子宫颈液基细胞学79974例临床分析

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,也是目前少数可以进行早期筛查的恶性肿瘤之一。其主要采用宫颈细胞学进行筛查,但传统的宫颈细胞学筛查准确率偏低。为了提高宫颈癌筛查的准确率,近年来我国引入了宫颈液基细胞学（TCT）方法。为了解TCT在我国妇女宫颈癌筛查中的作用及宫颈病变发病年龄特点,对本院2008年至2010年进行的79974例宫颈液基细胞学检查资料进行了回顾性分析,现报道如下。     

液基细胞学在宫颈病变筛查中的诊断评价

近年来,宫颈癌的发病率逐渐提高,并呈年轻化趋势。宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变,及时准确诊治CIN是预防宫颈癌的有效手段。随着液基细胞制片技术在宫颈病变筛查中的广泛应用,宫颈病变检出率明显提高。本文采用宫颈液基薄层细胞学技术（LCT）,结合宫颈细胞学诊断的报告系统（TBS）,联合阴道镜下活检的方法对2005年1月至2007年10月在山东省青岛市立医院就诊的6156例患者进行回顾性分析,进一步评价LCT在宫颈病变筛查中的应用价值。     

宫颈液基细胞学诊断不除外高级别上皮内瘤变的不典型鳞状细胞的临床病理研究

宫颈上皮内瘤样病变与宫颈癌发病密切相关,早期发现和治疗对降低宫颈癌发生率和死亡率有重要意义.宫颈细胞学检查是筛查宫颈病变的主要手段,2001TBS(the bethesda system)细胞病理涂片分类系统将宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASC)分为无明确诊断意义的ASC(ASC-US)或不除外高度病变的ASC(ASC-H).ASC-H是指细胞学改变有HSIL特征但小能确定诊断的少数病例.为探讨宫颈细胞学涂片中ASC-H在宫颈癌筛查中的意义,现将我院近4年米应用薄层液基细胞学(TCT)检查145例ACS-H细胞学结果与病理组织学结果对比分析的结果报告如下.     

改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用

目的：探讨改良取样巴氏涂片（Pap）在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对500例30~59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学（LCT）和第二代杂交捕获实验（HC-Ⅱ）人乳头瘤病毒（HPV）检测,Pap采用液基细胞学刷取样,2种细胞学取样采用分配样本法。细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞（ASCUS）为阳性阈值,对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检,以病理诊断为金标准,评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值。结果：宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高;改良Pap和LCT的筛查效率（ROC曲线下面积比较,Z ＝0.70,P ＞0.05）和不满意率（χ2＝0.343,P =0.558）差异无统计学意义;两种细胞学的诊断完全一致率为86.8%,宫颈癌和宫颈癌前病变级别越高,2种细胞学方法判读结果的一致性越好。结论：改良Pap经济有效,可广泛应用于人群子宫颈癌筛查。     

改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用

目的：探讨改良取样巴氏涂片（Pap）在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对500例30-59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学（LCT）和第二代杂交捕获实验（HC-II）人乳头瘤病毒（HPV）检测,Pap采用液基细胞学刷取样,2种细胞学取样采用分配样本法。细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞（ASCUS）为阳性阈值,对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检,以病理诊断为金标准,评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值。结果：宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高;改良Pap和LCT的筛查效率（ROC曲线下面积比较,Z=0．70,P〉0．05）和不满意率（χ2=0．343,P=0．558）差异无统计学意义;两种细胞学的诊断完全一致率为86．8％,宫颈癌和宫颈癌前病变级别越高,2种细胞学方法判读结果的一致性越好。结论：改良Pap经济有效,可广泛应用于人群子宫颈癌筛查。     

