舌痹

邹某某,女,32岁。农民。舌尖麻木、刺痛2月余,经中西药治疗无效,痛苦异常。症见夜寐不宁,口苦咽干,痰多而稠,目弦烦躁,尿少而黄,大便干燥,舌尖红赤、苔薄黄根腻,脉弦数。此乃心火亢盛、肝气上逆。治宜清心泻火,疏肝利胆。拟龙胆泻肝汤加味:龙胆草10g 黄芩10g 栀子10g 柴胡10g 生地15g 甘草6g 当归15g 木通12g 云连5g 车前子12g(另包)泽泻12g 菊花12g 僵蚕12g 蒺黎12g,2剂,水煎服。药后二便通调,舌尖麻本、疼痛减轻,夜间已能入睡,余证稳定,舌尖红少苔,脉弦。守原方再进2剂,诸证基本缓解。唯少寐多梦,舌质淡红、少苔,脉细弦,此系肝肾阴虚。     

清肝利湿治疗排卵期出血1例

患者，女，36岁。自述近2年每于月经周期中期出现小腹胀痛、阴道少量出血、白带增多，并伴有外阴瘙痒，且近几个月加重。经详细询问病史、妇科检查，诊断为排卵期出血。该患者脉象弦滑、舌尖红、苔薄黄。给予加减清肝利湿汤，方药组成：茵陈9g，车前子15g（包煎），木通6g，扁蓄12g，瞿麦12g，延胡索6g，川楝子9g，黄芩9g，柴胡3g，荆芥穗4．5g，白芍3g，赤芍3g。上药每日1剂，水煎分2次服。服药3剂，上述症状消失。     

经前期脱屑

<正> 李某,女,36岁,1986年5月16日因全身脱屑来诊。患者自述半年来,每当月经来潮前半月起开始脱屑,无其它不适,月经来潮后脱屑逐渐减轻,经净后停止脱屑,且有逐月加重趋势。无家族史。查见舌尖红、舌体瘦长、少苔,脉沉细无苔,颜面皮肤稍触摸即脱屑如雪下。诊断为经前期脱屑症。证属肾阴亏虚、冲任失调所致。治以滋补肾阴,调和冲任,拟六味地黄汤加味:生熟地各15g,山萸肉15g,山药15g,丹皮20g,茯苓10g,泽泻10g,红花6g,桃仁6g,川芎10g,白芍10g,当归10g,柴胡10g。水煎服,日1剂。3剂脱屑愈,10日后月经来潮。     

补中益气汤临床应用体会

1头昏临床应用补中益气汤加葛根、荷顶、威灵仙、丹参,治疗因颈椎病所致头昏、失眠症,多获显效。患者,女,43岁,1994年3月12日就诊,自诉患颈椎病多年。近1月来经常头昏、项强、失眠、气短、心悸,舌质淡红,苔薄白,脉细数,曾服用多种补脑药物效果不佳。脉证合参,证属气虚清阳不升,选用补中益气汤加味。药用：潞党参159,炙甘草10g、白术209、当归15g、陈皮10g、炙黄芪15g、升麻5g、柴胡15g、葛根20g、荷顶10g、灵仙15g、丹参15g,4剂。复诊：服药4剂后,头昏明显减轻,原方继服10剂,头昏已愈。2崩漏患者,女,26岁,1996年5月18日…     

医案3则有感

正1梅核气患者,女,40岁,2016年12月5日就诊。主诉:自觉咽干,咽中如有物咽之不下,咯之不出10余日。曾就诊于某医院,诊断为慢性咽炎,给予阿莫西林胶囊、清喉利咽颗粒口服4d,无效。现饮食、睡眠皆可,舌尖略红,苔淡白,脉弦滑。中医诊断为梅核气(属郁证),证属气滞痰郁。治疗以疏肝理气,化痰软坚。方用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减。处方:法半夏12g,     

暖肝煎治疗阴囊湿疹1例

田某某 ,男 ,6 6岁 ,1998年 2月 13日初诊。阴囊潮湿瘙痒 40年 ,加重 8年。曾在多家医院就诊 ,诊断为阴囊湿疹 ,给予外用及内服药物 (具体药物不详 ) ,病情无明显好转。刻诊 :阴囊潮湿糜烂 ,瘙痒剧烈 ,异常痛苦。舌尖红、苔薄白 ,脉沉细。证属湿热下注 ,药用 :苍术 15 g,川牛膝 2 0 g,薏苡仁 30 g,木通 10 g,黄柏 10 g,生地 30 g,赤芍15 g,白茅根 30 g。每日 1剂 ,水煎服。2月 15日二诊 :服药 2剂 ,症状无变化 ,经详问病情方知患者每于冬季则发 ,春季逐渐减轻 ,夏日自愈 ;遇寒加重 ,搔破有渗液 ,局部皮色正常 ,恍悟本病属寒证 ,阴囊为厥阴肝…     

