利喜定控制高血压病人全麻围拔管期心血管反应的临床观察

利喜定（盐酸乌拉地尔）具有独特的外周和中枢降压作用，外周扩张血管主要为阻断突触后α1受体，降低外周血管阻力而降压，中枢作用主要通过激活5-羟色胺-1A受体，降低心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用，同时抑制反射性心动过速。临床上有高血压的病人在全麻苏醒围拔管期常出现血压反射性升高。我们随机选择此类病人60例，进行临床观察，评价利喜定在预防围拔管期引起的心血管反应的临床效果及安全性，现报告如下。     

利喜定控制高血压病人全麻围拔管期心血管反应的临床观察

利喜定(盐酸乌拉地尔)具有独特的外周和中枢降压作用,外周扩张血管主要为阻断突触后α 1受体,降低外周血管阻力而降压,中枢作用主要通过激活 5-羟色胺- 1A受体,降低心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用,同时抑制反射性心动过速.临床上有高血压的病人在全麻苏醒围拔管期常出现血压反射性升高.我们随机选择此类病人 60例,进行临床观察,评价利喜定在预防围拔管期引起的心血管反应的临床效果及安全性,现报告如下.     

维持性血液透析患者高血压45例临床观察

目的 探讨血液透析、降压药物治疗对维持性血液透析患者高血压的降压效果.方法 对45例维持性血液透析患者高血压患者,进行血液透析、降压药物治疗,并观察其疗效.结果 6例达干体重而使血压正常,15例使用一种降压药物、21例使用二种或二种以上降压药物可使血压达标(血压＜140/90 mm Hg),3例经上述治疗血压有所下降但仍不能达标.结论 充分透析可有效降压,钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、α肾上腺能受体阻断剂、作用于中枢的药物均可作为血液透析惠者高血压的降压药物.     

卡托普利联合小剂量螺内酯治疗原发性轻、中度高血压疗效观察

目的：评价卡托普利联合小剂量螺内酯治疗轻，中度高血压的疗效以及对患者体内胰岛素抵抗的影响，方法：将轻，中度高血压患者给予卡托普利＋小剂量螺内酯治疗12周，观察治疗前后血压，血钾及胰岛素敏感性指数（IA1）的变化。结果：联合用药组能有效降压，降压有效率达86．1％，且能明显改善IAI（P＜0．05），联合用药未发生明显的高钾血症，结论：卡托普利联合应用小剂量螺内酯能够安全有效地控制血压，而且能改善胰岛素抵抗，改善预后。     

化瘀浊益肝肾法对原发性高血压患者生活质量的影响：随机双盲对照观察

观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒的应用对原发性高血压患者生活质量的影响。 方法：纳入2003—12／2005-06就诊于福建中医学院附属泉州市中医院心脑血管专科的高血压患者163例，采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法，按数字表法随机分为两组，分别为82，81例。两组均服用卡托普利25mg，2次／d作为基础用药；2周后若舒张压仍大于95mm Hg（1mmHg=0．133kPa），则加用倍他乐克25mg，2次／d；两组分别加服降压1，2号颗粒1包，3次／d；降压1号颗粒由制水蛭4．5g，远志6g，决明子12g，巴戟天15g，葛根15g，川芎10g，泽泻10g等药物组成，由本院制剂室制备。降压2号颗粒为糊精充填剂，1，2号颗粒在形状、质量、颜色及包装完全一样。疗程结束后开标，降压1号颗粒组为观察组（n=82），降压2号颗粒组为安慰剂对照组（n=81）。疗程12周，在进入随机实验后和治疗结束后，各进行1次临床疗效评估和生活质量评定，观察血压、体质量指数、血生化指标的变化及降压1号颗粒干预对原发性．高血压患者生活质量和临床疗效的影响。 结果：进入实验的163例患者平均随访12周。随访中停止实验用药者观察组与对照组分别为4％（3例）6％（5例），其原因主要是咳嗽、低血压、头晕及其他原因，实际完成观察155例，均纳入统计分析。①治疗后两组的降压疗效接近，对照组患者的总有效率为80％，观察组的总有效率为85％（P〉0．05）。②观察组服药12周后血清总胆固醇和低密度脂蛋白均较治疗前明显下降（P〈0．05），与对照组服药后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。③观察组的症状综合疗效总有效率达到95％，明显优于对照组的41％，证候积分疗效也明显优于对照组（P均〈0．01）。④服药后，观察组生活质量总分前后差异有非常显著性意义（91．44&;#177;13．4，130．22&;#177;13．5，P〈0．01），与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；观察组健康愉快感、工作表现、情感状态、社会参与均明显高于服药前（P〈0.05），也明显优于对照组（P〈0.05或〈0．01）。性功能、生活满意度的积分较服药前有显著提高（10．04&;#177;3．3，19．92&;#177;3．6；9．01&;#177;3．5，162&;#177;3．8；P〈0．01）；而对照组仅工作表现和社会参与明显高于服药前（P均〈0．05）。 结论：与安慰剂相比，降压1号在改善临床症状方面化瘀浊、益肝肾法有明显优势，不仅能有效地降低血压和降低患者的总胆固醇和低密度胆固醇水平，而且能明显改善高血压患者的临床症状并显著提高生活质量。     

苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察

目的：比较苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片对轻、中度原发性高血压的降压疗效及安全性。方法：200例原发性高血压患者随机分成苯磺酸氨氯地平组和硝苯地平缓释片组,疗程8周,观察治疗前后血压变化,判断降压疗效并记录不良反应。结果：两组均能有效降低血压（P〈0.01）,苯磺酸氨氯地平组总有效率为95%,硝苯地平缓释片组总有效率为86%,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。苯磺酸氨氯地平组不良反应（5%）显著低于硝苯地平缓释片组（14%）（P〈0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平治疗轻、中度高血压具有较好的降压效果和依从性,不良反应轻微。     

降压治疗对老老年高血压患者靶器官损害的影响

目的观察研究降压治疗对老老年高血压患者靶器官损害的影响。 方法将167例老老年高血压患者随机分为降压治疗组和安慰剂对照组，对比治疗1年。对两组病例分别在治疗开始及治疗1年结束时各进行一次24h动态血压监测、超声心动图检查和尿微量白蛋白、尿肌酐监测，歼使用SPSS10．0软什包对所测的数据进行分析． 结果治疗组治疗后动态血压指标中除日间舒张压、心率（24h、日间和夜间）外，其他指标改善均优于对照组（P〈0．05）；左心室各参数与肾功能指标的改善也优于对照组（P〈0．05）。 结论老老年高血压患者降压治疗后，左心室肥厚和肾功能损害明显改善。     

异舒吉和酚妥拉明在高血压急症中的降压效果观察

目的：观察异舒吉和酚妥拉明在高血压急症中的短期降压效果。方法：将60例高血压急症患者随机分为两组，治疗组30例，应用异舒吉20nag加入生理盐水50mL中，以1～15mg／h的速度降压，对照组30例，应用酚妥拉明静脉3—30mg／h控制血压，观察治疗前后两组的血压变化。结果：治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率85．7％。两组治疗总有效率差异有显著性。用药5min后，治疗组收缩压与对照组收缩压相比差异有显著性（P〈0．05）；用药30min和60min时，治疗组舒张压和对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：异舒吉降压起效迅速，疗效明确     

美利曲辛与心理干预对高血压并发焦虑症患者的影响

目的观察美利曲辛（黛力新）与心理干预对高血压合并焦虑症患者的治疗效果。方法将84例焦虑症高血压患者随机分为治疗组与对照组各42例．两组均给予降压药物治疗，治疗组在应用降压药基础上加用黛力新与心理护理，观察两组患者治疗8W后血压及焦虑状况。结果治疗8W后治疗组焦虑自评评分明显低于对照组，t=-42．5，P〈0．01；两组治疗后收缩压（SBP）比较，t=-14．229，P〈0．01，两组治疗后舒张压（DBP）比较，t=-6．56，P〈0．01；治疗组与对照组降压有效率分别为85．7％与57．1％，两组比较，Z=-4．08，P〈0．01，差异有统计学意义。结论高血压合并焦虑症患者在应用降压药基础上联合黛力新与心理干预可提高降压效果。明显降低高血压患者焦虑症状。     

益肾降压主治疗肾实质性高血压的临床研究

目的：观察益肾降压方治疗肾实质性高血压的临床疗效。方法：46例轻、中度肾实质性高血压（肾功能代偿、失代偿期）患者随机分为2组，中药组26例应用益肾降压方治疗，西药组20例应用依那普利治疗，4周为1个疗程。另外对有重度高血压、肾功能衰竭的18例采用中西药并用。结果：中药组总有效率为84．6％，西药组总有效率为80．0％，中西药合用组为88．9％。中药治疗后肾功能较治疗前好转，尿蛋白减少，尿钠增加，血内皮素减少。结论：益肾降压方可通过改善肾功能、减少血容量、增加利尿、扩张血管等治疗肾实质性高血压；血压较高、肾功能较差者采用中西药合用治疗效果好。     

