胃巨大重复畸形囊肿1例

患者男,28岁,诉左中上腹隐痛、不适8年,近年症状加重来院就诊.体检:左中上腹扪及一界限不清的囊性肿物,并有轻度压痛.手术见大弯侧胃底处有一12.0 cm×10.0 cm×10.0 cm囊性肿物,紧贴胃壁,囊内充满黏液样物,囊壁与胃腔不相通.行囊肿及部分胃切除术.     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者男,38岁.因口渴多饮1年就诊.一般情况良好,腹部平软,未扪及包块.血糖血脂增高,余实验室检查均在正常范围内.超声检查:左上腹脾胃之间脾内上方可见3.4 cm×3.0 cm边界清晰、包膜完整的稍低回声实性占位,未见明显血流信号.超声诊断:左上腹脾胃之间实性占位(性质待查)(图1).CT检查:脾胃间占位性病变,CT值24 Hu,乏血供,良性可能性大.手术探查肿物来源于胃底与脾上极之间,大小约3.0cm×4.0 cm,质韧,向外生长.病理所见:胃底浆膜面见-3.7cm隆起,剖开隆起切面,见一4.0 cm囊腔,单房,色泽与胃壁相似,与胃腔不相通,内充满坏死物.镜下所见:肿物内面被覆消化道黏膜,大部分坏死,肿物的平滑肌层与胃肌层相延续.病理诊断结果为胃重复.     

超声造影诊断胃脂肪瘤1例

患者女,57岁,因"反酸、胃灼热、腹胀、腹痛3个月"来我院就诊,无呕血、黑便史.胃镜:胃体部隆起性病变,约4 cm,局部黏膜光滑,建议超声进一步检查.嘱患者饮水300ml后行超声检查,胃壁黏膜光滑,于胃体前壁肌层见约4.0 cm×3.3 cm×3.2 cm中等回声肿物(图1),向胃腔内隆起,边界清晰、光滑.CDFI:肿物周边可见少量点状血流信号,内部未见血流信号.超声造影:经左肘静脉注入SonoVue后10s胃壁开始增强,肿物始终呈极低增强(图2).超声提示:胃体前壁肌层实性肿物,考虑胃脂肪瘤.行肿物摘除术,术中见肿物呈类圆形,质软,表面光滑完整,有包膜呈淡红色,切开可见内部为均匀的黄色物质.病理诊断:脂肪瘤.     

脾淋巴管瘤超声表现一例

患者女,54岁.主诉:反复左上腹不适1年余.查体无特殊表现.超声所见:脾门厚约5.2 cm,长径约11.9 cm,包膜完整,其内可见多个大小不等囊性无回声区(图1),边界清,透声尚好,呈蜂窝样改变,各囊内未见血流信号,最大约6.6 cm×6.3 cm,囊壁毛糙,位于脾门区(图2).超声诊断:脾大,脾多囊性改变(淋巴管瘤可能).CT提示:脾增大,内见多发囊状低密度影,较大约5.9 cm×6.4 cm,增强无强化,考虑脾内多发囊肿.手术探查:脾脏明显肿大,脾门区见巨大囊肿占据,脾周围上下极见大小不等小囊肿隆起,脾下极与网膜粘连,分离粘连,腹腔无渗出液,肝脏胰腺无异常,行剖腹探查术+脾切除术.病理诊断:脾脏淋巴管瘤.     

重复胃畸形1例

病例 男,24岁,因3月前体检时发现左上腹囊性占位性病变入院.查体及实验室检查未见异常.超声检查:左肾上极、脾脏内侧探及5.6 cm×4.4 cm的无回声区,壁薄且均匀,后壁效应增强,CDFI观察无血流信号.CT:平扫示左上腹脾脏内侧、胃后方见一卵圆形薄壁囊性包块,大小约6.1cm×4.9cm,边界清楚,CT值为12.4 HU左右,内后壁见一小点条状钙化,胃壁局部受压并变薄(图1);增强扫描囊壁未见明显强化(图2).CT诊断:左上腹腔包虫囊肿.手术病理:左上腹可见一囊性包块,质软,与周围边界尚清,活动度尚可,与胃壁紧密粘连,囊肿蒂位于胃小弯侧.     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者女,52岁,因体检发现腹腔肿物12 d入院。既往有支气管炎并扩张病史,否认消化系统疾病史、外伤史和手术史。体格检查无异常。超声检查:左上腹腔紧邻胃大弯侧胃壁见一大小约3.3 cm×2.7 cm类圆形等回声肿块,内部回声均匀,边缘见高回声环,环状部分区域呈现高-低-高回声,呈“双环征”,边界清晰,与脾脏、左肝分界清,CDFI于肿块内未探及明显血流信号(图1,2)。饮水后肿块与胃大弯侧胃壁关系密切。超声提示:左上腹胃大弯侧胃壁占位病变。腹部CT检查:胃底黏膜下见一大小约3.8 cm×2.9 cm×2.4 cm类圆形稍低密度影,边缘清晰,CT值28 HU,增强后病变见环形强化(图3,4),中央区未见明显强化,考虑胃间质瘤可能性大。胃镜检查:胃底大弯侧见一明显隆起,直径约3.5 cm,表面稍充血、红肿,其黏膜未见溃疡;胃镜诊断:胃底巨大隆起(图5)。术中见:胃底见一大小约4.0 cm×3.0 cm×4.0 cm肿物,未突破浆膜。术后病理检查提示:胃重复畸形(图6)。     

