下颌升支矢状骨劈开前徙术的实验动物模型建立及意义

选用国际公认的最近似于人类的灵长类动物恒河猴作为研究对象,模拟临床人体颌骨畸形中常见的下颌发育不足或上颌前突矫治术———下颌升支矢状骨劈开前徙术,制造动物模型。结果,在解决了建立这一动物模型的各种难点后,为正颌外科的基础研究提供了一个可靠的动物模型。     

下颌升支矢状骨劈开术后三维有限元的应力-应变分析

目的：探讨下颌升支矢状骨劈开术(SSR0)前徙下颌后，在不同颌周肌肉作用下，下颌升支手术区内的应力分布情况，从理论力学的角度为临床治疗提供依据。方法：利用建立的下颌骨三维有限元模型，研究不同载荷作用下的应力分布，并与正常对照分析。结果：下颌升支矢状骨劈开前徙下颌后，不同颌周肌力作用时，骨愈合部位大应力区的分布状况不一样，下颌角和下颌升支后份为应力集中的区域。结论：正常情况下的应力对于骨折愈合区可能是骨段固位不稳定的主要因素；SSR0后，近远中骨段的固定位置应选择在能使下颌升支应力分散的区域，至少应保持6—8周。     

改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用

目的:观察改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用效果.方法:6例下颌骨畸形患者中单纯下颌前突畸形3例,前突伴偏颌畸形2例,继发性偏颌畸形1例.X线头影测量SNA为79°～83°,SNB为80°～88°,ANB为-5°～-2°.采用改良口内进路下颌升支矢状劈开截骨后退术,并配合术前、术后正畸治疗.结果:创口均一期愈合,无严重并发症发生,病例均获得协调的上下牙颌关系和满意的面部形态.结论:口内进路下颌升支矢状劈开截骨术配合正畸治疗是治疗下颌骨畸形的有效方法,值得临床推广应用.     

坚固内固定的下颌升支矢状劈开术治疗下颌前突症术后患者…

利用Ｘ线头影测量技术，对２８例骨性下颌前突症患者接受下颌后退术后的咽腔气道改变刊物研究，手术方法均为坚固内固定的下颌升支矢状劈开术（ＲＩＦ－ＳＳＲＯ）。结果表明：（１）ＲＩＦ－ＳＳＲＯ可导致患者咽腔气道的宽度和面积显著减小（Ｐ〈０．０１），咽腔气道的缩小以咽腔下部最为突出；（２）ＲＩＦ－ＳＳＲＯ术后５～１２月，咽腔气道的缩小有不同程度地回复，但均未达到术前水平（Ｐ〈０．０１）。提示ＲＩＦ－ＳＳＲＯ     

口内下颌升支矢状劈开截骨矫治偏颌畸形

目的 :探讨一种简便可行的治疗偏颌畸形的手术方法。方法 :选择下颌升支发育过长 ,上颌骨体及升支均发育过长、或者合并下颌前突的病人 36例 (将原有下颌升支矢状劈开截骨术之升支舌侧水平截骨线改成与牙合平面夹 30°～ 45°角的不同方向的斜行截骨线 )。劈开后旋转下颌骨达到左右对称。结果 :36例均为健侧正常 ,患侧发育过长或合并下颌前突的病例 ,施行双侧下颌升支矢状劈开截骨术 ,术后无并发症 ,X光片检查各项指标均在正常范围内 ,术后面形及颏的形态均令人满意。结论 :改进后的口内下颌升支矢状劈开截骨术是一种比较理想的矫治偏颌畸形的手术方法     

正常人下颌升支矢状截骨术的三维有限元模拟

目的建立正常人下颌升支矢状截骨术（bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO）的三维有限元模型,为该术式的生物力学研究和分析奠定基础。方法选牙列完整、牙合关系正常的成年男性,经CT扫描后,采用坐标数据化法,利用专业有限元软件建立包括关节盘的下颌骨三维有限元模型（three dimension finite element model,3D-FEM）,并在计算机上模拟改良BSSRO术进行截骨。结果获得的三维有限元模型图形逼真,并且在功能状态中的力学改变与体外力学实验得出的数据吻合程度高。结论利用有限元软件采用CT图形坐标数据化法可建立仿真程度较高的BSSRO模型。     

下颌升支矢状劈开截骨对颞下颌关节形态和功能的影响

目的:研究下颌升支矢状劈开截骨术对关节形态及功能的影响.方法:34例下颌前突患者行下颌升支矢状劈开截骨术及小型钛板坚固内固定,术后行颌间弹性牵引并配合正畸治疗.结果:经1～4年随访,术后患者咬合关系恢复良好,颞下颌关节疼痛及弹响消失或缓解.结论:下颌升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨前突,手术时应确保髁状突在关节窝就位,防止关节紊乱症状.     

