慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压与气流受限的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关性肺动脉高压的发生率、及其与气流受限的相关性。方法对82例稳定期的COPD患者及26例健康对照者进行静态肺功能、血气分析及超声心动图检测。COPD患者依据肺功能指标进一步分级;根据超声心动图检测的肺动脉收缩压（PSAP）值,将COPD患者分为COPD并肺动脉高压组（PASP≥40mmHg）和单纯COPD组（PASP〈40mmHg）。结果 COPD患者肺动脉高压的发生率为22%,进一步分层发现轻,中、重、极重度COPD患者肺动脉高压发生率分别为5%、27%、29%和54%（χ2=9.04,P〈0.05）,两两比较仅极重度COPD组与轻度COPD组肺动脉高压发生率有显著性差异,其他组间比较差异无统计学意义。COPD并肺动脉高压组及单纯COPD组第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1占预计值%）、FEV11/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO）2均较健康对照组降低（P〈0.01）。COPD并肺动脉高压组与单纯COPD组比较FEV1占预计值%、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO占预计值%）、动脉血二氧化碳分压（PaCO）2差异均无统计学意义（P均〉0.05）;两组间PaO2比较差异有统计学意义（P〈0.01）。COPD并肺动脉高压组、单纯COPD组及健康对照组3组间年龄及性别相比差异均无统计学意义（P均〉0.05）。PASP与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、DLCO占预计值%呈显著负相关（分别为：r=-0.42,r=-0.52,r=-0.38,均P〈0.01）,PASP与PaO2相关性更强（r=-0.61,P〈0.01）。结论随着COPD病情的加重,肺动脉高压的发生率随之增加。气流受限在肺动脉高压的形成中并非单一因素,部分COPD患者存在与气流受限＂不成比例＂的肺动脉高压。     

The effect of tiotropium on the pulmonary diffusing capacity

To our knowledge, there is no data on the effect of tiotropium on pulmonary gas exchange in healthy subjects. The aim of this study was to assess the effects of tiotropium on pulmonary diffusing capacity. Twenty-one healthy volunteers were enrolled for a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Spirometric measurements, including pulmonary-diffusing capacity, were obtained before and after inhalation of drug or placebo. There was a significant decrease in forced vital capacity (FVC) and, consequently, an increase in the forced expiratory volume in one second (FEV1) to FVC ratio after placebo inhalation (p < 0.05), but no changes were found for percent-predicted FVC, FEV1, percent-predicted FEV1, percent-predicted forced expiratory flow (FEF25%-75%), percent-predicted peak expiratory flow (PEF), diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO), single-breath alveolar volume (VA) and DLCO/VA ratio when compared with the baseline. Tiotropium inhalation caused a significant increase in FVC, percent-predicted FEV1, FEV1/FVC and percent-predicted FEF25%-75%, although the decrease in DLCO was insignificant (12.4 +/- 0.9 to 11.4 +/- 0.9). In conclusion, tiotropium does not change the pulmonary-diffusing capacity in healthy volunteers.     

肺结核伴COPD患者凝血功能的变化以及其与肺功能的相关性研究

目的探讨肺结核伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者凝血功能的变化以及其与肺功能的相关性。方法选取50例肺结核伴COPD患者作为肺结核伴COPD组,同期50例肺结核患者作为肺结核组。两组患者均检测凝血功能指标及肺功能指标。比较两组患者凝血功能指标,分析肺结核伴COPD组患者凝血功能指标与肺功能指标的相关性。结果肺结核伴COPD组患者的凝血酶时间(TT)(14.23±1.45)s、活化部分凝血活酶时间(APTT)(20.36±3.14)s、凝血酶原时间(PT)(7.02±2.56)s短于肺结核组的(18.17±1.97)、(32.45±3.12)、(9.85±2.41)s,纤维蛋白原(FIB)水平(4.98±0.74)g/L高于肺结核组的(3.24±0.69)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺结核伴COPD组患者的TT、APTT、PT与第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)均呈正相关, FIB水平与FEV1、FVC、MMEF均呈负相关(P<0.05)。结论肺结核伴COPD患者存在一定程度的凝血功能异常,其凝血功能与肺功能有相关性,临床医生应对肺结核伴COPD患者的凝血功能加以重视。     