舌痹治验一例

邹××,女,32岁。1990年2月18日诊。舌尖奇麻如千针之刺已2月余,服中草药及西医治疗无效,又用食花椒、盐水外搽等法亦不效。夜寐不宁。口苦咽干,目眩烦躁,尿少而黄,大便干燥,痰多而稠,脉弦数,舌尖红赤,苔薄黄根腻。此心火亢盛,胆火上逆。治宜清心泻火,疏肝利胆。拟龙胆泻肝汤加味:龙胆草、黄芩、栀子、柴胡各10克,当归、生地各15克,车前子(另包)、木通、泽泻、菊花、僵蚕、蒺藜各12克,甘草6克、云连5克。上方煎服2剂,二便通调,舌尖作麻减轻,余症稳定,脉转弦,舌尖红少苔,夜间已能入眠。再进2剂后,舌尖作麻已大减,仅有时轻微发作,饮食大     

经方治奇病举隅

老中医张献墀老师,年逾8旬,善用经方医治疑难奇病,颇具经验,现选随诊3例验案,介绍于下: 梦中惊叫症王某,女,25岁,未婚,工人,1978年10月12日就诊,患者有梅核气病史,头晕,脱发,嗜唾,多恶梦,每在夜间睡中惊叫,2～3分钟乃止,醒后恐惧,心悸出冷汗,每月发作二三次,经多方医治无效,持续1年之久,近来日趋严重,几乎每夜发作。查:舌边尖红,苔薄微黄而润,脉弦细数,辨证属肝胆蕴热,扰乱心神。治以:平肝胆、安心神、定魂魄。方用:小柴胡汤加减。柴胡24g,黄芩10g,法半夏15g,党参10g,茯苓10g,远志10g,炙甘草6g,竹叶10g,琥珀粉1.5g(分冲)。每日1剂,水煎日服2次。共服10剂     

呵欠治验

呵欠在临诊中并不少见 ,治疗有时颇为棘手。笔者采用补中益气汤治疗多例患者 ,均能收到满意疗效。朱某某 ,女 ,34岁 ,1998年 10月 6日初诊。整日呵欠连连伴头晕月余。经多处治疗无效而求诊。患者精神萎靡 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾未扪及 ;舌质淡、苔薄白 ,脉细。辅助检查 :上消化道钡餐透视检查为慢性胃炎。药用 :黄芪 6 0 g,白术 12 g,党参 12 g,甘草 6 g,当归 10 g,陈皮10 g,升麻 6 g,柴胡 6 g。每日 1剂 ,水煎分服。服药 3剂 ,呵欠停止。继服 3剂 ,以资巩固。追访半年 ,未曾复发。按 :《内经》云 :“阳入于阴则欠”,“损者益之”。呵欠…     

黄连温胆汤治验举隅

1　偏头痛患者 ,女 ,4 2岁 ,1998年 10月就诊。患者右侧头痛 ,痛以额颞部为甚 ,伴有头晕耳鸣、心烦易怒、口苦咽干、恶心欲吐 ,舌红 ,苔腻微黄 ,脉弦滑。证属胆郁痰扰 ,治宜清胆涤痰。处方 :黄连 12 g、半夏 10 g、竹茹10 g、陈皮 10 g、茯苓 12 g、甘草 6 g、龙胆草 6 g、白蒺藜10 g、枳实 10 g。服药 8剂 ,头痛减轻 ,继服 6剂 ,已告痊愈。2　美尼尔氏综合征患者 ,女 ,30岁 ,1999年 8月就诊。患美尼尔氏综合征 2年 ,此次因劳累复发 ,发作时剧烈旋转 ,视物旋转 ,伴恶心、耳鸣、胸脘痞满、心悸、舌红 ,苔黄腻 ,脉弦。证属肝胆气郁 ,痰热上扰…     

舌尖奇痒治验1例

张某某,女,50岁,农民。1989年3月1日就诊。患者自诉近3～4个月来,舌尖奇痒难忍,反复发作。有时以针挑破痒处再敷以食盐,亦仅能稍减片刻,复如故。曾经中西药多次治疗,未能获效。现证:但觉舌尖部发痒,痒时彻心,坐立不定,难于忍受,痛苦万状,纳稍减,尿清利,大便自调。查:神清,形瘦,脉缓弱,舌尖稍红,苔黄。处方:麦冬15克,生地15克,泽泻9克,丹皮9克,白术9克,盐炒黄柏9克,防风9克,槟榔9克,甘草6克。水煎3剂。 3月3日复诊:药进3剂,舌尖痒减轻,心稍安,胃纳渐增,脉缓细无力,舌尖稍红,苔淡黄。原方继进6剂。 3月10日三诊:舌尖痒大减,心神安静,胃纳可,苔边白、中淡黄。处方:知母9克,盐炒黄柏9克,     

