118例婴幼儿无症状血尿病因分析

血尿是儿童泌尿系统疾病常见临床症状之一。无症状性血尿是指患儿除血尿（尿中红细胞数量超过正常）外不伴其他症状。根据血尿来源不同,血尿的病因不一、多样,一般经临床病史、体检和血、尿检查、影像学检查,以及肾活检等手段综合分析可作出病因诊断,但最终仍有部分血尿原因有待于动态观察。早期、积极寻找血尿的可能病因有助于合理干预,减少不良预后。现将广东省中山市进行的婴幼儿血尿流行病学调查所发现的118例婴幼儿无症状血尿的病因分析如下。     

儿童血尿51例病因分析

目的对5年来我科收住的51例儿童血尿的病因进行分析。方法2002年1月~2006年5月我科收住的51例血尿患儿,根据血尿鉴别程序首先鉴定血尿来源于肾小球或非肾小球,肾小球性血尿继续分为感染性或非感染性疾病,非肾小球性血尿进一步查泌尿系感染,血管及代谢因素。结果51例血尿患儿中,肾小球性血尿39例,以肺炎支原体感染为主,有过敏性紫癜病史和药物性血尿比例较高。非肾小球性血尿12例,以胡桃夹现象为主。结论儿童血尿病因以感染性为主,肺炎支原体感染后肾炎呈增多趋势。对于单纯性血尿患儿,应尽早作肾活检以明确病因,且应长期随访。     

儿童无症状性血尿流行病学研究进展

血尿是儿科泌尿系统疾病常见症状,慢性肾脏病早期筛查发现无症状性血尿儿童极多。其病因复杂,大部分预后良好,长期随访和管理非常重要;同时,无症状肾小球性镜下血尿肾活检指征是目前国际争议热点。流行病学研究可提供有指导作用、应用价值的科学信息。     

无症状性血尿86例临床分析

无症状性血尿是小儿肾小球疾病常见的症状之一。临床上可将其分为再发性和持续性。今将我院收治的86例,并对其中44例经1～5年随访的结果分析如下。临床资料年龄最小11个月,最大14岁,以7～14岁者居多为47例。男68例,女18例。所有病例均具备下列条件:①以血尿为主要表现;②无水肿或有轻度水肿;③血压正常;④无血清总补体及C_3降低;⑤经检查     

儿童无症状血尿肾穿刺指征探讨

目的探讨无症状血尿儿童的肾穿刺指征。方法回顾分析485例无症状血尿儿童的肾脏病理类型。根据血尿程度及有无合并蛋白尿将入组患儿分为,镜下血尿组、肉眼血尿组和血尿合并蛋白尿组;其中镜下血尿组再根据血尿程度分为尿红细胞15/HPF组,15~30/HPF组和30/HPF组。结果 485例患儿中,男227例、女258例,平均(7.23±2.93)岁;镜下血尿组318例,最常见病理类型为轻微病变(64.8%),其次为局灶性肾小球病变(16.7%)和局灶节段性肾小球硬化(8.2%);肉眼血尿组119例,最常见病理类型也是轻微病变(26.1%),其次为Ig A肾病(24.4%)和系膜增生性肾小球疾病(20.2%);血尿合并蛋白尿组48例,最常见病理类型为Ig A肾病(29.2%)和轻微病变(29.2%)。镜下血尿组、肉眼血尿组和血尿合并蛋白尿组的病理类型分布差异有统计学意义(χ~2=152.03,P0.001);其中镜下血尿组的轻微病变比例最高;IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎比例在在肉眼血尿和血尿合并蛋白尿组中比例较高。镜下血尿组中,尿红细胞15/HPF组149例,(15~30)/HPF组96例,30/HPF组73例,三组间病理类型构成差异无统计学意义(χ~2=15.18,P=0.512);最常见病理类型均为轻微病变。结论无症状血尿者中,为肉眼血尿或者血尿合并蛋白尿者应尽早行肾穿刺明确病理诊断。     

67例单纯性血尿患儿随访结果分析

于1987年4～6月,按全国小儿尿筛查方案,在大庆市部分地区对6566名小儿行尿筛查。其中尿沉渣连续4次红细胞>5个/HP 的67名,随访18个月。随访项目有询问病史、体检,每周查尿常规1～2次,并查尿中红细胞形态。查ASO、HBsAg、免疫球蛋白、肝功能、肾图、胆固醇、BUN、血浆蛋白、肾B 超及静脉肾盂造     

60例小儿单纯性血尿的诊断及病因分析

60例2～11岁单纯性血尿患儿,病程2月～1年,均无浮肿、高血压,8例伴蛋白尿(少量～+)。经过一系列检查32例明确诊断,其中尿路感染6例,轻型链球菌感染后肾炎4例,遗传性肾炎4例,先天性泌尿道畸形2例,运动性血康1例,高尿钙症3例,IgA肾病4例,系膜增生性肾炎5例,局灶性节段性增生性肾炎3例。仍有28例原因未明。随访2月～5年,明确原因的11例及不明原因的13例血尿消失,继续观察半年以上未再复发;6例于血尿出现4～7年后肾功能轻度减退;30例无变化。     

