尿毒症合并下肢不宁综合征的护理

下肢不宁综合征，又称不宁腿综合征，是尿毒症患者的一个常见症状，临床上表现为下肢针刺、蚁走、虫爬、瘙痒等感觉异常，同时也伴有肌肉痉挛及深部肌肉不适，致使双下肢交替性不安。个别患者可有下肢感觉疼痛，足趾有自发性颤动，睡前尤为明显，活动后缓解，一旦发生，严重影响患者正常生活，但目前临床上尚无特殊有效的治疗方法。本中心在药物治疗、心理护理基础上，结合血液灌流或血浆置换治疗，取得一定疗效，现报道如下。     

尿毒症性腿不宁综合征患者的护理

总结4例尿毒症所致腿不宁综合征患者的护理经验,患者常在夜间睡前出现腿部或四肢感觉异常、不自主运动,严重影响患者的休息和睡眠,导致患者常感疲惫,精神不振,心情烦躁,影响生活质量。对患者进行饮食指导,遵医嘱服药及输血,结合心理护理和家庭、社会支持等,症状得到控制,改善了患者的休息和睡眠状况,提高了生活质量。     

不宁腿综合征的护理

不宁腿综合征 (ｒｅｓｔｌｅｓｓｌｅｇｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＬＳ) ,又称不安腿综合征、多动腿综合征。其病因与发病机理尚未完全清楚 ,一般认为与局部缺血、代谢障碍及精神、遗传等因素有关。大多并发于尿毒症、糖尿病、类风湿关节炎及各种贫血等 ,也常为尿毒症出现前的先兆。据国外研究[1] ,普通人群中下肢不宁综合征的发生率从百分之几到 15 % ,大多低于 10 % ;而在尿毒症患者中则达 2 0 %左右。据日本 3所医院对 4 5 1例肾透析患者调查 ,有 2 2 0例有下肢不宁综合征 ,占 4 9%。ＲＬＳ的临床特征为腿部有异常感觉 ,如蚁行感、针刺感、痒…     

不同血液净化方式改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的临床研究

目的研究常规血液透析（CHD）、在线血液透析滤过（on-line HDF）、血液透析联合血液灌流（HD＋HP）的中分子清除及不宁腿综合征（RLS）的改善情况。方法根据国际不宁腿综合征委员会（IRLSSG）的诊断标准,对患有RLS的尿毒症血液透析患者的严重程度进行评分,选择评分较高的患者30例,随机分为3组,每组10例。A组（每周CHD3次）,B组（每周CHD2次,on-line HDF1次）,C组（每周CHD2次,HD＋HP1次）,疗程为3月。观察患者甲状旁腺激素（iPTH）、β2微球蛋白（β2-MG）、RLS评分的变化。结果①三组治疗前后比较RLS评分之间差异有统计学意义,每两组之间相比RLS评分下降均有统计学意义,C组下降最明显,B组其次;②A组与B组、A组与C组之间的iPTH、β2-MG下降有统计学意义,A组治疗前后、B组与C组比较iPTH、β2-MG下降无统计学意义。结论三种不同血液净化方式均能改善尿毒症血液透析患者RLS症状,HD＋HP疗效最好,on-line HDF其次。CHD对iPTH、β2-MG的清除无明显效果,on-line HDF与HD＋HP对中分子的清除相比无统计学意义。     

维持性血液透析不宁腿综合征23例临床护理

目的:探讨维持性血液透析不宁腿综合征(RLS)患者的护理方法。方法:对23例维持性血液透析RLS患者的临床资料进行总结分析。结果:本组23例睡眠障碍均得到改善;4例下肢不适感完全缓解,16例下肢症状减轻,3例下肢症状未得到改善。结论:精心护理可提高维持性血液透析RLS患者的生活质量。     

不宁腿综合征的护理新体会

不宁腿综合征(Rest less legs syndrome，RLS)是1685年由。Thams Wills首先提出的，并于1945年经由Ekbom正式命名。RLS是一种常见的中枢神经系统疾病，分为原发性和继发性，主要表现为静息时下肢不适感，不能长时间静坐，晚间睡眠时加重，活动下肢后可暂时缓解。Hening等人依据最新研究方法和诊断标准评估总人群发病率为2％～15％，     

多发性硬化合并不宁腿综合征12例临床分析

目的探讨多发性硬化（MS）患者合并不宁腿综合征（RLS）的临床特点,且进一步研究MS患者合并RLS的相关因素。方法选取确诊的70例MS患者,根据是否合并RLS分为伴RLS组和单纯MS组,比较两组患者的MS发病年龄、病程及神经功能损害严重程度（EDSS评分）等临床资料;分析RLS症状严重程度与EDSS的关系。结果70例MS患者中12例合并RLS,发生率为17．1％（12／70）。伴RLS组患者发病年龄为（47．6±10．0）岁,单纯MS组为（40．1±10．4）岁,两组比较差异有统计学意义（t=2．29,P=0．030）;病程分别为（12．6±6．8）、（8．2±6．6）年,两组比较差异有统计学意义（t=2．10,P=0．039）;EDSS评分分别为（4．5±2．5）、（2．5±2．0）分,两组比较差异有统计学意义（t=3．02,P=0．004）。RLS严重程度评分与EDSS评分无相关性（r=0．45,P=0．15）。结论RLS在MS患者中发病率较高,MS发病年龄越大,病程越长,神经功能损害越严重,发生RLS的可能性越大。     

