多发性骨髓瘤免疫表型研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性的B细胞疾病,以恶性浆细胞(Pc)在骨髓中大量增殖,产生溶骨性破坏及过量单克隆免疫球蛋白为主要表现.MM的诊断主要依靠骨髓中存在浆细胞浸润,血、尿中存在一定量的单克隆蛋白以及瘤细胞浸润或单克隆蛋白引起的器官损害(高钙血症、肾功能不全、贫血、骨质破坏等).本文就流式细胞术免疫表型检测对MM诊断和预后意义的研究进展做一综述.     

流式细胞术诊断多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是B细胞的恶性肿瘤,居血液系统恶性肿瘤第二位,预后不良。骨髓中异常浆细胞数量以及血液或尿中单克隆蛋白为其主要诊断标准,但存在着局限性。多参数流式细胞术的免疫学分析越来越多地被使用到MM的诊断中,本文主要从恶性浆细胞和骨髓瘤祖细胞的免疫表型特征作一综述。     

多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是以克隆性恶性浆细胞（骨髓瘤细胞）在骨髓中异常增殖,并伴有单克隆免疫球蛋白增多为特征的疾病¨1],其发病机制尚不清楚。特点是单克隆的浆细胞在骨髓中异常增殖（可达骨髓内细胞总数的90％）,破坏骨髓造血功能并分泌单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位（如轻链）,并通过多种机制产生临床症状及体征。MM多发于中老年人。临床表现多种多样,主要表现为骨髓瘤细胞增生、浸润和破坏骨组织及髓外其他组织。出现骨痛、病理性骨折、贫血、出血。以及骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变、高黏滞血症、淀粉样变等,尤其在疾病早期,表现无特异性,极易漏诊和误诊。本文通过四色流式细胞术对其进行免疫表型分析．以期望为MM的诊断提供更可靠的实验室依据和方法。     

多发性骨髓瘤伴Russell小体大量增生1例

正浆细胞骨髓瘤是克隆性增殖的浆细胞以骨髓为主要浸润的多灶性浆细胞肿瘤,以血清单克隆球蛋白、溶骨性骨质破坏(病理性骨折、骨痛、高血钙)和贫血为特征,约占血液系统恶性疾病的10%[1-2]。由于多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿,临床表现复杂,因此,极易误诊或漏诊[3]。国内诊断标准为骨髓中浆细胞明显增多(15%),并有幼稚浆细胞(骨髓瘤细胞)出现或组织活检证实为瘤细胞;国外诊断标准为骨髓中异常浆细胞≥     

多发性骨髓瘤1例实验室诊断分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)又称浆细胞骨髓瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内恶性增生,浸润骨骼或软组织,导致骨骼破坏,引起骨痛、病理性骨折、高钙血症、贫血等。血清中单克隆蛋白(monoclonal protein,M-蛋白)或其多肽链的亚单位增多,正常免疫球蛋白减少,临床上常有感染、出血及肾功能衰竭等表现。本例患者因腰背疼痛起病,查本-周蛋白阳性,进     

25例初诊伴髓外浸润的多发性骨髓瘤临床分析

<正>多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,以单克隆免疫球蛋白血症、多发骨质破坏、肾功能损害、贫血为特征。异常浆细胞主要发生在骨髓,但部分初诊或治疗过程中伴有髓外浸润(EM),常提示预后不良。有关初诊时伴髓外浸润的MM,目前我国报道较少。本研究回顾性分析254例MM中髓外浸润患者的发生率、临床特征、治疗及预后,报道如下。1对象和方法1.1对象2009年1月至2013年9月我科收治的MM患     

多发性骨髓瘤患者的骨髓象及血象检查表现（附60例报告）

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于B细胞系在骨髓内大量异常浆细胞增生性疾病.同时异常增生的浆细胞产生单克隆免疫球蛋白（M球蛋白）及其多肽链,并伴有正常免疫球蛋白减少.血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其轻链或其重链片段,骨质被异常浆细胞浸润破坏,导致骨骼损害,以腰背部多见,其次为胸骨、肋骨及四肢骨,易发生病理性骨折,X线检查可见骨骼有溶骨性损害或广泛性骨质疏松.     