单纯性血尿病因诊断分析

报告１２３例儿童单纯性血尿临床和病理资料分析。结果表明，单纯性血尿在小儿泌尿系疾病中占有重要地位（占１９．２％）。１２３例中单因肾性血尿４６例（占３７．４％），单因非肾性血尿６７例（占５４５％），两种病因并存者１０例。系膜增生性肾炎，薄基底膜病和轻微病变是肾性血尿的主要病因；特发性高钙尿症和“感冒通”所致的药物性血尿是非肾性血尿的主要病因。提示肾活检电镜检查在行性血尿病因诊断中及尿钙测定在单纯性血尿病因诊断中均有重要意义。     

肾结石和无症状血尿

6个病人有大量血尿同时伴有无症状肾结石,其中的3例在首次发现大量血尿时,X线照片上能够见到结石。例1在肾绞痛发生前,曾有1个月无症状;例2和例3无肾绞痛也无症状。例4曾排大量的无痛性血尿2天,以后有镜下血尿。下行性尿路X线造影未发现肾结石,尿道是正常的。1个月后,又排大量血尿,伴有突然左腹和左胁腹痛。在X线照片上可见左输尿管远端阻塞,以后用器械取出了结石。例5在棒球、篮球等运动后,排红色或暗棕色尿液,约4个月。下行性尿路X线造影、膀胱照片、膀胱镜和肾活检没有显示异常。进一步检查证实,在不运动时排尿是正常的,但在运动后,则为肉眼或镜下血尿。在发病后11个月,他突然发生严重的右胁疼     

The clinical significance of asymptomatic gross and microscopic hematuria in children

BACKGROUND: The development of asymptomatic gross or microscopic hematuria is relatively common in children. OBJECTIVE: To evaluate the clinical importance of hematuria in children and the necessity for such an evaluation using a defined diagnostic protocol. DESIGN: The protocol included a personal and family history, physical examination and blood pressure determination, and a set of comprehensive laboratory and radiological examinations. RESULTS: Of 342 children with microscopic hematuria, no cause was uncovered in 274 patients. The most common cause discovered was hypercalciuria (16%), followed by post-streptococcal glomerulonephritis (1%). Of 228 children with gross hematuria, no cause was uncovered in 86 patients. The most common cause discovered was hypercalciuria (22%). Ten patients had clinically important structural abnormalities. Fifty-three patients qualified for renal biopsy; 36 had IgA nephropathy. CONCLUSIONS: Our results suggest that diagnostic evaluation for potential causes of asymptomatic microscopic hematuria in children may not be necessary. Because microscopic hematuria can, rarely, be the first sign of occult renal disease, long-term follow-up is mandatory. As clinically important abnormalities of the urinary tract are commonly discovered in children with asymptomatic gross hematuria, a thorough diagnostic evaluation is warranted.     

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??Abstract?? Hematuria is a common problem in children?? and a high prevalence of asymptomatic haematuria was found in early screening for chronic kidney disease ??CKD??. The causes of disease are complex?? so long-term follow-up and management are very important. Meanwhile?? renal biopsy indication of asymptomatic microscopic haematuria is ancontroversial issue. Epidemiological studies will provide scientific information with guiding roles and application values for asymptomatic haematuria?? especially CKD.     

Persistent asymptomatic isolated hematuria in children: clinical and histopathological features and prognosis

Background

This study involving 351 children who had undergone kidney biopsy secondary to persistent asymptomatic isolated hematuria was undertaken to assess histological diagnosis of the disease and its natural history and prognosis.

Methods

The patients were divided into two groups: 215 patients with asymptomatic isolated microhematuria (AIMH; proteinuria <0.1 g/day) and 136 patients with persistent asymptomatic microhematuria, recurrent macrohematuria and/or proteinuria (AMHP; proteinuria 0.1–0.25 g/day). After kidney biopsy, the patients were monitored for 2–10 years.

Results

Normal biopsies or minor abnormalities were more frequent in AIMH patients than those in AMHP patients, who exhibited IgA nephropathy more frequently. During the 2- to 10-year follow-up period, adverse renal events (i.e., development of proteinuria, hypertension, or impaired renal function) were observed in 13/215 (6.0%) patients with AIMH and 31/136 (22.8%) patients with AMHP (χ²=15.521, P<0.001).

Conclusions

Normal biopsies or minor abnormalities were more frequently observed in AIMH patients, whereas IgA nephropathy and adverse renal events were more frequent in AMHP. Microscopic hematuria, especially when accompanied by macroscopic hematuria and proteinuria, may represent an important risk factor for the development of chronic kidney disease.     

