腹膜外美克尔憩室伴异位胰腺1例

患者 ,男性 ,2 4岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门未排气 2ｄ急诊入院。体格检查 :体温 :38.3℃ ,全腹微隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹部压痛 ,伴反跳痛及腹肌紧张 ,以右中下腹部尤明显 ,未扪及腹部包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,门诊腹部拍片显示 :“低位小肠梗阻” ,血常规提示 :血白细胞 13.6× 10 9/Ｌ ,中性87%。入院后初诊为“急性阑尾炎伴穿孔” ,急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。探查见腹腔内有混浊脓性渗液约 10 0ｍｌ ,距回盲部 40ｃｍ有一回肠憩窒 ,长约 10ｃｍ ,直径 0 .5～2 .5ｃｍ ,距回肠红 3ｃｍ处狭窄 ,狭窄以上部位明显…     

双阑尾同时坏疽穿孔1例

患者 ,女 ,68岁。因转移性右下腹痛 3+天入院。体检 :T37.6℃ ,急性痛苦面容 ,腹平坦 ,未见胃肠型 ,右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。 WBC14 .9× 10 9/ L ,N0 .89。诊断为急性阑尾炎 ,入院行阑尾切除术。术中见 :大网膜右下移位 ,包裹回盲部 ,右髂窝处有恶臭脓液约10 0 ml。双阑尾并行排列于盲肠内后方 ,弯曲呈“C”状 ,表面被覆脓性分泌物 ,两根间距约 0 .5 cm,相互粘连。术中完整切除阑尾。术后解剖见 :两阑尾大部坏疽 ,多处穿孔 ,皆长约 6cm,粗约 1.5 cm,有粘膜管腔结构 ,其内有少许脓液 ,一阑尾根部有约 0 .5 cm的质硬粪石。术后病理诊…     

双阑尾患者1例

患者，男，33岁。因转移性右下腹痛7小时于2003年11月7日11：00急诊入院。入院后诊断为急性阑尾炎并穿孔。术中见有灰白色脓液溢出约20ml。于3条结肠带汇合处找到阑尾，长约5em，轻度充血水肿，无穿孔。探查回盲部于盲肠根部前方结肠带上距上述阑尾3cm处见一长约3era条形肿物。基底肿胀，内有粪石，距根部1cm处穿孔有脓液溢出。均顺行切除。术后痊愈出院。病理示；双阑尾，长者为慢性阑尾炎，短者为急性坏疽性阑尾炎。     

创伤性睾丸脱位一例

<正> 患者时××,28岁。1986年12月3日晚被拖拉机撞伤下腹部及会阴,伴有呕吐及下腹疼痛,血尿3次,无排尿困难。伤后24小时由他院转入。检查:P100次,R26次,BP100/50。腹平坦,左髂部大片瘀斑,约12×10cm,满腹压痛,肌卫明显,肝浊音界缩小,肠鸣音弱,骨盆挤压。分离试验阳性,右下腹穿刺抽出不凝血性液约5ml。骨盆平片示:双侧耻骨支粉碎性骨折。拟诊腹部闭合性损伤、弥漫性腹膜炎、骨盆骨折。急行剖腹探查,术中见距回盲部约80cm处回肠处系膜缘穿孔,直径约2.5cm;距回盲部约150cm处肠系膜撕裂,有15cm长的肠管缺血坏死。行穿孔修补     

阑尾粘液囊肿1例

患者,男,24岁。主因转移性右下腹痛17小时而入院,不伴恶心、呕吐及腹泻。入院时体温364℃,心肺阴性。腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,腹软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛。叩鼓音、移浊阴性、肠鸣音正常。白细胞130×109Ｌ,中性84%。入院认为:急性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾色灰白,体尾部明显膨大,形状不规则约7ｃｍ×4ｃｍ×5ｃｍ大小,囊性。张力较大,根部约06ｃｍ×06ｃｍ,阑尾与周围粘连。分离时造成阑尾体破裂,见有粘液浓缩半透明胶质外溢。术中诊断:阑尾粘液囊肿,探查回盲部无异常。行阑尾切除术。术后7天拆线痊愈出院。病理报告:慢性阑…     

