hTERC基因表达在宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨宫颈病变脱落细胞中人类染色体端粒酶基因(hTERC)的表达及hTERC基因检测在宫颈癌筛查中的临床意义。方法:收集宫颈病变患者的宫颈脱落细胞标本129例,依据组织病理学结果分为3组:宫颈上皮内瘤变低度病变组(CINⅠ)、高度病变组(CINⅡ/Ⅲ)、宫颈癌组(SCC);同时选择健康妇女的宫颈脱落细胞标本20例作为对照组建立实验室阈值;应用荧光原位杂交技术(FISH)检测两组标本hTERC基因的扩增情况,最终以病理学诊断为金标准,比较FISH检测结果。结果:研究各组中CINⅠ,CINⅡ/Ⅲ,SCC的hTERC基因阳性表达率分别为7.31%,56.25%,75.00%,hTERC基因扩增比例随病变进展而增加;研究组与对照组hTERC基因阳性表达率差异有统计学意义(P0.05);研究各组两两比较,hTERC基因阳性表达率低度病变组与高度病变组、宫颈癌组差异有统计学意义(P0.05),而高度病变组与宫颈癌组的差异无统计学意义(P0.05)。结论:FISH方法检测hTERC基因可用于筛查宫颈高度病变及宫颈癌,其阳性扩增信号多倍体型可能是宫颈病变进展的预测性指标。     

人染色体端粒酶基因的扩增率与宫颈癌前病变和宫颈癌的研究

目的:探讨人染色体端粒酶基因(hTERC)扩增率与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系.方法:应用荧光原位杂交技术(FISH)检测宫颈上皮内瘤变(CIN)组108例(CIN Ⅰ 39例、CINⅡ37例、CINⅢ32例),宫颈癌组24例和正常对照组33例,共165例宫颈脱落细胞中hTERC基因的表达情况.结果:CINⅡ、CINⅢ和...     

FISH检测宫颈脱落细胞hTERC基因的表达及其临床意义

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者人类染色体末端酶(hTERC)基因的表达和临床意义。方法:收集2006年10月至2007年6月北京大学人民医院妇科122例宫颈脱落细胞标本,其中CIN患者66例、宫颈鳞癌(SCC)患者20例、正常细胞学妇女36例,用荧光原位杂交(FISH)方法检测脱落细胞hTERC基因。结果:在CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ和SCC患者宫颈脱落细胞中hTERC基因的表达率分别是16.13%、48.57%和90%,CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ、SCC组与正常组比较,hTERC基因阳性率差异有显著统计学意义(P<0.001),其中,CINⅠ与CINⅡ/Ⅲ、CINⅠ与SCC比较,CINⅡ/Ⅲ与SCC比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着病变程度增加,hTERC基因表达率增加。hTERC基因检测CINⅡ/Ⅲ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是48.57%、92.53%、77.27%和77.5%。CIN和SCC组hTERC基因拷贝数明显增加,其中CIN患者平均拷贝数为2.8,SCC组平均拷贝数为3.2,hTERC基因的表达水平与宫颈病变的程度关系密切。结论:hTERC基因在CIN和SCC中表达异常,且随病变程度增加阳性表达率增加,可作为宫颈癌前病变进展的生物遗传学监测指标。     

人乳头瘤病毒生物状态和人端粒酶RNA组分基因扩增与宫颈病变的关系

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)生物状态和人端粒酶RNA组分(hTERC)基因扩增与子宫颈病变之间的关系。方法:应用原位杂交(ISH)和荧光原位杂交(FISH)方法,分别检测114例宫颈石蜡包埋组织HPV生物状态及hTERC基因的异常扩增。结果:在非CIN、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌宫颈组织标本中hTERC基因表达率分别为2.78%、10.00%、50.00%、78.37%和86.67%,差异有统计学意义(χ2=55.56,P<0.001)。随着病变程度升高,HPV整合发生率逐渐升高(0.0%、10.00%、18.75%、72.97%、80.00%)。不同程度的宫颈病变HPV整合率有显著差异(χ2=52.49,P<0.001)。其中,非CIN组与CINⅢ、宫颈癌组之间差异有统计学意义,CINⅠ与CINⅢ、宫颈癌组之间差异有统计学意义,CINⅡ与CINⅢ、宫颈癌组之间差异有统计学意义。HPV DNA整合情况和hTERC基因扩增情况一致,用两种方法预测宫颈癌的效果一致。结论:HPV生物状态和TERC基因扩增与子宫颈病变的发生发展相关。HPV感染与HPV整合、端粒酶激活有时序性差异,但HPV整合和hTERC基因扩增的时序性和关联性有待进一步探讨。     

