腹腔镜器械切割缝合器在直肠癌低位保肛术中的应用

目的 探讨腹腔镜器械切割缝合器(ATP45)在直肠癌低位保肛术中应用的方法和效果.为提高低位直肠癌保肛率探索新的吻合方法.方法 回顾性分析17例低位直肠癌患者应用ATB45,在全直肠系膜切除(TME)的基础上完成保肛手术.结果 低位前切除术5例,超低位前切除术12例.ATB45切割、吻合直肠肠壁满意,断端出血少.患者恢复顺利,无吻合口瘘、吻合口出血等情况发生.结论 腹腔镜器械切割缝合器行低位直肠癌保肛手术,使双吻合器技术更加方便,矿大了低位直肠癌保肛手术的适应证范围,安全可亍.     

预防性回肠造口在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的应用

为评价预防性回肠造口在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性,回顾性分析113例腹腔镜超低位直肠癌保肛并行预防性回肠造口患者的临床资料。结果显示,113例患者均行根治性手术,并预防性末段回肠双腔造口,术后3月造瘘口还纳。术后并发症:吻合口漏4例,肠梗阻9例,造瘘口旁疝1例,切口感染3例。随访3~24月,吻合口处肿瘤复发1例。结果表明,预防性回肠造口在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的应用安全、有效,显著降低术后吻合口瘘发生率。     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨吻合器在中低位直肠癌保肛手术的效果及安全性。方法:选取中低位直肠癌患者45例,采用腹腔镜辅助吻合器进行拖出式直肠—结肠端端吻合术,观察手术及术后恢复情况。结果:45例直肠癌患者均顺利完成手术,住院时间14.2±5.3(9~32)d,1例出现腹腔积液并感染,2例发生吻合口漏,吻合瘢痕收缩导致排便困难2例;术后随访有1例复发,采取腹-会阴联合直肠癌根治手术。结论:吻合器在中低位直肠癌根治手术中保肛效果较好,安全可行。     

术前经新辅助治疗的中低位直肠癌患者吻合口漏的预防和治疗

目的 探讨中低位直肠癌新辅助治疗后吻合口漏的预防和治疗.方法 回顾性分析2004年8月至2007年7月间50例低位直肠癌采用新辅助治疗保肛术后,吻合口漏的发生及治疗情况.结果 50例患者接受FOLFOX方案联合放疗的新辅助治疗后接受保肛手术.行预防性回肠末段造口的19例患者未发生吻合口漏,31例未行预防性回肠末段造口术中有4例术后发生吻合口漏,其中2例合并直肠阴道瘘,均经保守治疗治愈.结论 FOLFOX方案联合放疗的新辅助治疗,可提高中低位直肠癌手术的保肛率,保肛术后行回肠末段预防性造口,对吻合口漏的发生有预防作用.     

腹腔镜超低位直肠癌保肛术中经肛加固缝合吻合口的安全性可行性研究

目的:探讨腹腔镜超低位直肠癌保肛术中经肛加固缝合吻合口的安全性、可行性。方法:选取2019年7月至2021年7月于我院行腹腔镜超低位直肠癌保肛术的60例患者,随机分为A、B组,各30例。A组术中经肛加固缝合吻合口,B组不经肛加固缝合吻合口。比较2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后肛门功能恢复及吻合口漏发生情况。结果:A组手术时间明显长于B组,P<0.05。2组术中出血量、术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义,P>0.05。2组患者术后肛门功能均逐渐恢复,术后1、3、6、9、12个月各时间点肛门功能良好率比较差异均无统计学意义,P>0.05。A组术后吻合口漏发生率明显低于B组,P<0.05。结论:腹腔镜超低位直肠癌保肛术中经肛加固缝合吻合口虽手术时间有所延长,但有助于降低吻合口漏发生风险,且不影响术后肛门功能恢复,安全可行性高。     

低位直肠癌保肛术吻合口漏的原因及防治分析（附5例报告）

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的原因、预防及治疗。方法回顾分析我院2003年1月至2010年12月间的110例低位直肠癌保肛手术的患者的临床资料。结果 5例发生了吻合口漏,均经积极的保守治疗而治愈。结论吻合口漏是低位直肠癌保肛术后常见的并发症,应注重预防措施,大多能经积极的保守治疗而治愈。     

低位直肠癌保肛术行回肠造口8例

为预防低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生,我院选择性地对8例低位直肠癌保肛术患者行回肠造口术,结果无一例发生吻合口漏,总结报道如下。     

肛外手工吻合在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨肛外手工吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值.方法 应用超声刀在腹腔镜下对15例低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,用肛外手工吻合的方式完成超低位结肠-直肠/肛管吻合术.结果 15例患者手术经过均顺利,无中转开腹.术后发生吻合口瘘1例,无腹腔出血、感染、吻合口狭窄等并发症.手术时间125～270 min,平均156 min.术中出血30～180 ml,平均70 ml.住院时间9～14 d,平均11 d.15例术后随访2～37个月,平均14个月.术后局部无复发,远处肝转移1例.结论 低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛外手工吻合保肛术是一种安全、经济、创伤小、疗效可靠的术式.     