内蒙古镶黄旗地区妇女宫颈病变筛查现状

目的探讨宫颈细胞学(包括巴式涂片及超柏氏薄层液基细胞学)及阴道镜检查筛查内蒙古镶黄旗地区妇女宫颈病变的现状及临床意义。方法2004年7月至2009年1月对内蒙古镶黄旗地区的642例28～67岁有性生活妇女进行宫颈病变筛查,其中557例妇女行传统宫颈巴式涂片法,85例妇女行宫颈超柏氏薄层液基细胞学,并对宫颈细胞学异常者(≥ASCUS)行阴道镜检查及活检。结果642例妇女中宫颈细胞学阳性(≥ASCUS)者34例,占5.3%(34/642),其中ASCUS者22例,占64.7%(22/34);低度鳞状上皮内病变(LSIL)者6例,占17.6%(6/34);高度鳞状上皮内病变(HSIL)者6例,占17.6%(6/34),其中有1例肯定为宫颈癌。宫颈细胞学阴性608例,占94.7%(608/642)。宫颈细胞学阳性34例人群中,行阴道镜活检病理检查者有25例,其中慢性宫颈炎13例(52.0%);CIN1为5例(20.0%);CIN2为4例(16.0%);CIN3为1例(4.0%);浸润癌为2例(8.0%)。结论应重视并及时进行经济不发达地区妇女人群宫颈病变的早期筛查,传统宫颈巴式涂片法及阴道镜活检及病理学检查为可行的筛查方法,有条件者可进行宫颈薄层液基细胞学结合阴道镜活检及病理学检查,对提高早期宫颈癌筛查的准确性效果明显。对内蒙古等西部地区,应在完善技术力量支持、筛查质量控制、建立筛查后的转诊制度及治疗的绿色通道等方面,以降低宫颈癌的发病率。     

宫颈癌机会性筛查的应用与探讨

目的:探讨宫颈癌机会性筛查的应用及意义。方法:为2008年1月~12月在新疆自治区人民医院妇产科门诊就诊的患者行机会性筛查,以液基细胞学、HPV检测和阴道镜为筛查方法,活检组织病理学诊断为最终诊断标准,评价机会性筛查用于宫颈癌早诊、早治的意义。结果:4485例患者中一半以上患者不了解宫颈癌相关知识;患者筛查顺应性为98.79%(4431/4485),检出细胞学阳性569例,阳性检出率12.68%(569/4485);561例行高危HPV检测,感染率36.54%(205/561);549例行阴道镜+活检,活检病理结果为:CINⅠ62例,CINⅡ-Ⅲ46例、SCC 8例。2008年宫颈癌筛查参与率及宫颈病变检出率与2007年同期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过机会性筛查相关干预措施有助于提高患者对宫颈癌的认知程度,是全面防治宫颈癌的重要内容;机会性筛查顺应性好,能够早期发现宫颈病变,是行之有效的宫颈癌筛查方法,值得推广应用。     

薄层液基细胞学检测及TBS细胞学分类在宫颈病变筛查中的应用

目的：对薄层液基细胞学检测（TCT）及TBS细胞学分类在宫颈病变筛查中的应用进行综合评价。方法：采用薄层液基细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变列细胞学异常,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析,并与同期传统涂片阳性率对比。结果：液基薄层细胞学检测法标本满意率99．10％,12554例涂片中细胞学异常677例,占5．40％,其中334例异常者组织病理学诊断,TBS分类阳性栓出率0．86％,同期传统涂片阳性检出率0．27％。结论：TCT技术应用于宫颈病变筛查明显提高了涂片的满意率及异常细胞的检出率,TBS报告方式内容直现、易懂、具体,在宫颈癌前病变筛查中的有重要意义。     

贵州老年女性宫颈癌筛查的分析评价

目的:评价宫颈细胞学、高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测及阴道镜检查对老年女性宫颈病变筛查的效力。方法:分析于贵州医科大学附属医院妇科阴道镜门诊行阴道镜检查并行阴道镜下病理活检的602例50岁以上老年女性的宫颈癌筛查资料,比较细胞学、高危型HPV DNA检测与阴道镜检查在老年女性宫颈病变筛查中的意义。结果:602例老年女性中,病理学诊断为宫颈高级别以上病变221例(CINII/III 133例,宫颈癌88例)占36.7%。宫颈细胞学筛查宫颈高级别以上病变,以ASCUS为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.7%、47.3%、43.4%和88.4%;以LSIL为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为35.2%、88.7%、59.2%和74.6%;以HSIL为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为30.5%、96.0%、78.0%和74.8%;高危型HPV DNA分型检测宫颈高级别以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为71.2%、32.3%、34.3%和69.4%;高危型HPV DNA检测联合细胞学(≥ASCUS)检查筛查宫颈高级别以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、22.67%、54.7%和100%;阴道镜诊断与子宫颈病理诊断的完全符合率为63.51%,一致性检验Kappa值为0.631,阴道镜印象宫颈高级别病变及以上病变的敏感度为74.3%、阳性预测值为72.2%、阴道镜对于宫颈低级别病变及以下病变的特异度为89.4%,阴性预测值为90.4%,假阳性率为10.6%,假阴性率为25.7%。结论:对老年女性,细胞学检查是有效的宫颈癌筛查方法,细胞学联合HPV DNA筛查可使敏感度和阴性预测值提高,阴道镜检查可提高诊断率,三者结合应用将更有利于宫颈病变的科学管理。     

