罗哌卡因与布比卡因用于用于颈丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的评价罗哌卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法择期甲状腺肿块手术40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成罗哌组(A组)和布比组(B组),每组各20例,分别用0.375%罗哌卡因和0.375%布比卡因各20 m l行双侧颈丛神经阻滞。评价麻醉效果,记录并发症以及麻醉过程中的HR、SBP、DBP的变化。结果两组麻醉效果、并发症发生情况差异无显著性(P>0.05),但麻醉后HR、SBP、DBP均明显升高(P<0.05)。A组病人抬头肌力影响低于B组(P<0.01)。结论0.375%罗哌卡因和0.375%布比卡因用于颈丛神经阻滞均能取得满意的麻醉效果,由于罗哌卡因颈丛神经阻滞时对颈项运动功能影响较轻,故较布比卡因有一定优势。     

地佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的 研究地佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果.方法 选择上肢手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组(A组与B组),两组患者均采用肌间沟臂丛神经阻滞,A组注入0.375﹪盐酸罗哌卡因20ml,B组注入0.375﹪盐酸罗哌卡因复合地佐辛5mg的混合液20ml,注药后观察两组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间,同时采用VAS评分评价镇痛效果.结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P<0.05);B组镇痛持续时间明显长于A组(P<0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P<0.05).结论 地佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,改善镇痛效果.     

0.375%罗哌卡因用于肥胖患者超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的最低有效剂量

目的确定0.375%罗哌卡因用于肥胖和健康体重患者超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的最低有效剂量(MED)。方法择期在超声引导锁骨上臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例,根据体重指数分为肥胖组和健康体重组,每组30例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,均采用Dixon序贯法进行试验,第1例患者0.375%罗哌卡因起始剂量为30 m L,相邻剂量之间的比值为1.1。采用Probit概率单位回归法计算0.375%罗哌卡因用于肥胖及健康体重患者超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的MED及其95%可信区间(95%CI)。结果 0.375%罗哌卡因用于肥胖患者超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的MED为20.89 m L,95%CI为19.83~21.96 m L;健康体重MED为19.80 m L,95%CI为18.68~20.91 m L。结论 0.375%罗哌卡因用于肥胖和健康体重患者超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的MED分别为20.89 m L和19.80 m L。     

0.5%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的临床研究

目的探讨0.5%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的麻醉效果和安全性。方法54例ASAⅠ~Ⅱ及行择期前臂或手部手术的患者分为实验组(n=28)和对照组(n=26)。实验组局麻药物使用0.5%罗哌卡因和1%利多卡因,对照组麻醉药物使用0.15%丁卡因及1.33%利多卡因混合液。比较两组患者在不同时间点的感觉、运动和痛觉评分及术后随访情况。结果实验组与对照组术中各不同时间点的感觉、运动和痛觉评分没有显著差异。术后镇痛维持实验组长于对照组,两者有显著性差异(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞使用0.05%罗哌卡因可取得满意的麻醉效果并具有较高的安全性。     

相同浓度不同容量罗哌卡因在长期吸烟史患者肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的 分析相同浓度不同容量罗哌卡因在长期吸烟史患者肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值。方法 80例有长期吸烟史的上肢手术患者,随机分为观察组及对照组,各40例。两组均行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。对照组在臂丛的后外侧缓慢贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因5 ml,后将退针调整,将针尖推进至臂丛的前上方贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因5 ml,共10 ml。观察组在臂丛的后外侧缓慢贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因10 ml,后将退针调整,将针尖推进至臂丛的前上方贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因10 ml,共20 ml。比较两组阻滞30 min后臂丛神经阻滞效果、膈肌麻痹发生率,两组术前(T0)、起效即时(T1)、麻醉后4 h(T2)、麻醉后8 h(T3)、麻醉后12 h(T4)血氧饱和度(SpO2)及肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)],肺部并发症发生率。结果 阻滞30 min后,观察组正中神经、肌皮神经、桡神经、尺神经感觉阻滞有效率分别...     