先天性阑尾缺如伴Meckel憩室穿孔1例报告

先天性阑尾缺如罕见.我们收治一例,同时伴有Meckel憩室穿孔,报告如下.患儿,女,1.9岁.因阵发性右下腹痛,胆汁性呕吐、高热、少尿72小时入院.既往无腹痛及手术史.体检:体温39℃,中度脱水,反应差.腹稍胀,腹肌紧张,以右下腹为著,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞18.0×10~9/L,中性0.8,淋巴0.2.CO_2CP18mmol/L.右下腹穿刺液镜检;白细胞(++++),脓细胞(++).拟诊为急性穿孔性阑尾炎.经补液、抗生素、降温等处理,即在全麻下行剖腹探查术.术中吸出黄白色脓液约200ml.盲肠位于右骼窝,结肠带汇聚处未见阑尾或其痕迹,盲肠壁外观及质地均正常.回盲部血管除阑尾支缺如外,余呈典型分布.距回盲部35cm处回肠壁对系     

急性化脓性盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎1例

回盲部憩室是一种非常少见的疾病,其主要包括盲肠、升结肠憩室,无症状时常无自觉症状,在有并发症如憩室炎、憩室穿孔、消化道出血及肠梗阻等并发症时,通常才表现为急腹症,盲肠憩室炎由于缺乏特异性的临床表现是造成误诊的首要原因,也是主要原因,急性盲肠憩室炎和急性阑尾炎由于在症状、体征上的极其相似性,一般均有右下腹痛、麦氏点区压痛及白细胞增高等共同特点,临床上极易误诊,大多在行阑尾切除术中发现。本例为急性化脓性盲肠憩室炎．由于其部位与正常阑尾生理位置非常接近．故其临床症状及体征与急性阑尾炎极为相似,所以其术前诊断比较困难,术中发现阑尾正常与体征不相符合时,笔者再探查回盲部时才发现病变部位距离盲肠末端约10cm处一长约3cm、根部粗约1cm的憩室,其已经化脓、穿孔,周围有脓苔,故如术前诊断急性阑尾炎而术时未见阑尾病变时,应常规探查回盲,以免误诊。     

鱼骨致阑尾炎炎性包块一例

患者 ,男性 ,6 5岁。因反复右下腹隐痛 10年 ,加重 2h伴腹膜炎 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院 ,B超检查 ,右下腹回盲部3 3cm× 4 2cm较低回声包块 ,边缘清呈实性 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ,腹透示下腹回盲部有 2个长 2 5cm异物影 ,化验WBC 1 3× 10 9/L体检BP 12 0 /80mmHg ,右下腹压痛 ,反跳痛均存在 ,可触及约 4cm× 5cm包块 ,活动度差 ,于当日在连硬麻下急诊行剖腹探查术 ,术中见一肿块与回盲部有分界 ,可分离。在阑尾根部远端将其包裹 ,在阑尾根部切除 ,切除后切开肿物 ,内有两根 2 5cm长之鱼骨 ,病理报告 ,包块为阑尾炎性组…     

阑尾恶性淋巴瘤1例报告

阑尾肿瘤在消化道肿瘤中并不多见,而阑尾恶性淋巴瘤则更为罕见。本院曾遇到一例,现报告如下。男,42岁,因右下腹部疼痛不适2天,加剧4小时拟诊为急性阑尾炎,于1985年2月4日入院。体查:体温37.8℃。脉搏90次,呼吸20次,血压110/80。腹软、平坦,腹式呼吸存在。右下腹部麦氏点处明显压痛及反跳痛,未扪及包块。闭孔肌征(+),腰大肌征(±)。双肾区无叩击痛。全腹叩诊鼓音,肠鸣音稍减弱。肛门指检未发现异常。血象:白细胞10400,无左移。入院后即作术前准备,于硬外麻下行阑尾切除术。取右下腹麦氏切口开腹,探查见大网膜与回盲部紧密粘连包裹。分离后,于回盲部下方找到阑尾,阑尾长8cm,直径2.5cm,呈急性炎症性改变,明显增粗、充血、水肿,并触及明显硬实感,根部穿孔,溢出少许脓性液。阑尾周围的肠系膜及回盲部均呈暗     