伴髓外病变的多发性骨髓瘤研究进展

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,以骨髓中单克隆性浆细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)为特征。部分患者在就诊时或在诊治过程中发现髓外软组织浆细胞瘤(EMP),称为并发髓外病变(EMD)的MM,对其运用常规治疗效果不佳,预后较差。本文重点就伴EMD的MM在浸润形式,部位及机制,临床特点,对治疗的反应及预后方面的研究进展作一综述。     

以不明原因消瘦为首发临床表现的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤(MM)是血液系统最常见的恶性肿瘤之一,是浆细胞过度增殖所引起的一种恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),常见的临床表现有骨骼破坏、感染、贫血、高钙血症、肾功能损伤、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和雷诺现象、髓外浸润等.而以不明原因消瘦为首发临床表现的 M...     

浅谈多发性骨髓瘤实验室检测结果分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞肿瘤，由于浆细胞恶变，大量增生，并合成、分泌大量结构均一的单克隆免疫球蛋白（Ig）或轻链，多发性骨髓瘤发病率占血液系统肿瘤的10％，其骨髓瘤细胞（MC）浸润骨髓和软组织，产生M蛋白，引起骨髓破坏、贫血、肾功能损害，反复感染等。本病多见于中老年，男性多于女性。该病早期临床表现复杂多样，易误诊或漏诊。所以准确掌握MM的多项实验室检测结果是防止误诊、漏诊的有效措施。下面将笔者对MM的实验室结果进行分析报告如下，供同道参考。     

Does Waldenstrom’s macroglobulinemia also cause bone destruction? A rare case report

Waldenstrom’s macroglobulinemia (WM) is a rare type of malignant B-cell lymphoma. The main feature of WM is elevated serum monoclonal immunoglobulin M, similar to multiple myeloma (MM). Unlike in MM, the rarity of destructive bone lesions in WM has been repeatedly emphasized. We report a unique case of WM with a vertebral compression fracture as the first symptom. This case highlights that the presence or absence of bone destruction may not clearly distinguish between WM and MM. The possibility of WM should be considered in patients with vertebral fracture and destruction as the first presentation. Performing vertebral bone marrow aspiration biopsy during percutaneous vertebroplasty is a convenient and effective method to assist in the diagnosis of WM.     

多发性骨髓瘤早期实验诊断相关新兴生物标志物的最新研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是骨髓中浆细胞恶性增殖并伴有单克隆免疫球蛋白分泌为特点的疾病。传统的MM实验诊断的生物标志物有很多种,但敏感度和特异度较低,MM的生存及预后仍很差。随着研究的进展,一些新的生物标志物被证明可预测早期MM的疾病进展,有利于MM的早期诊断和后续的靶点治疗。该文就近年来发现的一些潜在的MM早期实验诊断相关生物标志物包括骨髓微环境中相关标志蛋白、非编码RNA、循环肿瘤细胞以及循环肿瘤DNA进行综述。     

Nonsecretory multiple myeloma

Nonsecretory multiple myeloma (NSMM) is a rare variant of the classic form of multiple myeloma (MM) and accounts for 1% to 5% of all cases of MM. The clinical presentation and radiographic findings of NSMM and MM are the same. The diagnosis of MM requires the detection of a monoclonal gammopathy in the serum or urine. In NSMM, however, no such gammopathy can be demonstrated, making the diagnosis more difficult. We describe a 43-year-old African American woman who initially had back pain and pathologic vertebral compression fractures that were thought to be due to osteoporosis. Five months later, hypercalcemia developed and NSMM was diagnosed. No monoclonal gammopathy was found in the serum or urine, but skeletal survey showed diffuse osteolytic lesions, and bone marrow biopsy revealed marked plasmacytosis. The immunohistochemical techniques and chromosomal analysis methods that are currently available are discussed.     

全身弥散加权成像在多发骨髓瘤中的应用进展

多发骨髓瘤（MM）是一种以骨髓浆细胞单克隆性增生为特征的恶性肿瘤,全身扩散加权成像（WB-DWI）以高对比度、高敏感度、可重复性好等优点已成为骨髓病变的主要影像学检查方法,WB-DWI不仅提高了病灶检出率,在MM的诊断及疗效评估等方面也具有重要的临床意义。本文对WB-DWI在MM中的应用进展进行综述。     