阿托伐他汀在慢性阻塞性肺疾病中的治疗作用探讨

目的探讨阿托伐他汀在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗作用。方法将50例COPD患者随机分为治疗组和对照组各25例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀治疗。1个月后比较2组肺功能变化情况,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值(%),并观察2组疗效。结果治疗组总有效率为96%高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物可能在慢性阻塞性肺疾病的病理生理进程中产生有利的影响,改善肺功能及COPD患者的生活质量。     

血清窖蛋白-1在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者中的表达及意义

目的 研究血清窖蛋白-1 （Cav-1） 在慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 相关肺动脉高压 （PAH） 患者中的表达及其意义。方法 选取稳定期COPD患者65例， 根据是否合并PAH分成COPD组 ［肺动脉收缩压 （PASP） ＜40 mmHg， 35例］ 及COPD-PAH组 （PASP ≥40 mmHg， 30例）。另选取在本院健康体检的志愿者30例作为对照组。对比各组基线资料、 动脉血气分析、 肺功能指标， 以及血清Cav-1、 白细胞介素 （IL） -6和肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 的表达水平。绘制受试者工作特征 （ROC） 曲线， 评价Cav-1对COPD合并PAH的诊断价值。结果 COPD-PAH组与COPD组第一秒用力呼吸容积 （FEV1） /用力肺活量 （FVC）、 FEV1占预计值百分比 （FEV1%） 及氧分压 ［p （O2 ）］ 低于对照组， 而二氧化碳分压 ［p （CO2 ）］、 PASP均高于对照组 （P＜0.01）。COPD-PAH组p （O2 ） 低于COPD组， p （CO2 ）、 PASP均高于COPD 组 （P＜0.01）。对照组、 COPD组及COPD-PAH组Cav-1表达水平呈逐渐降低趋势， 而IL-6、 TNF-α表达水平呈逐渐升高趋势 （P＜0.01）。血清Cav-1诊断COPD合并PAH的ROC曲线下面积为0.902 （0.821～0.955）， 最佳截断值为 6.66 μg/L， 此时诊断敏感度为76.7%， 特异度为85.7%， 与多普勒超声诊断仪测量PASP结果比较一致性较好 （Kappa 值=0.627）。结论 血清Cav-1在COPD相关PAH患者表达明显下调， 可以作为预测COPD相关PAH的新型血清标志物。     

孟鲁斯特对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的评价孟鲁斯特对轻、中度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法采用随机、双盲对照研究84例COPD患者,治疗组予孟鲁斯特10mg,每晚1次,对照组使用安慰剂每天1粒,总观察时间12周。结果治疗后治疗组深吸气量、第1秒用力肺活量（FEV1）及其用力肺活量（FVC）明显改善。结论孟鲁斯特能改善轻、中度稳定期COPD患者的肺功能,提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺泡巨噬细胞分泌的细胞因子的临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺泡巨噬细胞分泌的细胞因子的临床意义。方法稳定期COPD患者15例,另有11名健康者作为对照,进行肺功能检查,并经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞进行培养,测定大肠杆菌内毒素(LPS)刺激前、后上清液中白细胞介素-18(IL-18)I、L-23的浓度;采用直线相关分析IL-18I、L-23与肺功能关系。结果①COPD组患者肺泡巨噬细胞基础值IL-18均较对照组降低(P<0.05);LPS刺激后,COPD组和对照组IL-18均较刺激前升高(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05);②COPD组患者肺泡巨噬细胞IL-23基础值均较对照组升高(P<0.05);LPS刺激以后,COPD组和对照组患者IL-23均较刺激前升高(P<0.05),而且两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);③COPD组1 s用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FEV1与肺泡巨噬细胞释放IL-23呈负相关(P<0.05)。结论IL-18、IL-23参与了COPD气道炎症反应,而且肺泡巨噬细胞释放的IL-23与FEV1/FVC、FEV1呈负相关,可能是导致气道阻塞的原因之一。     

噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺病近期疗效对比研究

目的 探究与分析噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺病的近期疗效.方法 选取本院自2014年6月至2016年6月收治的90例慢性阻塞性肺病患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各45例.对照组给予异丙托溴铵治疗,观察组给予噻托溴铵治疗,对比两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、呼吸困难分级指数(MRC)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、用力肺活量比预计值(FVC％pred)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1％pred)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC).结果 与治疗前相比,两组治疗后SGRQ评分及MRC分级降低,6MWT升高,观察组上述指标比对照组改善更显著,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).与治疗前相比,两组治疗后FVC％pre、FVC、FEV 1％pred、FEV1/FVC、PaO2升高,PaCO2降低,观察组上述指标比对照组改善更显著,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相比于异丙托溴铵定量气雾剂,噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病可充分发挥更好的支气管扩张作用,缓解临床症状及体征,患者耐受性较好.     

