乳腺癌肉瘤诊治体会

目的 分析乳腺癌肉瘤的临床、病理特征,增进对本病的了解,探讨其最佳诊疗方法。方法分析1例乳腺癌肉瘤患者临床、病理资料,治疗过程,结合文献探讨诊断、治疗方法。结果患者病理特征:右侧乳腺上皮/间叶混合性化生性癌(癌肉瘤),其中可见浸润性导管癌,骨肉瘤,软骨肉瘤及未分化肉瘤混合。乳头及乳晕复合体下组织未见癌浸润,送检淋巴结未见转移(第一组淋巴结0/8,第二组淋巴结0/2);免疫组化:CKpan(+),EMA(+),E-cadherin(+),CK5/6(+),SMA(局灶+),Desmin(局灶+),S100(-),MyoD1(-),Myogenin(-),Ki67(60%+),Vimentin(+),ER(-),PR(-),Her-2(-)。结论掌握乳腺癌肉瘤的临床病理特征,手术为主的综合治疗,是目前最为合理的方法。     

肾脏肉瘤样癌4例并文献复习

目的 探讨肾肉瘤样癌的生物学行为、病理特征、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院2004年4月至2011年10月肾肉瘤样癌患者4例临床资料,进行光镜观察及免疫组化染色病理分析.结果 单纯肉瘤样癌3例,透明细胞癌伴肉瘤样癌1例,4例肉瘤样成分角蛋白、波形蛋白均为阳性;3例于术后3月内死亡,1例仍在随访中.结论 肾脏肉瘤样癌临床罕见,恶性度较高,预后差,根治性肾切除术仍然是目前首选的治疗手段,化疗及免疫疗法可能延长患者生存时间.     

胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移一例

骨的原发性平滑肌肉瘤非常罕见,确切诊断困难.本文报道一例胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移患者.31岁女性患者,左胫骨上端疼痛病史2年余.X线片示左胫骨上段边界不清的骨质破坏,髓腔内密度不均,骨端软组织包块形成.核磁共振成像显示肿瘤T1与肌肉信号等同,T2混杂高信号.放射性核素全身骨显像示多发性骨骼放射性浓聚灶.左胫骨术后病理示肿瘤组织由梭形肿瘤细胞组成,胞浆红染,瘤细胞排列呈束状,核分裂像多见,间质血管丰富;平滑肌肌动蛋白(+),钙结合蛋白(+),结蛋白(-),角蛋白CK(-),S-100蛋白(-),髓磷脂碱性蛋白(±),CD117(-),考虑为胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移. 诊断骨的原发性平滑肌肉瘤要非常慎重,首先需要排除来自胃肠道、泌尿系统和子宫平滑肌肉瘤转移至骨骼的可能性,确诊依赖病理检查,仍需要与多种梭形细胞肿瘤相鉴别.     

肾癌伴肉瘤样分化治疗及预后观察并文献复习

目的收集、随访并分析16例肾癌伴肉瘤样分化患者临床资料并行文献复习,探讨肾癌伴肉瘤样分化患者临床治疗方法及预后。方法 2005年至2009年我院泌尿外科行肾癌手术的患者共547例,其中伴肉瘤样分化的肾癌16例(2.9%)。男性7例,女性9例;年龄52±10(36～70)岁;临床表现为肉眼血尿者5例,腰酸痛5例,乏力、消瘦2例,咳嗽、咯血1例,体检发现肾脏占位者3例;肿瘤均为单发,其中左侧7例、右侧9例;肿瘤最大径7.8±4.1(2～15)cm。术前充分检查以明确肿瘤分期。术前检查提示腹膜后淋巴结肿大2例,右肺门淋巴结肿大1例,肝转移1例,肾静脉和(或)下腔静脉癌栓2例,骨转移3例,侵犯同侧肾上腺1例,侵犯输尿管上段1例。16例患者均行手术治疗,病理标本常规行H-E染色及免疫组化检查。术后5例患者行INF-α治疗并进行随访。结果所有患者行肾癌根治术,病理结果显示肾透明细胞癌伴肉瘤样分化9例,肾嫌色细胞癌伴肉瘤样分化3例,未分类肾细胞癌伴肉瘤样分化4例。术后分期与术前分期相同。4例pT1N0M0患者随访至今无复发或转移,pT2～T4患者已全部死亡,其无进展生存期为5.6±4.5(2～16)个月,总生存期为8.3±5.6(3～20)个月。结论肾癌伴肉瘤样分化患者术前分期对患者预后影响较大,早期患者行手术治疗是最有效的治疗方法,建议早期患者术后定期复查以监视肿瘤复发、转移等情况,对于晚期患者靶向治疗可能有效。     

