经脐单孔腹腔镜局部胃切除治疗胃间质瘤1例

经脐单孔或单切口腹腔镜外科(single-incision laparoscopic surgery,SILS)技术是现阶段最为可行的经自然孔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)[1]。本文报告笔者通过自制简便实用的经脐单孔器械成功进行胃间质瘤切除1例的经验。     

经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗微小胃间质瘤30例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗微小胃间质瘤(gastric stromal tumors,GIST)的可行性和临床疗效。方法回顾性分析我院2010年10月至2011年5月期间行经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗微小GIST 30例患者的临床资料。结果 30例病灶直径(1.0±0.2)cm(0.5～2.0cm),术后病理检查均证实为极低危险程度GIST。24例在单孔腹腔镜辅助下成功完成内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD);3例因ESD术中发生胃壁穿孔而改行内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR),其中2例继续在单孔下完成穿孔修补术,1例于左上腹壁另加一Trocar,在双孔下完成穿孔修补术;另3例因ESD剥离瘤体困难,改行胃局部切除术,其中2例继续在单孔下完成手术,1例在双孔下完成手术。ESD成功率为80.0%(24/30),经脐部单孔完成率为93.3%(28/30)。手术时间(87.5±10.3)min(45～150min)。全组术后(4.3±0.5)d(3～8d)出院。术后随访期3～7个月(平均4.6个月),均无病变复发。结论经脐部单孔腹腔镜联合胃镜治疗微小GIST是安全可行的,早期疗效令人满意。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术11例

我院自2010年6月至2011年6月选择11例阑尾炎病人采用经脐单孔腹腔镜技术行阑尾切除术,现报告如下。     

腹腔镜联合胃镜胃类癌切除术2例报告

<正>胃类癌系少见肿瘤,发生率低,在所有胃肠道肿瘤中约占不到1%,在类癌中占2%～4%。近50年,胃类癌发生率逐年增高,大样本资料表明胃类癌占胃恶性肿瘤的比例从0.3%升至1.8%。2011年1月至2011年5月我们为2例经病理证实的胃类癌(<1 cm)患者行腹腔镜联合胃镜胃部分切除术,效果良好。例1女,57岁。上腹部不适2年,加重3个月,伴有反酸、     

经脐1cm单孔腹腔镜阑尾切除术式探讨

目的总结和交流经脐1 cm单孔腹腔镜阑尾切除术的经验。方法经脐1 cm单孔下通过两个特制穿刺器形成的双通道,术者一手扶镜、一手操作手术器械完成腹腔镜阑尾切除术37例。结果手术操作器械间冲突少,手术操作较顺利,手术时间15～45 min,平均30 min,患者术后当天可下床活动,进流质饮食,住院时间2～3 d,腹部未留下明显疤痕,37例患者无切口感染、切口疝、腹腔残余脓肿、肠粘连等并发症发生。结论在操作合理的情况下,大部分慢性阑尾炎、急性阑尾炎患者均可完成经脐1 cm单孔腹腔镜阑尾切除术。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的初步经验

目的:探索经脐单孔腹腔镜在乙状结肠癌根治术中的可行性、安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2013年9月至2015年12月间,在我院外科接受单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术23例病人的临床资料。结果 :本研究23例病人中17例顺利完成单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术,6例增加一个操作孔,其中5例因操作困难,1例为血管损伤。17例单孔腹腔镜操作的病人手术时间为(92.1±12.5)(65~115)min,术中出血量(46.8±19.6)(10~80)m L,下切端(2.6±1.2)cm,淋巴结获取数(13.2±4.2)(8~25)枚。术后病理均为腺癌,TNM分期:0~Ⅰ期6例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例。术中增加操作孔的病人:0~Ⅰ期2例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例。23例术后无严重并发症,术后中位随访时间10(2~15)个月,均未发现肿瘤复发或转移,无死亡病例。结论:经脐单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术可行和安全,建议逐步开展。     

