治脾胃补虚泻实 处方药着眼升降

治脾胃补虚泻实处方药着眼升降江苏省靖江市肝病医院（２１４５００）朱玉【关键词】脾胃病，补虚泻实，气机升降，理论研究脾胃为病，不越正虚与邪实两端。然升降逆乱是其病机之关键。自主治脾胃者，或以补虚，或以泻实，或以补虚泻实兼顾，其意均在恢复脾升胃降之生理功...     

“阳道实,阴道虚”的涵义与糖尿病病机

2型糖尿病的发病与脾胃功能失调密切相关,"阳道实,阴道虚"高度概括了脾与胃的发病特点,但历代医家对此句注解不一。联系《黄帝内经》解读"阳道实,阴道虚"的涵义,认为"阳道实,阴道虚"是从脾胃阴阳相合的角度强调脾病多虚、胃病多实,而脾虚胃实易共同为病,并进一步指出脾虚胃实共同为病是糖尿病发生发展的关键病机。     

邪实治肝胃与正虚补脾肾是中风病的基本证治规律

中风病标实以风、火（热）、痰、瘀为主。其病责在肝胃气机失常;本虚以气阴亏虚为主,病变主要责之脾肾,因此,邪实治在肝胃,正虚调补脾肾便是中风病证治的基本规律。由于标实本虚难以绝对分开,故治肝胃与补脾肾又常相兼并用。     

苏彩平主任自拟消痞方治疗胃痞经验

苏彩平主任认为胃痞病势缠绵,病情易反复,主要病机为脾胃失运,气机升降失常,病位在胃,与脾及肝关系密切.本病病性本虚标实,治则注重健脾助运,和胃消痞,调气舒络.胃痞可分为实痞和虚痞,两者间可相互转化.实痞多因内伤饮食,痰湿阻滞,情志不畅等所致,治疗当重祛邪;虚痞多因脾胃虚弱、阴液不足等所致,治疗当重扶正补虚.在疾病的恢复...     

基于“阳道实，阴道虚”理论探析慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”的病因病机与防治思路

基于“阳道实,阴道虚”理论分析慢性萎缩性胃炎（CAG）的病因病机和防治思路。在病因病机方面,脾属阴,脾病多虚,脾虚气血生化乏源。因虚生邪,形成病理产物,贯穿胃黏膜病变发生发展整个过程,故“阴道虚”是“炎癌转化”的根本。胃属阳,胃病多实。阳明经多气多血,久则入血入络成瘀。外邪如幽门螺杆菌（Hp）等犯胃,加之气机郁结等因素,诸邪阻胃,互相搏结,可见邪实的症状。炎症因子浸润发展,胃黏膜发生病理变化,故“阳道实”是“炎癌转化”的重要因素。在防治方面,针对“阴道虚”,虚者补之,从根本上补脾之虚;针对“阳道实”,实者泻之,在补脾之虚的基础上泻胃之实,化瘀、解毒、解郁,扶正祛邪,使阴阳调和,从而在一定程度上对CAG“炎癌转化”进行防治。     

大黄用治胃,十二脂肠溃疡病的体会

胃与十二脂肠溃疡病，根据临床分析，或为由实至虚，或先虚而致虚中挟实，总之，都是虚实用相兼之证。在治疗上必祛其实，或实祛以待正复，或补中兼祛其实，取大黄一味消积祛瘀，推陈致新，用治本病理顺效应，必不可少。     

慢性萎缩性胃炎证治规律若干问题探讨

本文根据近10年来中医药防治慢性萎缩性胃炎的部分文献分析，认为本病的病因病机为本虚标实、虚实错杂。本虚主要是脾胃虚寒，胃阴亏虚为主；邪实重在血瘀、湿热、肝郁、气滞。病位在胃，涉及脾、肾、肝。辨证分型以脾胃虚寒、胃阴亏虚、肝胃不和、脾胃湿热、气滞血瘀为主要证型，用药以补益药、活血化瘀药、理气药、清热解毒药、清热燥湿药、芳香化湿药为主。作者对该病的辨证施治的若干问题作了初步探讨。     

基于脾不行津、肾关失守探讨慢性萎缩性胃炎中医病机特点

慢性萎缩性胃炎（CAG） 是炎-癌转化的重要环节，中医药在中医理论的基础上对本病进行辨证论 治。笔者通过浅析“脾不能为胃行其津液”“肾为胃之关”的中医理论来探讨CAG 的病因病机，总结得出其病 机为本虚标实，可从脾肾亏虚角度进行论治，兼顾瘀、毒、湿等标实之邪。     

老年慢性萎缩性胃炎临床特点及用药宜忌

慢性萎缩性胃炎,其病程长,难治愈。虽病变在胃,但与肝脾密切相关,发病的早期,多由外邪、饮食、情志所伤,实邪为多,后期常见脾虚胃弱等正气不足之证。实则邪扰胃腑,虚则胃失所养,既可由实转虚,也可因虚而滞,出现虚实夹杂证。病发老年,脏腑功能衰减,治疗时攻不可力猛,补不可太急,     

纳呆症从胃分型论治的临床体会

纳呆症指不欲饮食或甚则厌食,临床常可单独出现而不伴宅症。该病归于脾胃,涉及肝肾,证型复杂,常以消积导气法为主。纳呆症病位之根本在胃,临床治之当简化思路,首分虚实,总从胃实、胃虚着手,可分胃脾虚弱、胃强脾弱、肝郁碍胃三型,虚者补之,实者泻之,再依气血阴阳亏虚,或寒热湿邪困阻之不同辨证加减用药,即可复胃主受纳之功。     