腹部手术史患者行腹腔镜结直肠癌根治术的体会(附52例报告)

目的:总结为有腹部手术史的患者行腹腔镜结直肠癌根治术的应用价值及手术禁忌证.方法:回顾分析为52例腹部手术史患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,总结手术方法和操作技巧.结果:52例均成功完成腹腔镜手术.术后1例发生小肠漏,3例超低位保肛(Dixon术)患者发生小吻合口漏,3例腹部切口感染,3例粘连性肠梗阻,经治疗均痊...     

老年人低位直肠癌保肛术后吻合口漏15例临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛术后发生吻合口漏的防治措施。方法对我院2003年8月至2010年12月期间235例老年人低位直肠癌保肛手术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生吻合口漏15例（6.4%）。全部病例均治愈出院,无围手术期死亡及其他重大并发症。结论直肠癌保肛术发生吻合口漏的原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口张力等有关。术前良好的肠道准备、术后营养支持和保持骶前引流通畅是至关重要的。发生了吻合口漏后的患者以保守治疗为主,大多能自行愈合。我们建议采用术前、术中和术后多方面预防多能降低术后吻合口漏的发生率。     

腹腔镜低位直肠前切除术后吻合口漏的原因及预防

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下低位直肠前切除术后吻合口漏的原因和预防措施。方法 回顾性分析2014年5月至2015年6月253例低位直肠癌患者行腹腔镜低位直肠前切除术的临床资料。结果 253例患者手术均获成功,无一例死亡。其中15例患者(5.9%)发生了术后吻合口漏,1例因腹膜炎行腹腔镜再手术并行回肠末端造口,14例经腹膜外骶前引流、局部冲洗、抗感染及肠外营养支持等保守治疗后痊愈;其余患者恢复良好。腹腔镜低位直肠前切除术发生术后吻合口漏的原因主要与术后肠管血运不良、吻合口张力较大以及直肠双吻合技术缺陷有关。结论 腹膜外骶前置管引流是是治疗术后吻合口漏的有效措施。     

盆底腹膜重建联合肛管引流在预防腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的应用

目的探讨盆底腹膜重建联合肛管引流在预防腹腔镜中低位直肠癌前切除术后吻合口漏的可行性及有效性。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间,137例在我院接受腹腔镜中低位直肠癌前切除术患者的临床资料,根治性切除肿瘤后用可吸收线连续缝合重建盆底腹膜,经腹膜外置入引流管于吻合口旁,并经肛门留置肛管引流管。结果 137例手术均成功,无围手术期死亡病例。9例术后出现吻合口漏,发生率为6.57%,8例经过充分引流保守治疗后痊愈,1例因盆腔感染并感染性休克再次行回肠末端造口后痊愈。结论盆底腹膜的关闭并肛管引流使吻合口周围形成相对闭合负压状态,使吻合口与周围盆壁软组织增加黏连接触机会,从而减少吻合愈合时间并且肛管引流使得吻合口减压充分,使得吻合口漏的发生机会减少。腹腔镜中低位直肠癌前切除术后盆底腹膜重建联合肛管引流可有效的预防术后吻合口漏发生,在临床上应用是有效可行的。     

低位直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的发生原因分析及防治

为探讨低位直肠癌经腹前切除术（Dixon术）后吻合口漏的发生原因、预防及治疗,回顾分析我院2007年1月至2010年1月利用双吻合器行低位直肠癌Dixon术的183例患者资料。结果显示,发生吻合口漏15例,其中11例经保守治疗治愈,4例经二次手术治愈。结果表明,吻合口漏是低位直肠癌Dixon术后常见的并发症,小的瘘口可经充分引流、营养支持、抗感染治愈,大的瘘口则需行结肠造口以转流粪便,待瘘VI封闭后再次手术还纳造口。     

直肠癌Dixon术后早期肠内外联合营养的临床研究

为了探讨直肠癌患者行直肠癌经腹前切除术（Dixon术）后早期肠内营养（EN）与肠外营养（PN）联合应用的临床价值,将64例行Dixon术的直肠癌患者随机分为肠外营养组（PN组）32例和肠内外联合营养组（EN＋PN组）32例。术后早期即给予不同的营养支持治疗,观察患者术后肛门排气时间、术后并发症发生情况及营养指标的变化。结果显示,两组患者均无死亡病例,均未发生吻合口漏,EN＋PN组在术后肛门排气时间等方面明显优于PN组;术后第7天检测各项营养指标,EN＋PN组前白蛋白（PA）、淋巴细胞总数（TLC）高于PN组（P〈0．05）。结果表明,直肠癌Dixon术后早期肠内外联合营养是安全可行的,不但能更好地改善术后患者营养状况及免疫功能,还能促进肠蠕动功能的恢复,并且能降低切口并发症的发生率。     

凯途弧形吻合器在腹腔镜直肠癌切除术中的应用

目的：探讨凯途弧形吻合器在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果。方法：回顾分析2007年1月至2008年12月为32例低位直肠癌患者用凯途弧形吻合器行腹腔镜手术的临床资料。结果：32例手术均获成功,无中转开腹,手术时间160~230min,平均180min,术中平均出血170ml。1例术后第5天发生吻合口瘘。结论：凯途弧形吻合器用于腹腔镜直肠癌低位前切除术安全可行,节省住院费用,值得推广。     