辨证论治临床体会

笔者临床辨治多种疾病效果较好,体会如下. 1 背部灼热 患者,女,83 岁.1 个多月前生气后感上背部有灼热感,范围约碗口大小.以后每日如此,白天热重、夜间稍缓.平素易怒,操心家事较多.3 年前因胆囊结石行胆囊切除术.灼热区在背部正中第6、第7 胸椎处,局部无叩压痛.舌质稍红、中后部少许腻苔,脉弦.胸椎正侧位X 片示全胸椎退行性变,第6、第7 胸椎无特殊.辨证为肝气郁结.治以疏肝理气.方用柴胡疏肝散.用中药配方颗粒(广东一方制药有限公司生产)陈皮6g,柴胡6g,川芎6g,香附10g,枳壳6g,炒白芍10g,甘草3g.开水冲服,7剂,每日1剂,1日2次.服4剂后灼热感消失,舌淡红、腻苔退净,脉象稍柔.继服3剂巩固疗效.     

逍遥散加味治疗闭经

23岁，未婚，2002年3月就诊。患者初潮以来，月经基本正常，3月前因心绪不悦，月经3月未至，精神抑郁、烦躁，乳房及两肋胀痛，时而累及腰及少腹，夜梦纷扰易惊，食少乏味，四肢无力伴见头晕，舌淡红．苔薄白润，脉弦细而涩。治以逍遥散加味．药物组成：柴胡15g，当归15g，赤芍15g．白术18g，茯苓18g，泽兰12g，香附15g，郁金15g，益母草20g，炙甘草15g。水煎服，日3次．3剂。服药后月经来潮．     

桂枝汤加附子临床应用举隅

笔者应用桂枝汤治疗多种疾病,收到满意效果,现介绍如下. 1 坐骨神经痛 杨某,男,48岁,1999年12月10日初诊.患者2个月前突感左腰臀部疼痛,并呈线条状向下放射至腘窝部;向前弯腰和行走时疼痛加剧,似有挛缩牵扯样痛,伴有麻木、困重感,不能坐,只能站.患者不能作弯腰活动,抬腿、拾物试验阳性,局部无肿胀,左臀部有压痛.X线拍骨盆正位片:双髂骨、耻骨及坐骨结节骨质均无异常.西医诊断为坐骨神经痛.患者舌尖红,苔薄白,脉滑.方用桂枝汤加附子并加大白芍、炙草药量:桂枝、生姜各9g,白芍、炙草各12g,大枣4枚,附片3g.水煎分2次服,3剂.患者自感服药后疼痛大减,其向下放射范围已缩短而局限于臀部,已不向腘窝放射,局部压痛也已减轻,舌脉同前.继用上方,再服3剂.患者服药后,已能坐,下肢已不痛;但臀部有麻木感,弯腰时腰部仍疼痛,舌红苔薄黄,脉滑.再用上方加葛根12g,服3剂.服药后向前弯腰时仍感疼痛,仍有挛缩之感,舌脉同前.仍用上方,加花粉12g服3剂.服药后弯腰时已不疼痛,抬腿、拾物试验转为阴性.舌尖红,苔薄白,脉滑.再服上药以善其后.随访1年未复发.     

聂惠民临症治验四则

聂惠民老师临证善于治疗疑难杂病。现将其治验四案录兹,以飨同道。 崩漏(功能性子宫出血) 苏某某,女,38岁。病人因阴道出血十五天于1998年3月3日就诊。病人自诉肌注止血敏、Vitk,口服安络血已十余天,但出血量有增无减。B超检查排除子宫肌瘤。西医诊断为:功能性子宫出血。病人面色苍白、头晕、乏力、舌质淡红、苔薄白、脉细弱。治以养血凉血止血。宗芩连四物汤化裁。处方:黄芩10g,黄连5g,当归10g,生地10g,杭芍15g,丹皮10g,白茅根15g,生草4g,艾叶炭3g,栀子炭10g,3剂水煎服,日1剂,分3次服用。病人1998年3月6日复诊,自诉服药一剂后出血量大减,三剂后出血已基本停止。效不更方,前方加熟地10g养血填精以固冲任,随访二个月,月经已恢复正常周期,量、色、质均正常。     