人端粒酶RNA基因扩增和高危型HPV感染检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的预测意义

目的:研究人端粒酶RNA基因(hTERC)扩增及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)脱落细胞的表达,以探讨其在早期宫颈病变和疾病发展的作用和临床意义.方法:分别采用荧光原位杂交技术(FISH)和第2代杂交捕获法(HCⅡ),检测26例宫颈良性病变/湿疣、27例CIN、41例浸润性宫颈癌(ICC)共94例患者的hTERC基因扩增杂交信号数及HR-HPV阳性感染,上述两种检测方法与宫颈病理组织学结果对照.结果:hTERC基因在ICC组阳性表达为85.37%,高于CIN Ⅱ～Ⅲ组(15.83%)、CIN Ⅰ组(7.14%)与良性病变组(6.67%,1/15),差异有高度统计学意义(P<0.01);HR-HPV阳性感染率在良性病变/湿疣、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ～Ⅲ、ICC分别为46.15%,71.43%,38.46%和19.51%;hTERC基因FISH检测对宫颈上皮病变的阳性预测值(PPV)和特异度(Sp)分别为92.68%、88.46%,明显高于HR-HPV-HC Ⅱ检测(65.71%、53.85%),P<0.01;敏感度(Se)55.88%,阴性预测值(NPV)43.40%,亦高于后者(33.82%、23.73%),P<0.05.结论:hTERC基因FISH检测与HR-HPV-HC Ⅱ检测比较能更可靠地辨别宫颈病变的程度;检测hTERC基因扩增对判断早期宫颈病变进展风险可能有一定的预测意义,有望作为宫颈癌早期筛查、病情判断和评估预后的辅助指标之一.     

TERC基因联合阴道镜及HPV检测在早期宫颈病变诊断中的应用

目的：探讨阴道镜、人端粒酶RNA组分（hTERC）基因扩增和人乳头瘤病毒（HPV）分型检测在早期宫颈病变诊断中的临床意义。方法：对经阴道镜初步诊断为宫颈病变的219例患者,应用荧光染色体原位杂交（FISH）技术检测hTERC基因扩增、表面等离子谐振技术（SPR）检测HPV感染情况,并进行统计学分析。结果：①阴道镜诊断宫颈CINⅠ级59例,CINⅡ级76例,CINⅢ级56例,宫颈癌28例,与组织学最终诊断相比较,两种方法有相关性（P＜0.05）。②hTERC基因在宫颈炎性病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌中的阳性扩增率分别为7.9%,10.9%,44.6%,63.2%和82.6%,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）。③132例进行HPV分型检测的患者中,高危亚型感染54例,低危亚型感染29例,阴性49例, HPV阳性患者的感染类型同宫颈上皮内瘤变等级有关（P=0.041 9）。④同时进行hTERC基因及HPV检测患者中,54例HPV高危亚型患者hTERC基因发生异常扩增者33例,29例低危亚型中发生异常扩增7例,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：阴道镜作为宫颈病变的初诊手段有一定的漏诊和过度诊断;HPV高危亚型感染可能是导致hTERC基因异常扩增的因素之一;hTERC基因扩增和HPV感染与宫颈高级别病变的进展密切相关,可能是导致宫颈癌发生的直接诱因;阴道镜、HPV和hTERC基因联合检查是判断早期宫颈病变进展并做出诊断的有效手段。     