孔文霞运用辛开苦降法治疗功能性消化不良经验撷菁

该文总结孔文霞主任医师运用辛开苦降法治疗功能性消化不良经验。孔文霞主任医师认为功能性消化不良的证侯特点为寒热错杂、本虚标实，病机表现为脾胃升降失调，兼有气郁、湿热、正虚等证，临床以辛开苦降法治疗，调畅气机，升清降浊，运脾和胃，疗效显著。     

郭慧如从肺胃论治青春期痤疮经验

介绍郭慧如教授从肺胃论治青春期痤疮的经验。郭教授认为,青春期痤疮为本虚标实之证,本虚在肺胃,标实为风、湿、热邪;治疗应以疏肝和胃、宣肺透表、清热祛湿为法;自拟清痘汤治疗,临床疗效显著。     

中医四位一体综合治疗肠癌的体会

根据大肠癌的临床表现，中医治疗可参考积聚、肠癖、肠风、锁肛痔、脏毒及痢疾等病辨证施治。其病大多以本虚标实为特点，本虚多为脾虚胃弱或脾肾两虚，标实多属湿热、瘀毒为患，故治当标本兼顾。     

谭永东主任医师治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床经验

介绍名中医谭永东主任应用欣胃化肠方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临床经验。跟随谭永东主任临证学习。认为慢性萎缩性胃炎伴肠化生的发病病机多为本虚标实,本虚以脾肾亏虚为主,标实主要是气滞、湿热、血瘀,自拟欣胃化肠方,疗效显著。     

基于“气虚宜掣引之”理论探讨胃癌前病变的中医治疗

“掣引”之法是在本虚标实的情况下，气虽虚但病邪仍存，应用挽回、引导等升举阳气的方法，导引阳气上升，补气升阳，使气机调和，补而不滞。胃癌前病变的病因复杂多样，病位在胃，但与肺、脾、肾气虚关系密切，胃气虚衰是本病发生的根本因素，且贯穿于疾病过程的始终。若治疗单纯使用补益剂，易引起气机闭塞，导致邪气留恋，故提倡采用“掣引”之法。本文基于“气虚宜掣引之”的理论论述“掣引”法在理论研究和临床施治中对胃癌前病变的作用，进一步发挥中医药治疗胃癌前病变的优势。     

冠心病心绞痛病因病机浅探

心绞痛病因主要有脏腑亏虚、饮食不节、情志失调、外邪侵犯等,其病位主要在心,涉及肝、脾、胃、肾、肺等脏腑;病机属本虚标实,本虚为气血阴阳亏虚,脏腑功能失调,标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝等,痹遏胸阳,标本互为因果,多先实后虚,亦有先虚后实,虚实夹杂,因实致虚,因虚致实,临床上总以虚实夹杂为特点,虚实相干促进病机演变.     

胃脘痛的辨证施护探析

胃脘痛又称胃痛，是以胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于现代医学的胃炎、消化道溃疡、胃肠神经功能紊乱、胃癌等。常见原因有寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。其发病机理为气血瘀阻，不通则痛，即胃气郁滞不通所致。临床辨证分虚实两类：如寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，瘀血停胃等，多属实证；如胃阴不足，脾胃阳虚，多属虚证，若久病因虚而导致气滞血瘀者，属于本虚标实。治疗以理气和胃止痛为主，再须审证求因，辨证施治。     

王一庆详辨虚实治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变

王一庆教授认为慢性萎缩性胃炎(CAG)的病机特点是虚实夹杂,虚中有实,实中有虚,既存在因实致虚,也有由虚致实的情况。临床治疗上,虚实要有侧重点,多数患者属于虚为主证,实为次证,虚证患者主要是气虚或是气阴两虚,实证不外乎是气滞、瘀血、痰浊、痰湿等。气虚患者血运不畅,脾脏气血不足运化无力,水谷精微无法布达全身,故全身气血更为匮乏。阴虚患者偏于胃,胃脏失养则导致胃络阻滞。虚证患者选用黄芪联合党参着重补气,同时加用黄精滋补阴液,茯苓、白术健脾运气。阴虚过于严重选用石斛、麦冬胃脘寒凝冷痛添用干姜、饴糖;嗳气多用旋复花、甘松、佛手等理气降逆;腹部胀满者用苍术、陈皮化湿。不可拘泥于一种症候,标本虚实需融会贯通,治虚不忘实、治实不忘虚,方可治疗得当。     

《伤寒论》腹痛治疗十三法

腹痛究其困机，有虚实两端：属实者，为邪实阻滞，气机不通而成；属虚者，为气血虚寒，络脉失养而致。总之不通则痛，归纳仲景治腹痛十三法：即泻肝实脾、疏肝和胃、清热逐水、通腑泻下、温中散寒、建中缓急、温阳和络、清上温下、温涩固脱、温阳化气、化气利水、泻热逐瘀、滋阴德筋法。     

调理脾胃在冠心病心绞痛治疗中的应用

脾胃功能失调导致胸痹心痛发生,主要是胃纳脾运、脾升胃降功能的失常。临床上分虚实两端：初起病多为实,实责之胃,治疗上以和胃、降逆、泻火为主;病久多虚,虚实错杂,责之于脾。治疗上以温运、化湿、升阳为主。