经脐单孔腹腔镜阑尾切除术12例报告

<正>2010年7月至2011年3月我院为12例患者施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例患者16～46岁,平均32岁。其中慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎4例,急性化脓性阑     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术112例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的操作要点及手术方法。方法:回顾分析2012年11月至2013年7月为112例患者行经脐单孔LA的临床资料。结果:3例因阑尾周围脓肿、7例因阑尾根部坏疽穿孔中转为常规三孔法腹腔镜手术,1例因阑尾萎缩位于浆膜内中转开腹,余101例手术获得成功。手术时间平均(20.0±3.6)min,术中出血量均小于5 ml,术后平均(6.5±0.8)h下床活动,平均(8.0±2.6)h排气,平均住院(3.4±1.5)d。患者均恢复良好,无出血、粪漏、切口感染、切口疝、残株炎、粘连性肠梗阻等并发症发生,患者对术后疼痛、恢复情况、皮肤美容效果均满意。结论:经脐单孔LA操作方便,手术安全、可行,具有疗效确切、美容效果佳、疗效好、术后康复快、学习曲线短、住院费用低等优点,适于基层医院推广应用。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术92例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗阑尾炎的疗效及手术价值。方法:回顾分析2013年5月至2015年4月92例经脐单孔LA患者的临床资料。术中使用常规腹腔镜器械完成手术,无特殊器械。结果:92例患者中83例成功施行单孔LA,成功率90.2%。术中出血量10～34 ml,平均(15.26±5.36)ml;术后排气时间8～28 h,平均(14.12±2.46)h;住院2～7 d,平均(3.0±1.81)d,92例均治愈出院。术后病理证实急性单纯性阑尾炎47例、慢性阑尾炎16例、化脓性阑尾炎20例、坏疽性阑尾炎9例。83例随访3～12个月,均无严重并发症发生。结论:经脐单孔LA对器械要求不高,可在基层医院开展,并以腹部切口少、美观、术后康复快等特点逐渐被患者尤其年轻女性患者所接受,能较好地避免开腹手术切口感染、不愈合等并发症。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术82例临床报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法我院2009年8月～2010年5月对82例阑尾炎,在脐孔切口1.5 cm应用10 mm 30°腹腔镜,另外置入1～2枚5 mm trocar完成腹腔镜下阑尾切除手术。结果 82例手术均获成功,无中转开放手术及改变手术方式。32例经脐单孔双trocar法手术时间25～50 min,平均34 min。住院时间2～5d,平均3.3 d。50例经脐单孔三trocar法手术时间20～45 min,平均27 min。住院时间2～5 d,平均2.8 d。80例术后随访5～14个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术简单易行、安全、并发症少、恢复快、美容效果较好,但需要特殊的可弯曲腹腔镜操作器械,手术费用较高。     

悬吊辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术

目的：评价悬吊辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（transumbilical single-port laparoscopic appendectomy,TUS-PLA）的可操作性、安全性、微创性及美容效果。方法：2007年3月至2009年10月为39例成年慢性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）。在难以完成拖出法TUSPLA时,利用Endoclose经腹壁悬吊配合带操作通道的同轴腹腔镜完成全腹腔内操作的TUSPLA。结果：8例（21%）行拖出法TUSPLA,手术时间平均18.5min;26例（67%）行悬吊辅助法TUSPLA,手术时间平均41min;5例（13%）行两孔法LA,手术时间平均52min。所有患者均于术后2~3d出院。无术后并发症发生,脐部疤痕不明显。结论：利用Endoclose经腹壁吊线辅助,多数LA可经单个1cm的脐部切口完成。其操作简便、安全,能获得更好的微创和美容效果。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部的处理体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部处理方法的合理选择。方法:回顾分析45例经脐单孔腹腔镜阑尾切除患者的临床资料,分析阑尾根部的处理方式、手术时间、阑尾闭合时间、阑尾根部直径等。结果:45例手术均获成功,阑尾根部的处理15例采用单纯夹闭法,7例采用单纯结扎法,20例采用结扎+夹闭法,3例采用缝合法。术后2例发生切口感染,无一例发生术后肠漏、腹腔内出血、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症。结论:单孔腹腔镜阑尾切除术是安全、可靠的,术中应根据阑尾根部的具体情况选择相应的闭合方法。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术11例

我院自2010年6月至2011年6月选择11例阑尾炎病人采用经脐单孔腹腔镜技术行阑尾切除术,现报告如下。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在小儿外科的应用

目的:探讨施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的安全性和可行性。方法:回顾分析18例急性阑尾炎患儿行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:18例手术均获成功,手术时间35～75min,平均42min。无脐孔感染及其他并发症发生,术后平均住院3.7d。结论:在严格掌握适应证的前提下,经脐单孔腹腔镜小儿阑尾切除术安全有效,且美容效果好。     