肾脏及肾周脂肪肉瘤6例

目的:探讨肾脏及肾周脂肪肉瘤6例确诊与治疗。方法:肾脏脂肪肉瘤5例行CT检查,提示肾皮质内软组织肿块,术前均未发现转移。1例腹部平片、B超和IVU疑为左肾结石,行逆行造影示左肾盂内2cm×1.5cm结石,肾盂输尿管交界处狭窄,均行根治性肾切除术。1例行左肾盂整形及切开取石术,术中发现肾周肿瘤,改行根治切除术。结果:病理示粘液性脂肪肉瘤4例,高分化脂肪肉瘤2例。6例患者随访0.5￣13年,4例无瘤长期存活,最长13年。结论:肾脏和肾周脂肪肉瘤临床表现多样,治疗首选手术。     

乳腺癌肉瘤的临床表现及X线诊断

目的 掌握乳腺癌肉瘤的临床表现及X线诊断,提高其诊断水平.方法 回顾性分析行钼靶X线检查后经手术及病理证实的5例癌肉瘤病人,分析其临床及X线表现.结果 5例癌肉瘤均为女性,年龄最小40岁,最大65岁.右乳3例,左乳2例.其中3例肿块突然明显增大,2例有乳腺胀痛不适;5例均可扪及肿块,大小不等,质地较硬,4例活动度好,1例位置固定,皮肤粘连.大部分边界清楚,其中两例伴有泥沙样钙化.3例伴有同侧腋下淋巴结转移.结论 乳腺癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,多发中老年人,其病程可由数周至数年不等,肿物一般生长较快,血液和/或淋巴结均可发生转移.诊断要密切结合临床资料,确诊需靠病理.     

肾脏神经内分泌肿瘤3例报告及文献复习

目的探讨肾脏神经内分泌肿瘤的生物学行为、临床病理特征,提高对该类肿瘤的认识和诊治水平。方法分析1999~2010年在中山大学肿瘤医院收治的3例肾脏神经内分泌肿瘤临床病理特点并结合文献复习,讨论该肿瘤的组织来源、病理和免疫组化特征、诊治及预后。结果本研究中3例患者均表现为腰部肿物,无特异性的类癌综合征表现。2例为男性,2例发病年龄<40岁,3例均行手术,术后病理2例为类癌,1例肾母细胞瘤伴神经内分泌分化,3例免疫组化染色肿瘤细胞CK及Vim(+)、2例Syn(+)、2例NSE(+),1例CgA(+)。术后1例行化疗,1例行生物治疗联合放疗,1例未行治疗。随访时间6个月-6年,其中1例死于肿瘤转移,1例失访,1例无病生存至今。结论肾脏神经内分泌肿瘤是一种比较少见的异质性高的恶性肿瘤,有独特的病理特征,临床表现主要为腹部肿块、急性腰痛和血尿,确诊依靠病理检查及免疫组化,疾病预后差。对于早期类癌,肾切除术能根治,对于进展期肿瘤,预后仍然较差,强调多学科治疗。     

膀胱肉瘤样癌的临床病理分析

目的:提高对膀胱肉瘤样癌的认识和诊治水平.方法:总结本病的临床、病理资料,结合文献分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组织化学特征、与癌肉瘤的区别、诊治及预后.结果:本组2例术前诊断膀胱移行细胞癌,均行膀胱部分切除.术后病检发现该肿瘤由大量梭形细胞组成,其中见移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌及小圆细胞巢等成分,梭形细胞与癌成分间有移行区.免疫组化染色见肉瘤成分仍表达上皮标记.术后患者恢复良好,未行放疗化疗.2例均于术后10个月内因肿瘤复发、转移相继死亡.结论:本病临床表现类似膀胱癌以血尿为主要症状,术前诊断困难;B超、CT、MRI对分期有帮助,确诊依靠病检及免疫组化.应与癌肉瘤相鉴别.该肿瘤早期就可发生血行转移,预后极差.早期发现是改善预后的关键.     

