肿瘤创新药纳入全国医保目录的政策实施效果与思考

采用文献综述法建立社会影响、可及性、可负担性评估体系,评估肿瘤创新药(包括分子靶向药物、免疫治疗药物)自2017年逐步纳入国家医保目录的政策实施效果.结果发现,实施纳入国家医保目录政策后的正面社会影响突出、可及性获得满足、可负担性显著提高.建议在恶性肿瘤创新药纳入全国医保报销后,要考虑政策可持续、药物规范使用、保障不足...     

对国家医保药品目录调整工作的回顾与思考

2018年以来,国家医保局先后进行了4次医保药品目录调整谈判。目前,目录调整工作流程已逐步固定,主要包括准备、申报、专家评审、谈判和公布结果5个阶段,在企业信息收集、专家评审指标、专家测算、信息系统应用、申报信息公开等方面进行了不断完善。未来,可以在统筹兼顾科学性和实操性的基础上,强化不同环节工作逻辑一致性,应用真实世界证据,持续优化相关技术规则,建立常态化工作机制,不断优化医保药品目录调整工作。     

法国临床效益评价对我国创新药医保目录动态调整的启示

通过介绍法国的临床效益评价,尤其是法国临床效益评价结果对医保准入的影响,进而选取典型案例阐述如何做出具体品种的评价结果和如何据此做出医保准入决定,以期为我国创新药医保目录动态调整提供思路与启示。     

李振江：创新药物应优先进入医保目录

创新药物研究对我国建设创新型国家具有重大的意义。在我国（2006～2020）的中长期国家科技重大专项中,专门有“重大新药创制专项”,目的是创制一批对重大疾病具有较好治疗作用,具有自主知识产权的药物,提升中国医药产业的整体水平。     

民营医院纳入医保的意义与政策建议

随着国家社会办医政策的出台,民营医院发展已成为公众关心的问题,如何有效支持民营医院发展,使更多符合医疗保险定点要求的民营医院纳入医保、新农合等医疗保障体系,更好地满足百姓不同的医疗健康服务需求,成为未来政府政策关心的问题。     

某省级医院《医保药品目录》执行效果分析

分析江苏省某省级三甲医院执行《医保药品目录》的效果。结果显示：《医保药品目录》对门诊医保患者费用控制具有显著作用,但对住院医保患者的控费效果不明显,对不同疾病的控费效果不一;新版《医保药品目录》能基本满足临床治疗需要。建议建立和完善严格的用药考核制度,并考虑将l临床治疗可供选择、价格合适的药品纳入目录。     

乙肝抗病毒一线药物纳入医保

2009年底,人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,未来医保报销药物均出自于该目录,其中肝病患者最关心的相关药物有了很大的改进,最主要的进步在于该目录将乙肝、丙肝抗病毒的一线药物均纳入报销范围,其它保肝主要药物也在报销范围之内。     

国家医保药物目录遴选的临床证据支持：以甲类抗高血压药物为例

目的：以甲类抗高血压药物为例,了解我国在国家医保药物目录遴选方面的临床证据支持现状,为建立完善的动态药物目录提供依据.方法：以美国和英国的高血压指南、WHO的基本药物目录以及我国在药物开展方面的系统评价或者Meta分析作为我国医保药物遴选的临床证据支持依据.结果：在2009版的国家医保药物目录中,总共有17种甲类抗高血压药物,其中11种甲类抗高血压药物有充分的临床证据支持依据,其它6种缺乏相应的证据支持.结论：部分国家医保药物目录中的甲类抗高血压药物的遴选尚缺乏相应的临床证据支持,应对那些证据力度不高、缺乏证据级别的药物进行相应的评价和更新,从而建立和完善适合我国用药国情、具有较高证据支持的动态医保药物目录机制.     

对医保费用剔除政策的思考

医保改革关乎人民群众切实利益,医保费用的剔除政策则关系医保定点医院的运行。以某三甲医院为例,2007—2011年,医保剔除费用随申拨数的增长而逐年增长（见附表）;虽然剔除比例有所下降,但上千万元的剔除费用对医院而言绝非小数。     

定点医疗机构执行医保药品目录的实践和思考

药品费用是医疗费用的重要组成部分,是影响医疗费用急剧增长的主要原因之一,因此对定点医疗机构实行基本医疗保险药品目录管理是医疗保险基金管理的重中之重,是保障基本医疗需求、维护参保人员合法权益、规范医疗机构医疗行为、确保医保基金收支平衡的重要保证。2004年版《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》正式公布后,2005年版《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下简称新版药品目录）也随之下发。     