护理干预在高血压病伴焦虑患者中的作用

目的 探讨护理干预在高血压病伴焦虑患者中的作用。方法 采用问卷的方式对高血压患者进行焦虑状况评定，对高血压伴焦虑惠者随机分成3组：单纯降压治疗（A）组，降压加抗焦虑治疗（B）组，降压、抗焦虑和护理干预组（C）组。结果 单纯治疗组（A）组有效率为56％，降压加抗焦虑治疗（B）组有效率为80％，降压、抗焦虑加护理干预治疗（C）组有效率为90％，统计学具有显著差异（B与A组比较P〈0．05、C与A组比较P〈0．01）。结论 对伴焦虑的高血压病人，在药物降压、抗焦虑治疗的同时，进行护理干预治疗，能进一步降低血压，提高疗效。     

社区应用波依定治疗轻-中度高血压80例临床观察

目的观察波依定治疗原发性高血压疗效、不良反应及依从性．方法选择80例轻、中度原发性高血压患者服用波依定,以观察其降压效果及远期效果（心脑血管事件发生情况）,如血压未达标．则依病情依次加入利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）及8受体阻滞剂（BB）,同期选择轻、中度原发性高血压82例服用拜新同（硝苯地平控释片）作为对照组对比观察-结果其治疗1年,波依定降压疗效同拜新同,其不良反废除蹀部水肿外其他与拜新旧相似,为使血压达标两组联合用药种类及降压幅度两组相似。1年后心血管事件发生情况两组硝有差异,但无统计学意义。结论波依定治疗轻、中度原发性高血压有较强的降压作用,较低的不良反应及较好的治疗依从性。与拜新同比较不良反血较少,心血管事件发生率较低。     

依普利酮片治疗轻中度高血压的疗效和安全性

【目的】评估依普利酮片治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性。[方法]本研究为随机、双盲、平行对照的多中心II期临床试验,235例轻、中度高血压患者,随机分为两组：（1）氯沙坦组（n=118）,（2）依普利酮组（n=117）。分别接受氯沙坦和依普利酮治疗,治疗4周后,若血压未达标,药物剂量加倍后继续治疗4周;若血压达标,维持原剂量继续治疗4周。观察两组疗效及不良反应。【结果】治疗8周后：①依普利酮组平均坐位舒张压下降（14．09±7．84）mmHg,收缩压下降（19．77±10．89）mmHg,氯沙坦组分别下降（12．87±8．04）mmHg,（18．63±9．66）mmHg,两组间差异无统计学意义（P均〉0．05）;依普利酮组及氯沙坦组平均坐位血压达标率分别为77．6％和73．50％,降压显效率分别为65．5％和56．6％,总有效率分别为87．9％和82．3％,两组间均无统计学意义（P〉0．05）。②两组的不良事件及不良反应发生率均无显著性差异（P〉0．05）。【结论】依普利酮能有效降压,疗效与氯沙坦相当,且其安全性良好。     

培哚普利治疗高血压的疗效及其对肾功能的影响

目的：以氨氯地平为对照，观察培哚普利对原发性高血压的降压效果，并评价其对肾功能的影响。方法：1、2级原发性高血压患者分为培哚普利组（4mg／d）和氨氯地平组（5mg／d），治疗4周，如血压得到控制（收缩压〈140mmHg和舒张压〈90mmHg），继续原剂量治疗8周；如血压未得到控制[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，将上述药物剂量加倍后继续治疗8周。治疗前后和治疗期间定期测量血压，治疗前和治疗12周末检测血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿微量白蛋白（U—MAlb）、血和尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿α1广微球蛋白（α1—MG）。结果：与治疗前比较，两组治疗4、8、12周末血压均有明显下降（P〈0．01）；两组之间同期相比，治疗4、8、12周末血压差异无统计学意义（P〉0． 05）。治疗12周末降压有效率培哚普利组95％，氨氯地平组98％，两组间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较，两组治疗12周末 Scr、Ccr差异无显著性（P〉0．05），培哚普利组U—MAIb、血和尿β1-MG、尿α1—MG较治疗前显著下降（P〈0．01），氨氯地平组变化差异无显著性（P〉0．05）。结论：培哚普利和氨氯地平均对轻中度原发性高血压有显著的降压效果，疗效确切。同时．培哚普利还能降低U—MAlb、血和尿β2-MG、尿α1-MG．对肾功能有保护和改善作用。[著者文摘]     