小承气汤合五磨饮子加减治疗术后肠梗阻1例

患者,男,55岁,因“转移性右下腹疼痛5天“到我院就诊,诊断为急性化脓性阑尾炎,收住入院,入院后给予急诊行阑尾切除术,术中见阑尾与回盲部粘连,其周有脓性分泌物约10ml,吸进脓液见阑尾表面布满脓苔,体部穿孔回盲部水肿明显,钝性分离粘连,切除阑尾并送病检.……     

恶性组织细胞病误诊阑尾周围脓肿1例

1 病例报告患者,男性,32岁,因反复右下腹痛2个月,加剧10天伴发热入院.体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,右下腹可触及约5cm×40cm包块,质较硬,边界清楚,固定,压痛.肝未触及,脾左肋下2cm,质中、无压痛.辅助检查:WBC7.9×10~9/L,中性77%,Hb86g/L.腹部B超显示:1)右下腹探及约5.5cm×4.3cm混合回声病变;2)脾肿大.入院诊断:阑尾周围脓肿.入院后联用广谱抗生素治疗,高热不退,呈弛张热.于入院第12天行剖腹探查,见回盲部灰白色肿瘤,呈溃疡型,约6cm×5cm大小,质硬脆,与侧腹壁紧密粘连,肠系膜多个肿大淋巴结,阑尾轻度充血,腹腔再无其他异常,考虑回盲部恶性肿瘤,行右半结肠切除术,术后仍高热不退,经抗感染、激素治疗无效.复查血象:WBC2.9×10~9/L,Hb65g/L.术后10天病理回报为回盲部恶性组织细胞病.转院治疗2个月后死亡.     

慢性阑尾炎急性发作致肠扭转1例

患者 ,男 ,5 0岁。因阵发性腹痛、腹胀伴未排便及肛门停止排气 2ｄ入院 ,查体 :急性痛苦面容 ,心律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,双肺无异常。腹部膨隆 ,见多处肠型 ,全腹肌紧张 ,脐周多处压痛 ,无反跳痛 ,腹部叩诊呈鼓音 ,Ｘ线腹部平片示肠梗阻 ,术前诊断 :肠梗阻原因待查。遂经积极的术前准备后行剖腹探查术。取右中下腹经腹直肌切口进腹。术中见回盲部及回肠段扭转约180°,肠系膜根部扭转为 36 0°,回盲部位于扭转的回肠之间 ,探查其扭转原因 ,见阑尾位于结肠后 ,其中 ,远端与肠系膜根部粘连紧密 ,追问患者无剧烈运动及外伤史 ,肠系膜不是过长…     

原发性阑尾腺癌1例

在子宫肌瘤切除术中意外发现原发性阑尾腺癌1例,报告如下。病历摘要女患,46岁。1982年7月15日因月经周期延长、量多半年,经血不止10天入院。诊断为子宫肌瘤,于9月23日作子宫全切术。术中探查腹腔时发现阑尾根部有3×2×2cm灰白色硬结,质脆,阑尾被网膜包围粘连,不易分离。回盲部、升结肠、子宫及附件均正常。肠系膜淋巴结无肿大。快速病检报告为阑尾粘液腺癌,行右半结肠切除术。病检:阑尾长6cm,基底直径2cm,尖端直径0.8cm,灰白色,浆膜光滑,基底部坚硬。阑尾横切面各层可辨。镜下见阑尾粘膜上     

阑尾粘液囊肿并Meckel憩室炎一例

患者黄××,男,44岁,农民,因转移性右下腹痛伴发烧六天,1986年8月22日以阑尾周围脓肿收住我科.患者于六天前,先出现脐周及上腹部闷痛,半天后腹痛转移至右下腹,件有低烧等.入院查体:T37.8℃,神清,痛苦面容,右下腹稍紧张,局部可触一鸭蛋大包块,边界不清,固定,压痛反跳痛.入院后经抗生素等冶疗,右下腹包块逐渐消退,症状消失。住院后第13天起出现脐下偏右处疼痛,呈持续性闷痛,局部轻压痛及反跳痛,拟诊为回肠憩室炎,于1986年9月5日手术探查,术中见阑尾约7×1.5cm,其尖端呈鼓杵状,阑尾浆膜层轻度充血,与周围组织有疏松粘连。于离回盲部15cm的回     