环氧合酶-2、bcl-2蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达及意义

目的:探讨宫颈鳞癌组织中环氧合酶(COX-2)、bcl-2蛋白的表达及其与宫颈癌临床分期、病理分级、淋巴转移的关系。方法:采用免疫组化法对40例宫颈癌组织中COX-2和bcl-2蛋白的表达进行检测分析,以10例正常宫颈组织作为对照。结果:COX-2和bcl-2蛋白在正常宫颈组织中阳性表达率均为0(0/10)。COX-2在宫颈原位癌、Ⅰ~Ⅱ期及Ⅲ期的阳性表达率分别为50.0%、54.5%和66.7%,宫颈鳞癌及正常宫颈组织组之间比较差异有显著性(P<0.05),宫颈原位癌、宫颈鳞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期间差异无显著性(P>0.05)。COX-2在Ⅰ~Ⅱ期宫颈鳞癌表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。bcl-2在宫颈原位癌、宫颈鳞癌Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期癌细胞胞浆中未着色,但在癌间质有不同程度染色。bcl-2在宫颈癌及正常宫颈组织组之间差异有显著性(P<0.05)。宫颈原位癌、宫颈癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期间差异无显著性(P>0.05)。bcl-2与癌细胞分化程度及淋巴结转移无关(P>0.05)。COX-2与bcl-2在宫颈鳞癌组织中表达无相关性(P>0.05)。结论:COX-2和bcl-2蛋白在正常宫颈组织中均不表达。COX-2在宫颈鳞癌中的表达与临床分期和病理分级无关,与淋巴结转移有关。二者在宫颈癌中的表达无相关性。检测宫颈鳞癌组织中COX-2的表达有利于早期诊断及估计宫颈癌患者的预后。     

hTERC基因表达在宫颈病变中的临床意义

目的探讨应用荧光原位杂交(FISH)技术检测人类染色体端粒酶(hTERC)基因异常扩增在子宫颈病变中的临床意义。方法选择经过液基细胞学(TCT)检查的112例患者为研究对象,根据组织学结果分组,CIN73例、宫颈癌19例、正常20例,用FISH方法检测脱落细胞hTERC基因的表达情况,其中行HPV检查65人,阳性39例,阴性26例。结果在CIN1、CIN2/3和宫颈癌患者宫颈脱落细胞中hTERC基因的表达率分别是16.67%、51.16%和89.47%,CIN1、CIN2/3和宫颈癌与正常组比较,hTERC基因阳性率差异有统计学意义(P0.001),其中,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。在HPV感染的39例患者中,hTERC基因扩增比例58.97%(23/39),而26例HPV阴性的患者中,其扩增比例为23.08%(6/26),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 hTERC基因的阳性率随宫颈病变级别增高而增加,对宫颈早期病变进展有预测意义。hTERC基因的扩增与HPV感染及宫颈病变程度相关,其扩增可能是HPV感染致端粒酶活性增加的早期事件。     

人端粒酶RNA基因检测在子宫颈病变筛查中的意义

目的 探讨人端粒酶RNA(hTERC)基因检测在宫颈病变筛查中的意义.方法 选择经宫颈液基细胞学检查为正常一高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)的301例患者为研究对象,采用人乳头状瘤病毒(HPV)杂交捕获2代(HC2)方法检测其高危型HPV感染状况,病理学检查明确其病变性质,荧光原位杂交(visa)技术检测其hTERC基因异常扩增情况.以病理学结果为金标准,将FISH技术检测结果与液基细胞学和HC2方法检测结果进行比较.结果 301例患者中,宫颈液基细胞学检查为正常、不典型鳞状细胞(ASC)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)与HSIL细胞中,hTERC基因异常扩增率分别为3.0%(6/203)、21.2%(14/66)、44.4%(8/18)和92.9%(13/14),两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01).有病理检查结果的98例患者中,炎症或湿疣、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ和浸润癌患者的hTERC基因异常扩增率分别为4.4%(2/45)、20.0%(4/20)、6/8、86.7%(13/15)和100.0%(10/10),炎症或湿疣、CIN Ⅰ细胞中hTERC基因异常扩增率明显低于其他病变(P<0.01).23例高级别CIN(即CINⅡ～Ⅲ)患者中,FISH技术检测为hTERC基因异常扩增阳性19例(82.6%,19/23),液基细胞学检查为HSIL者仅4例(17.4%,4/23),FISH技术检测筛出高级别CIN的敏感度明显高于液基细胞学检查(P<0.01).高危型HPV DNA感染率,CIN Ⅰ患者为75.0%,高级别CIN和浸润癌患者均为100.0%.hTERC基因异常扩增检出高级别CIN和浸润癌的敏感度分别为82.6%和100.0%,分别与高危型HPV DNA检测检出高级别CIN和浸润癌的敏感度(均为100.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而特异度前者明显高于后者(分别为67.8%～73.5%和25.6%～27.7%,P<0.01).FISH技术检测结果显示,CIN Ⅰ细胞中hTERC基因异常扩增信号为2:3型者占84.9%,2:4型占15.1%,4:4型为0;CIN Ⅱ～Ⅲ细胞中异常扩增信号为2:3、2:4和4:4型者分别占44.6%、24.8%和17.8%,与CIN Ⅰ比较,2:3型比例明显下降(P<0.01),2:4型比例呈上升趋势(P>0.05),4:4型比例明显升高(P<0.01).结论 应用FISH技术检测hTERC基因异常扩增情况可辅助液基细胞学检查和HPV HC2方法诊断高级别CIN;且hTERC基因异常扩增信号为2:4和4:4型以上可能是进展为高级别CIN的预测指标.     