国家谈判药品对综合医院医保管理的影响及对策

利用广西自治区南宁市某三甲医院信息管理系统,提取该医院2017年和2018年统筹区内医保患者数据,分析国家谈判药品使用对医院医保管理的影响。结果显示,国家谈判药品的使用提高了医保住院次均费用、人次人头比、药占比等。对此,应完善对该类药品的管理,提高医院医保管理质量,切实保障患者的医保待遇。     

新农合在省级医院即时结报的实践及问题探讨——以云南省肿瘤医院为例

新型农村合作医疗住院费用能否在省级医院即时报销一直是参合患者关心的问题。以云南省肿瘤医院为例,就实施新农合即时结报后的现状进行了描述,对存在的一些具体问题进行了探讨并给出了相应建议。     

热物理在肿瘤治疗及纳米药物靶向输送方面的应用研究

叙述热物理应用于肿瘤治疗,着重介绍利用局域温热条件促进微纳米颗粒药物靶向作用的渗透传输以及人乳腺癌的冷冻治疗的机理研究,并进一步研制出适用于肿瘤治疗的有效的临床医疗方案和仪器.     

费用补偿方式对医疗服务需求和利用的影响

文章采用按服务项目付费和按人头付费2种补偿方式,比较2种方式样本人群的门诊医疗服务需求和利用的情况,探讨不同费用补偿方式对医疗服务需求和利用的影响程度.结果显示2种费用补偿方式在服务需求利用及医疗费用方面存在显著差异(P＜0.01).在医疗服务的费用补偿中引入供方风险分担机制,这是控制医疗费用快速增长的一个重要举措:同时应积极探索多种费用补偿方式的联合使用,相对客观地反映医疗服务的真实成本,对协调医疗费用和服务质量的平衡意义重大.     

我国创新药品医保支付改革的进展及思考

创新药品给患者带来了更多的健康获益,但部分创新药品价格高昂,患者自付负担较重.医保支付通过目录准入、支付方式、结算框架等方面,影响创新药品的可及性.本文归纳了我国当前创新药品医保支付改革的实践进展,提出思考建议:探索分类评价准则,完善创新药品谈判机制;探索引入条件准人协议,重视真实世界数据证据;充分整合慈善基金,完善创...     

从医疗机构进药看新型农村合作医疗基本药物目录的实施

通过对湖北省、重庆市4个县(市、区)的县、乡及村三级医疗机构的进药与新型农村合作医疗基本药物目录及访谈结果等相关资料的分析,发现抽样地区基层医疗机构有部分常用药品未遴选到基本药物目录中,基本药物目录内平均有51.39%的西药和69.50%的中成药,因未购进而不能在临床上使用,进一步缩窄了基本药物目录的范围,不利于基本药物目录的实施及新型农村合作医疗的开展。应进一步加快基本药物目录的建设,合理制定基本药物目录,并确保基本药物目录内药品的供应,实施强有力的监管。     

我国农村贫困地区乡镇卫生院补偿状况及公共卫生服务效果评价

对贫困地区乡镇卫生院补偿状况和公共卫生开展状况进行分析，并分析了两者之间的关系，发现贫困地区乡镇卫生院政府补偿不足且投入方式缺乏科学性、自身补偿能力有限。公共卫生存在严重的危机。政府投入只是影响公共卫生服务开展的其中一个因素，并在此基础上提出了相关建议。     

药占比管制方式及其学术争议

医疗费用的持续上涨是全球卫生系统面临的挑战,而看病贵也是我国新医改试图缓解的首要问题。近年来,我国政府采用药占比管制方式控制过度用药现象,试图遏制医疗费用上涨之势,但此举的控费效果存有争议。药占比管制对于医疗供给侧的以药养医格局,或许有短期压制之效,但对遏制过度医疗并降低医疗费用的上涨不起作用,同时还极有可能对患者福利的其他方面造成了负面影响。全球性医疗控费之道在于通过医保支付制度改革重构供方的激励结构,使之形成通过控制成本以达成收入最大化的长效机制。     

医药医保政策改革下的江苏省医保基金运行绩效研究

目的:评估江苏省医药医保关键改革政策前后,13城市医疗费用及医保基金运行情况,探讨改革对医保基金的影响。方法:采用文献复习法和专家访谈法相结合,建立医保基金运行绩效体系。基于评价体系,对改革前后江苏省13城市医保基金运行绩效评价。医疗费用及医保基金运行数据分别来源于卫生、医保部门统计数据。结果:在改革中,江苏各地因地区经济发展水平、医保支付方式、医疗保障水平、分级诊疗推进程度等不同,医保基金运行绩效有所差异。结论:通过加大医疗成本控制、探索科学医保支付,推进分级诊疗、发挥临床药师作用等方式,巩固医药医保相关改革成效、提升医保基金运行绩效。