神经外科管道脱出原因分析及对策

<正>神经外科患者手术时经常放置多种管道,保证管道的位置正确及引流效果是神经外科护理中的重要工作。但在留置管道过程中时有发生管道脱出现象。2008年1月-2011年1月我科发生管道脱出36例。报告如下。1临床资料本组36例管道脱出患者,男性27例,女性9例,其中头部引流管脱出的6例,腰穿置管脱出3例,气管插管脱出6例,气管切开置管脱出4例,尿管脱出17例。头部脑室引流管脱出后给予重新置     

吉兰-巴雷综合征行气管切开术患者的护理

目的探讨吉兰-巴雷综合征(Guillian Barre syndrome,GBS,旧译格林-巴利综合征)呼吸麻痹行气管切开救治的成功护理措施.方法对33例GBS呼吸麻痹行气管切开的临床资料进行回顾性分析.结果气管切开术后,经过借助呼吸机、简易呼吸器(呼吸皮囊)、吸氧、胸外按压辅助等维持呼吸功能,营养支持,对症治疗,强化呼吸道管理(有效排痰、合理湿化、防治气管切开后的并发症),心理护理,瘫痪肢体功能锻炼等,治愈28例,深昏迷家属放弃治疗2例,死亡3例.结论有效的护理措施是抢救危重型GBS成功的重要保证.     

气管手术4例

2001年3月至2003年1月作者收治气管疾病患者4例,均进行了手术治疗,现报道如下.     

昏迷患者气管切开术后呼吸道的护理

自2002年1月～2004年1月，我科共收治20例昏迷患者，6例预防或急诊下行气管切开，防止和纠正了因舌后坠、异物、分泌物堵塞气管支气管而致的呼吸窒息，直接或间接地指导了临床护理，减少了并发症，降低了死亡率。     

不同类型气管套管消毒方法的选择及护理

目的探讨不同类型气管套管的最佳消毒方法及护理。方法分析2009年1月~2013年1月我院喉癌患者行气管切开术的78例患者的临床资料,总结不同类型气管套管的消毒方法及护理效果。结果本组68例患者顺利拔管出院,下呼吸道感染7例,切口感染3例;住院时间12~35d。结论喉癌患者行气管切开后,需要根据不同类型的气管套管选择不同的消毒方法并配合有效的护理,以预防感染和降低并发症,确保患者早日康复。     

护理干预对气管切开患者呼吸道感染的影响

目的 降低气管切开患者的呼吸道感染率。方法 将我院2005年1月至2007年12月84例行气管切开术的患者作为干预组，2002年1月至2004年12月同期归档病例75例作为对照组。干预组在对照组的基础上，加强医护人员院内感染知识教育，落实各项消毒隔离制度，加强气管切口及套管的护理，合理使用抗生素等措施。结果 干预组呼吸道感染率为3．6％，对照组感染率为14．7％。结论 积极的护理干预可降低气管切开患者的呼吸道感染率。     

11例重型格林-巴利综合征气管切开机械通气的护理

格林-巴利综合征（Guillain—Barres Syndrom GBS）主要表现为四肢对称性进行性瘫痪，可伴有呼吸及吞咽困难，其主要病变是周围神经广泛的炎症性阶段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索性变性，是神经系统常见的急危重症病。重型是指数小时至数天发展到四肢瘫痪，颅神经受累，呼吸肌麻痹，伴严重的心血管功能障碍，病人出现呼吸肌麻痹时病死率极高。本科自2005年1月至2007年4月收治11例重型GBS患者，出现呼吸困难后及时行气管切开予以机械通气，经过精心的治疗、护理获得较好的疗效。现就其护理与体会报道如下。     

置胃管误入气管的分析

胃肠减压是胃肠外科较常见 ,也较重要的一种治疗措施。但如插胃管过程中不慎将胃管误插入气管 ,不但达不到胃肠减压的目的 ,反而会引起不良后果。为降低胃管误入气管的发生率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 1月至 12月我科收住胃肠道疾病患者 2 5 6例 ,男 180例 ,女 76例 ,肠道疾病 190例 ,胃部疾病 6 6例。2　结　果2 0 3例插胃管顺利进入胃内 ,5 0例插胃管过程中患者呼吸困难 ,口唇紫绀 ,当即发现误入气管 ,3例胃管误入气管未能及时发现 ,连接胃肠减压器后才发现。3　讨　论3 1　胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者…     

重型格林—巴利综合征急救与护理体会

目的 :总结重型格林 -巴利综合征 (GBS)的护理经验。方法 :将 45例重型格林 -巴利综合征患者安置在监护病房 ,立即行气管切开术 ,使用呼吸机辅助呼吸。结果 :45例中抢救成功 36例 ,占 80 % ,死亡 9例 ,占 2 0 %。结论 :及时行气管切开术使用呼吸机辅助呼吸 ,加强气管切开后护理 ,预防肺部感染、营养不良等并发症发生 ,可提高治愈率 ,降低死亡率     

气管插管在急危重患者中的应用体会

保持患者呼吸道通畅是急危重症患者抢救成功的关键所在，而气管插管术是开放气道，保持患者呼吸道通畅的常用主要措施之一。2007年1月至2009年1月我院急诊科对62例急危重患者实施紧急经口气管插管，为抢救患者赢得了时间，提高了抢救成功率，现将气管插管的应用体会介绍如下。     

气管插管在急危重患者中的应用体会

保持患者呼吸道通畅是急危重症患者抢救成功的关键所在,而气管插管术是开放气道,保持患者呼吸道通畅的常用主要措施之一.2007年1月至2009年1月我院急诊科对62例急危重患者实施紧急经口气管插管,为抢救患者赢得了时间,提高了抢救成功率,现将气管插管的应用体会介绍如下.     