体位改变对胡桃夹现象患儿血尿的影响

目的观察胡桃夹现象（NCP）患儿不同体位时血尿的变化。方法经彩色多普勒超声检查确诊的伴NCP的无症状血尿患儿25例,采取胸膝卧位和直立挺腰位后留尿,分别用位相显微镜检测尿红细胞形态和数量。以28例无NCP的无症状血尿患儿作对照。结果NCP组患儿胸膝卧位时尿正形红细胞数量（中位数500个／ml）显著低于直立挺腰位（中位数4500个／ml,P=0．00）;而尿畸形红细胞计数差异无统计学意义（中位数分别为8000个／ml和2500个／ml,P=0．233）。对照组患儿胸膝卧位时尿正形红细胞（中位数2000个／ml）与直立挺腰位（中位数1000个／ml）差异无统计学意义（P=0．537）;畸形红细胞数量（中位数分别为10500个／ml和12500个／ml）差异也无统计学意义（P=0．134）。结论NCP患儿在胸膝卧位时尿中排出正形红细胞数量显著低于直立挺腰位,提示不同体位可影响NCP患儿血尿定量;体位试验有可能作为胡桃夹现象的辅助诊断。     

儿童左心室肥厚的临床病因分析

目的 了解儿童左心室肥厚(LVH)的病因分布.方法 对2005年3月至2008年3月在广州市儿童医院二维超声诊断LVH的27例患儿(男19例、女8例,年龄平均2.66岁)行病因诊断分析.结果 27例LVH中主动脉病变所致4例(14.8%),糖原累积病Ⅱ型所致2例(7.4%),肢端肥大症所致1例(3.7%),黏多糖蓄积症所致1例(3.7%);6例(22.2%)有家族史且无明显临床症状者考虑为肥厚型心肌病(HCM);病因未明占13例(48.1%),须进一步跟踪分析.结论 心脏影像学检查提示LVH的患儿病因复杂多样,不能简单根据影像学的结果诊断HCM,进一步完善LVH病因的诊断程序,区分儿童期及成人期LVH病因分布是必要的.     

血尿306例临床与病理分析

目的 研究血尿患儿的临床特征及肾脏病理特点。方法 对以血尿为首发及主要表现并具备肾活检病理诊断的306例血尿患儿的临床与病理资料进行回顾性分析。结果 IgA肾病占42％，系膜增殖性肾小球肾炎占38％，薄基底膜肾病占6％，Alport综合征占3％，其他占11％。结论 血尿严重程度与病理类型无明显关系，伴大量蛋白尿或高血压者病理损害相对较严重。     

儿童百日咳综合征491例病原学分析

目的　了解儿童百日咳综合征的病原种类,为临床诊治提供依据。方法　对重庆医科大学附属儿童医院2016年9月1日至2017年8月31日住院的491例诊断百日咳综合征患儿的病原学进行回顾性分析。结果　491例中,病原检测阳性患儿共369例,阳性率75.15%。（1）病毒检出阳性239例（48.7%）,常见病毒分别为呼吸道合胞病毒163例（68.2%）、副流感病毒-Ⅲ 66例（27.62%）。（2）细菌检出阳性169例（34.4%）,最常见细菌为流感嗜血杆菌（71例,42.01%）。（3）检出沙眼衣原体36例（7.3%）,肺炎支原体25例（5.1%）。（4）混合感染共104例（21.18%）,病毒合并细菌感染最常见,为62例（59.62%）,其中呼吸道合胞病毒合并细菌感染率最高（42例,39.62%）。结论　百日咳综合征由多种病原感染所致,以病毒感染为主,病毒中呼吸道合胞病毒感染居首位,其次是副流感病毒-Ⅲ;细菌感染以流感嗜血杆菌为主;沙眼衣原体主要集中在＜3月龄患儿;混合感染以病毒并细菌感染检出率较高。     

急性下呼吸道感染病原学分析

目的　探讨近期本地区引起小儿下呼吸道感染的病原学变化。方法　应用ELISA法检测住院患儿急性期血清EB病毒 (EBV)、呼吸道合胞病毒 (RSV)、柯萨奇病毒 (CBV)、流感病毒 (IV)及肺炎支原体 (MP)特异性抗体IgM。结果　 934例疑似感染者中检出 5种抗体均阳性 4 5 8例 ,下呼吸道感染 2 6 7例 ,其中气管炎、支气管炎 14 1例 ,支气管肺炎 12 6例 ;单一病原感染占 72 .7% ,两种病原混合感染占 2 4 .3% ,三种病原混合感染占3.0 % ;MP感染者居首位 ,余依次分别为EBV、RSV、IV、CBV。结论　引起下呼吸道感染的病原学复杂 ,其分布特点及流行季节各异。对混合感染者及早明确致病病原体 ,有利于及时采取相应治疗措施 ,提高疗效