经脐小切口联合左上腹单孔腹腔镜远端胃癌根治术

首先,沿着大网膜的横结肠附着缘游离大网膜,左侧游离至脾脏下极,右侧至十二指肠降部。显露胃网膜右静脉在其根部结扎切断,完成第6v组淋巴结的清扫。显露幽门下血管和胃网膜右动脉在其根部予以结扎切断,完成第6a和6i组淋巴结的清扫。在幽门上区域开窗并离断十二指肠,根部结扎切断胃右血管蒂,完成第5组淋巴结清扫。显露并保护门静脉,在肝总动脉和肝固有动脉鞘表面清扫第8a组和12a组淋巴结。进而转向腹腔动脉根部清扫第9组淋巴结,在根部结扎并切断冠状静脉及胃左动脉,完成清扫第7组淋巴结。沿着脾动脉起始部向远心端清扫11p组淋巴结,裸化胃小弯侧,清扫第1组和第3组淋巴结。在近脾下极处显露胃网膜左血管,并于其根部结扎,清扫第4sb组淋巴结。最后,镜下完成近端残胃与空肠的Billroth II吻合及空肠间侧侧吻合。     

经脐单孔腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡的疗效及其对机体炎症反应的影响。方法:选取2016年10月—2020年5月我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,采用随机数字表法分为单孔组(n=47)和多孔组(n=43),单孔组行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,多孔组行传统多孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两组患者手术情况、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况;对比两组患者术前、术后1 d、术后7 d及术后14 d 降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及总免疫球蛋白E(T-IgE)水平。结果:与多孔组比较,单孔组患者术后镇痛剂使用率(18.60% vs 4.26%)、住院时间[(8.54±1.68)vs(7.22±1.43)]明显降低(P<0.05),术后肠鸣音出现时间[(31.15±4.13)h vs(27.70±3.36)h]、胃肠功能恢复时间[(40.74±6.08)min vs(33.58±5.63)min]、首次排气时间[(51.73±6.68)vs(41.13±5.67)]及首次排便时间[(59.52±8.38)vs(46.48±7.12)]均显著缩短(P<0.05)。单孔组术后7 d、14 d,血清PCT、IL-6及T-IgE水平显著低于多孔组[术后7 d,PCT:(0.32±0.15)ng/mL vs (0.43±0.17)ng/mL,IL-6:(1.05±0.26)pg/mL vs (1.15±0.39 )pg/mL,T-IgE:(119.59±28.51)IU/mLvs(125.46±25.63)IU/mL;术后14 d,PCT:(0.27±0.11)ng/mL vs (0.37±0.19)ng/mL,IL-6:(0.94±0.41)pg/mL vs(1.06±0.32)pg/mL,T-IgE:(96.51±32.15)IU/mLvs(102.83±21.36)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者术后并发症发生率为2.12%,显著低于多孔组(13.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,能有效缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,促进患者胃肠功能恢复,减轻机体炎症反应,具有较好的临床应用价值。     

经脐单孔腹腔镜下肝血管瘤切除术8例

探讨经脐单孔腹腔镜下行肝血管瘤切除术的临床效果。回顾我院2010年5月—2012年5月经脐单孔腹腔镜下肝血管瘤切除术8例,手术时间135±44 min,术中出血430±174 mL,术后胃肠功能恢复时间20.0±10.5 h,术后住院时间3.2±1.4 d,住院费用6421±992元。治愈7例(88.5%),中转开腹手术1例(12.5%)。术后未发生脂肪液化、切口感染及胆汁漏等相关并发症。经脐单孔腹腔镜下肝血管瘤切除术应严格掌握手术指征,术前做好相关检查,以提高治愈率。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的可行性、安全性及技术方法。方法本组24例患者,其中19例采用经脐下缘置入相邻的3个5mm Trocar方法完成,另4例采用Triport装置完成,术中使用带关节的5mm腔镜器械及部分常规腹腔镜器械共同完成手术操作,具体步骤同传统腹腔镜胆囊切除术。结果 24例手术均顺利完成,无1例中转开腹或转为传统三孔腹腔镜胆囊切除术,术后所有患者第一天出院,住院及随访期间,无任何并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除是安全、可行,具有术后疼痛轻,手术瘢痕小,切口美观等优点,适合临床广泛推广。初期手术时,需多注意围手术期处理及手术技术上的细节,以提高手术成功率。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术112例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的操作要点及手术方法。方法:回顾分析2012年11月至2013年7月为112例患者行经脐单孔LA的临床资料。结果:3例因阑尾周围脓肿、7例因阑尾根部坏疽穿孔中转为常规三孔法腹腔镜手术,1例因阑尾萎缩位于浆膜内中转开腹,余101例手术获得成功。手术时间平均(20.0±3.6)min,术中出血量均小于5 ml,术后平均(6.5±0.8)h下床活动,平均(8.0±2.6)h排气,平均住院(3.4±1.5)d。患者均恢复良好,无出血、粪漏、切口感染、切口疝、残株炎、粘连性肠梗阻等并发症发生,患者对术后疼痛、恢复情况、皮肤美容效果均满意。结论:经脐单孔LA操作方便,手术安全、可行,具有疗效确切、美容效果佳、疗效好、术后康复快、学习曲线短、住院费用低等优点,适于基层医院推广应用。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术51例报告

