经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜精索内静脉高位结扎术的对比研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术的可行性。方法:回顾分析2009年1月至2012年4月为40例患者分别行经脐单孔腹腔镜(单孔组)与传统腹腔镜(传统组)精索静脉高位结扎术的临床资料,对比两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间、术后切口疼痛、随访6个月后阴囊及下腹部坠胀不适、睾丸鞘膜积液、复发、患者满意度等指标。结果:40例手术均获成功,两组术中出血量差异无统计学意义;单孔组术后疼痛、住院时间优于传统组;手术时间长于传统组。随访6个月,两组患者均无复发,但单孔组患者满意度、并发症优于传统组。结论:经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术安全、可行,随着手术经验的增加,单孔腹腔镜手术有望取代传统腹腔镜手术,值得推广应用。     

经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的:探讨经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2009年4月至2015年3月为51例精索静脉曲张患者行经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料,其中双侧18例,单侧33例。取脐上缘脐轮处5 mm弧形切口,建立CO2气腹,置入5 mm Trocar,由此置入5 mm腹腔镜,距此5 mm以远两侧脐轮处做5mm弧形切口,置入5 mm Trocar为操作孔。辨认曲张的精索静脉,持电钩于内环口上方2~3 cm处沿血管走向切开腹膜1.5~2.0 cm,直角分离钳游离曲张静脉,普通丝线双道结扎精索静脉。手术均经脐单一部位操作完成,不用钛夹。结果:51例手术均获成功,手术时间单侧10~12 min,双侧13~18 min,术后8~10 h下床活动,3~5 d出院。术后3个月内随访无复发及并发症发生。结论:经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术操作简单,易掌握,腹壁无可见疤痕,具有腹部美容的效果。     

经脐多通道腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的 研究经脐多通道腹腔镜在治疗精索静脉曲张中的价值.方法 利用微创腹腔镜器械,仅在脐部建立观察和操作通道,行精索内静脉高位结扎术,有28例患者手术,其中左侧精索静脉曲张10例,双侧精索静脉18例,并与传统多部位多通道腹腔下精索内静脉高位结扎术进行比研究.结果 所有病例手术均成功,经脐多通道腹腔镜手术组每一侧精索内静脉分离并结扎时问平均为15.13±1.94分钟,传统腹腔镜手术组每一侧精索静脉分离并结扎时间平均为10.12±1.66分钟,P=0.33,相比无明显统计学差异.经脐多通道腹腔镜手术组术后有14.29%(4/28)的患者需要药物镇痛,传统腹腔镜组有23.08%(6/26)需要药物镇痛,但两组需要药物镇痛的比率无统计学差异(P=0.63).结论 单经脐腹腔镜下精索内静脉高位结扎术手术切口隐蔽、美观,手术时间延长无统计学意义.     

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术配合

【摘要】 目的 探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性及效果。方法 20例双侧精索静脉曲张患者随机分为经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术组和传统腹腔镜手术组,每组10例,对比两组的手术时间、术野情况及手术并发症等。结果 20例手术均获成功,无明显并发症。传统腹腔镜手术时间、手术术野等优于单孔腹腔镜手术。结论 经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是安全可行的,操作难度较常规腹腔镜精索静脉高位结扎术复杂、手术时间长,但手术伤口小,术后瘢痕隐蔽。     

经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张(附21例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的可行性。方法:施行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术21例,其中左侧精索静脉曲张19例,双侧2例。结果:21例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧23min,双侧38min,术后平均住院3.1d。结论:经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是一种可选的术式,患者痛苦小,创伤轻,恢复快,更具有美容、微创的治疗效果,操作难度不大。     

经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术（附32例报告）

随着腹腔镜技术的发展,经腹腔镜精索静脉高位结扎术已能完全取代开放手术。该手术常规需三孔：脐上（或下）、脐髂连线中点及脐耻骨结节中点,双侧为四孔。2010年7月-2011年3月,我院开展经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张32例,效果满意,报道如下。     

单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术早期经验（附5例报告）

目的：初步探讨单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性、安全性和优越性。方法：2010年7～12月应用单孔3通道技术,经腹腔途径进行双侧精索静脉高位结扎术5例。患者平均年龄31．6岁;平均体重指数24．0kg／m。;术中应用标准腹腔镜器械、Triport3孔通道和5mm头端可弯腹腔镜。记录患者手术时间、估计术中出血量、术中并发症、术后疼痛指数（VAPS）、术后住院时间等临床资料,并对结果进行分析。结果：5例均顺利完成手术,无中转为标准腹腔镜或者开放手术。平均手术时问60．1min;中位术中出血量5ml;无术中并发症;中位VAPS为1分;术后切口均愈合良好,外观几乎无可见瘢痕;平均术后住院时间2天。结论：单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术有良好的临床可行性和安全性,几乎无可见瘢痕。但其临床效果尚需进一步大样本临床对照研究予以证实。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的：评价腹腔镜精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法：回顾性分析24例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果：24例手术均获成功，平均手术时间26.5min，基本无出血，术后平均住院2.3d；随访3－8个月，1例复发，复发率为4.2%。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小、治疗效果好，尤其对双侧精索静脉曲张和开放性手术后复发者可以作为首选。     