肉瘤样型肝细胞癌1例

肉瘤样癌,是含有癌性和肉瘤性成分的混合物.肉瘤样型肝细胞癌,是肝细胞癌的一种罕见亚型,易转移,预后较差.患者中年男性,因右上腹痛2周余入院,查体腹部膨隆,有压痛、无反跳痛,实验室检查甲胎蛋白明显增高,影像检查发现肝内多发占位.病理示肉瘤样型肝细胞癌,免疫组化示Vim(+),CK(灶性+).     

喉肉瘤样癌-附1例报告

目的探讨喉部肉瘤样癌的临床表现及病理特点。方法回顾性分析我院收治的1例喉肉瘤样癌的临床资料,并复习有关文献。结景该例患者的肿瘤原发于声带膜部,手术切除顺利,术后病理检查及免疫组化确诊为喉肉瘤样癌。镜下见肿瘤既有鳞状细胞癌戍份又有肉瘤样戍份,癌细胞多数分化戍熟,可见细胞问桥和角化珠;肉瘤样戍份由杂乱无章或交织呈束状排列的梭形细胞构戍,核分裂活跃,局部伴有多少不等的瘤巨细胞。癌巢和肉瘤样组织间存在过渡和移行。结论喉肉瘤样癌为发生于喉部的罕见恶性肿瘤,肉瘤样癌中的肉瘤戍份是癌细胞发生发展过程中异向分化的结果,与癌肉瘤相比有不同的病理特点。治疗首选手术切除。     

17例原发性肾肉瘤回顾性分析

目的:总结原发性肾肉瘤的临床表现、治疗及预后,提高对该病的认识。方法:回顾性分析17例肾肉瘤的临床资料及随访结果。结果:16例患者行根治性肾切除术,1例因肺部转移灶行穿刺活检病理诊断梭形细胞肉瘤而行肾动脉栓塞及化疗,术后病理及免疫组化诊断为平滑肌肉瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤3例,横纹肌肉瘤4例,血管外皮细胞瘤1例,透明细胞肉瘤1例,脂肪肉瘤1例,滑膜肉瘤1例。13例获得随访,存活7～132个月,获访者总的平均生存期为23.2个月。结论:肾肉瘤是肾肿瘤中的罕见类型,具有恶性程度高、进展快速、易转移、预后差及生存期短的临床特点,早期诊断及根治性切除能在一定程度上提高患者的生存率。     

双乳腺,肺异时性三重癌1例报告

女性患者,46岁。1979年12月因左乳癌行根治术。术后病理报告为“单纯癌,肿瘤直径约1厘米大小,左腋下淋巴结转移1/5”。六年后又发现右乳房有直径约1.5厘米肿块、左腋下淋巴结肿大。在我院行“右乳癌根治术及左腋下淋巴结活检术”。术后病理报告为“右乳腺浸润导管癌,双侧腋下未见转移”。从第一次手术后至今每年接受1～3个疗程化疗。曾用     