目的:探讨基层医院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性,并总结手术经验.方法:回顾分析51例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术经验及临床资料.结果:48例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间30～90 min,术后无出血、粪漏等并发症发生,恢复良好,治疗及美容效果满意.1例因阑尾根部坏疽穿孔中转开腹,2例因放置引流管增...     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术12例报告

<正>2010年7月至2011年3月我院为12例患者施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例患者16～46岁,平均32岁。其中慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎4例,急性化脓性阑     

完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术30例报告

经脐单孔腹腔镜手术（transumbilical laparoendoscopic single site surgery．TU—LESS）利用人体天然的瘢痕——脐进行手术,术后瘢痕隐蔽,手术创伤小而且美观．是对传统腹腔镜技术的进一步发展和补充,是现阶段最可行的经自然孔道内镜外科技术（NOTES）。苏州大学附属第二医院于2009年11月至2010年9月实施了30例完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术．取得了良好效果．现总结报告如下、     

经脐单孔腹腔镜手术35例初探

目的:总结经脐单孔腹腔镜手术的设备选择及手术适应证.方法:回顾分析2010年6月至2011年4月为35例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料.结果:35例手术均获成功,19例行经脐单孔胆囊切除术,11例行阑尾切除术,3例行胆囊联合阑尾切除术,2例行精索静脉高位结扎术,术后患者均恢复顺利.结论:经脐单孔腹腔镜手术可使用常规...     

经脐单孔腹腔镜手术19例体会

目的 介绍早期开展经脐单孔腹腔镜手术的经验.方法 回顾性分析从2009年8月28日至12月31日完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术11例、经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术3例及经脐单孔腹腔镜阑尾切除术5例的临床资料.结果 19例手术中,除1例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术因术中出血而中转开腹,其余均获成功.第1例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间为157min,后面的手术时间平均约为70min;经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术,时间约为50min;经脐单孔腹腔镜阑尾切除术时间约为40min.术后无并发症.术后住院时间3～4d,最快1例阑尾术后2d出院.1～3个月后随访,脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜技术是微创手术的一个补充,随着手术经验的不断累积、手术器械的不断创新,该手术将会有更大的临床推广价值.     

腹腔镜联合胃镜行胃部分切除术治疗胃Dieulafoy病一例

患者男性 ,4 2岁。因呕血、黑便 4d于 2 0 0 3年 9月 10日入院。呕血量约 5 0 0ml,鲜红色 ,伴成形黑便。既往无乙肝病史及溃疡病史等。查体 :全身皮肤黏膜苍白。腹平软 ,中上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未扪及肿块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。肛门指检未触及肿块 ,指套可见柏油样便。血常规 :Hb 6 1g/L ,红细胞压积 0 184 ,WBC 4 4× 10 9g/L ,血小板 184× 10 9g/L。胃镜检查见胃体中下段前壁黏膜一动脉断端隆起、出血 ,考虑为胃Dieulafoy病。以肾上腺素生理盐水喷洒止血 ,动脉出血停止。但患者于 2 0 0 3年 9月14日再次呕…     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术1例报告

随着腹腔镜技术在妇科领域的应用日益广泛,减少手术创伤,减轻术后疼痛,手术切口更加美观成为临床医生和患者共同的追求,腹壁无瘢痕手术（no scar surgery）因而成为微创外科的研究热点。我院妇科于2010年3月开展1例经脐单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,疗效满意。