基层医院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例分析

目的总结并探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在基层医院的临床应用。 方法回顾性分析2013年1月至2015年4月本院收治的32例阑尾炎患者的临床资料,患者均行经脐单孔腹腔镜下阑尾切除术,观察手术时间、住院时间、术后并发症发生情况等。 结果3例通过增加至2、3个戳孔而完成手术;手术时间32~95 min,平均(56±10.74) min;术后通气时间2~5 d,平均(3±1.12) d;切口感染3例;无肠瘘、再次手术、死亡等重大情况。 结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复时间短、美容效果好等优点,不增加并发症,在基层医院技术成熟条件下,值得推广。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的应用前景.方法:回顾分析为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及疗效.结果:1例中转传统腹腔镜手术,15例手术获得成功,手术时间27～63 min,平均46 min,术后平均6h下床活动,平均8h排气,平均住院2.7 d,均无并发症发生.结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术美容效...     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及操作技巧。方法:回顾分析56例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:56例均成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。4例经体外缝合悬吊辅助游离阑尾,2例缝合结扎后用可吸收夹夹闭阑尾根部。手术时间20～70 min,平均37 min;平均住院3 d;均无并发症发生;患者对术后疼痛感、康复情况、美容效果均满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有较好的临床效果,改进手术方法及操作技巧后明显缩短了手术时间,降低了手术难度,利用可弯曲器械可完成缝合打结等难度较高的操作。     

单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可靠性及常见问题的处理方法。方法:回顾分析89例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果:80例患者顺利行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,成功率89.9%,6例改为两孔法,3例改为三孔法;手术时间平均(42.12±12.86)min,术中出血量1~10 ml,平均(4.3±1.4)ml,术后应用快速康复外科理念,术后当天下床,早期恢复饮食,平均(16.0±5.45)h恢复肠道功能。平均住院(4.55±2.26)d。术中常见问题为:腹腔脓液积聚(18/89)、阑尾显露困难(8/89)、腹腔粘连(4/89)及残端处理困难(7/89)。术后随访1~29个月,平均(15.0±2.60)个月,均未出现继发出血、粘连性肠梗阻及切口感染等并发症,患者对术后美容效果及恢复情况满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、有效,且具有很好的美容效果,腹部无可视切口,更容易被接受,体现了腹腔镜手术的优点,是治疗阑尾炎的理想术式。熟练掌握腹腔镜技术及合理选择手术患者是手术成功的关键。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术400例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、临床价值及并发症的预防措施。方法:回顾分析400例经脐单孔LC的临床资料。结果:397例成功完成经脐单孔LC,3例因严重粘连、术野暴露困难中转三孔法LC。手术时间平均20 min;创面出血量<5 ml,术后当天或次日患者可下地活动,并进流质饮食。术后3～5 d出院,无并发症发生。随访1～36个月无任何不良反应。结论:经脐单孔LC技术难度较大,但不难掌握,仔细操作可避免并发症的发生,具有更加微创、腹部美容的效果,值得临床推广。     

经脐单孔免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的:探讨经脐单孔免钛夹腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法:回顾分析为21例阑尾炎患者行经脐单孔免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:21例均顺利完成单孔手术,手术时间30~55min,平均38min。术后患者痛苦轻,康复快,腹壁无可见疤痕,无并发症发生。结论:选择好手术适应证,经脐单孔免钛夹腹腔镜阑尾切除术是可行的,且美容效果好。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术35例报告

目的:探讨用普通器械完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法:回顾分析2010年3月至10月为35例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:全组均成功完成手术,手术时间35~110min,平均45.3min,术中出血5~20ml,平均8.5ml,无并发症发生.术后2~4d出院.术后1个月复诊,无不良后...     

经脐腹腔镜阑尾切除术60例报告

目的:总结经脐腹腔镜阑尾切除术的临床经验.方法:回顾分析2010年10月至2011年2月为60例患者行经脐腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果:60例患者均顺利完成经脐腹腔镜阑尾切除术,手术时间30～120min,平均45min;术中出血5～50ml,平均20ml.术后6h患者下床活动,10～24h恢复胃肠功能,平均16h...     

经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除手术的比较研究

目的:探讨单孔腹腔镜阑尾切除手术的可行性。方法:对2011年1月—2011年12月收治的122例急性阑尾炎病例,按照随机原则分单孔腹腔镜组(61例)和常规腹腔镜组(61例),对两组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、中转率进行比较。结果:两组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),单孔腹腔镜组因粘连(2例)和腹膜后阑尾(1例)中转常规腹腔镜手术;坏疽性(穿孔性)阑尾炎的手术时间,单孔腹腔镜组明显长于常规腹腔镜组(P=0.004);单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎两组的手术时间无统计学差异(P>0.05)。结论:选择性对急性阑尾炎行单孔腹腔镜手术治疗是安全可行的;与常规腹腔镜比较,单孔腹腔镜治疗单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎同样具有恢复快、创伤小的优点,且比常规腹腔镜有更好的维护形体的效果。