膜细胞骨架蛋白-ezrin差异表达与肾癌转移、侵袭的关系

目的:探讨细胞骨架连接埃兹蛋白(Ezrin)在肾细胞癌中的表达及与肿瘤转移、侵袭的关系.方法:收集50例肾癌组织及40例相应癌旁正常肾组织,按肾癌组织(有无淋巴结转移,有无腔静脉瘤栓形成),癌旁正常肾组织,伴有淋巴结转移的肾癌组织,伴有腔静脉瘤栓形成的肾癌组织分组.采用RT-PCR,Western Blot,免疫组化检测ezrin的表达.结果:RT-PCR,Western Blot结果显示,在肾癌组织及癌旁正常肾组织中均可检测到ezrin mRNA及蛋白,且肾癌组织表达水平显著高于癌旁正常肾组织.免疫组化检测ezrin蛋白阳性表达率在肾癌组织中为96%(48/50),癌旁正常肾组织组为75%(30/40)(X2=10.350,P=0.002);ezrin mRNA表达阳性率肾癌组为82%(41/50),癌旁正常肾组织组为62.5%(25/40)(X2=4.321,P=0.038),肾痛组均显著高于癌旁正常肾组织组.免疫组化评分及ezrin mRNA阳性表达率,淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组[(9.500±2.502)vs(7.232±3.045),13/14 vs 16/36,P<0.05];腔静脉瘤栓形成组显著高于无腔静脉瘤栓形成组[(9.315±3.027)vs(7.563±2.991),14/14 vs 22/36,P<0.05].肾癌组织中ezrin蛋白,ezrin mBNA表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤分期、分级、肿瘤大小及肿瘤病理类型无关(P>0.05).结论:ezrin在肾癌组织中表达及其强度与肾痛淋巴结转移及腔静脉瘤栓形成有关,ezrin可能参与了肾癌的发生、侵袭和转移,测定肾癌组织中ezrin mRNA及蛋白有助于进一步评估肾细胞癌的预后和制定合理的治疗方案.     

乳腺癌肉瘤1例

1　临床资料　　患者　女 ,54岁 ,于 1 999年 8月 2 6日以左乳腺肿物 2个月入院。无疼痛、红肿 ,乳头溢液等。查体 :于左乳外上象限可触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿物 ,质韧 ,表面光滑 ,活动 ,与皮肤无粘连 ,边界清楚 ,腋下未触及肿大淋巴结。左乳腺肿物 ,纤维腺瘤。于 1 999年 8月 30日行肿物切除术。术中见 :肿物位于乳腺实质内 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,实质性 ,包膜完整 ,与周围组织无粘连 ,切面呈灰白色 ,无钙化。病理报告 :乳腺癌肉瘤 (富脂质癌 纤维肉瘤 )。镜下所见 :肉瘤细胞似纤维母细胞 ,呈长梭及短梭形。细胞核大小不等 ,…     

原发性肾平滑肌肉瘤13例临床病理分析

目的分析13例肾脏平滑肌肉瘤患者的生存情况,评估预后相关因素。方法回顾性分析1996年至2008年间我院诊治的13例肾脏平滑肌肉瘤患者的临床症状、病理学特征、治疗方式及随访资料,运用logistic回归评估各项观察指标与预后的相关性,分析各指标对预后的影响。结果患者平均年龄为45.7岁,61.5%(8/13)为女性。平均肿瘤直径为〔11.1±10.2(3.0～34.0)〕cm,53.9%(7/13)累及肾包膜,23.1%(3/13)淋巴结阳性,完成随访11例,中位生存时间为39.2月(9～81月),1年、3年、5年生存率分别为81.8%,54.5%、16.2%。8例患者出现远处转移,截止本次随访9例患者死亡。相关性分析显示:患者的生存与年龄、病理分级、是否完整切除、是否淋巴结转移、是否侵犯包膜或肾盂、是否化疗等无相关性。结论原发性肾脏平滑肌肉瘤为高致死率的肾脏恶性肿瘤,需尽早发现、手术切除,否则生存预后差。     

淋巴结肿大的肾细胞癌患者发生淋巴结转移的影响因素

目的分析淋巴结肿大的肾细胞癌(RCC)患者发生淋巴结转移的影响因素。方法选取郑州市第一人民医院2013年1月20日至2017年7月30日收治的210例术前腹部CT或术中探查提示腹膜后淋巴结肿大的RCC患者作为研究对象。患者均接受肾根治性切除术加腹膜后淋巴结清扫或区域淋巴结清扫术,根据术后病理学检查结果,将患者分为淋巴结阴性组(165例)和淋巴结阳性组(45例)。收集并比较淋巴结阴性组和淋巴结阳性组患者临床资料,采用Logistic回归分析腹膜后淋巴结转移的独立危险因素。结果两组患者年龄、临床症状(腰痛、血尿)、T分期、Furhman核分级、肿瘤直径、肿瘤组织内肉瘤样结构,以及肾被膜受侵情况相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≤45岁、伴血尿、T分期为T_(3～4)、Furhman核分级为3～4级、肿瘤直径≥4 cm、肿瘤组织内存在肉瘤样结构,以及肾被膜受侵是腹膜后淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄较小、伴血尿、T分期为T_(3～4)、Furhman核分级为3～4级、肿瘤直径较大、肿瘤组织内存在肉瘤样结构,以及肾被膜受侵是淋巴结肿大的RCC患者腹膜后淋巴结转移的独立危险因素。     