右美托咪定混合罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞的适宜剂量

目的 探讨右美托咪定局部用药对罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞半数有效浓度(EC50)的影响。方法 择期在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞的膝关节镜手术患者100例随机均分为五组:D0组神经阻滞用药仅为罗哌卡因,D1、D2、D3和D4组神经阻滞用药分别为罗哌卡因和右美托咪定0.25、0.50、0.75和1.00μg/kg的混合液。五组首例罗哌卡因浓度分别为0.375%、0.375%、0.335%、0.275%、0.235%。按照序贯法调整罗哌卡因浓度,升降幅度为0.02%。采用VAS评分评估手术切皮时阻滞效果,Dixon-Massey法计算罗哌卡因EC50及其95%可信区间。记录围术期不良反应的发生情况。结果 与D0组比较,D1、D2、D3和D4组EC50均降低(P<0.05);与D1组和D2组比较,D3组和D4组EC50降低(P<0.05)。D0、D4组部分患者出现局麻药中毒、心动过缓、低血压、过度镇静。结论 右美托咪定0.75μg/kg混合罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞可提高阻滞效果,且围术期不良反应少。     

0.375%左旋布比卡因与罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞果及术后镇痛的临床观察

目的 观察罗哌卡因和左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的阻滞效果以及术后镇痛时间.方法 选择行上肢手术的病人40例,随机分为两组,每组20例,分别用0.375%左旋布比卡因和0.375%罗哌卡因25ml行臂丛神经阻滞,术中行阻滞满意程度评价,术后行VAS评分,并记录感觉、运动阻滞恢复时间.结果 两组术中阻滞满意度相同,同时左旋布比卡因组感觉和运动恢复时间长于罗哌卡因组(P＜0.01).结论 两组术中阻滞满意度相同.和罗哌卡因相比,左旋布比卡因可提供更为满意的术后镇痛.     

罗哌卡因复合布托啡诺连续臂丛神经阻滞用于上肢手术术后镇痛的研究

目的 探讨罗哌卡因复合布托啡诺连续臂丛神经阻滞用于上肢手术术后镇痛的安全性和有效性.方法 选取择期行上肢手术的患者50例,随机分成罗哌卡因复合布托啡诺组（B组）和罗哌卡因组（R组）,每组各25例.在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,定位满意后,B组注入0.375％罗哌卡因加1 mg布托啡诺混合液20 ml,R组注入0.375％罗哌卡因20 ml,置入套管并固定.术毕通过该套管连接电子镇痛泵行患者自控镇痛.观察并记录两组患者术毕即刻,术后2、4、8、24、48 h疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）],记录两组患者镇痛泵的有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率.结果 术毕即刻、术后2、4、8、24、48 h,B组的VAS评分明显低于R组（P＜0.05）.两组均无明显不良反应.结论 罗哌卡因复合布托啡诺连续臂丛神经阻滞可增强术后镇痛效果,无明显不良反应,是一种安全有效的镇痛方法.     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞对缓解止血带疼痛程度的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞对缓解止血带疼痛程度的影响.方法 选择2014年12月～2016年12月我院78例实施臂丛神经阻滞的断指再植术患者,依据随机数字表法分组,每组各39例.两组均实施臂丛神经阻滞,对照组注射0.375％罗哌卡因+40μg右美托咪定,观察组注射0.375％罗哌卡因+100μg右美托咪定,并均应用止血带压迫2h,统计两组在止血带压迫2h时止血带疼痛程度,并记录两组止血带耐受情况及不良反应发生率.结果 观察组止血带压迫2h时疼痛情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组止血带耐受率(92.31％)高于对照组(64.10％),窦性心动过缓、高血压等发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用100μg右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞可有效缓解患者止血带疼痛,且安全性高.     

不同浓度罗派卡因用于老年患者臂丛神经阻滞麻醉的临床比较

目的探讨不同浓度罗派卡因用于老年患者臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法分析我院收治的老年臂丛神经阻滞麻醉患者60例临床资料,依据罗派卡因浓度不同分为麻醉Ⅰ组(0.25%罗派卡因组)和麻醉Ⅱ组(0.375%罗哌卡因组)。结果两组老年臂丛神经阻滞麻醉患者感觉阻滞和运动阻滞无明显差异,两组均无不良反应发生,P>0.05。结论不同浓度罗派卡因用于老年患者臂丛神经阻滞麻醉均具有较好的麻醉效果,无典型不良反应发生,值得临床推广应用。     

地塞米松对重复腋路臂丛阻滞麻醉效果的影响

目的局麻药混合液中添加地塞米松与单用局麻药混合液施行重复腋路臂丛阻滞 ,观察麻醉效果。方法两组200病例中 ,臂丛阻滞1000次。随机分为两组 ,观察组(A组)与对照组(B组)均使用2 %利多卡因20ml(400mg)与0 5 %布比卡因20ml(100mg)混合液 ,其中A组添加地塞米松1ml(5mg)。结果在作用完全时间、维持时间和阻滞完全方面 ,A组显著优于B组 ,而且A组整个手术期间和术后无任何不良反应。结论局麻药液中添加地塞米松 ,作用完全时间不受阻滞次数的影响 ,并能显著延长作用维持时间 ,阻滞次数愈多 ,麻醉效果愈能显示出地塞米松的作用     

