主动脉夹层分离破裂并左侧全血胸1例报告

患者男，68岁。于1998年2月11日因突发腹痛并头晕气促呼120急救中心，拟诊“哮喘发作”给予平喘消炎等治疗，症状缓解。二天后因腹痛加剧来我院急诊，经腹部平片检查拟“不完全性肠硬阻”收治入院。既往有高血压史，当晚8时许患者拭浴时突发左胸背部撕裂样剧痛，并气促，有窒息感，大汗淋漓，四肢发冷，烦躁。体检：急性病容，面色苍白，神清，对答切题。气管略右偏，左胸部触痛，左下肺叩诊浊音，呼吸音减弱。随后14小时内左肺叩诊普遍浊音至实音，呼吸音亦消失。右肺无特殊，心率120次／分，律整未闻心杂音，腹无异常，血压为0。即作床边…     

CT诊断胸主动脉夹层2例报告

病例报告例 1,男 ,5 3岁。因背部剧痛 2ｈ于 2 0 0 0年 5月 7日入院。患者 2ｈ前劳动时突发背部刀割样剧痛 ,伴大汗。既往有高血压病史 2年。查体 :左上肢血压 180 / 10 0ｍｍＨｇ,右上肢16 0 / 90ｍｍＨｇ ,胸部及两肺无异常 ,心浊音界无扩大 ,心率 90 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。心电图 :完全性右束支传导阻滞。Ｘ线胸片无异常。拟诊为主动脉夹层 ,行超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,心脏及大血管未见异常。遂在监护下行螺旋ＣＴ检查 ,可见降主动脉内膜钙化移位 ,6 0 %泛影葡胺增强显影后见双腔影。确诊为胸主动脉夹层 ,转院行手术治疗。例 2 ,男…     

小儿外伤性脾破裂12例分析

我院自 １９９４年 １月至 １９９９年 １２月共收治外伤性脾破裂５４例,其中小儿１２例,由于其生理特点与成人不同,在诊断和治疗上又有所特殊。现将１２例小儿脾破裂报道分析如下。１ 临床资料１.１ 一般资料 本组１２例中,男８例,女４例;年龄３～１４岁。车祸伤５例,高处坠落伤５例,钝性损伤１例,穿刺伤１例。受伤至就诊时间最短０．５ｈ,最长３ ｄ。出血量 ８０～１５００ｍｌ,平均 ７５０ ｍｌ。有明显腹膜炎体征３例,血流动力学改变８例。合并颅脑损伤２例,肠破裂１例。１．２ 诊断 本组病例经Ｂ超检查诊断为脾破裂１０例…     

254例外伤性脾破裂流行病学特点

1　材料与方法1.1　调查对象1989年 10月～ 2 0 0 0年 9月间收治的外伤性脾破裂 2 5 4例 ,均于伤后 1/2～ 18ｈ入院 ,术前明确诊断 2 18例 ,疑诊经及时手术证实 36例。1.2　研究方法对所有对象设计的调查项目如下 :(1)一般情况 :性别 ,年龄等 ;(2 )受伤情况 :受伤时间 ,受伤环境 ,原因 ,受伤性质 ,部位等 ;(3)治疗因素和预后情况等。1.3　统计学处理采用行Ｘ列的 χ2 检验 ,秩和检验 (ｋｒｕｓｋａｌ ｗａｌｌｉｓ法 )。2　结果2 .1　一般情况2 5 4例外伤性脾破裂中 ,男 191例 ,女 16 3例 ,男女比例 3∶1,平均年龄 35 .6岁 ,其中 2 0～ 4 5…     

36例外伤性脾破裂的诊治体会

外伤性脾破裂病情危重 ,往往为复合伤 ,并伴有失血性休克 ,增加了病情的复杂性。因此 ,术前正确的诊断 ,恰当的选择手术时机 ,有效的手术治疗以及妥善地术后处理是挽救患者生命的重要措施。我院 1 990～ 1 999年收治外伤性脾破裂 36例 ,现将术前诊断与处理的临床体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 ;本组 36例 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 1 6～ 58岁 ,2 0岁以下 3例 ,2 0～ 50岁 2 6例 ,50岁以上 7例 ,以 2 0～ 50岁最多。钝性损伤 35例 ,其中延迟性脾破裂 (外伤 3天以上 ) 5例 ,穿刺伤 1例。脾包膜下及脾实质少数浅裂伤 8例。真性破裂 2…     

1例胸主动脉破裂出血患者的急救及护理

胸主动脉破裂出血是重症外科的急、重病,多为创伤性,具有创伤重、手术复杂、并发症多的特点[1];在内科患者中非常少见,易隐匿及误诊,我科2011年6月23日收治了1例食管癌根治术、食管支架植入术后、胸主动脉破裂出血的患者,该患者突发出血,且出血量大,短时间内病情急剧变化,在我科室人员积极有效迅速的救治下,保证患者生命体征,     

