腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合两种止血方法对卵巢功能的影响。方法将63例接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者,随机分为电凝组和缝合组,各33例。电凝组采用电凝方式止血,缝合组采用缝合的方式止血。比较两组术中、术后各指标的变化情况。结果两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05),缝合组患者术后12个月后出现月经量少、稀发或月经周期延长者2例(6.06%),对照组8例(26.67%),差异有统计学意义(P0.05)。两组术前卵泡期性激素E2、FSH、LH差异无统计学意义(P0.05),术后缝合组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中应用缝合方式止血比电凝止血方式对卵巢功能损害小,能够更好保护卵巢功能。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术双极电凝和缝合行创面止血对卵巢功能的影响分析

目的分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中实施双极电凝和缝合创面止血对卵巢功能的影响。方法将接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的84例卵巢良性囊肿患者根据创面止血方法不同分为电凝组和缝合组,每组42例。术前及术后3个月和6个月分别比较2组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC)水平。结果 2组术前卵巢功能各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。2组术后3个月和6个月LH与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。电凝组术后3个月和6个月FSH水平与术前比较明显升高、E2与AFC的水平均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。缝合组术后3个月和6个月FSH水平与术前比较有所升高、E2与AFC的水平均有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月内,电凝组发生卵巢储备功能减退率高于缝合组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合止血对卵巢功能均有一定影响,但缝合法相对影响较小。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用序贯式止血法对患者卵巢功能的影响方法:选择80例因单侧或双侧良性卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者,根据残留卵巢止血方式分为研究组(37例,采用序贯式止血,靠近卵巢门的髓质出血镜下缝合,远离卵巢门的皮质渗血电凝和覆盖止血纱布)和对照组(43例,传统双极电凝).术前及术后2个月、6个...     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用不同止血方式对残留卵巢功能的影响。方法:选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的单侧卵巢良性肿瘤患者76例作为研究对象,随机将患者分为两组,镜下缝合止血作为缝合组(38例),电凝止血作为电凝组(38例),记录两组术后出血量及卵巢功能下降率;观察两组术前、术后1个月及术后6个月卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平;行阴道超声检查,记录窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵巢间质动脉血收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity,PSV)的变化。结果:术后1个月、6个月,两组FSH、INHB、AMH、AFC、PSV差异有统计学意义(P0.05);缝合组卵巢功能下降率(0 vs.10.53%)较电凝组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:镜下缝合是腹腔镜卵巢囊肿剥离术中较理想的止血方式,对卵巢组织、血管损伤较小,术后6个月血清性激素水平、AFC、PSV可趋于正常,减少了对残余卵巢功能的影响。     

两种止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响

目的探讨不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术(LOCR)患者卵巢功能的影响。方法将60例行LOCR治疗的患者随机分为2组,分别实施电凝止血法和缝合止血法。观察2组术后卵巢功能指标(E2、FSH和LH水平)恢复情况。结果 2组术前卵巢功能指标水平差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后1个月及对照组6个月的卵巢功能指标均受到显著影响,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。但观察组术后6个月时的上述指标已基本恢复,与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月内观察组患者月经异常率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与电凝止血比较,腹腔镜卵巢囊肿剥除术中实施缝合止血,有利于保护卵巢功能和术后卵巢功能的恢复。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的比较腹腔镜卵巢囊肿剥除术创面不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选取2015-01—2017-06间在淅川县人民医院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的68例单侧良性卵巢囊肿患者。根据创面不同止血方法分为2组,各34例。对照组给予双极电凝止血,观察组采用缝合止血。比较2种不同止血方法对卵巢储备功能的影响。结果术后1 a,观察组患者卵泡期E2水平显著高于对照组,LH及FSH水平则显著低于对照组;观察组患者双侧窦卵泡总数明显高于对照组,排卵周期则显著短于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢储备功能与创面止血方法关系密切。缝合止血对卵巢功能影响较小,但应注意缝合深度。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢功能的影响

目的探讨不同止血方法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用价值及对卵巢功能的影响。方法将122例接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者根据术中止血方法分为2组。对照组(n=50例)给予双极电凝止血,观察组(n=72例)采用创面缝合止血。随访24个月,比较2组患者治疗前(T0)、治疗后3个月(T1)、12个月(T2)、24个月(T3)各时段内雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)等雌激素水平。记录其双侧窦卵泡总数、排卵周期及妊娠率。结果 (1)2组患者在T0、T1及T3时段内各雌激素指标及双侧窦卵泡总数对比均无统计学意义(P0.05)。观察组患者T2时段卵泡期E2水平显著高于对照组,LH及FSH水平则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)随访期内观察组患者双侧窦卵泡总数及妊娠率均明显高于对照组患者,排卵周期则短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,对卵巢创面采取缝合止血,在清理囊肿时保护卵巢功能效果好。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术缝合止血法对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术缝合止血法对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析2017-04—2019-10间安阳市第六人民医院妇产科行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术的68例患者的临床资料。根据止血方法分为电凝组(32例)和缝合组(36例)。比较2组患者的基线资料,统计术前、术后患者的卵巢储备功能指标,包括血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平,以及采用阴道超声检测的窦状卵泡数目(AFC)。结果2组患者的基线资料,以及术前FSH、LH、E 2、AFC水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月、6个月及12个月时缝合组的FSH水平明显低于电凝组,AFC水平均明显高于电凝组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后各时间点的LH水平,以及术后1个月、3个月、6个月时的E 2水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月缝合组的E 2水平高于电凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与双极电凝止血法比较,腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中应用缝合止血法对创面进行止血,对患者卵巢储备功能的影响较小。     

探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术及对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中囊肿剥除后创面用双极电凝止血及镜下缝合止血两种方法对术后卵巢功能的影响。方法选择有手术指征卵巢良性肿瘤患者86例,其中46例创面用镜下缝合止血为研究组甲组,40例创面用双极电凝止血为对照组乙组。结果研究组月经改变少,围绝经期综合征病率低,术前术后性激素含量无明显变化,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论镜下卵巢囊肿剥除术创面采取电凝止血对卵巢功能影响较大,容易形成卵巢早衰。术中采取镜下缝合止血,对卵巢功能影响小,有利于提高妇女生活质量。     

腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效分析

目的探讨腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效。 方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行微创卵巢囊肿剥除术145例患者的临床资料,其中50例行腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(腹壁缝合钳辅助单孔组)、45例行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(单孔组)、50例行多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(多孔组)。比较3组的一般资料、术中指标、术后指标及围手术期并发症。 结果腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的手术时间分别为(53.3±6.5)min 、(70.8±6.6)min、(52.3±6.2)min,腹壁缝合钳辅助单孔组的手术时间短于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的住院费用分别为(11 850.7±142.2)元、(12 934.6±138.9)元、(11 883.1±131.9)元,腹壁缝合钳辅助单孔组的住院费用低于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)分别为(2.0±0.8)分、(1.9±0.7)分、(2.5±0.8)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后24 h VAS低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后1个月切口美容评分(cosmetic score, CS)分别为(21.1±0.9)分、(21.1±0.9)分、(17.5±0.6)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后1个月CS高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.999)。3组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后1个月术后体象量表评分及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义。 结论腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全、可行的,与单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有手术时间缩短、住院费用降低的优势;与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有减轻疼痛、美观的优势;可作为一种符合经济效益的手术方式在基层医院推广应用。     

达芬奇机器人辅助卵巢囊肿剥除术作为初始术式的探讨

目的:探讨达芬奇机器人辅助卵巢囊肿剥除术作为妇科医生机器人手术初始实践的安全性、可行性及学习曲线.方法:回顾分析2017年11月至2018年3月31例行达芬奇机器人辅助卵巢囊肿剥除术患者的临床资料.采用手术时间累积求和的方法进行学习曲线分析,并比较不同学习曲线阶段各变量(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间...     

电凝在腹腔镜卵巢囊肿手术中对卵巢储备功能的影响（前瞻随机对照研究）

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法应用随机分组法将2006年3月-2010年3月我科因卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的150例分为2组,术中创面止血采用缝合法或电凝法,其中单侧缝合组37例,双侧缝合组38例,单侧电凝组39例,双侧电凝组36例。于术前1个月及术后第6个月月经第3天上午抽血查基础性激素水平（FSH、LH、E2）,同时阴道彩色多普勒超声检查,测卵巢大小、卵巢问质动脉血流的收缩期峰值（PSV）,窦卵泡数（F。）,以评判手术对卵巢储备功能的影响。结果4组术前一般情况和卵巢储备功能差异无显著性（P〉0．05）。4组术后卵巢功能评价：术后6个月双侧卵巢囊肿电凝组FSH、E2水平较术前明显升高（P〈0．01）,单侧卵巢囊肿不论电凝组还是缝合组FSH、E2均无明显改变（P〉0．05）。单侧卵巢囊肿的缝合组和电凝组术后FSH、E2水平没有明显差异（P均〉0．05）,而双侧卵巢囊肿电凝组术后FSH、E2的水平明显高于缝合组（P均〈0．01）。电凝组术后卵巢大小、PSV、F。较缝合组明显减少（P〈0．01）。单侧卵巢囊肿中,电凝组囊肿侧的窦卵泡数较正常侧明显减少（t=7．87,P〈0．01）,但缝合组中囊肿侧和正常侧窦卵泡数差异无显著性（t=1．45,P〉0．05）;电凝组囊肿侧术后窦卵泡数较术前明显减少（P〈0．01）,而缝合组术后窦卵泡数与术前相比无明显差异（P〉0．05）。4组共发生卵巢储备功能减退6例,均发生在双侧卵巢囊肿电凝组。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中用电凝法进行卵巢创面的电凝止血,可造成术后卵巢储备功能减退,建议术中避免使用电凝止血法,采用缝合法进行卵巢创面的止血整形。     

腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术使用超声刀及单、双极电凝对卵巢功能的近期影响

目的:研究腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术使用超声刀及单、双极电凝对卵巢功能的近期影响。方法:单侧卵巢囊肿拟行囊肿剔除术116例患者,随机分为对照开腹组、超声刀组、单极电凝组、双极电凝组。所有患者分别于术前、术后1月、术后3月抽血测定E2、P、T、FSH、LH的水平,并进行术后随访。结果:四组病例在术后1月均出现E2下降及FSH、LH增高,分别与术前比较差异有显著意义(P<0.05),但4组之间FSH、LH、E2比较无差异(P>0.05)。术后3月各种激素水平与术前及术后1月比较无显著差异(P>0.05)。术后三个月以单极电凝组和对照开腹组导致月经异常的较其它组例数多,但4组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术使用超声刀、单极及双极电凝不加重卵巢近期功能的损害。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中缝合止血法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中创面采用缝合法止血对术后卵巢储备功能的影响。方法2001年6月~2006年8月,对36例卵巢巧克力囊肿在腹腔镜下剔除囊肿后,术中创面采用缝合法止血。术前、术后第2次月经第2~3天及术后6个月第1次月经第2~3天分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道B超探测窦状卵泡数(Fo),以判断卵巢储备功能。结果①FSH、LH、E2在术前、术后及术后6个月比较差异均无显著性(P>0.05)。②术后第2次月经和术后6个月第1次月经Fo分别为(5.0±1.5)个及(5.2±1.5)个,较术前(6.1±1.2)个明显减少(q=4.690、3.838,P<0.05)。③术后2个时点基础FSH≥12IU/L的例数(5例和3例)均多于术前(0例),但无统计学意义(χ2=3.439,P=0.064;χ2=1.391,P=0.238)。未发现FSH≥40IU/L的患者。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中缝合止血法未见影响卵巢储备功能。     

腹腔镜卵巢内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响及术后疗效分析

[摘要]目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中使用不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选择2010年1月至2011年12月在湖南省人民医院妇产科住院,初步诊断为卵巢子宫内膜异位症囊肿的120例患者。人院前病人在月经第3d早晨抽取空腹静脉血,查内分泌全套,包括促卵泡激素（follicle．stimulatinghormone,FSH）。同时行阴道彩色超声检查,测量双侧卵巢基础窦卵泡计数（antralfolliclecount,AFC）。根据止血方法的不同将患者分为3组,行常规腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术,术中分别在剥除囊肿后采用缝合法（缝合组,60例）、双极电凝法（双极电凝组,30例）和超声刀法（超声刀组,30例）止血。术后第1、3、6、12次月经周期第3d,复查FSH水平及AFC,比较腹腔镜术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。结果各组患者年龄、卵巢子宫内膜异位症囊肿大小、术前FSH水平和AFC水平比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后卵巢储备功能变化：①FSH：术后1、3、6、12个月时,双极电凝和超声刀组均明显高于缝合组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②AFC：手术后1个月和3个月时,各组患者的AFC比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但术后6、12个月时,缝合组的AFC明显高于双极电凝组和超声刀组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。③术后自然妊娠率：术后18月内,缝合组术后妊娠率均高于双极电凝组及超声刀组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中,应用双极电凝或超声刀止血会导致卵巢储备功能下降,应该慎用电凝烧灼方式止血。     

两种手术入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效分析

目的比较采用尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌切开两种不同入路双钢板内固定治疗老年肱骨髁间骨折的疗效。方法对2005年7月至2009年1月收治的47例分别采用尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌切开两种不同入路治疗的老年肱骨髁间骨折患者资料进行回顾性分析,观察比较两组患者:①住院时间,骨折愈合时间;②术后3个月肘关节主动屈伸活动范围;③术后3个月肘关节功能采用MEPS肘关节功能评分系统(Mayo elbow performance score,MEPS)进行评定。结果所有患者平均随访(12±2.3)个月。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及深部感染,无尺神经损伤。两组平均住院时间分别为(17±3.5)天和(18±3.0)天,无统计学意义(P>0.05)。两组骨折愈合时间分别为(7±1.5)周和(7±1.3)周,无统计学意义(P>0.05)。术后3个月肘关节主动屈伸活动范围:A组:屈曲90°～137°,平均125°,伸直0°～27°,平均19°;B组:屈曲90°～129°,平均123°,伸直0°～21°,平均15°。两组无统计学意义(P>0.05)。术后3个月肘关节功能根据MEPS肘关节评分:A组:优9例,良13例,可4例,优良率为84.62%;B组:优2例,良12例,可7例,优良率为66.67%。两组有显著性差异(P<0.05)。A组出现尺骨鹰嘴截骨处内固定松动2例,B组无内固定松动病例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术入路均安全有效,尺骨鹰嘴截骨入路较肱三头肌切开入路可获得更为满意的临床效果,但增加了内固定松动的风险。     

个体化方案治疗不同类型尺骨冠状突骨折的肘关节恐怖三联征

目的 分析个体化方案治疗不同类型尺骨冠状突骨折的肘关节恐怖三联征的临床疗效.方法 将42例肘关节恐怖三联征患者根据尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型的不同选择个体化方案治疗.记录肘关节屈伸及前臂旋转活动范围,采用Mayo评分评价肘关节功能,观察并发症发生情况.结果 患者均获得随访,时间4～6(4.93±0.75...     

子宫腺肌瘤切除术各种术式效果的分析

目的:探讨腹腔镜辅助腹壁小切口切除子宫腺肌瘤的可行性及安全性。方法:回顾分析2006至2007年要求保留子宫的58例子宫腺肌瘤患者的临床资料,其中18例行腹腔镜辅助腹壁小切口子宫腺肌瘤切除术(组Ⅰ),23例行单纯腹腔镜子宫腺肌瘤切除术(组Ⅱ),17例行开腹子宫腺肌瘤切除术(组Ⅲ),所有患者术后均常规予以GnRH-a治疗3个月,比较分析3组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症、子宫腺肌瘤复发及痛经改善情况。结果:组Ⅰ、组Ⅲ的平均手术时间较组Ⅱ明显缩短(P<0.05);组Ⅰ、组Ⅱ的术中出血量、术后排气时间、术后住院时间较组Ⅲ明显减少(P<0.05);组Ⅰ术后未发生出血、子宫裂开、感染等并发症,组Ⅱ术后1例瘤腔出血子宫裂开,组Ⅲ1例切口脂肪液化延期愈合。复发率及痛经改善情况3组无显著差异。结论:腹腔镜辅助腹壁小切口子宫腺肌瘤切除术既能达到与开腹手术相同的效果,又避免了单纯腹腔镜子宫腺肌瘤切除术缝合子宫操作困难、术中出血多、缝合不严密所致的术后出血、子宫裂开等弊端,同时保留了腹腔镜手术的优点,值得推广应用。     

胃癌全胃切除术后3种消化道重建方式的比较研究

目的：探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法：对191例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为Roux-en-Y空肠食管吻合术组（R组）、袢式Braun吻合术组（B组）和袢式空肠代胃改良Ⅰ式吻合术组（L组）,比较3种术式患者的手术死亡率、术后并发症发生率、进食量、营养指标及存活率。结果：3种术式的患者手术死亡率、术后并发症发生率、3年累积存活率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与其他2组比较,L组术后6、12个月时单餐进食量明显占优（P〈0.05）;L组术后1年的平均体重、血清学营养指标及预后营养指数均优于R组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：袢式空肠代胃改良Ⅰ式吻合术能明显改善患者的生活质量,是胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式。