0.3%布比卡因用于老年人腰麻硬膜外联合麻醉临床研究

目的:研究腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的可行性和安全性。方法:40例老年人患者随机分成腰硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外阻滞(CEA)组。CSEA组应用0.3%布比卡因2～2.5ml,CEA应用1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液。各组注药后分别记录感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、首次麻醉维持时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、Bro-mage评分;记录术中低血压、寒战、恶心呕吐及术后尿潴留、头痛等不良反应。结果:两组在感觉阻滞起效时间,感觉平面固定时间,首次维持时间及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均有显著性差异(P=0.000)、Bromage评分上亦有显著性差异(P=0.022),但两组血压下降、寒战、恶心呕吐及术后头痛、尿潴留等不良反应无显著差异(P=1.000)。结论:0.3%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于老年患者下肢手术是安全的,术中麻醉效果满意,不良反应少。     

重比重利多卡因和布比卡因腰麻应用于剖宫产的临床体会

目的 分析并评价重比重盐酸利多卡因与盐酸布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产中的临床效果.方法 将我院收治的急诊剖宫产产妇82例随机分成布比卡因组(甲组)与利多卡因组(乙组)各41例,甲组给予2ml的0.75％布比卡因+0.5 ml的50％葡萄糖混合液1.5 ml,乙组给予1.5ml的5％利多卡因.比较两组产妇在麻醉后的呼吸、血压、血氧、心率、起效时间以及肌松作用.结果 甲组给药后在各时间段的感觉阻滞起效比较慢,产妇的血压及心率未见明显改变,肌松弛度较好,未见牵拉反应.乙组起效速度较快,在给药5 min后产妇的血压与心率显著降低(P＜0.05),在不同时间段其最高阻滞平面相对较高.结论 重比重布比卡因与重比重利多卡因腰麻用于剖宫产时的效果以及安全性无较大差别,但利多卡因的起效速度更快且阻滞更为完善,两组局麻药物对循环的影响均较小、安全性较高.     

鞘内注射咪唑安定对妇科手术蛛网膜下腔麻醉效果的影响

摘要 目的：比较鞘内注射布比卡因复合咪唑安定对妇科手术蛛网膜下腔麻醉效果的影响。方法：86例择期行子宫肌瘤切除术患者随机分为2组,每组43例。A组蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因3.0 mL+0.4 mL生理盐水;B组给予0.5%布比卡因3.0 mL+0.4 mL咪唑安定（2 mg）。观察2组躯体感觉/运动阻滞开始时间、持续时间以及术后不良反应等。结果： B组感觉阻滞持续时间较A组延长,差异有统计学意义(P<0.05),但2组运动阻滞时间、持续时间及镇静评分差异无统计学意义（P > 0.05)。但B组恶心呕吐发生率低于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：鞘内注射布比卡因复合2 mg咪唑安定可延长麻醉镇痛时间,减少不良反应,但不延长运动阻滞时间。     

The influence of diazepam on the plasma concentrations of bupivacaine and lignocaine after caudal injection of a mixture of the local anaesthetics in children.

Twenty-one children undergoing surgery received a caudal block using 1 ml kg-1 of a mixture of 50% lignocaine (1%) and 50% bupivacaine (0.25%). They were randomized into two groups, one of which received diazepam 10 mg rectally as premedication. Diazepam administration resulted in significantly higher Cmax and AUC values for bupivacaine but did not influence the plasma concentrations of lignocaine.     

盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中的稳定性研究

目的 考察盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中的稳定性.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定配伍液中盐酸曲马多与盐酸布比卡因在72 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH值变化.结果 盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在0.9％氯化钠注射液中配伍后,在室温条件下放置72 h,盐酸曲马多与盐酸布比卡因的加样回收率分别为99.48％、100.20％,且配伍液无色澄明,pH无明显变化,两者的含量均＞98％,分别为100.16％和98.68％.结论 在室温条件下,盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中72 h内均保持稳定.     