宫颈细胞学联合高危型HPV检测在子宫颈癌及癌前病变检出中的作用

目的 对宫颈细胞学、高危型HPV和联合检测(细胞学联合高危型HPV检测)3种方法在检出宫颈癌及癌前病变中的作用进行了比较。方法 从2014年1月至2015年12月在北京大学第三医院妇科门诊自愿行机会性筛查的妇女,进行宫颈细胞学检查和高危型HPV检测及阴道镜检查和宫颈活检组织病理学检查。宫颈细胞学采用Surepath和Thinprep液基薄片的方法,高危型HPV检测采用HC2和Cobas 4800检测系统。结果两年间共有3 467例妇女入组进行机会性筛查,年龄24~65岁,宫颈细胞学检出宫颈癌及癌前病变的漏诊率(9.03%)高于高危型HPV检测(2.66%)和联合检测(0.21%),差异有统计学意义(P0.001)。高危型HPV阳性的ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL和AGC经组织病理学检出≥CIN2病变的概率均比HPV阴性者高(P0.05)。结论 联合检测检出宫颈癌及癌前病变的漏诊率低于细胞学和HPV检测,联合检测能为异常筛查结果的管理提供更多指导临床的信息,并有助于提高宫颈腺癌的检出。     

宫颈液基薄层细胞学检测的临床价值与不足

宫颈癌有较长的癌前病变阶段,因此,早期发现、早期诊断是降低宫颈癌死亡率的关键.液基薄层细胞学检测(TCT)是目前筛查宫颈癌和癌前病变的常用方法.现回顾分析我院妇产科门诊行TCT检测的3765例患者的细胞学检查资料结合433例阴道镜组织病理学资料,对TCT诊断宫颈病变的价值及不足作一评价.     

液基薄层细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用及评价

宫颈细胞学筛查是预防宫颈癌的有效方法，巴氏涂片法应用半个多世纪以来发挥了很大的作用，但已不能适应实际工作的需要。液基薄层细胞学技术是新近出现的细胞学制片诊断技术，它采用专门的取材器、专门的细胞固定液和特殊的处理程序，在制片质量、诊断灵敏度、特异度和成本—效果比等方面比传统巴氏涂片有显著提高，特别是和其他检查方法结合更能提高对宫颈病变的阳性检出率。液基薄层细胞学技术与TBS报告方式结合在宫颈病变筛查及诊断中起着越来越大的作用。     

2005年中国12家医院宫颈癌机会性筛查资料分析

目的:探讨中国不同地区进行宫颈癌机会性筛查的价值.方法:收集分析2005年全国12家医院门诊进行宫颈癌机会性筛查(oppommistic screening,OS)的资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏细胞学、高危型HPV检测,以及中国癌症基金会推荐的Ⅰ方案(液基细胞学检查加高危型HPV DNA检测)、Ⅱ方案(巴氏涂片加高危型HPV DNA检测)、Ⅲ方案(醋酸白肉眼检查法);并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:共收治门诊患者1242952例次,其中接受OS202231例次,占门诊例次16.27%.筛查方法依次为液基细胞学84082例(41.58%),巴氏细胞学79426例(39.27%),Ⅰ方案23658例(11.70%),Ⅱ方案6504例(3.22%),检测HPV筛查者5976例(2.96%);Ⅲ方案2585例(1.28%).最普遍采用的筛查方法是细胞学检查(液基及巴氏方法)占95.76%.检出宫颈癌前病变(CIN Ⅰ+CIN Ⅱ+CIN Ⅲ)共5146例(2.54%),宫颈癌1134例(0.56%).结论:医院内就诊人群宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,及时进行规范性治疗.     

宫颈癌高危人群采取阴道镜检查后配合宫颈细胞学检查对宫颈癌的筛查价值

目的 探究宫颈癌高危人群采取阴道镜检查后配合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值。方法 选取30例妇科检查的宫颈癌高危者,以病理诊断结果为金标准,分别行阴道镜检查、宫颈细胞学检查,比较阴道镜检查、阴道镜检查+宫颈细胞学检查诊断宫颈癌的结果。结果 与病理诊断结果相比,阴道镜检查诊断符合率为76.67%,敏感度为80.00%,特异度为60.00%。与病理诊断结果相比,阴道镜检查+宫颈细胞学检查诊断符合率为90.00%,敏感度为92.00%,特异度为80.00%。结论 在宫颈癌高危人群宫颈癌筛查中,阴道镜检查+宫颈细胞学检查诊断效果理想,准确率、敏感度及特异度较高,值得临床推广。     

液基薄层细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用及评价

宫颈细胞学筛查是预防宫颈癌的有效方法,巴氏涂片法应用半个多世纪以来发挥了很大的作用,但已不能适应实际工作的需要.液基薄层细胞学技术是新近出现的细胞学制片诊断技术,它采用专门的取材器、专门的细胞固定液和特殊的处理程序,在制片质量、诊断灵敏度、特异度和成本-效果比等方面比传统巴氏涂片有显著提高,特别是和其他检查方法结合更能提高对宫颈病变的阳性检出率.液基薄层细胞学技术与TBS报告方式结合在宫颈病变筛查及诊断中起着越来越大的作用.     