气管切开术后意外情况分析及预防措施

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，气管切开患者依赖气管套管呼吸，如处理不当发生意外，可产生严重后果，甚至危及患者生命。因此，护理人员不但要掌握气管切开术后的常规护理，而且应掌握气管切开的意外情况和处理方法。我科2005年1月～2008年12月共行气管切开57例，其中5例患者气管切开后发生意外，现将其原因及处理方法报道如下。     

气管切开术后一次性气管套管的应用

一次性气管套管在危重患者的急救和治疗过程中，起着至关重要的作用，是保持呼吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交换，确保各项治疗实施的重要环节。自2004年1月-2006年1月，气管切开术后使用一次性气管套管148例患者的护理体会报道如下。     

注射器在经口气管插管固定中的应用

经口气管插管是临床建立人工气道、实施急救复苏、抢救急危重患者的重要手段,而气管插管固定良好是保持呼吸道通畅的保证.设计一种用注射器固定气管插管的新方法,报告如下. 1 临床资料 1.1 病例:选择2006年1月-2008年1月本院呼吸内科经口气管插管的危重患者30例,男23例,女7例;年龄38～89岁;其中慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭18例,重症肺炎7例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例.经口插管时间6～23 d;首次固定方式:利用双翼牙垫固定21例,使用一次性牙垫固定9例.     

气管套管内管消毒时间间隔的临床研究

目的探讨合理的气管套管内管消毒间隔时间。方法随机选择2002年1月至2004年6月因喉咽疾病而行气管切开术后带气管套管的住院患者共119例,双月住院患者为观察组共67例,消毒内管1次/8h;单月住院患者为对照组共52例,消毒内管1次/6h。结果观察组患者满意度高达86%,睡眠时间和质量明显提高,与对照组相比有统计学意义(P<0.01)。结论内管消毒时间间隔8h符合患者的临床需要,值得推广应用。     

气管插管固定器在减少经口气管插管非计划性拔管中的临床研究

目的：探讨气管插管固定器在预防经口气管插管非计划性拔管中的效果。方法：将2007年1月至2012年12月期间行经口气管插管的363例患者随机分为观察组（n=185）和对照组（n=178）,观察组采用气管插管固定器固定导管。对照组采用传统胶布固定法固定导管,比较两种固定方法的效果。结果：观察组经口气管插管非计划性拔管的发生率1．62％明显低于对照组的6．18％（P〈0．05）。结论：经口气管插管病人采用气管插管固定器可减少非计划性拔管的发生率,固定方法简便,建议临床推广应用。     

气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤

目的总结气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术在呼吸道肿瘤外科治疗中应用的临床实践经验，探讨合理的手术方式及治疗策略。方法回顾分析1998年1月至2008年3月，笔者采用10种不同类型的气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术对24例呼吸道肿瘤患者进行手术治疗的临床资料。结果本组姑息切除2例；手术近期死亡1例（4．17％）；手术并发症6例，发生率为25．00％；呼吸道恶性肿瘤患者术后1年、3年和5年生存率分别为72．3％，51．6％，20．4％；3例良陛肿瘤患者至今均生活良好。结论灵活应用气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤，能扩大手术适应证，减少全肺切除和单纯剖胸探查的比例，并改善患者的生活质量，取得了较满意的效果。     

经口气管插管患者非计划拔管的因素分析

目的:探讨ICU经口气管插管患者非计划拔管发生的原因及相关因素.方法:选择于2007年1月～2011年4月在我院ICU经口气管插管并发生非计划拔管43例患者的资料进行回顾性调查,对其相关因素如约束问题、气道问题、患者疾病类型进行分析.结果:经口气管插管患者非计划拔管的直接原因:约束问题引起拔管的患者有22例,占总人数的51.16%,自行吐管的患者有7例,占总人数的16.28%;躁动引起拔管的患者有6例,占总人数的13.95%;咳嗽咳出插管的患者有6例,占总人数的13.95%;气管插管的固定问题引起拔管的患者有2例,占总人数的4.65%.另外患者疾病类型也与患者拔管有关,其中呼吸内科和神经内科较多,各有12例患者非计划拔管,各占总人数的27.91%.结论:经口气管插管患者非计划拔管与约束问题、气道问题、患者疾病类型有关.     

寸带在气管插管意外拔除中的应用效果评价

[目的]探讨固定气管插管的方法,避免气管插管意外脱管.[方法]采用回顾性观察法,将2007年1月-2007年6月共68例病人作为对照组采用常规的固定方法固定气管插管,将2008年1月-2008年6共75例作为观察组,采用寸带加固气管插管,观察两组病人气管插管脱管例教.[结果]寸带加固气管插管方法使气管插管意外脱管率明显降低,两者比较有统计学意义(P＜0.01).[结论]寸带加固气管插管方法优于常规固定方法,值得临床应用.     

6例肥胖患者气管插管术的护理

目的：：分析6例肥胖患者气管插管术的护理,提出肥胖患者气管插管的护理方式总结和讨论。方法：对6例肥胖患者依据临床情况给予清醒气管插管方法和快速诱导后气管插管方法。结果：6例肥胖患者均顺利进行气管插管。结论：插管前充分的准备和气管插管时护士熟练的护理配合,保证了患者全身麻醉气管插管顺利完成。