Levobupivacaine: a review of its pharmacology and use as a local anaesthetic

Based on findings that the cardiotoxicity infrequently observed with racemic bupivacaine shows enantioselectivity, i.e. it is more pronounced with the R(+)-enantiomer, the S(-)-enantiomer (levobupivacaine) has been developed for clinical use as a long acting local anaesthetic. The majority of in vitro, in vivo and human pharmacodynamic studies of nerve block indicate that levobupivacaine has similar potency to bupivacaine. However, levobupivacaine had a lower risk of cardiovascular and CNS toxicity than bupivacaine in animal studies. In human volunteers, levobupivacaine had less of a negative inotropic effect and, at intravenous doses >75 mg, produced less prolongation of the QTc interval than bupivacaine. Fewer changes indicative of CNS depression on EEG were evident with levobupivacaine. Levobupivacaine is long acting with a dose-dependent duration of anaesthesia. The onset of action is < or = 15 minutes with various anaesthetic techniques. In studies of surgical anaesthesia in adults, levobupivacaine provided sensory block for up to 9 hours after epidural administration of < or = 202.5 mg, 6.5 hours after intrathecal 15 mg, and 17 hours after brachial plexus block with 2 mg/kg. Randomised, double-blind clinical studies established that the anaesthetic and/or analgesic effects of levobupivacaine were largely similar to those of bupivacaine at the same dose. Sensory block tended to be longer with levobupivacaine than bupivacaine, amounting to a difference of 23 to 45 minutes with epidural administration and approximately 2 hours with peripheral nerve block. With epidural administration, levobupivacaine produced less prolonged motor block than sensory block. This differential was not seen with peripheral nerve block. Conditions satisfactory for surgery and good pain management were achieved by use of local infiltration or peribulbar administration of levobupivacaine. Levobupivacaine was generally as effective as bupivacaine for pain management during labour, and was effective for the management of postoperative pain, especially when combined with clonidine, morphine or fentanyl. The tolerability profiles of levobupivacaine and bupivacaine were very similar in clinical trials. No clinically significant ECG abnormalities or serious CNS events occurred with the doses used. The most common adverse event associated with levobupivacaine treatment was hypotension (31%). Conclusions: Levobupivacaine is a long acting local anaesthetic with a clinical profile closely resembling that of bupivacaine. However, current preclinical safety and toxicity data show an advantage for levobupivacaine over bupivacaine. Clinical data comparing levobupivacaine with ropivacaine are needed before the role of the drug can be fully established. Excluding pharmacoeconomic considerations, levobupivacaine is an appropriate choice for use in place of bupivacaine.     

合理应用0.75%丁哌卡因于硬脊膜外阻滞

0.75％丁哌卡因应用于硬外327次,内122次为单硬,余为连硬。连硬中有78次,系在2％利多卡因后肌松不够的情况下加用,87次先用2％利多卡因作试探而后注入适量。剖腹产硬外一般不妨采用2％利多卡因,用0.75％丁哌卡因者不多,但慎用之亦无碍。需要肌松的腹腔内手术,硬外应选用0.75％丁哌卡因;硬外预防性用药,按ESWL单硬103次的经过,有41次作证,可以省却,不妨仍按需给予。由于丁哌卡因的镇痛效应显著,辅佐用药尤其是哌替啶或芬太尼等使用的机会少于利多卡因和丁卡因合剂,ERWL硬外中有31次未用。0.75％丁哌卡因的合理应用,除明确适应证外,要注意神经毒和心脏毒的早兆,无低氧血症和酸血症的存在,忌用超剂量和中毒量。硬外的试探性用药可迳用小剂量的0.75％丁哌卡因。单硬可用0.75％丁哌卡因,但应慎重。     

小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在成人下肢手术中的临床研究

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于成人下肢手术的可行性。方法30例下肢手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-50岁,体重指数．18～24kg／m2,预计手术时间1-2h。随机分为小剂量低浓度布比卡因组（L组）和常规给药对照组（c组）行腰硬联合麻醉,L组0．05ml／s匀速给予0．25％布比卡因2．5ml,C组0．1ml／s匀速给予0．5％布比卡因2．5ml。采用改良的Bromage评分法评估下肢运动阻滞效果,记录起效时间及维持时间;采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录麻醉平面达T10的时间、最高阻滞平面及维持时间;评估术中麻醉质量;记录不良反应发生情况。结果与C组相比,L组运动阻滞起效时间延长（P〈0．01）,运动阻滞维持时间缩短（P〈0．01）。L组感觉阻滞起效时间延长（P〈0．05）,L组感觉阻滞最高平面低于c组,两组感觉阻滞维持时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组麻醉效果均满意。L组不良反应发生率低于C组。结论短时间下肢手术患者采用小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉效果满意,且其运动阻滞维持时间较短,术后尿潴留发生率低,患者舒适度高。     

不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于高龄患者前列腺电切术的临床观察

目的：比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果。方法：选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组。Ⅰ组为重比重布比卡因10mg（0.75%布比卡因1.3mL＋10%葡萄糖0.7mL）,Ⅱ组为等比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL）,Ⅲ组为轻比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL＋0.9%氯化钠溶液3mL）。术中持续监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）,观察临床麻醉效果及对循环系统的影响。结果：所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0%。阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异（P〉0.05）,痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。面罩吸氧下3组的SpO2均达到99%以上,3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意。结论：高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法。