腹腔镜下行低位直肠癌Dixon术10例报告

目的探讨在腹腔镜下对低位直肠癌行Dixon术的临床疗效。方法回顾性分析我院自2004年3月-2006年12月在腹腔镜下对低位直肠癌行Dixon术10例的临床资料。结果本组10例中除1例因侵犯前列腺而中转开腹外,余者均顺利完成Dixon术。平均手术时间160min,平均术中出血量180ml。术后无吻合口出血、吻合口漏等并发症发生。术后平均住院时间9．5d。术后随访3～28个月,术后8个月出现肝脏、腹腔广泛转移,于术后10个月死亡1例。结论在腹腔镜下对低位直肠癌行Dixon术是安全可行的,且创伤更小,恢复更快。     

结直肠癌术后吻合口漏的预防与处理

目的探讨结直肠癌术后吻合口漏的发生原因及防治措施。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年10月227例结直肠癌患者术后吻合口漏发生与预防的临床资料。结果手术治疗结肠癌143例,术后发生吻合口漏3例,手术治疗直肠癌84例,术后发生吻合口漏3例,共发生术后吻合口漏6例。其中1例行再次手术治疗,5例行非手术治疗。6例均痊愈,无死亡。结论结直肠癌术后吻合口漏是术后严重并发症,完善的术前准备、合理的手术操作、良好的引流是预防吻合口漏的关键。一旦发生,如无腹膜炎体征,首先考虑采取非手术治疗。     

直肠癌Dixon术后吻合口漏相关危险因素分析

目的分析低位直肠癌Dixon术吻合口漏的相关危险因素。方法回顾性分析我院2013年6月~2019年6月行低位直肠癌根治术的179例患者的临床资料,对术后发生吻合口漏的影响因素进行单因素和多因素分析。结果179例患者中,术后发生吻合口漏13例(7.26%)。单因素分析显示,直肠癌Dixon术后吻合口漏的发生与吻合口距肛门距离(<3 cm,P=0.043)、术前存在低蛋白血症(P=0.001)、不全性肠梗阻(P=0.004)、糖尿病(P=0.003)、术后使用解痉药物(P=0.003)及术后腹泻(P=0.002)有关,而与患者性别,年龄,BMI,肿瘤Dukes分期,病理类型,吸烟、饮酒史,术前合并症(高血压、心脏病),术前是否存在贫血,手术方式,是否预防性回肠造口,术后是否肛管减压无关(P>0.05)。多因素分析显示,术前低蛋白、不全性肠梗阻、糖尿病史、术后未使用解痉药物及腹泻是吻合口漏发生的独立危险因素。结论针对低位直肠癌根治术后发生吻合口漏的影响因素,术前纠正低蛋白血症,控制血糖平稳,术后予解痉药物、调节肠道功能等措施可以有效减少吻合口漏的发生。     

直肠充气试验＋美蓝试验在直肠癌TME术中的应用研究

目的探讨直肠充气试验十美蓝试验在直肠癌全直肠系膜切除（TME）术中检测吻合口漏的作用。方法2010年3月至2013年3月期间笔者所在医院科室收治直肠癌患者132例,将其随机分为直肠充气试验组（充气组）65例和直肠充气试验＋美蓝试验组（充气＋美蓝组）67例,2组均遵循TME原则行Dixon术。充气组在行TME术及肠吻合完毕后,用肠钳在吻合口上端2cm处钳夹肠管,于盆腔内倒人蒸馏水500mL;经肛门置入24#Foley尿管,向尿管球囊注水使球囊膨胀封闭肛门,使吻合肠段处于相对封闭状态;再经尿管注入气体50mL,观察水面有无气泡出现,若有气泡则表示存在吻合口漏,并予以修补,至无气泡出现。充气＋美蓝组患者则在充气组的基础上加行美蓝试验,吸出盆腔内的蒸馏水和直肠内气体后,经尿管注入美蓝1支（20mg）和生理盐水50mL,观察吻合口有无美蓝漏出。结果充气组术中发现吻合口漏3例（4．62％）,均给予了修补;术后发生吻合口漏9例（13．85％）,5例经充分引流、禁食及对症治疗后治愈,3例经肛门缝合修补后治愈,1例经横结肠造口、局部引流后治愈。充气＋美蓝组经充气试验发现吻合口漏2例,后经美蓝试验发现13例存在吻合口漏,共发现吻合口漏15例（22．39％）,均给予修补;术后无一例患者发生吻合口漏。与充气组比较,充气＋美蓝组术中吻合口漏的检出率较高（P〈0．05）,术后吻合口漏的发生率较低（P〈0．05）。结论充气试验可发现较大的吻合口漏,而美蓝试验可发现小的吻合口漏和隐性漏,两种试验联合应用可发现吻合口缺陷与漏;直视下修补可有效防止TME术后吻合口漏的发生。