薄层液基细胞学检查在农村妇女宫颈癌筛查中的临床应用

目的：探讨薄层液基细胞学检查在农村妇女宫颈癌筛查中的临床应用效果。方法：2011—2012年采取宫颈脱落细胞巴氏涂片检查法进行农村妇女宫颈癌项目中的宫颈细胞学检查部分;2013年改用薄层液基细胞学检查法进行。记录2011_-013年宫颈癌疾病检出情况并与病理检查结果对比,给予统计学分析后得出结论。结果：从2011--2013年本地区富颈癌筛查结果可知,2013年初筛阳性情况与病理检查阳性符合率最高（23．60％）、宫颈癌前病变及宫颈癌检出率明显提高,对比结果具有统计学意义（P〈0．05）。结论：与传统的巴氏涂片方法相比,薄层液基细胞学检查是宫颈疾病更为有效的筛查方法,适合在农村妇女宫颈癌筛查项目中推广,让广大农村妇女真正享受到“无癌防癌、有癌早治”。     

利普液基细胞学制片用于宫颈细胞学诊断1560例分析

目的探讨利普液基细胞学制片技术（Liqui-PREP），结合Bethesda 2001报告用于宫颈细胞学检查的临床价值。方法2004-07—2005-10，吉林大学白求恩医学部第一医院采用利普液基细胞学制片技术（Liqui-PREP），结合Bethesda 2001报告对1560例患者进行宫颈细胞学筛查。不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）以上异常者在阴道镜下取宫颈活组织行病理学检查。结果1560例患者取材均为满意涂片。检出异常结果有：不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）18例，不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）10例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）34例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）20例，宫颈鳞癌4例，病理符合率为95．3％。结论利普液基细胞学制片技术用于妇科细胞学筛查，是一种行之有效的筛查方法。     

HPV E6/E7mRNA联合TCT检测对宫颈癌早期病变筛查诊断效能的影响

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA联合液基薄层细胞学检查(TCT)用于宫颈癌早期病变筛查诊断的价值.方法 选取256例接受宫颈癌早期病变筛查患者,均接受HPVE6/E7mRNA检测、TCT检测及病理检查,以病理结果为金标准,分析HPVE6/E7mRNA、TCT单一检测与联合检测对诊断宫颈病变的价值及效能...     

新柏氏液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用

目前，液基细胞学技术（thinprep cytologic test，TCT）已代替了传统的巴氏涂片法用于宫颈癌筛查，宫颈病变的检出率和准确率明显提高。现回顾性分析本院4013例自愿行TCT检测患者的资料。     

DNA定量分析和宫颈液基细胞学检查在宫颈病变中的诊断价值

目的:探讨DNA倍体检测和宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用价值.方法:对3296例患者进行DNA倍体检测和宫颈液基细胞学检查,对其中110例检出DNA异倍体和(或)液基细胞学异常者行宫颈活检,分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义.结果:①液基细胞学的阳性率和DNA异倍体细胞的检出率分别为8.1%和7.0%,差异无统计学意义(P>0.05);随着DNA异倍体细胞数量的增加,液基细胞学检查的阳性率相应增加,且细胞病变的严重程度相应增加.②以3个以上(中量)DNA异倍体出现作为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为76.9%,特异性为71.1%;以液基细胞学检查中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上阳性作为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为58.5%,特异性为77.8%.③液基细胞学检查为正常或良性改变的9例妇女,由于DNA异倍体出现,予组织病理学检查,检出CIN Ⅰ和CIN Ⅱ各1例;DNA异倍体为阴性的15例患者,结合液基细胞学检查的阳性结果,予组织病理学检查检出CINⅠ 3例,CIN Ⅱ 1例.④液基细胞学检查ASCUS 46例,DNA异倍体阴性者发现宫颈病变的阳性率15.4%,而DNA异倍体阳性者发现宫颈病变的阳性率为54.5%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在宫颈癌筛查中,宫颈液基细胞学检查和DNA倍体检测相结合,可减少漏诊,提高细胞学检查的质量.