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统腹腔镜手术的对比研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性及效果。方法 20例双侧精索静脉曲张患者随机分为经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术组和传统腹腔镜手术组,每组10例,对比两组的手术时间、术野情况及手术并发症等。结果 20例手术均获成功,无明显并发症。传统腹腔镜手术时间、手术术野等优于单孔腹腔镜手术。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是安全可行的,操作难度较常规腹腔镜精索静脉高位结扎术复杂、手术时间长,但手术伤口小,术后瘢痕隐蔽。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术

我院自2000年11月以来采用腹腔镜技术对3例精索静脉曲张患者行精索内静脉高位结扎术治疗,其疗效满意,现报告如下。 资料与方法 本组3例患者均为左侧精索静脉曲张,1例17岁,学生,1例21岁,工人,此两例均因左阴囊坠胀不适,行走或活动后加重而就诊。     

悬吊式经脐单孔腹腔镜技术2例报告

目的:探讨悬吊式经脐单孔腹腔镜技术的可行性。方法:回顾分析2例患者(1例肝囊肿,1例胆囊息肉)行悬吊式经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:2例手术均获成功,无中转开腹。术后无出血、胆漏等并发症发生,胃肠功能恢复时间短(<24h),第2天进流质饮食。术后疼痛轻,未使用止疼药物,无肩背部酸痛。住院时间短,肝囊肿手术患者5d出院,胆囊手术患者2d出院。术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。结论:悬吊式经脐单孔腹腔镜技术安全可行,但操作难度较常规腹腔镜手术大,手术器械有待进一步改进和完善。悬吊式经脐单孔腹腔镜技术更具微创优势,尤其适用于心肺功能不全的患者,同时具有美容效果,极具推广价值,可望成为有前途的新型腹腔镜技术。     

悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法分析11例患者（8例胆囊结石,3例胆囊息肉）行悬吊式经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果11例手术均成功完成,无中转开腹。手术时间35～55min,平均42min。术中检测各项生命体征平稳。术后无出血及胆漏等并发症,胃肠功能恢复时间缩短（〈24h）,术后6h试饮水,第2天进流质饮食。术后疼痛轻,未使用止疼药物,无肩背部酸痛。住院时间短,患者术后2d出院。术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。随访3～4个月,无并发症发生。结论悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但技术操作难度较常规腹腔镜手术大,手术器械有待进一步改进和完善。悬吊式经脐单孔腹腔镜技术更具微创,尤其适用于心肺功能不全的患者,同时具有美容效果,具有推广价值,可望成为有前途的新型腹腔镜技术。     

经脐单孔腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法 2009年6月至2011年5月,选择腹股沟斜疝患儿32例。年龄1岁～8岁。单侧26例,双侧6例。于脐内置入5mm腹腔镜,采用自行设计并改进的穿刺针及套线针（距针尖0.5cm处有V形缺口）,于腹横纹插入并带入7号丝线,于腹膜外环形高位结扎内环口,并悬吊于腹壁。结果全部手术均成功,6例术中发现对侧隐性斜疝。手术时间单侧5～12min,双侧10～27min。术后随诊1～23个月,无复发。结论经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,具有损伤小、恢复快、瘢痕隐藏、能同时发现并治疗对侧隐性斜疝的优点。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:6例胆囊疾病患者(4例息肉,2例结石)行经脐腹腔镜胆囊切除术,其中脐部做一1.5cm弧形切口,应用2种不同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。结果:6例手术均获成功。第1例手术时间为189min,后续2例手术时间约90min,后3例平均50～60min。未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,清醒后即饮水,第2天出院,术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)大,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统LC更加微创,极具推广价值,可望成为有前途的新型LC。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术92例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗阑尾炎的疗效及手术价值。方法:回顾分析2013年5月至2015年4月92例经脐单孔LA患者的临床资料。术中使用常规腹腔镜器械完成手术,无特殊器械。结果:92例患者中83例成功施行单孔LA,成功率90.2%。术中出血量10～34 ml,平均(15.26±5.36)ml;术后排气时间8～28 h,平均(14.12±2.46)h;住院2～7 d,平均(3.0±1.81)d,92例均治愈出院。术后病理证实急性单纯性阑尾炎47例、慢性阑尾炎16例、化脓性阑尾炎20例、坏疽性阑尾炎9例。83例随访3～12个月,均无严重并发症发生。结论:经脐单孔LA对器械要求不高,可在基层医院开展,并以腹部切口少、美观、术后康复快等特点逐渐被患者尤其年轻女性患者所接受,能较好地避免开腹手术切口感染、不愈合等并发症。     