舌尖奇痒治验1例

张某,女,50岁,农民。1989年3月1日就诊,患者自诉近三四个月来,舌尖奇痒难忍,反复发作。有时以针挑破痒处再敷以食盐,仅能稍减片刻,复如故。曾经中西药多次治疗,未能获效。现证:患者无寒热,但觉舌尖部发痒,痒时彻心,坐立不安,难以忍受,痛苦异常,纳食减,尿清利,大便自调。查:神清、形瘦,舌尖稍红,苔黄,脉缓弱。处方:麦冬15g,生地15g,泽泻9g,丹皮9g,白术9g,盐炒黄柏9g,防风9g,槟榔9g,甘草6g。水煎服,3剂。3月3日复诊:自诉药进3剂,舌尖痒减轻,心情稍安,     

补中益气汤治验3则

1　胃下垂　陈某,女,42岁,1998年10月15日初诊。自诉近2年来上腹胀满,少气懒言,体重渐减。1年前经上消化道造影,确诊为胃下垂(下垂10cm),屡服西药无效。刻诊:患者形瘦神疲,面色白光白,少气懒言,四肢乏力,身热有汗,舌淡苔白,脉细弱。辨属脾胃虚弱,气虚下陷。治宜调补脾胃,益气升阳。处方:黄芪30g,党参15g,当归15g,陈皮10g,升麻10g,柴胡12g,白术15g,炙甘草10g。日1剂,水煎服。服药20天后,诸症消失,上消化道造影示胃复常位。继服补中益气丸2个月以资巩固。随访1年,未见复发。2　子宫脱垂　刘某,女,45岁,1999年8月14日初诊。自诉有子宫脱垂史6年…     

癫狂(精神分裂症)治验1例

包某,女,45岁,农民,1990年9月3日初诊:患者1990年8月因和邻居闹纠纷,被惊吓兼恼怒之后,遂出现时哭时笑,胡言乱语,有时喃喃独语,语无伦次。近5天整夜不寐,头晕恶心,便干,目光呆滞,答非所问。舌尖红,舌苔白腻,脉弦数。曾在某医院诊断为:“精神分裂症”,服中西药1月而未获效。此属痰气郁结,心神不宁。治当疏肝解郁,镇心安神。以《伤寒论》柴胡龙骨牡蛎汤加减治之: 柴胡18g,党参10g,黄芩10g,生姜10g,半夏12g,大枣6枚,茯苓12g,生龙牡各30g,大黄3g,磁石20g,炒麦芽15g,枳实10g,炒     

刘渡舟教授运用柴胡桂枝干姜汤治验2则

我随刘渡舟教授门诊学习,见刘老善用经方,随手拈来,效如桴鼓,今录柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒验案二则,供同道参考。病例一、肖××女34岁1990年6月9日就诊。患慢性乙型肝炎三年余,上周化验肝功,TTT12单位,GPT320单位,澳抗阳性。主诉:纳差、腹胀。便溏每日3至4次,周身乏力,尤以双下肢酸软为甚,两胁作痛,而右胁明显。手指发麻,月经先后无定期,晨起口苦特甚,虽漱苦味不减,且口干欲饮,望诊舌淡苔白,舌边红,切其脉,左脉沉弦,右脉缓而无力。证属胆热脾寒,治以清肝温脾。方药:柴胡姜桂汤。柴胡16g 黄芩6g桂枝10g 干姜10g 花粉12g 牡蛎30g(先煎)炙甘草10g 七剂,每日两次水煎服。服药五剂后大便溏泄消失,胁痛、口苦亦好转,效不更方,继七剂并佐入茵陈15g,土茯苓12g,凤尾草15g。先后二十余剂,诸症消失,月事定期     

补中益气汤合缩泉丸治疗小儿神经性尿频52例

笔者从1996年1月至1998年11月以补中益气汤合缩泉丸治疗小儿神经性尿频52例,取得了显著疗效。现报告如下:1　临床资料　本组病例小便常规检查均未发现异常,并排除泌尿系其他病。其中:男性20例,女性32例;年龄最小12岁,最大15岁,4～10岁占40例;病程最长1a,最短10d。2　治疗方法　处方:黄芪12g,党参15g,白术10g,当归8g,陈皮3g,升麻3g,柴胡4g,炙甘草8g,益智仁8g,淮山15g,台乌药6g。日1剂,5d为1个疗程。3　治疗结果　52例全部治愈,其中服药1个疗程临床症状消失36例,服药2个疗程症状消失16例。4　典型病例　患孩,女,9岁,学生。于1997年11月18日诊…