外伤性脾破裂保脾手术治疗36例报告

近 2 0年来 ,外伤性脾破裂的保脾治疗得到越来越多的重视。我科从 1992年 8月至 2 0 0 1年 8月收治外伤性脾破裂 10 9例 ,对其中 36例进行了各种不同的脾保留手术 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 11例。年龄最小 5岁 ,最大 6 2岁。钝性伤 34例 ,刀刺伤 2例。受伤后入院时间 :1- 8小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔抽出不凝血 ,Ｂ超检查提示脾破裂。1 2　按Ｇａｌｌ[1] 法判定脾破裂程度 :1级 :2例。 2级 :2 8例。 3级 :6例。1 3　手术方式 :ＺＴ胶粘合加凝胶海绵压迫 …     

选择性非手术治疗外伤性脾破裂45例报告

目的：总结外伤性脾破裂非手术治疗的经验。方法：1985－2000年共收治外伤脾破裂206例，其中手术治疗45例，均经B超和／或CT证实，结果：非手术治疗的选择率为21．8％，成功率为95．6％，结论：左下腹腔置管引流在非手术治疗外伤性脾破裂中能够指导治疗，提高成功率，避免不必要的手术。     

经皮胸主动脉覆膜支架置入术一例

胸主动脉夹层临床上较少见,具有发病急、病情危重、死亡率极高等特点.经皮胸主动脉覆膜支架置入术是近年来开展的创伤小、患者疗效确切的方法.现将我科开展全市首例经皮胸主动脉覆膜支架置入病例报告如下.     

外伤性降主动脉破裂微创介入治疗

目的探讨外伤性降主动脉破裂假性动脉瘤形成者微创介入治疗方法及适应证。方法2004年4月至2008年2月共收治外伤性降主动脉破裂假性动脉瘤形成者5例,其中车祸伤3例,高处跌伤2例。早期1例通过DSA造影明确诊断,余4例通过胸部增强CT、主动脉三维成像明确诊断。4例通过介入方法,经股动脉置入覆膜支架至主动脉弓降部进行腔内修复破口;1例因介入腔内修复失败转开胸手术。结果5例患者手术均获成功,无截瘫等并发症,痊愈出院。结论急诊胸部增强CT扫描主动脉三维成像检查是主动脉破裂最有效的诊断方法。微创的覆膜支架腔内修复术是外伤性降主动脉破裂假性动脉瘤形成者首选的手术方法,手术创伤小,近期疗效确切;但腔内修复失败者仍需进行传统开胸人工血管替换术。     

主动脉夹层破裂出血2例临床分析

1病历简介 例1男,68岁,既往有高血压病史10余年,血压最高达170/100 mmhg,间断服用“心痛定”等药物治疗,血压控制不稳定.并有“脑梗死”、“脑出血”病史多年,已有左侧肢体偏瘫.患者因阵发性胸痛、胸闷、憋气20余天入院.主要临床表现为大便用力后出现左侧左肩背部反射痛,疼痛为阵发性,每次发作持续1～12 h不等,并伴胸闷、憋气,稍感呼吸困难,患者未介意,未予特殊诊治,后患者又出现上述症状加重,并出现全身乏力、出汗较多,食欲明显减退.患者自发病以来,无发热,无咳嗽、咯痰,无恶心、呕吐.入院后查体：体温37℃,脉搏85次/分,血压120/80 mmhg,呼吸18次/分,神志清楚,反应较迟钝,口唇无发绀,左肺语颤较对侧减弱,左下肺叩诊浊音,听诊左下肺呼吸音消失,未闻及干湿罗音,无胸膜摩擦音;心率85次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛及反跳痛;双下肢无水肿.     

外伤性脾破裂128例分析

本文报告了外伤性脾破裂128例,行脾切除110例,保脾手术18例,对延迟性脾破裂的诊断及手术方式的选择进行了讨论。     

外伤性气管破裂和支气管断裂外科手术各1例

2005年4月以来我们共收治外伤性气管破裂和支气管断裂各1例,取得了满意临床效果,现报告如下。1病例报告例1患者男,39岁,职业:司机。以“车祸并胸部挤压伤1小时”为主诉入院。1小时前骑三轮摩托时不慎翻入沟内,致使胸部挤压并胸痛,前来我院门诊,当时查体未见颈前及胸壁皮下积气,嘱病人行胸部平片检查提示:纵隔增宽并纵隔内积气,阅片时,病人突然于检查室内感到呼吸困难,颈部急剧增粗,口唇发绀,并晕到在地,立即取缝合包行颈前胸骨切迹上缘及两侧颈部切开放气,病人呼吸困难缓解,然后抬入抢救室内,急行纤维支气管镜检查提示:距气管隆突上2cm处,气…     

外伤性脾破裂132例诊断体会

<正> 脾破裂占腹内实质性脏器伤的首位。病情变化快,早期诊断尤为重要。现就132例手术证实的外伤性脾破裂的诊断体会,报道如下。 临床资料 本组男112例,女20例。平均年龄34岁(5～61岁)。就诊时间伤后30min至1月。致伤原因:车祸56例,坠落伤41例,打架26例,其它9例。合并多发伤54例,脑外伤5例,肝肾胰胃肠损伤30例,胸外伤20例,四肢骨折10例。临床表现: