血液透析急性并发症的观察及护理

目的探讨血液透析发生急性并发症的相关因素，降低并发症发生率。方法针对性的处理和改变血液透析模式。健康教育等方法预防透析急性并发症。结果血液透析患者85例，共1850例次血液透析。97例次发生低血压。23例次发生心律失常。49例次发生症状性高血压。17例次发生肌肉痉挛。4例次发生管道凝血。2例次发生出血症状。经积极处理后低血压的93例次血压升高，可继续血液透析，4例次低血压持续，需结束血液透析；心率失常的8例次症状消失。15例症状持续，需提前结束血透；高血压的39例次血压下降20mmHg～50mmHg/10mmHg～30mmHg，10例次血压下降不明显。15例次肌肉痉挛症状消失。2例次肌肉痉挛持续。需结束血液透析。4例次出血症状及2例次管道凝血均可继续透析。结论血液透析急性并发症发生率高，早发现、早处理是减少并发症的关键，     

血液透析急性并发症的护理

目的：探讨血液透析时发生急性并发症的相关因素及降低并发症发生的护理方法。方法：对43例共进行4 472例次血液透析患者,采用针对性的处理方法和改变血液透析模式、科学的健康教育等方法。结果：820例次发生低血压,225例次发生心律失常,565例次发生高血压,395例次发生肌肉痉挛,44例次发生失衡综合征,5例次出现寒颤发热,3例次发生管道凝血,1例次发生出血症状。经积极处理后低血压的805例次血压升高可继续血液透析,15例次低血压持续需结束血液透析;心律失常的214例次症状消失,11例次症状持续需提前结束血透;高血压的541例次血压下降20～50 mmHg/10～30 mmHg,24例次血压下降不明显;384例次肌肉痉挛症状消失,11例次肌肉痉挛持续需结束血液透析;44例次发生失衡综合征均得到缓解;5例次出现寒颤发热持续停止透析;3例次管道凝血及1例次出血症状均可继续透析。结论：血液透析急性并发症发生率高,早发现、早处理是减轻并发症影响的关键,科学的健康教育是减少并发症的有效方法。     

序贯透析改善血液透析相关性低血压的疗效观察

目的:观察序贯透析改善血液透析相关性低血压的效果.方法:2003年7月至2009年7月我科血液透析时出现低血压即刻并发症患者23例,以使用序贯透析前6次普通血液透析为对照组(n=23),6次序贯透析为观察组(n=23)进行自身对照研究.结果:两组透析前血压无显著性差异,透析结束后观察组血压高于对照组(P＜0.05),观察组透析过程中最高血压和透析前血压差值低于对照组(P＜0.01).低血压发生例次及需补充高渗溶液处理的例次均低于对照组(P＜0.01).结论:序贯透析能有效改善血液透析相关性低血压.     

左卡尼汀对治疗老年维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察

目的观察静脉补充左卡尼汀对老年血液透析患者透析中低血压、肌肉痉挛的影响。方法 31例维持性血液透析患者每次透析结束后应用左卡尼汀1.0 g静脉注射,12周后观察比较患者治疗前后低血压、肌肉痉挛的发生情况。结果注射左卡尼汀可以明显降低患者透析中低血压和肌肉痉挛的发生率。结论左卡尼汀可安全有效地改善患者低血压和肌肉痉挛症状。     

血液透析急性并发症的病因分析及护理

目的总结血液透析过程中急性并发症的诱发因素和应急护理经验。方法对我院118例患者11600次血液透析过程中出现急性并发症进行分析和采取相应护理措施。结果低血压1680例次,高血压1400例次,心律失常166例次,肌肉痉挛1100例次,失衡综合征186例次,凝血27例次。经积极处理,除6例需暂时停止血透,150例次提前结束透析外,其余均顺利完成血液透析的全过程。结论急性并发症与疾病本身有直接关系,但透析前的准备不足和透析中方法不当也是重要因素。强调透析前应做好身体检查,透析中密切观察病情,早期发现,早期处理是减少并发症的关键。     

维持性血透患者发生并发症的原因分析及护理对策

目的通过对维持性血液透析患者透析并发症的分析,从而预防或减少透析并发症的发生,提高其存活率。方法选择维持性血液透析患者89例,男42例,女47例,就其透析常见并发症加以分析。结果透析中常见的并发症是低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、恶心、呕吐等。结论长期进行血液透析的患者因为各种并发症的发生降低了其存活率,但只要积极地预防,去除病因,充分进行透析,并发症可以得到有效控制。     

禁食对血液透析中发生低血压患者的影响

目的 :探讨血液透析过程中禁食对发生低血压的影响。方法 :经常发生透析中低血压的维持性血液透析患者 19例 ,每例患者观察 2个月 ,头 1个月透析过程自由进餐 ,后 1个月透析过程禁止进食 ,作为自身对照 ,记录透析过程血压变化 ,观察透析中低血压的发生情况。结果 :透析过程禁食组患者透析中低血压发生例次、症状性低血压发生例次、需要补充高渗溶液的例次、需停止血液透析的例次均低于透析过程进餐组 ,比较透析过程进餐组和禁食组患者透析前血压 ,差异没有统计学意义(P >0 .0 5 ) ,比较透析过程最低血压与透析前血压的差值 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :透析过程禁食有助于预防血液透析中低血压的发生 ,改善低血压的症状。     

维持性血液透析中低血压555例次原因及护理

低血压是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中最常见的急性并发症。透析中低血压不仅引起头痛、虚脱、恶心、呕吐、肌肉痉挛等不适,还使血液透析不能顺利进行,影响透析效果,严重时可威胁患者的生命。现对我室2008-01/2009-04进行血液透析出现低血压的慢性肾衰患者555例次（发生率11.56%,555/4 800）引起低血压的相关因素及护理体会总结如下。1临床资料透析材料为F 6、HL-130-HS透析器。透析液流量为500 m l/m in,血流量为200-240 m l/m in。透析机为费森尤斯4008B。透析液为碳酸氢盐透析液。患者每周透析1-3次。透析相关性低血压的判断及临床表现：平均动脉压比透析前下降30 mm Hg或收缩压降至90 mm Hg以下,大多数患者有不同程度头晕、黑朦、出冷汗、心悸、面色苍白、恶心、呕吐、后背发酸等,也有个别患者无任何症状而出现血压下降。经处理367例次血压恢复正常,可继续血透,136例次可继续血透,但缩短透析时间,52例次低血压结束透析。     

血液透析急性并发症198例的观察及护理

目的：探讨血液透析发生急性并发症的相关因素,降低并发症发生率。方法：针对性的处理和改变血液透析模式、健康教育等方法预防透析急性并发症。结果：经积极处理后大多数患者可以继续血液透析,只有20例低血压、19例心律失常、5例肌肉痉挛需结束透析。结论：血液透析急性并发症发生率高,早发现、早处理是减少并发症的关键。     

个体化透析液温度处方在透析中的应用

目的研究个体化透析液温度处方对维持血液透析患者透析中并发症的影响。方法选择山东省济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持血液透析患者60例,根据透析前血压、既往透析中血压变化特点、透析中是否进餐等情况选用不同的透析液温度处方。记录每次透析中每位患者最高、最低平均动脉压,严重高血压、低血压、畏寒、发热、透析器凝血等不良反应发生次数,连续记录25次,并与同组透析患者未应用个体化透析液温度处方前25次的透析结果进行比较。结果透析液温度个体化调节后,患者透析中严重高血压、低血压发生次数明显下降(P<0.001),透析中血压波动幅度明显低于调整前(P<0.001),心脑血管事件发生率明显下降(P<0.001)。仅1例患者透析中出现畏寒症状,未见其他不良反应。结论个体化温度处方能够减少透析中严重高血压和低血压的发生率,保护重要器官供血,且患者耐受性好,方法简单,值得在透析中心推广应用。目的研究个体化透析液温度处方对维持血液透析患者透析中并发症的影响。方法选择山东省济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持血液透析患者60例,根据透析前血压、既往透析中血压变化特点、透析中是否进餐等情况选用不同的透析液温度处方。记录每次透析中每位患者最高、最低平均动脉压,严重高血压、低血压、畏寒、发热、透析器凝血等不良反应发生次数,连续记录25次,并与同组透析患者未应用个体化透析液温度处方前25次的透析结果进行比较。结果透析液温度个体化调节后,患者透析中严重高血压、低血压发生次数明显下降(P<0.001),透析中血压波动幅度明显低于调整前(P<0.001),心脑血管事件发生率明显下降(P<0.001)。仅1例患者透析中出现畏寒症状,未见其他不良反应。结论个体化温度处方能够减少透析中严重高血压和低血压的发生率,保护重要器官供血,且患者耐受性好,方法简单,值得在透析中心推广应用。     

三种超滤模式对透析相关性低血压影响的研究

目的探讨联机血容量监测(BVM)对评价透析患者干体重和防治透析患者低血压的作用。方法选择血液透析过程中发生过1次或1次以上低血压的维持性透析患者30例,分为3组,分别采用恒定超滤、阶梯式超滤和血容量监测(BVM)控制超滤三种超滤模式进行血液透析,观察并记录患者超滤量、血压的动态变化及出汗、肌肉痉挛、头疼等不良反应的发生次数,记录护理干预次数,比较三种超滤模式透析不良反应的差异。结果与恒定超滤组、阶梯式超滤组相比,BVM控制超滤组低血压发生率、护理干预次数、血液透析中不良反应发生率明显较少(P(0.05),透析后血压显著降低(P(0.05);恒定超滤组低血压发生率、护理干预次数、血液透析中出汗、肌肉痉挛的发生率显著低于阶梯式超滤组(P0.05)。结论 BVM控制的超滤模式有助于减少血液透析中低血压的发生,并有助于评估患者的干体重。     

运动改善血液透析病人症状性低血压的临床观察

[目的]探讨血液透析(HD)过程中运动对低血压发生的影响。[方法]对20例透析中经常发生低血压的维持性血液透析病人(MHD)进行规范运动锻炼6个月,记录透析过程中血压变化,观察透析过程中低血压发生情况。[结果]运动后病人透析耐受性改善,透析过程中症状性低血压发生例次、需要临床处理(补充高渗溶液)例次、需提前结束透析例次较运动前明显减少,透析间歇期血压提高幅度不明显。[结论]运动有预防血液透析中症状性低血压的作用,可提高透析耐受性。     

运动改善血液透析病人症状性低血压的临床观察

[目的]探讨血液透析（HD）过程中运动对低血压发生的影响。[方法]对20例透析中经常发生低血压的维持性血液透析病人（MHD）进行规范运动锻炼6个月，记录透析过程中血压变化，观察透析过程中低血压发生情况。[结果]运动后病人透析耐受性改善，透析过程中症状性低血压发生例次、需要临床处理（补充高渗溶液）例次、需提前结束透析例次较运动前明显减少，透析间歇期血压提高幅度不明显。[结论]运动有预防血液透析中症状性低血压的作用，可提高透析耐受性。     

糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症分析

目的探讨糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症的特点与处理方法。方法将糖尿病肾病肾功能衰竭行血液透析的患者46例作为研究组,并随机选取同期非糖尿病肾病肾功能衰竭行血液透析的患者50例作为对照组,分析两组患者在血液透析过程中的并发症及处理方法。结果①研究组患者营养状况明显差于对照组(P<0.05);血液透析中常见的并发症为低血压、高血压、贫血、低血糖、感染等,其并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。②经过积极的预防与治疗,改善糖尿病患者营养不良状况,有效控制患者血糖,控制血压,降低血脂,纠正贫血,患者并发症得到有效控制,两组患者透析1年病死率无统计学差异(P>0.05)。结论低血压、高血压、贫血、低血糖、感染等是糖尿病肾功能衰竭患者血液透析常见并发症,其发生率明显高于非糖尿病血液透析患者,临床上应予以高度重视,积极预防与治疗,提高患者生存率。     

含糖透析液减少维持性血液透析患者低血压发生

目的探讨含糖透析液是否可以减少维持性血液透析患者低血压的发生。方法选取长期透析伴低血压患者25例。前4周采用常规无糖透析液透析,后4周采用含糖透析液[含糖桶装无菌透析液(5.5 mmol/L)]。检测使用含糖透析液前后血压,血糖,干体重,食欲等变化,低血压发生次数。结果使用含糖透析液治疗1个月后低血压的发生率从117次降低至77次。每例患者平均发生低血压次数明显减少(P<0.01)。使用无糖透析液,透析后有6例患者发生低血糖;而使用含糖透析液后无低血糖发生。结论含糖透析液能够减少在维持性血液透析中低血压的发生。对于透析中血压波动大的患者使用含糖透析液可以稳定血压,其作用机制有待进一步研究。     

空气波压力治疗在预防透析相关肌肉痉挛中的疗效研究CSCD

目的探索空气波压力治疗在预防透析相关肌肉痉挛中的作用。方法将绍兴第二医院血液净化中心研究实施前监测期间1月内发生3次及以上透析相关肌肉痉挛的患者共47例,分为观察组(24例)和对照组(23例),对照组采用常规血液透析,观察组在血液透析同时辅以空气波压力治疗,比较2组患者透析中肌肉痉挛和低血压发生情况。结果观察组透析相关肌肉痉挛发生率(χ^(2)=12.797,P<0.001)、平均改良Ashworth评分(t=-4.006,P<0.001)低于对照组,同时,观察组透析中低血压发生率(χ^(2)=10.107,P=0.001)及平均血压下降值(t=-4.429,P<0.001)显著低于对照组。结论空气波压力治疗可降低透析相关肌肉痉挛和低血压的发生率,并能减轻肌肉痉挛和低血压发生时的程度。     

血液透析60例心血管并发症及防治分析

目的 通过对60例维持性血液透析患者心血管并发症的观察,探讨更好的预防和处理透析期间出现的各种心血管事件,避免不良后果的发生.方法 我们观察2009-06-2010-12期间进行血液透析的60例慢性肾功能衰竭患者3 030例次血液透析过程中发生的心血管并发症.结果 3 030例次血透发生高血压123例次,低血压86例次,心律失常17例次,左心衰10例次,心绞痛8例次.结论 透析中高血压发生率较高,依次为低血压、心律失常、心力衰竭、心绞痛.     

高钙透析对透析相关性低血压的疗效

低血压是血液透析最常见的并发症之一 ,发生率 2 0 %～5 0 % [1] ,且常伴有明显低血压症状。目前有多种透析方案用于调整患者血压情况 ,但仍有部分患者血压难以纠正。众所周知钙离子在血压调节过程中有一定作用 ,我们对 11例顽固性透析低血压患者予以提高透析液钙离子浓度并观察到纠正低血压的疗效肯定 ,报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　行维持性血液透析且病情稳定的透析相关低血压患者 11例 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,血液透析 6个月至 5年 ,每周透析 2～ 3次。原发病 :慢性肾小球肾炎 3例 ,高血压肾损害 3例 ,常染…     

老年糖尿病肾病患者维持性血液透析并发症分析

目的为减少进行维持性血液透析(HD)的糖尿病肾病(DN)患者透析并发症,提高其存活率.方法选择老年糖尿病肾病患者28例,男19例,女9例,28例患者均排除其他肾脏疾病,就其透析中常见的并发症加以分析.结果透析中常见的并发症是低血压、高血压、贫血、心律失常、感染、浆膜腔积液、低血糖、胃轻瘫.结论长期进行血液透析的患者各种并发症的发生、降低了其存活率,我们只要积极地控制血糖、血压、血脂,改善营养状况及贫血,充分进行透析,并发症可以得到有效控制.     

持续测定血容量变化以减少血液透析中并发症的可行性研究

目的　研究血液透析中监测相对血容量 (BVM ,Bloodvolumemonitoring)并反馈调控超率速度的方法对减少血液透析中常见并发症发生率的效果。方法　 30例维持性血液透析患者 ,采用普通方式与监测BVM反馈调控超率速度方式 (BVM法 )交替进行血液透析 ,统计BVM法血液透析与普通血液透析次数、发生了低血压和小症状 (肌肉痉挛疼痛、或头痛、或呕吐、或腹痛 )的血液透析次数以及治疗前后血压每次超率量。比较两种方法间各项指标的差异。结果　 4年内 30例患者共做普通血液透析 6 5 5 0次 ,有低血压发生的血液透析次数为 6 30次 ;有小症状发生者为 80 1次 ;4年内共做BVM法 6 5 5 5次 ,有低血压发生的血液透析次数为 330次 ,有小症状发生者为 4 1 0次。BVM法血液透析中低血压和小症状发生率显著减少 (P <0 .0 5 ) ,而治疗前后血压、体重的改变量两方法间差异无显著性。结论　单用BVM法血液透析可以减少血液透析中常见并发症发生率 ,辅助提高患者对血液透析的耐受性。但并不能依靠它完全避免这些并发症的发生。BVM法血液透析减少血液透析中并发症的机理及其它新的方法仍需继续研究和探索。