新生儿肠系膜淋巴管囊肿超声表现1例

患儿,男性,出生后3d以“腹胀1d”入院。查体:腹部膨隆,可见腹壁静脉扩张,未见肠型,无压痛,肝脾不大。肛诊:拔指后排少许黄色稀便。超声检查:于左肾前方腹腔内见一5.1cm×4.1cm×3.1cm的囊性肿物,张力低,边界清晰,形状不规则,囊壁薄,内为无回声,可见多个高回声分隔,呈多房样,与肠管同步运动。超声诊断:左季肋部腹腔内囊性占位(淋巴管囊肿或血管瘤)(图1,2)。术中所见:距Treitz韧带2.0cm空肠系膜两侧可见7~8个囊性肿物,最大直径4.5cm,最小直径1.0cm,囊液呈杏黄色。肿物将空肠半包绕。病理诊断:肠系膜淋巴管图囊1肿。图2讨论肠系膜囊肿可发生于…     

多房性囊性肾细胞癌超声表现1例

患者男,37岁.体检中彩超检查发现左肾以囊性为主的混合回声的肿物.超声:左肾中下段实质内见一以囊性为主的斑片状混合回声,部分突出于肾被膜,大小3.0 cm×3.1 cm,边界清,内呈不规则多囊样回声.CDFI:内部周边见短棒状血流(图1).超声诊断:左肾囊实混合性占位性病变(以囊性为主、性质待查).MR示:左肾囊性乏血供病灶,考虑复杂囊肿可能性大;请结合临床随诊除外囊性肿瘤.     

胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃良性病变诊断与胃镜对照研究

目的应用胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术观察胃良性病变,并与胃镜结果进行对比研究,探讨胃良性病变的超声特征及胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术在胃部疾病诊断中的应用价值。方法口服胃窗声学造影剂后二维超声观察胃良性病变,再以反向脉冲谐波显像技术对二维超声难以定性的病变行谐波超声造影检查,分析胃良性病变的造影灌注特征。以二维超声及超声造影结果与胃镜结果进行对照。结果口服胃窗声学造影剂后二维超声胃炎表现为胃壁增厚层次可见,溃疡可见胃壁局部凹陷,胃间质瘤见起自胃壁的局限性肿物,胃绒毛管状腺瘤可见胃腔内蘑菇形低回声肿物。谐波超声造影实时观察,胃炎性病变增厚胃壁与周围正常胃壁同步增强及退出,小溃疡边界更为清晰,较大溃疡谐波超声造影技术早期可见溃疡底部及周边增厚胃壁内纵行梳齿状的微血管,胃间质瘤清晰显示肿物起自胃壁,胃绒毛管状腺瘤造影可见肿物整体快速增强,而后缓慢退出。超声检查胃黏膜下及外生性肿物病理符合率高于胃镜,胃镜对溃疡及慢性胃炎诊断病理符合率优于超声。结论胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术能够很好地显示胃壁全层病变的形态范围,并能结合病变区域微血管灌注情况,对病灶的定位、良恶性鉴别有更进一步的判断。与胃镜结合能够明显提高病变诊断准确性。     

婴儿臀部畸胎瘤1例的超声表现

患儿男,80 d.因左臀部包块就诊.彩超检查:左臀部偏内侧见4.6 cm×3.8 cm×3 .3 cm的囊实性肿块(图1),表面光滑,囊壁较薄,见多个突向囊腔的结节回声,最大2.1 cm×1.9 cm.CDFI:肿物内及周边未见血流信号.超声提示:左臀部囊实性肿块(畸胎瘤) .X-线示:软组织肿物.术后病理:畸胎瘤.     

