炎。主要护理方法为化疗前护理、心理护理、预防静脉炎护理、骨髓抑制护理、胃肠道反应的护理、患侧上肢水肿的护理以及脱发的护理。经上述护理措施,40例患者均顺利完成2周期化疗,无严重不良事件发生。结论长春瑞滨顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的化疗过程中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,加强观察药物的毒副反应,针对化疗药物的各种不良反应,做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副反应,保证化疗过程的顺利和达到预期的治疗效果。     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌

近年来,吉西他滨（商品名健择,GEM）联合长春瑞滨（商品名诺维本,NVB）已成为治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效非铂类化疗方案,但其在高龄晚期NSCLC患者方面的应用国内尚未见全面报道。本研究旨在了解GEM/NVB在治疗高龄（>65岁）晚期NSCLC中的疗效和安全性。     

顺铂与草酸铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌比较研究

目的:长春瑞滨联合顺铂化疗是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要化疗方案之一,但副反应较重.本研究的目的是比较顺铂(DDP)与草酸铂(L-OHP)联合长春瑞滨NVB组成的化疗方案对晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用.方法:将103例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分成A组(DDP NVB/DDP方案53例)和B组(L-OHP NvB/L-OHP方案50例)21～28d为1周期,化疗2～3个周期,评价疗效.结果:A组有效率41.5%,B组有效率46.0%.两组剂量限制性毒性反应均为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎.A组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降发生率为41.5%,B组为12.0%(P<0.05);A组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率为43.4%,B组为4.0%两组比较有统计学意义(P<0.05),但均可耐受.结论:DDP方案和L-OHP方案冶疗NSCLC疗效相近,毒性反应均可耐受,但L-OHP的毒副反应均较轻,值得推荐.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察国产长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法52例晚期NSCLC中男37例,女15例;鳞癌35例,腺癌17例;ⅢA期9例,ⅢB期15例,Ⅳ期28例;初治42例,复治10例;采用长春瑞滨（NVB）25mg／m。第1,8天静滴;顺铂（DDP）25mg／m^2,第1～3天静滴,21d为一周期。结果完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）20例,稳定（SD）27例,进展（PD）4例,总有效率为40．4％。中位疾病进展时间5．6个月,中位生存期11个月,一年生存率46．2％。主要毒副反应为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制53．8％（28／52）,恶心、呕吐发生率为30．8％,其次为静脉炎,发生率11．5％。结论NP方案治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应可耐受,价格相对便宜,为符合我国国情的治疗晚期非小细胞肺癌的方案。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳癌临床观察

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒副反应。方法长春瑞滨25mg／m^2快速静脉滴注,第1,8天;卡培他滨1000mg／m^2,2次／d,第1～14天,21d为一周期,所有病例均接受至少2个周期的化疗。结果28例患者入组,均为复治病例,均可行疗效及毒性评价,其中完全缓解1例（3．6％）,部分缓解12例（42．8％）,总有效率46．4％。主要毒副反应为骨髓毒性及手足综合症,均相对较轻。结论长春瑞滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,毒副反应小,值得临床进一步研究。     

长春瑞滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的：比较NP和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：61例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,NP组30例,TP组31例。NP组：NVB25mg／m^2,静注,第1、8天;PDD20mg／m^2,静脉滴注,第1—5天。IP组：PTX135mg／m^2,静脉滴注,第1天,持续3—4小时;PDD20mg／m^2,第2—6天。2—3周为一周期。结果：NP组30例,总有效率40．0％,1年生存率为36．7％,中位生存期10．7个月;TP组31例,总有效率45．2％,1年生存率41．9％,中位生存期10．2个月。两组间总有效率、1年生存率比较差异均无显著性（P〉0．05）。骨髓抑制为主要的剂量限制性毒性,NP组较TP组稍重,白细胞减少发生率分别为86．7％和67．7％。NP组静脉炎和胃道肠反应较TP组重,而TP组脱发和周围神经毒性／疼痛较NP组重。结论：NP方案和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒性反应可以耐受。两方案疗效差异无显著性。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒副反应。方法采用长春瑞滨与卡培他滨联合治疗,其中第1天与第8天给予长春瑞滨25mg/m2快速静脉滴注;第1-14天,卡培他滨1000mg/m^2,2次/d,21d为一周期,所有病例均接受至少2个周期的化疗。结果 28例患者入组,均为复治病例,均可行疗效及毒性评价,其中完全缓解1例（3.6%）,部分缓解12例（42.8%）,总有效率46.4%。主要毒副反应为骨髓毒性及手足综合征,均相对较轻。结论长春瑞滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,毒副反应小,值得临床进一步研究。     

卡培他滨联合长春瑞滨治疗复发转移乳癌的效果

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨对蒽环、紫杉类药物治疗无效的复发转移性乳癌的疗效及毒性。方法蒽环、紫杉类药物治疗无效的复发转移性乳癌病人33例,给予长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天,采用深静脉穿刺置管技术静脉滴注;卡培他滨每天1 000 mg/m2,分2次餐后30 min温水送服,连用14 d,间隔7 d,21 d为1周期。进展病例2周期后停止治疗;而有效和稳定病例均在治疗4周期后评价疗效。结果完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）6例,好转（MR）8例,稳定（SD）12例,进展（PD）6例,有效率达45.5%。常见的不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和手足综合征等。结论长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉或蒽环类药物治疗无效的转移性乳癌有较好的疗效,毒性可以耐受。     

真培美曲塞或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的效果比较

目的: 比较长春瑞滨或培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副作用。方法: 晚期肺腺癌53例随机分为长春瑞滨加顺铂组(NC组)27例和培美曲塞加顺铂组(PC组)29例。NC组:长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天;顺铂25 mg/m2,第2~4天。PC组:培美曲塞500 mg/m2,第1天;顺铂25 mg/m2,第2~4天,每3周为一个周期重复,2周期后评价疗效。结果: NC组和PC组有效率分别为41.67%和51.72%,2组差异无统计学意义(P > 0.05)。PC组脉管炎发生率为6.90%,低于NC组的37.50%(P < 0.05),其他的不良反应能耐受。结论: 培美曲塞与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效一致,不良反应少,容易耐受,可以考虑作为肺腺癌临床一线治疗方案之一。