下颌支矢状劈开术中下颌孔位置的确定

在行下颌支矢状劈开术时,为避免损伤下齿槽神经和血管,传统的手术方法要求寻找下颌孔,从而增加了软组织的剥离,造成术中出血多和术后因缺血所致的远中骨段无菌性坏死。为寻找更好的手术方法,我们对60例正常成人下颌骨进行了观测研究,认为可通过测量外斜嵴确定下颌孔位置。     

坚固内固定的下颌升支矢状劈开术治疗下颌前突症术后患者咽腔气道的改变

利用X线头影测量技术，对28例骨性下颌前突症患者接受下颌后退术后的咽腔气道改变进行研究，手术方法均为坚固内固定的下颌升支矢状劈开术（RIF－SSRO）。结果表明：（1）RIF－SSRO可导致患者咽腔气道的宽度和面积显著减小（P＜0.01），咽腔气道的缩小以咽腔下部最为突出。（2）RIF－SSRO术后5～12月，咽腔气道的缩小有不同程度地回复，但均未达到术前水平（P＜0.01），提示RIF－SSRO术后患者咽腔气道的缩小可能是永久性的。（3）下颌骨的后退量与咽腔气道变化之间没有明显的相关关系。（4）RIF－SSRO术后复发十分微小，并且气道变化的大小与术后复发之间没有明显的相关关系。（5）尽管RIF－SSRO可使咽腔气道发生明显缩小，并且可能为永久性的，然本研究所有病例术后均未出现睡眠呼吸暂停综合征症状，提示手术造咸的环境改变所引起的舌骨、舌、咽腔及颈部等相关肌肉的功能性反射性再调节机制，可能对于患者咽腔气道的维持发挥了重要作用。     

恒河猴下颌支垂直骨切开术动物模型的建立

目的:建立经口内途径的下颌支垂直骨切开术(IVRO)动物模型,为正颌外科的基础研究提供良好的实验平台.方法:选用恒河猴建立IVRO动物模型.结果与结论:成功建立了恒河猴IVRO模型,为IVRO的生物力学及组织形态学研究提供了实验基础.     

单侧矢状骨劈开术矫治偏颌畸形

目的　探讨单侧矢状骨劈开术矫治偏颌的效果。方法　经口内入路下颌升支矢状骨劈开 ,由升支前缘及支、体交接部截骨或植入 ,近而施升支劈开 ,使远中骨段后退 ,按设计恢复牙合关系。结果　本组 4 6例牙合关系及外形均恢复理想。结论　单侧矢状骨劈开术是矫治偏颌理想的手术。     

下颌升支垂直截骨治疗髁状突骨折8例

髁状突中、高位骨折伴髁状突严重移位的病例 ,即使采用颌后、耳前联合切口 ,复位固定仍很困难 ,而且联合切口增加了手术的复杂性及术后不良反应。作者采用颌后切口 ,下颌升支垂直截骨 ,取出升支后缘骨块 ,暴露髁状突骨折端 ,下拉髁状突直视下复位、固定 ;或将髁状突游离取出 ,体外固定、回植 ,简化了操作难度 ,术后效果确切、满意。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 9月至 2 0 0 0年 4月 ,本科共收治需开放复位的髁状突骨折 2 8例 ,均采用颌后入路坚固内固定技术 ,其中 8例 9侧采用了升支垂直截骨。 8例中 5例 5侧游离髁状突体外固定回植…     

下颌升支截骨术不同术式矫治下颌前突畸形的效果研究

目的:探讨下颌升支截骨术不同术式矫治下颌前突畸形的效果。方法:选择我院口腔颌面外科43例下颌前突畸形患者,随机分为下颌升支矢状截骨术(SSRO)组(25例)和下颌升支垂直截骨术(IVRO)组(18例),比较两组患者的力、咀嚼效能以及髁突相对位置变化。结果:SSRO组术后3、6个月力、嚼效功能改善程度明显高于IVRO组(P<0.05);术后髁突向前、向后移位SSRO组分别为16.0%、84.0%,IVRO组分别为44.4%、55.6%,两组差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:SSRO术式矫治下颌前突畸形在力、咀嚼效能、髁突位置改变方面均优于IVRO术式,且其对患者颜面侧方影响小,值得临床推广应用。     

改良下颌升支矢状截骨矫治下颌前突

改良下颌升支矢状截骨矫治下颌前突卢保全李建成下颌前突俗称“地包天”,严重影响患者容貌。１９８８年以来,笔者在局部麻醉下,用改进的下颌升支矢状截骨术,对３例患者进行矫正,收到良好效果。１临床资料１．１一般资料本组３例均为女性,年龄１９～２２岁。术前摄头...     

小下颌畸形矫治术后的生物力学研究

通过猴下颌升支矢状骨劈开前徙术（ＳＳＲＯ）后骨愈合区的生物力学研究发现，术后骨愈合区的组织属于各向异性材料，在不同的方向上加载，显示出不同的力学性能。在拉、压、弯、剪四种载荷中，骨愈合区的抗剪切能力恢复最慢。术后第６周，骨愈合区的主要力学性能基本恢复，提示该时期可作为临床正颌术后的颌间固定期限，此后病人可以在生理应力范围内进行训练，以促进骨的修复重建。实验证明，骨的修复重是依据功能适应性原理。在力     

下颌前突畸形的外科矫治

目的：应用粗裂钻和薄刃锐利骨凿施工颌骨升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形。方法：术前正畸治疗；X线头影测量分析；模型外科；制作He板；手术选用下颌升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术；术后颌间固定6－8周。结果：下颌骨升支垂直截骨术和升支矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形，经8个月－3年的随访，畸形无复发，He关系恢复正常，咬合功能良好，面容效果满意。结论：下颌骨升支垂直截骨术和下颌骨升支矢状劈开截骨术可有效地矫正下颌骨前突畸形。