胰腺无功能性胰岛细胞瘤超声表现1例

患者男,42岁.常规体检时超声发现:胰腺显示清,胰管无扩张,胰腺体尾部与胃之间可见一大小约6.8 cm×7.0 cm×5.2 cm包块回声(图1、2),边界清,内回声尚均质,与胃壁分界清.CDFI:周边及内部可探及血流信号.超声诊断:胰腺体尾部与胃之间实性包块来源于胰腺,良性可能性大.CT:胰腺体尾部肿物(胰腺腺瘤?胰腺无功能性胰岛细胞瘤?).手术显示:胰腺体尾部与胃之间见一7.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小实性包块,与胰腺、胃、脾关系密切.手术行胰腺体尾部、脾切除.病理诊断:胰腺无功能性胰岛细胞瘤.     

超声诊断前胸壁畸胎瘤1例

患者男,43岁。因前胸壁肿物20余年,渐长,近期增长明显入院。查体:前胸壁见一8cm×8cm的肿物,质软,边界清,无触痛,皮肤颜色无改变。超声检查:前胸壁隆起处皮下脂肪层探及大小约7.9cm×7.6cm×2.5cm的囊性肿块,内呈密集细小光点,可见少量线状强回声,探头按之见瘪(图1)。CDFI:内未见明显血流信号。超声诊断:前胸壁囊性肿块(考虑囊性畸胎瘤)。术中见肿块呈囊性,内有豆腐渣样稀薄物及毛发。术后病理诊断为胸壁皮样囊肿。讨论畸胎瘤有皮样囊肿类型,该例即是,该型为发生于皮下脂肪层以脂质成分为主含少量毛发的畸胎瘤,需与皮脂腺囊肿相鉴别。两者…     

超声诊断脾动脉假性动脉瘤1例

患者男,51岁,因“反复上腹部疼痛不适3年,加重15天”就诊。无高血压、胰腺炎及外伤史。查体:腹软,无压痛及反跳痛,腹部未扪及异常肿块。超声检查:左上腹脾门区探及大小约10.0 cm×9.6 cm的中等回声肿块,形态不规则,边界不清晰,回声不均质,内见范围约6.1 cm×6.0 cm的囊性回声,透声不清晰(图1A),超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)技术囊性回声内可探及漩涡状血流信号(图1B),PW测得动脉血流频谱,CDFI显示血流与脾侧脾动脉关系紧密(图1C)。超声诊断:左上腹脾门区脾动脉假性动脉瘤(splenic artery pseudoaneurysm,SAPA)。增强CT:脾胃间隙见一团状高低混杂密度影,增强动脉期低密度区轻度强化,静脉期明显强化。CT诊断:脾胃间隙混杂密度占位,考虑血肿伴活动性出血。DSA:脾动脉远端造影,可见造影剂外渗入囊腔(图1D),诊断为SAPA。该患者行脾动脉栓塞术,术后超声复查示瘤腔闭塞、动脉破口无血流信号。     

超声诊断肾上腺巨大囊肿1例

患者,女,42岁.因右侧腰背部隐痛14年,右肋部胀痛6个月来诊.超声检查:右肾上极内上方肾上腺区可探及一囊性液性暗区,边界清晰,囊壁菲薄,后方回声增强,大小为13cm×12cm×8.0cm,此囊性肿物致右肾受压移位,肝脏局部变形,包膜内陷,囊肿突入其中.超声诊断:右肾上腺囊肿(图1).     

多囊性肾透明细胞癌2例

例 1男性 ,6 7岁。查体 :B超发现左肾下极多发性囊肿 ,3 5cm× 3cm× 3cm大小 ,最大囊腔直径 1 2cm ,诊断为多囊肾。行左肾切除术。例 2男性 ,6 3岁。 2个月前发热 ,发现右肾上极实质与集合系统间有一多囊性占位 ,大小 1 9cm× 1 7cm× 1cm ,边界较清晰 ,内部回声不均匀 ,集合系统未见明显液性分离 ,诊断为右肾多发性囊肿。将肿物完整剥除送病理。病理检查　巨检 :例 1为肾切除标本 ,带部分输尿管。于肾下极见一肿物 ,大小 3 5cm× 3cm× 2 5cm ,略向外突出 ,切开见多个大小不等的囊腔 ,最大囊腔直径约 1cm ,局部呈乳头样突入囊腔 ,易脱落…     

胸壁囊性淋巴管瘤超声表现1例

患者女,49岁。无意中发现左侧乳腺外上象限近腋窝处局限性隆起。表面皮肤不红,触之柔软,无自觉症状。超声检查:于左乳外上象限近腋窝处测及6.0cm×8.3cm无回声区,边界清,壁不厚,内可见多条索状强回声,彩色多普勒未测及血流(图1)。超声诊断:左侧胸壁囊性占位,考虑①囊性淋巴管瘤;②左侧副乳囊肿。手术所见:左胸壁可见一6.5cm×9.0cm×10 .0cm大小囊性肿物,囊壁薄,呈半透明状,质软,切开流出淡黄色澄清液体,并见多个分隔。病理诊断:囊性淋巴管瘤。讨论　淋巴管瘤是由淋巴管和结缔组织形成的一种先天性良性肿瘤,多由于淋巴管的畸形或发育障碍。…     