β-adrenoceptor blockers and pulmonary function in the general population: the Rotterdam Study

Aim

β-adrenoceptor blockers have been used with caution in patients with obstructive lung diseases such as asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD), due to the potentially increased airway reactivity and risk of bronchial obstruction. Cardioselective β-adrenoceptor blockers have a more beneficial profile than non-cardioselective β-adrenoceptor blockers and can be safely prescribed to patients with both cardiovascular disease and COPD. We hypothesized that cardioselective β-adrenoceptor blockers also affect pulmonary function.

Methods

This study was performed within the Rotterdam Study, a prospective population-based cohort study. Effects of cardioselective and non-cardioselective β-adrenoceptor blockers on pulmonary function were analysed using regression techniques with multivariable adjustment for potential confounders.

Results

Current use of non-cardioselective β-adrenoceptor blockers was significantly associated with a lower forced expiratory volume in 1 s (FEV₁) of −198 ml (95% CI −301, −96), with a lower forced vital capacity (FVC) of −223 ml (95% CI −367, −79) and with a decreased FEV₁ : FVC of −1.38% (95% CI −2.74, −0.13%). Current use of cardioselective β-adrenoceptor blockers was significantly associated with a lower FEV₁ of −118 ml (95% CI −157, −78) and with a lower FVC of −167 ml (95% CI −222, −111), but did not affect FEV₁ : FVC. After exclusion of patients with COPD, asthma and heart failure the effects of cardioselective β-adrenoceptor blockers remained significant for FEV₁ (−142 ml [95% CI −189, −96]) and for FVC (−176 ml [95% CI −236, −117]).

Conclusion

In our study both non-cardioselective and cardioselective β-adrenoceptor blockers had a clinically relevant effect on both FEV₁ and FVC. In contrast to cardioselective β-adrenoceptor blockers, use of non-cardioselective β-adrenoceptor blockers was associated with a significantly lower FEV₁ : FVC.     

沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入剂对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用的临床分析

目的研究沙美特罗／丙酸氟替卡松吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者的治疗效果。方法对我院收治的100例符合条件的老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分成两组,每组50人,在综合治疗的基础上,实验组使用沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入剂进行治疗,对照组使用丙酸倍氯米松进行治疗,治疗90天后对两组患者进行一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV／FVC及FEV1占预计值比例等肺通气功能的测试和呼吸困难症状MRC量表评价。结果两组患者通气困难症状均有不同程度的改善,实验组患者MRC评分（3．84±0．78）、FEV1（1．54±0．43）、FEV／FVC（69．37±5．12）％等均优于对照组[（4．15±0．82）,（1．47±0．42）,（64．36±4．98）％1其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入剂能有效改善老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,缓解通气困难症状,提高其生活质量。     

SGA 评估慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况

目的探讨主观全面评估法（SGA）评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况的价值。方法选取 122 例COPD 稳定期患者,根据SGA 评分结果分为SGA-A（营养良好）组21 例、SGA-B（轻-中度营养不良）组57 例及SGA-C（重度营养不良）组44 例。测定并比较3 组的身体测量指数、生化指标、肺功能、COPD 评估测试（CAT）及穿梭行走测试（SWT）,分析这些指标与SGA 评分的相关性。结果SGA-B 组、SGA-C 组的体质指数（BMI）、上臂肌围（AMC）和FEV1 占预计值的百分比（FEV1% Pred）均低于SGA-A 组（P < 0.05）,SGA-B 组与SGA-C 组的差异无统计学意义;肱三头肌皮褶厚度（TSF）SGA-C 组＜SGA-B 组＜SGA-A 组,CAT 评分SGA-C 组＞SGA-B 组＞SGA-A 组（P < 0.05）;SGA-C 组的增量穿梭行走测试（ISWT）距离、耐力穿梭行走测试（ESWT）速度低于SGA-A 组（P < 0.05）;3 组的生化指标及第1 秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）无明显差异（P＞0.05）。SGA 评分与身体测量指数、FEV1% Pred 及运动能力指标呈负相关,与CAT 评分呈正相关,与FEV1/FVC 及生化指标无相关性。结论 SGA 与身体测量指数、FEV1% Pred、CAT 及SWT 具有相关性,可作为COPD 患者营养评估的有效工具。     