培哚普利治疗对防治高血压合并脑卒中患者并发症的临床试验

目的 探讨培哚普利降压治疗对预防高血压合并脑卒中患者并发症的研究。方法 对155例既往有脑卒中病史的轻中度高血压病患者随机分组,进行三年的培哚普利及安慰剂的双盲对照临床试验,观察三年的治疗组及安慰剂组的血压、心脑血管并发症的发生率及病死率,在研究结束时给予连续3日动态血压监测(ambulatory blood pressuremonitoring,ABPM)。结果 与安慰剂组比较,治疗组3日动态血压监测示血压控制满意,三年心脑血管并发症的发生率和死亡率(分别为6.85％和2.74％)明显低于安慰剂组(17.10％和9.21％)。结论 培哚普利降压有效、平稳、持久,持续降压治疗对预防高血压合并脑卒中患者心脑血管并发症具有重要作用。     

可乐定在镇痛方面的新进展

可乐定是一种α2-肾上腺素能受体激动剂,化学名为二氯苯胺咪唑啉,1972年被证实具有中枢降压作用而应用于临床,是主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的抗高血压药[1]。近年来发现其具有镇痛、镇静和抗交感作用,已用于外科和慢性疼痛治疗。本文就可乐定镇痛机制和临床应用的新进展作一综述。     

左旋氨氯地平联合培哚普利治疗中青年原发性高血压对照研究

目的：探讨左旋氨氯地平联合培哚普利治疗中青年原发性高血压患者的临床疗效和安全性。方法将72例中青年原发性高血压患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例,均口服左旋氨氯地平治疗,观察组在此基础上联合培哚普利治疗,观察1个月。观察治疗前后两组血压、心率的变化,依据疗效及血压达标判定标准评定两组临床疗效及血压达标率,随时记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后两组收缩压、舒张压和心率均较治疗前显著下降（P＜0．01）,且观察组各项指标均显著低于对照组（P＜0．01）。观察组总有效率为97．7％、血压达标率为81．4％,对照组分别为79．1％、44．1％,观察组总有效率、血压达标率显著高于对照组（P＜0．01）。两组不良反应较轻微,发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论左旋氨氯地平联合培哚普利治疗中青年原发性高血压患者具有协同增效作用,疗效显著,安全性高。     

赖诺普利与卡托普利降压疗效的对比

赖诺普利（Lisinopril）是新型血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），近年来被国内外用于高血压病、冠心病及心衰的治疗。本文用第一代ACEI卡托普利与之对照，观察其降压疗效，现报道如下。1资料与方法1.1对象30例轻、中度高血压（轻度16例、中度14例）患者，均符合WHO标准，治疗前血压21．3／12.6kPa，12.6kPa＜舒张压＜15．3kPa。年龄20－77岁，均排除继发性高血压、严重靶器官损害及其它内科重症。愿合作并停降压药服安慰剂2周后随机分成2组：赖诺普利组（L组），卡托普利组（C组）。L组15例，高血压轻度9例、中度6例，男9例，女6例…     

血管紧张素Ⅱ1型受体和抗α1-肾上腺素能受体自身抗体检测方法及临床意义

目的 建立抗血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1－受体）自身抗体和抗α1－肾上腺素能受体（α1－受体）自身抗体的间接酶联免疫吸附法（ELISA），并探讨这两种抗体与高血压的关系。方法 以合成的AT1－受体和α1－受体细胞外第二环功能表位肽段（AT1－165－191和α1－192－218位氨基酸序列）作抗原，建立ELISA方法，检测98例降压未达标组、96例降压达标组患者和40名正常人血清中抗AT1－受体和α1－受体自身抗体。结果 阳性参考血清批内和批间变异系数分别为0．066、0．072和0．097、0．101，用抗原吸收后，吸光度（A）值分别降低2．5倍和2．3倍，98例降压未达标高血压患者中抗AT1－受体自身抗体和抗α1－受体自身抗体阳性率分别为41．8％，36．7％，明显高于降压达标组患者（10．42％、13．54％）和正常血压组（7．5％、5％），均P＜0．01。结论 抗AT1－受体自身抗体和抗α1－受体自身抗体检测法的特异性和敏感性高、操作简便，有助于临床开展高血压病的免疫学监测。     

愉快疗法对老年高血压病人疗效的影响

[目的]探讨愉快疗法对老年高血压病人血压的影响。[方法]将56例老年高血压病人分为两组，实验组采用常规治疗及护理同时辅以愉快疗法，对照组采用常规治疗及护理，观察1个疗程后血压下降情况及住院时间。[结果]实验组24h动态血压监测收缩压、舒张压下降程度明显高于对照组（P〈0．05），降压有效率也明显高于对照组（P〈0．05），降压有效的高血压病人住院天数实验组较对照组明显缩短（P〈0．05）。[结论]在高血压治疗护理过程中，辅以愉快疗法，可有效降低老年高血压病人的血压．提高治疗效果；