腹膜后良性囊性畸胎瘤的超声表现1例

患者男,28岁。无任何不适,健康体检。超声所见:于左上腹脾的内侧可见大小4.2cm×3.8cm圆形等回声团块,饮水500ml后立即复查,见该团块位于脾与胃底之间,对胃壁形成一压迹,在患者深呼吸时,见该团块在脾和胃表面滑行。囊壁厚0.3cm,略毛糙,囊腔内前半部为液性暗区,后半部内为中强回声物沉积为一液平面(图1),嘱患侧卧位,见囊内中强回声物呈絮状随重力改变而移动。超声提示:左上腹膜后间隙囊性占位性病变,囊性畸胎瘤可能性大。术中所见:于左上腹膜后间隙上部脾与胃底之间可见一表面呈灰白色直径约4.0cm囊性包块,取出后剖开见黄色脂状物流出。病理…     

成人胃壁成熟囊性畸胎瘤超声表现1例

正患者男,18岁。因发作性心悸、血压升高3年,加重2周入院,发作时血压192/87 mmHg,心率115bpm。实验室检查尿儿茶酚胺:肾上腺素5μg/24h,去甲肾上腺素5μg/24h,多巴胺591μg/24h。超声检查:脾与左肾之间见低回声团块(图1a),大小约5.8cm×9.1cm×6.4cm,边界清晰,CDFI:内未探及血流信号,注入造影剂后病灶内始终无造影剂进入(图1b)。超声提示:结合临床表现,倾向左侧肾上腺嗜铬细胞瘤囊内血肿可能。增强CT检查:左侧肾上腺区可见一类圆形囊性灶,大小约6.4cm×9.7cm×6.1cm,壁薄而均匀,增强扫描未见强化,病灶与左侧肾上腺外侧肢关系密切,周围结构呈受压改变。CT提示:左侧肾上腺囊肿可能。术中见肿物位于胃及脾脏之间,与胃壁关系密切,行胃部分切除术。病理结果:胃壁成熟囊性畸胎瘤(图2)。     

胃腔充盈下谐波超声造影对胃良恶性病变的诊断价值

目的 应用胃腔充盈下谐波超声造影技术观察胃良恶性病变,探讨胃良恶性病变的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)血流灌注特征及胃腔充盈下谐波超声造影技术在胃部疾病诊断中的应用价值.方法 口服胃充盈声学对比显影剂后二维超声观察胃良恶性病变,再以反向脉冲谐波显像技术对25例胃良恶性病变行实时CEUS检查,对比分析良恶性病变的造影灌注特征.结果 口服胃充盈声学对比显影剂后二维超声胃炎表现为胃壁增厚层次可见,溃疡可见胃壁局部凹陷,胃间质瘤见胃壁局限性肿物凸向胃腔,胃癌呈胃壁不规则增厚层次消失.CEUS实时观察,胃炎性病变增厚胃壁与周围正常胃壁同步增强及退出,小溃疡边界更为清晰,较大溃疡CEUS早期可见溃疡底部及周边增厚胃壁内纵行梳齿状的微血管显示,胃间质瘤清晰显示肿物位于胃壁内,胃癌可见病变胃壁快速整体增强,增强顺序紊乱层次不清.结论 胃腔充盈下谐波超声造影技术能够很好的显示胃壁全层病变的形态范围,并能结合病变区域微血管灌注情况,对病灶的定位、良恶性鉴别及肿瘤浸润深度有更进一步的判断.     

左臀部肌上皮癌超声表现1例

正患者女,27岁,因"左臀部肿物3个月,增大伴疼痛2个月余"入院。体格检查:左臀部见一大小约10 cm×8 cm×5 cm肿物,压痛(+),皮下波动感(-)。超声检查:左侧臀部皮下脂肪层内见大小约114 mm×45 mm团状不均匀低回声,边界尚清,形态不规则,呈分叶状改变,内见少许不规则片状无回声区,后方回声增强,与后方骨皮质分界欠清;CDFI示其内及周边见点条状血流信号,收缩期峰值流速42.8 cm/s,阻力指数0.88(图1)。超声诊断:左侧臀部皮下实性占位,性质待定。术中见肿物位于皮下组织层内,与肌肉分界尚清,包膜尚完整,呈囊实性,伴囊内出血,