肾肉瘤样癌１例报告并文献复习

目的　探讨肾肉瘤样癌的临床及病理特点、诊疗及预后,提高对其的诊治水平.方法　报告１例肾肉瘤样癌患者的临床及病理资料,复习相关文献进行讨 论.结果　患者临床表现有右腰部扪及包块、消瘦、乏力等.术后病理检查见上皮和肉瘤样间质两种恶性成分,免疫组化染色癌组织角蛋白(CK)阳性,上皮膜抗原 (EMA)阳性.结论　肾肉瘤样癌临床罕见,恶性程度高,预后差.确诊依赖病理学及免疫组化检查;根治性切除手术仍是首选治疗方式.     

食管癌并肾脏肿瘤2例及文献复习

1病例报告例1,女,65岁,主因进食哽咽感2个月于2005年10月27日入院。患者无腰痛,无便血等。胃镜示食管下段菜花样隆起,取病检示食管下段低分化鳞癌。术前检查B超示左肾错构瘤。于2005年11月3日在全麻下经左胸行食管癌切除+食管胃弓下吻合术,术后恢复好。术后1个月,于2005年12月13日复查腹部CT,CT平扫示左肾上极肾实质内类圆形高密度团块影向背侧隆起,约3.0cm×3.2cm×3.4cm,界限较清晰,密度不匀,其内可见多处不规则低密度区。肿瘤增强后与肾脏密度相近,肿瘤内低密度区一直未见强化。未见淋巴结肿大。结合病史考虑转移癌可能性大,不除外左肾…     

原发性股骨中段平滑肌肉瘤1例报告

平滑肌肿瘤常发生在子宫,胃肠道、肠系膜、大网膜等富含平滑肌的部位[1]。骨骼平滑肌含量非常少,出现骨原发性平滑肌肉瘤是很罕见的[2]。在这里,我们通过近期收治的1例骨原发性平滑肌肉瘤,结合相关文献进行探讨。1临床资料:24岁男患,患者行走时不慎踏空,即感左大腿中段疼痛伴有畸形,以左股骨中段病理性骨折入院。患者4个月前出现左大腿中段隐痛,休息可缓解。3个月前患者逐渐出现夜间痛且呈进行性加重表现。查体:神志清楚,生命体征     

肾透明细胞癌腮腺转移临床病理观察

目的 探讨肾透明细胞癌腮腺转移临床病理学特征.方法 分析我院2008年1例肾透明细胞癌孤立性腮腺转移临床病理特征,结合文献对其临床表现、病理组织形态、鉴别诊断、免疫组化特点及治疗和预后等进行分析.结果 患者,男性,60岁,2008年发现左面部肿物6个月,临床诊断腮腺混合瘤.大体:孤立性肿物1个,大小为6.0cm×4.5cm×1.1cm,界限清,无包膜,切面灰白暗红相间.镜下肿瘤位于腮腺组织周围,瘤组织呈腺泡状排列,瘤细胞胞浆丰富,透明(少许嗜酸),核大小一致,间质血窦丰富.追问病史,患者2002年于我院因左肾透明细胞癌行左肾切除术.复查:原肾癌切除后病理切片,左侧腮腺肿瘤与原肾癌组织像完全一致.病理报告:左腮腺转移性肾透明细胞癌.结论 肾透明细胞癌腮腺转移少见,病理诊断需除外腮腺原发透明细胞肿瘤,结合原发灶及免疫组化可以明确诊断.术前建议细针穿刺诊断,为腮腺切除术前准备提供重要的依据,腮腺切除术伴有面神经保护可作为孤立性腮腺转移治疗的首选.