补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗及噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果研究

目的 探索补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗及噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果研究.方法 回顾性分析87例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床资料,将所有患者根据治疗方法不同分为对照组(43例)和实验组(44例).对照组采用采取布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗,实验组在对照组的基础上结合补肺活血胶囊...     

肺癌新辅助放化疗后肺功能变化对手术安全性的影响

目的 观察新辅助放化疗对局部晚期非小细胞肺癌肺功能影响及其对手术安全性的影响.方法 2007年8月至2009年8月收治25例ⅢA～ⅢB期非小细胞肺癌,接受新辅助同期放化疗,评价基线肺功能和新辅助治疗后的肺功能,然后接受手术切除.结果 新辅助放化疗后第1秒用力肺活量(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量百分比以及肺弥散功能占预计值百分比与治疗前相比均有所降低,差异有统计学意义.只有1例可以手术切除的患者因为肺功能下降而没有接受手术.19例患者接受手术,其中16例患者(84%)完全切除,2例患者(10%)镜下残留,1例患者(5%)出现肉眼残留.没有围术期死亡.结论 新辅助同期放化疗可降低肺癌患者的肺功能,但是经过恰当的选择,对手术安全性的影响有限.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and surgical risk of neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy for local advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods Twenty-five stage Ⅲ A/Ⅲ B NSCLC patients received neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy and surgery. Pulmonary function tests (PFT) were obtained at baseline and after induction therapy. Results The changes of forced expiratory volume in one second (FEV1),FEV1/forced vital capacity(FVC) and diffusing capacity of lung(DLco) were statistically significant after neoadjuvant chemoradiotherapy. But only one of the 20 eligible patients did not undergo surgery due to PFT reduction after neoajuvant chemoradiotherapy. Nineteen patients underwent resection,including 16(84%),2(10%),1(5%) patients undergoing R0,R1,R2 resection respectively. No mortality ocurred perioperatively. Conclusions neoadjuvant chemoradiotherapy reduces PFT but the impact of Neoaddjuvant chemoradiotherapy on the surgical risk can be limited when patients are properly selected for operation.     

重叠综合征夜间低氧与肺功能相关性的临床研究

目的观察重叠综合征患者夜间呼吸紊乱、低氧情况及肺功能的改变,探讨重叠综合征的发病机制。方法对42例重叠综合征、30例COPD患者进行PSG监测,并行肺功能检查,记录AHI、Lapnea、LSaO2、SaO2<90%时间及FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%。结果重叠综合征患者BMI、AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较单纯COPD患者明显增加;LSaO2及FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%较单纯COPD患者明显下降;重叠综合征患者FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%与AHI、SaO2<90%时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论重叠综合征患者较单纯COPD患者夜间低氧明显;夜间低氧原因除了上气道阻力增加外,COPD本身引起肺功能不完全可逆性改变也占主要的作用;同时睡眠呼吸紊乱亦可加重肺功能损害。     

全身糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)急性加重期患者使用全身糖皮质激素治疗的效果.方法 66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,采用抽签法分为实验组与对照组,每组33例.对照组患者采用常规治疗,实验组患者在对照组基础上联合全身糖皮质激素治疗.比较两组患者治疗效果及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV...     