回盲部肿瘤误诊急性阑尾炎1例

患者女性,72岁。以右下腹痛10h入院。查体:体温38.5℃,神志清,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹部膨隆,右下腹及下腹部局限性肌紧张,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,伴反跳痛,肠鸣音较弱。辅助检查:血白细胞12.4×109/L,中性0.79。入院诊断:急性阑尾炎。遂行阑尾切除术,术中见:回盲部充血、水肿,管壁硬,阑尾4cm×1cm大小,为暗红色,质脆,阑尾根部见—3cm×2cm肿物,质软,胶冻样,切除阑尾及肿物。病理回报:阑尾高分化腺癌浸及浆膜,遂二次行右半结肠切除。术后病理:回盲部黏液腺癌,侵及浆膜,周围淋巴结未见转移。讨论国内报道,结…     

回盲部肿块并发急性阑尾炎5例

例1:男,58岁.食少量油腻食物后上腹、脐周持续性胀痛,17小时后移至右下腹,疼痛剧烈。检查:全腹有压痛,以右下腹为甚,伴反跳痛及肌紧张。WBC13.9×10~9/L,N91％.诊断:急性阑尾炎。术中见阑尾表面充血水肿,无坏疽穿孔.回盲部可及8×10×10cm 大小质硬肿块,移动度欠佳.肿块内侧有一穿孔灶。考虑为回盲部癌穿孔伴急性阑尾炎.遂行右半结肠切除术。病理检查:急性单纯性阑尾炎:回盲部腺癌Ⅱ级浸润至浆膜。     

绒毛膜癌肠转移1例报告

<正> 患者女性,27岁,因中腹部疼痛1~+月,加重伴血便8天入院。体检,腹肌稍紧张,右中腹可扪及包块,临床诊断腹部包块待诊。行剖腹探查术,术中见腹腔内有血性渗出液约300mL,在回肠距回盲部45cm处有-3×2×2cm肿块,表面不光滑,质中,回肠     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

新生儿肠闭锁1例

患儿,男,4天。生后4天一直无排便、排气,吃奶后呕吐,呕吐物为奶瓣及草绿色水。因患儿腹部膨胀加重,呕吐加剧,于1990年4月25日急诊入院。检查:发育营养差、早产儿特殊貌。心肺(-),腹部膨胀,尤以上腹部为著,并可见肠型和蠕动波,叩为鼓音,肠鸣亢进,未闻气过水声。诊断:婴儿肠梗阻。在基础加局部麻醉下行剖腹探查。术中仅见屈氏韧带以下的小肠极度扩张,肠管长约35cm,肠管扩张约5cm。探查未见阑尾、回盲部,无升结肠和横结肠,仅在左侧结肠脾曲下见一萎瘪细小、犹如“鸡肠”约0.4cm粗的肠管,和极度扩张小肠间有二根细绳状坚硬纤维索带相连接。由于婴儿术中情况不好,探查术后关闭腹腔,患儿术后第二天全身衰竭死亡。     

阑尾所致绞窄性肠梗阻1例

患者男性,56岁,农民。因转移性右下腹痛,伴停止自肛门排气排便,腹痛加剧并播及全腹1 d入院。T39℃,P100次/m in,R24次/m in,BP110/70 mm Hg。腹平坦,肌紧张,呈板样强直,全腹压痛及反跳痛明显,以右下腹为重。腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出紫红色血性液体。血WBC18.68×109/L,NO.93。腹部X线检查见中上腹部多个气液面,提示肠梗阻。行急诊剖腹探查。术中见腹腔有血性渗出液1 000 m l,回盲部部分肠管坏死,为绞窄性肠梗阻,绞窄带为阑尾远端。整个阑尾长20 cm,远端10 cm梗阻、坏疽增粗,直径1.5 cm,近段阑尾10 cm变细呈鞋带状…