经脐腹腔镜在妇科手术中的应用

目的:探讨经脐入路腹腔镜手术在妇科中的应用价值。方法:61例均于脐上缘做15～20mm弧形切口,分别穿刺1个10mm、1～2个5mm Trocar,置入腹腔镜和操作器械,常规行卵巢囊肿剥除术、宫外孕手术、不孕症探查术、子宫内膜异位症探查术、盆腔肿块探查活检术、输卵管绝育术,从10mm Trocar中取出囊肿或孕囊。结果:61例均顺利完成经脐腹腔镜手术。手术时间6～60min,平均33min。术后3～5d出院,无并发症发生,患者痛苦小,康复快。结论:经脐腹腔镜手术治疗妇科疾病安全、有效,脐部瘢痕隐蔽、不明显,取得了腹部无疤痕的更佳美容效果。     

Intravenous methylene blue venography during laparoscopic paediatric varicocelectomy

Introduction

One of the challenges of varicocele surgery is to prevent hydrocele formation while still ensuring success. Methylene blue has been used to identify and preserve lymphatic vessels, and venography has been a standard component of sclerotherapy and percutaneous retrograde techniques. The authors have combined both approaches during laparoscopic varicocelectomy and report their experience.

Methods

A prospective study was performed of adolescents with idiopathic varicocele and spontaneous venous reflux on Doppler ultrasound. A pampiniform plexus vein was cannulated via scrotal incision before creating the pneumoperitoneum. A mixture of methylene blue and Omnipaque™ was injected into the pampiniform plexus with fluoroscopic screening. Laparoscopic selective vein ligation was then performed using 5 mm endoscopic clips or a bipolar vessel sealing device such as Plasmakinetic™ or Ligasure™. Venography was repeated to confirm complete ligation of the internal testicular veins. Patients were followed-up at 3, 6, and 9 months post-surgery with clinical examination and Doppler ultrasound. Data are presented as median (interquartile range).

Results

Twenty-four patients underwent laparoscopic selective vein ligation with venography and methylene blue injection. The median age was 14.7 (14.6–15.7) years. The recurrence rate was 12%. No patients developed a hydrocele. The length of surgery was 120 (100–126) minutes.

Conclusion

Intra-operative intra-venous methylene blue injection and venography helps to identify venous duplications of the internal testicular veins and enhances the success rate of laparoscopic selective vein ligation. This approach prevents hydrocele formation but has a 12% recurrence rate, which appears to be higher than some techniques described in the literature.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例报告

目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床价值,总结保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术及睾丸动静脉集柬高位结扎术的优缺点。方法：回顾分析腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例患者的临床资料,其中14例行保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术,12例行睾丸动静脉集柬高位结扎术。结果：26例手术均获成功。6例术前诊断为左侧精索静脉曲张的病例术中确诊为双侧精索静脉曲张。睾丸动静脉集柬高位结扎术中1例并发附睾炎。以不育就诊的14例中,保留睾丸动脉的单纯精索内静脉结扎的8例中4例生育,而睾丸动静脉集柬高位结扎的6例中只有1例生育,全部病例未见复发。结论：腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有损伤小,视野清楚,操作简单,并发症少,术后恢复快等优点,尤其适合双侧精索静脉曲张者,可同时探查和治疗双侧精索静脉曲张。保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术能提高不育症的疗效,减少鞘膜积液的发生率。     

免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告

目的:探讨免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术的可行性与安全性。方法:2009年11月至12月我院收治8例女性胆囊结石患者,均为单发结石。采用悬吊装置提拉上腹壁后建立手术空间,于脐孔旁做1.5～2.0cm弧形切口,置入特制的三通道硅胶塞,使用5mm腹腔镜、抓钳、电针、持针器等器械进行操作。结果:8例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间45～120min,平均(77.5±24)min。术后均未使用止痛药物。平均住院4d。术后脐部无明显手术瘢痕。结论:免气腹经脐单孔保胆取石术安全可行。这一术式具有保留胆囊功能、避免CO2气腹造成的潜在风险及术后无明显手术瘢痕等优点。