宫颈病变中hTERC的表达

目的:探讨人类染色体端粒酶RNA(hTERC)在宫颈病变中的表达.方法:荧光原位杂交(FISH)法检测8例宫颈癌,28例CINⅢ,10例CINⅡ,6例CIN Ⅰ及25例慢性宫颈炎组织中hTERC的表达情况.结果:hTERC在慢性宫颈炎组织、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中的阳性表达率分别为12.0%、16.7%、20.0%、71.4%和100.0%,与病变程度呈正相关(r=0.631,P<0.01),各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:hTERC的阳性表达率与宫颈病变程度密切相关,提示其在宫颈癌的发生发展中起着重要作用.     

腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全16例临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果和安全性。方法对2008年8月至2011年12月中山大学附属第一医院妇科16例经阴道宫颈环扎手术失败和无法行经阴道宫颈环扎术的宫颈机能不全患者,在非孕期行腹腔镜下宫颈环扎术,观察术后妊娠情况。结果 16例患者手术过程均顺利,无一例中转开腹。有10例患者妊娠,其中8例孕足月剖宫产,1例孕31周剖宫产分娩,1例妊娠20周时因胎膜早破导致难免流产,开腹手术剪断环扎带后经阴道娩出胎儿。行剖宫产患者平均分娩孕周为37.9周,较术前平均流产孕周平均延长17.9周。另6例患者中5例现术后1～3个月,尚未计划妊娠,1例术后1+年,未避孕未孕。结论腹腔镜下宫颈环扎术安全有效,可明显延长妊娠时间,增加活产率,可作为宫颈机能不全的治疗方法之一。     

Cervical insufficiency: Re-evaluating the prophylactic cervical cerclage

Historically, placement of a cervical cerclage was based almost entirely on the obstetrical history. Over the past two decades however, we have recognised that history alone may not be the only indication for cerclage but rather, complementing the obstetrical history with ultrasonographic and biochemical findings may better identify those women who may benefit most from the placement of a cervical cerclage. Review of the literature appears to suggest that the best approach towards the management of a cervical insufficiency is to first categorise women as being either high risk of low risk-based on obstetrical history. Although women with an obstetrical history of at least three 2nd trimester losses are likely to benefit from a prophylactic cerclage than those without this history may better be managed with progesterone and serial cervical length measurements. This approach can in turn be used to identify those women with early cervical shortening that may require an emergency cerclage. Although randomised controlled trials are still lacking, recent studies suggests that this approach may be more effective especially when combined with markers of intra-amniotic inflammation. As for the prophylactic cerclage itself, with the abdominal cerclage being less invasive given the possibility of a laparoscopic placement, it may prove to be a more effective alternative to the conventionally placed McDonald cerclage. This however, remains to be evaluated more carefully.     

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌中的价值

目的探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和早期宫颈癌中的价值。方法回顾分析近5年来,在江苏大学附属宜兴医院妇产科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术（包括冷刀和电圈环切术即LEEP术）的患者120例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例（49．17％）;不符合者61例（50．83％）,宫颈锥切术后病理诊断加重者35例（占29．17％）,浸润癌漏诊率达10．00％。宫颈锥切术的主要并发症为出血。结论宫颈锥切术在诊断CIN和早期宫颈癌具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。要重视切缘是否阳性和加强术后的随访。     

Cervical surveillance as an alternative to elective cervical cerclage for pregnancy management of suspected cervical incompetence