气压疗法联合艾灸治疗血液透析患者不宁腿综合征的疗效观察

目的 观察下肢气压疗法联合穴位艾灸治疗血液透析患者不宁腿综合征（RLS）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将40例维持性血液透析合并RLS患者分为观察组及对照组,每组20例。所有患者均进行规律血液透析及药物治疗,观察组在此基础上于透析期间给予双下肢气压治疗,空气压力为60~120 mmHg,以患者感觉舒适且能耐受为宜,在透析间歇期进行穴位艾灸治疗,选穴包括犊鼻、足三里、阳陵泉、承山、委中、涌泉、三阴交、血海等,对照组则于睡前1 h口服左旋多巴药物（每次125~250 mg）。于治疗前、治疗8周后分别采用不宁腿综合征量表（RLSRS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗后2组患者RLSRS评分及病情程度均较治疗前显著改善（P＜0.05）,并且观察组RLSRS评分［（10.2±4.1）分］亦显著优于对照组水平（P＜0.05）;治疗后2组患者PSQI各项因子评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,并且观察组PSQI睡眠质量、睡眠效率、日间功能评分及总分［分别为（1.10±0.31）分、（0.85±0.49）分、（0.75±0.64）分和（6.65±1.35）］亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 下肢气压疗法联合穴位艾灸能有效缓解血液透析患者RLS症状,改善睡眠质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

联合应用氯硝安定、卡马西平治疗腿不宁综合征3例报道

腿不宁综合征又称腿多动症(restless legssyndrome RLS),是尿毒症常见合并症之一。患者常在夜间睡前出现腿部或四肢感觉异常、不自主运动,严重影响患者休息和睡眠,患者苦不堪言。近1年来我们对3例腿不宁综合征的血液透析患者联合应用氯硝安定、卡马西平治疗,取得良好效果,现报道如下。1临床资料病例1:患者女性,59岁。因先天性多囊肾、肾功能衰竭,2000年开始腹膜透析,后因腹膜炎改为血液透析。2003年7月起,在晚上睡意来临时,右上肢酸软并波及全身,右上肢不自主运动以至影响入睡。3个月后上述症状加重,大幅度不自主运动从右上肢发展至四肢,…     

左旋多巴联用普拉克索治疗原发性不宁腿综合征的疗效观察

目的:观察左旋多巴联合应用普拉克索对原发性不宁腿综合征(RLS)患者的疗效。方法:中～重度原发性RLS患者30例,随机分为对照组和联合组各15例,2组均予普拉克索0.25～0.75 mg/d,联合组还予美多巴62.5～125 mg/d,治疗6周。利用RLS严重程度量表(IRLS)、临床总体印象改善量表(CGI-I)、患者总体印象量表(PGI)和Epworth嗜睡量表(ESS)评估患者治疗前后的RLS症状严重程度和嗜睡程度,同时记录不良反应。结果:2组治疗后IRLS评分均低于治疗前(P<0.05);联合组治疗后的IRLS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组的CGI-I及PGI评估显效率高于普拉克索组(P<0.05)。2组治疗后ESS评分均低于治疗前(P<0.05),2组治疗后的ESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左旋多巴联合应用普拉克索对原发性RLS的疗效优于单用普拉克索。     

护理干预对尿毒症不安腿患者生活质量的影响

目的 探讨护理干预对尿毒症不安腿患者生活质量的影响.方法 将我院2009年6月至2010年12月收治的尿毒症并发不安腿的60例患者,按照护理方法的不同分为观察组和对照组各30例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强睡眠护理和心理护理,比较2组患者的心理状况、睡眠状况和生活质量.结果 观察组焦虑、抑郁心理的改善显著优于对照组;观察组的睡眠时间和失眠例数2个指标显著优于对照组;观察组的各项生活质量评分显著优于对照组.结论 护理干预有利于缓解尿毒症不安腿患者的不良心理,改善睡眠,提高生活质量.     

尿毒症继发不安腿综合征73例临床表现分析

目的 了解尿毒症继发不安腿综合征患者患病率、严重程度、危险因素、具体不适部位及临床表现.方法 以2015年3～7月于首都医科大学附属北京友谊医院、北京第六医院、北京中兴医院、首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心尿毒症持续性血液透析患者186例为研究对象,进行横断面研究,采用床旁问卷形式,以国际不安腿综合征研究小组(...     