IgDλ型多发性骨髓瘤1例

为了提高对IgD型多发性骨髓瘤（IgD型MM）临床和实验室检查特点的认识,减少临床漏诊和误诊,本文报道伴骨髓纤维化和骨髓坏死的IgDλ型多发性骨髓瘤1例,并就IgD型MM的特点、治疗和预后进行了讨论。IgD型MM发病率低,但多见于男性和年轻人,对常规治疗反应差,预后不良;用常规实验室检测时,IgD型MM通常被误诊为轻链型多发性骨髓瘤,由于IgD型MM的蛋白含量较低,不易检测,易造成漏诊,免疫固定电泳对IgD型MM的诊断具有高度的敏感性和特异性,能提高这一少见类型的MM患者的检出率。     

多发性骨髓瘤影像学研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是以骨髓中单克隆浆细胞恶性增殖为特征的血液系统肿瘤,常引起骨髓浸润和骨质破坏。X线平片是常用的影像学检查方法,可用于MM的Durie-Salmon分期及危险分层。目前CT、MRI、PET/CT和PET/MRI等先进的影像学技术已广泛应用于MM的诊断和治疗中,为准确分期、预后评估和疗效监测提供重要影像学依据。本研究对MM的影像学研究进展进行综述。     

208例多发性骨髓瘤细胞形态学与血清免疫球蛋白比对分析

目的回顾分析208例多发性骨髓瘤(MM)病例的骨髓细胞学、临床分型以及血清免疫球蛋白、免疫固定电泳结果 ,探讨其在MM诊断中的作用。方法回顾分析208例MM患者骨髓细胞学特点,按照欧洲血液学会议形态学分型标准将骨髓瘤细胞分型,计数骨髓瘤细胞比例;按临床特点和分期标准将病人分期;记录病人血清免疫球蛋白、免疫固定电泳结果。结果 208例MM病例中:骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例≥10%的204例(98.1%),骨髓瘤细胞比例在6.0%-10.0%的3例(1.4%),骨髓瘤细胞比例不增高的1例(0.5%);血清免疫固定电泳:IgG型128例(61%),IgA型47例(22.7%),轻链型28例(13.7%),未分泌型5例(2.8%);临床表现主要有骨破坏168例(80.1%)、贫血163例(79.5%)、骨痛146例(70.1%)、肾功能损害102例(49%)、出血8例(3.8%)、粘滞血症2例(0.9%)。结论骨髓细胞形态学在MM的诊断中尤为重要。血清学特点及明显的临床表现也对MM的诊断有提示作用,三者需紧密结合。     

Concurrent immunoglobulin G-lambda type multiple myeloma and mixed cellularity classical Hodgkin lymphoma: A case report

A 66-year-old man with a swollen right inguinal lymph node (LN) had pain on the lower side of the back. Computed tomography revealed bone disease in the back and swollen right inguinal LNs. Laboratory studies showed anemia and serum immunoglobulin G-lambda (IgG-λ) type monoclonal protein. The bone marrow contained 39.6% plasma cells. He was diagnosed with IgG-λ type multiple myeloma (MM). However, the pathological findings of the right inguinal LN were mixed cellular classical Hodgkin lymphoma (HL). The administration of melphalan, prednisone, and bortezomib (MPB) was started for MM; however, swelling in the right inguinal LN increased. After three cycles of MPB, the administration of doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine (ABVD) was started for HL. However, HL was refractory to ABVD. Pancytopenia subsequently progressed and rapid swelling occurred in his LNs. He died 7 months after diagnosis. Multiple myeloma was diagnosed, based on the typical symptoms, although the pathological findings of the LN indicated a diagnosis of HL. We analyzed the molecular relationship between MM and HL cells using a direct sequencing method. The sequencing results demonstrated that the variable-diversity-joining (VDJ) region of the IgH gene was identified with 94.4% of IGLV3-32*01 in the bone marrow sample at diagnosis. Furthermore, clonotypic IgH sequence was identified in CD30-positive cells from the LN. These results suggested that the clonal HL cells were derived from the same source as the clonal MM cells and demonstrated that MM and HL in this patient may have originated from the same B cell progenitor.     

多发性骨髓瘤髓外复发研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,以骨髓中克隆性浆细胞异常增生、积聚,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)为特征。目前认为,MM仍是一种不可治愈的疾病。近年来MM患者髓外复发的发生率有上升趋势,尤其是在接受造血干细胞移植和新型靶向药物治疗后。本文重点就MM髓外复发的发病率和发病机制、髓外骨髓瘤细胞的特征及其对治疗的反应和预后的研究进展作一综述。