OBJECTIVE: The aim of the present study was to compare the outcome of pregnancies among patients with suspected cervical incompetence treated either by elective cervical cerclage or an alternative management program involving cervical surveillance. DESIGN, SETTING AND METHODS: A prospective cohort study was performed in two groups of patients at risk of cervical incompetence with singleton gestations attending the Royal Women's Hospital, Melbourne, Australia, from 1996 to 2000. The first group was managed by their obstetric carers with an elective cerclage, while the second group was managed conservatively as part of a cervical surveillance program offered to patients attending the Department of Perinatal Medicine for pregnancy care. This program consists of weekly visits from 16 weeks' gestation and involves alternating transvaginal ultrasound assessment of cervical morphometry with cervico-vaginal bacteriology and fetal fibronectin swabs. Empiric insertion of a cerclage is undertaken when there is evidence of significant cervical shortening (cervical canal <2.5 cm in length at 相似文献   

Brain metastasis from cervical carcinoma

The aim of this study was to describe the features of patients with brain metastasis from cervical cancer. Twelve patients with brain metastasis from cervical cancer were identified. Information regarding symptoms, treatment, and survival was analyzed. The incidence of brain metastasis in our population was 0.77%. Median patient age at initial diagnosis of cervical cancer was 43.5 years (range 29-57 years) compared with 44.5 years (range 31-58 years) at identification of brain metastasis. Six patients had FIGO stage IB disease; three had stage IIB disease; and one each had stage IIIA, IIIB, and IVB disease. The median interval from diagnosis of cervical cancer to identification of brain metastasis was 17.5 months (range 1.1-96.1 months). All but one patient presented with neurologic symptoms. Eight patients received whole-brain irradiation and steroids, three received steroids alone, and one underwent surgery, followed by irradiation. All the patients who received whole-brain irradiation experienced improvement in their symptoms. Median survival from diagnosis of brain metastasis to death was 2.3 months (range 0.3-7.9 months). Five patients who received chemotherapy after brain irradiation had a median survival of 4.4 months compared to 0.9 months for those who received no additional treatment after brain irradiation (P= .016). Most patients with brain metastasis from cervical cancer presented with neurologic sequelae. Brain irradiation improved these symptoms. Survival after diagnosis of brain metastasis was poor; however, patients who received chemotherapy after brain irradiation appeared to have improved survival.     

复发性流产患者子宫颈机能不全的诊断和治疗

子宫颈机能不全（CIC）是引起晚期流产、胎儿丢失的主要原因,应重视复发性流产患者CIC的诊断和治疗。其诊断方法和标准随着临床实践经验的总结取得了一定进展。虽然子宫颈环扎术是治疗CIC的主要手段,但对子宫颈环扎术的指征以及手术方式仍然存在诸多争议。文章对CIC的诊断与治疗进行讨论,旨在寻求最安全有效的治疗以获得最佳的妊娠结局。     

经阴宫颈峡部环扎术106例妊娠结局分析

目的探讨经阴宫颈峡部环扎术后的妊娠过程及结局。方法对2003-2011年北京安太医院有传统经阴缝扎术失败或宫颈先天发育不良引起晚期流产史的106例患者,在妊娠期行经阴宫颈峡部环扎术,分析其妊娠过程及结局。结果胎儿存活率100%。早产率32%,孕周<30周孕妇的早产率为21%。严重并发症包括术中膀胱损伤1例和分娩时宫颈撕裂2例。轻微并发症8例,包括环扎血肿、暂时性尿潴留和耻骨联合痛。结论经阴宫颈峡部环扎术妊娠结局良好,是一种安全简便的术式。     

HPV感染年龄与高度宫颈上皮内瘤变的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者年龄分布与高度宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的关系。方法 2008年7月至2009年4月在中日友好医院同时采用液基薄层细胞学（LCT）和HPV检测行宫颈癌筛查的妇女948例,对LCT≥ASC-US和/或HR-HPV阳性的367例患者进行阴道镜下宫颈活检。结果 〈50岁年龄组妇女的HR-HPV感染率（34.27%）与≥50岁年龄组妇女（18.98%）比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）;〈30岁、30～49岁和≥50岁3个年龄组HR-HPV阳性者中,≥CIN2患者的例数分别为18例（39.13%）、81例（43.78%）和17例（32.69%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论各个年龄段感染HR-HPV的妇女发生≥CIN2的机会无明显差异,均应加强随访。