组合型人工肾联合维生素B1治疗尿毒症不宁腿综合征的临床观察

目的观察组合型人工肾(血液透析联合血液灌流)结合血液透析及维生素B1对尿毒症不宁腿综合征(RLS)患者的治疗效果。方法对25例常规血液透析治疗无效的RLS患者给予每周1次血液灌流联合血液透析,每周2次单纯血液透析,并加用维生素B1口服,30mg,每日3次。于治疗前及治疗1个月、3个月时检测甲状旁腺素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及RLS评分变化,观察该治疗方案的有效率。结果 iPTH、β2-MG水平及RLS评分于治疗1个月已有下降,治疗3个月均显著低于治疗前〔iPTH:(621.54±211.78)vs(915.20±278.32)pg/ml,P<0.05;β2-MG:(14.37±3.48)vs(21.36±5.83)mg/L,P<0.05;RLS评分:(3.13±1.24)vs(7.63±1.52)分,P<0.05〕。治疗有效率达92.0%。结论组合型人工肾结合血液透析及维生素B1是RLS患者的有效治疗方法。     

不同血液净化方法对尿毒症不安腿综合征的影响效果分析

目的：探讨不同血液净化方法用于尿毒症不安腿综合征（RLS）患者的可行性和效果。方法：将符合入选标准的45例患者随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、高通量透析组（HPD）、血液透析组（HD）三组,每组15例。记录首次透析前后及透析2周、4周后血甲状旁腺激素（PTH）、补体（C3、C4）、清蛋白（Alb）、血小板（Plt）等的变化及不安腿综合征临床症状缓解情况,对各组指标进行比较。放射免疫法测定血清PTH水平。结果：（HD＋HP）组透析前与首次透析后及透析2周、4周后患者的PTH比较有显著性差异（P〈0．05）,不安腿综合征缓解率为86．67％（13／15）。HPD组透析前与首次透析后及透析2周、4周后PTH比较有显著性差异（P〈0．05和P〈0．01）,不安腿综合征缓解率为73．33％（11／15）。HD组治疗前后胛H无显著性差异（P〉0．05）,不安腿综合征缓解率为13．33％（2／15例）。三组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较无显著性差异。结论：血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH。能有效缓解不安腿综合征症状。高通量透析治疗无效者改用血液灌流串联血液透析治疗可能有效。而血液透析不能有效地清除PTH,也不能有效缓解不安腿综合征症状。     

不宁腿综合征患者合并焦虑的电生理标记物研究

目的 探讨不宁腿综合征(RLS)患者合并焦虑的电生理标记物.方法 选择原发性RLS患者58例,进行RLS问卷调查和多导睡眠图(PSG)检查,采用贝克焦虑量表(BAI)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑情绪.采用Spearman或pearson相关分析焦虑程度和PSG电生理指标的相关程度.结果 在睡眠结构中,HAMA...     

血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果。方法将尿毒症皮肤瘙痒患者48例随机分为治疗组和对照组各24例。治疗组实施血液透析联合血液灌流治疗,血液灌流联合血液透析治疗2h后,再继续行血液透析2h,总时间4h。1次/周。对照组患者实施血液透析加传统护理。比较2组患者皮肤瘙痒的治疗效果。结果治疗组和对照组皮肤瘙痒的治疗总有效率分别为94.7%和37.5%,二者比较差异有统计学意义,P〈0.01。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效确切,提高了患者的生活质量。     

血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果.方法 将尿毒症皮肤瘙痒患者48例随机分为治疗组和对照组各24例.治疗组实施血液透析联合血液灌流治疗,血液灌流联合血液透析治疗2 h后,再继续行血液透析2 h,总时间4 h.1次/周.对照组患者实施血液透析加传统护理.比较2组患者皮肤瘙痒的治疗效果.结果 治疗组和对照组皮肤瘙痒的治疗总有效率分别为94.7%和37.5%,二者比较差异有统计学意义,P＜0.01.结论 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效确切,提高了患者的生活质量.     

普拉克索对血液透析患者不宁腿综合征的疗效研究

目的探讨普拉克索对治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的疗效。方法将24例维持血液透析RLS患者两两配对,随机分入对照组和治疗组。对照组维持现有治疗方案。治疗组在现有治疗方案基础上给予普拉克索(0.25~0.75mg/d,口服)。治疗8周后,比较两组患者治疗前后国际RLS研究组评分量表(IRLSSGRS)评分结果的变化。结果治疗前两组患者IRLSSGRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后IRLSSGRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组IRLSSGRS评分较治疗前明显下降[(15.67±2.77)分vs.(25.33±6.37)分,P0.05],且低于对照组治疗后评分结果[(15.67±2.77)分vs.(24.33±6.34)分,P0.05]。结论普拉克索治疗维持性血液透析RLS患者疗效较为显著。