Indacaterol: in chronic obstructive pulmonary disease

Indacaterol is a long-acting β?-adrenoceptor agonist that is available in the EU for the maintenance treatment of airflow obstruction in adult patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Indacaterol has a 24-hour bronchodilatory effect, which allows for once-daily administration. The onset of bronchodilation after inhalation of indacaterol is fast, with significant improvements versus placebo seen 5 minutes after inhalation. In four large (n?>?400), randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre phase III trials, patients with COPD who received indacaterol 150 or 300?μg once daily had a significantly higher mean trough forced expiratory volume in 1 second (FEV?) than placebo recipients after 12 weeks. Trough FEV? differences between indacaterol and placebo recipients were 130-180?mL and exceeded the clinically relevant threshold of 120?mL in all trials. Furthermore, indacaterol recipients had significantly higher mean trough FEV? values after 12 weeks than patients who received formoterol, salmeterol or open-label tiotropium. COPD exacerbations and symptoms, and health-related quality of life were also significantly improved for indacaterol versus placebo recipients in some studies. Indacaterol was generally well tolerated by adults with moderate to severe COPD.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 108例COPD患者,随机分为实验组和对照组,各54例。对照组予口服盐酸氨溴索片、茶碱缓释片等进行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上同时给予沙美特罗替卡松粉吸入治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、COPD评估测试(CAT)评分及不良反应发生情况。结果治疗后,对照组患者的FEV1为(1.68±0.13)L、FEV1/FVC为(52.44±6.81)%、PaO2为(64.40±7.89)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2为(51.60±6.50)mm Hg及CAT评分为(32.6±6.5)分,与本组治疗前的(1.61±0.13)L、(51.10±6.08)%、(62.00±7.15)mm Hg、(52.20±6.42)mm Hg及(33.1±6.7)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的FEV1(1.94±0.11)L、FEV1/FVC (63.48±6.52)%、PaO2 (74.80±8.21)mm Hg均高于本组治疗前的(1.58±0.16)L、(50.90±5.96)%、(61.60±7.08)mm Hg, PaCO2 (40.80±6.35)mm Hg、CAT评分(21.8±5.8)分低于本组治疗前的(52.50±6.36)mm Hg、(32.4±6.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2水平均高于对照组, PaCO2、CAT评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显的不良反应。结论采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD,能够显著改善患者的临床症状和肺功能。     

噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 探讨噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效.方法 回顾性分析240例稳定期COPD患者的临床资料.根据治疗方法分为噻托溴铵组和异丙托溴铵组,每组120例.比较治疗前和治疗2周后肺功能及临床症状改善情况.结果 噻托溴铵组的肺功能指标一秒用力呼气量（FVC）,用力肺活量（FEV1）、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比分别为（3.64±0.58）L、（2.53±0.25）L、（62.40±9.42）%、（58.24±4.83）%,均较异丙托溴铵组的（3.14±0.36）L、（1.91±0.23）L、（56.50±7.36）%、（50.41±5.54）%明显改善（t=2.037、1.875、2.616、2.945,均P〈0.05）,且前者的临床症状亦比后者改善明显,差异有统计学意义（H=5.990,P〈0.05）.结论 噻托溴铵治疗治疗稳定期COPD,具有良好的临床效果,值得临床推广应用.     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性.方法 采用随机、双盲、平行对照方法,对轻、中度稳定期COPD患者吸入噻托溴铵(20例)与异丙托溴铵(20例)治疗4周,通过检测肺功能,观察其临床疗效.结果 用药后,噻托溴铵组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均显著增加(P<0.01);4周时,FEV1的增加较异丙托溴铵组差异有统计学意义(P<0.05);两组应急药物应用情况及药物不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵是治疗COPD患者有效和安全的支气管扩张药物,疗效显著而且安全可靠.     

红细胞分布宽度、C-反应蛋白及肺泡表面活性蛋白-D水平对慢性阻塞性肺疾病病情变化的意义

目的 探讨红细胞分布宽度、C-反应蛋白(CRP)及肺泡表面活性蛋白-D水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的变化及其意义.方法 选取COPD急性期病人60例,纳入COPD急性期组;选取同期COPD稳定期病人60例,纳入COPD稳定期组;另选健康人员60例,纳入健康对照组.比较三组红细胞分布宽度、CRP、白细胞计数、肺泡表面活性蛋白-D水平及COPD病人肺功能情况.结果 与健康对照组相比,COPD急性期组与COPD稳定期组病人红细胞分布宽度、白细胞计数、肺泡表面活性蛋白-D水平较高(P<0.05);与COPD稳定期组相比,COPD急性期组病人血清CRP、肺泡表面活性蛋白-D水平较高(P<0.05).与COPD稳定期组相比,COPD急性期组病人第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值较低(P<0.001).结论 红细胞分布宽度、CRP及肺泡表面活性蛋白-D水平可用于评价慢性阻塞性肺疾病病人的病情变化,值得临床推广.