严重胸部创伤40例临床分析

本文报道40例严重胸部创伤患者，治愈23例，死亡17例，死亡率达42．5％。作者对如何提高严重胸部创伤的治愈率和胸腹联合伤的手术问题以及肺挫裂伤的诊治进行了分析讨论。     

合并胸腹闭合性损伤的胸椎创伤112例

目的 探讨合并胸腹闭合性损伤的胸椎创伤的临床特点。方法 对1996年1月至2001年6月急诊收治的259例胸椎创伤患者进行回顾性分析，总结其中合并胸腹闭合性损伤的胸椎创伤患者的临床特点。结果 112例胸椎创伤合并不同程度的胸腹闭合性损伤，占胸椎创伤总数的43.2％（112／259）。交通伤为首位致伤原因。与下胸椎创伤相比，上胸椎创伤遭受的致伤暴力大，更易合并胸腹闭合性损伤。肺部并发症是死亡的主要原因，上胸椎创伤全瘫患者经手术治疗未能改善自主运动功能。结论 上胸椎创伤容易合并胸腹闭合性损伤的原因与其独特的解剖学特征有关。胸椎创伤患者应常规急诊行腹部超声检查，以避免因脊髓损伤而隐匿的腹部闭合性损伤的漏诊。在决定是否早期手术减时，应充分考虑是否合并胸腹闭合性损伤，并评估其损伤程度。     

交通事故致胸部创伤并多发伤120例分析

我院１９９１年１月～１９９６年５月共收治胸部创伤２９３例，其中交通事故致伤２０８例，其中合并多发伤１２０例，现就此组病例进行分析。１临床资料１．１主要伤情：本组胸部开放伤３例，闭合伤１１７例；伤情及合并伤见附表。附表胸部创伤并多发伤伤情分类伤情分类例...     

胸部穿透伤外露伤器拔除时机探讨

目的 探讨胸部穿透伤外露伤器的最佳拔除时机。方法 根据1280例胸部穿透伤中42例伤器外露的临床资料，结合观察西班牙斗牛过程的启示，探讨外露伤器最佳拔除时机。结果 4例心脏穿透伤未拔除伤器者到达医院时均死亡；38例胸部穿透伤患者中外露伤器于手术前拔除者35例(92％)治愈。结论 除胸部贯通伤外露伤器固定无移动者外，其他心脏、胸部盲管伤或胸腹联合伤外露伤器均宜尽早拔除。     

胸腹联合伤的急救处理

胸腹联合伤的急救处理武警甘肃总队医院胸外科黄维坤，孙新平，顾琦，崔惠强，陈文娟（兰州７３００５０）胸腹联合伤大多数由下胸部或上腹部损伤所致，伤情复杂严重死亡率高。我院自１９８７年４月～１９９３年５月收治胸腹联合伤４８例，现分析报告如下。１临床资料１．...     

胸部创伤急诊手术探讨

目的探讨胸部创伤患者急诊开胸手术的效果。方法回顾分析1999年1月~2015年1月632例胸部创伤急诊手术患者的临床资料,其中男性511例,女性121例,年龄13~90岁。632例急诊手术患者中开胸探查并内固定胸壁423例,行肺叶修补138例,开胸止血76例,膈疝修补32例,胸腹联合探查29例,气管及支气管断裂修复25例,心脏刀刺伤行心室壁修补22例,肺叶切除18例,胸壁巨大缺损重建修复16例,清创及异物取出6例,开胸食管破裂手术3例。先后或同期行脊柱和四肢等骨科相关手术169例、腹部手术45例、颌面手术33例、颅脑手术28例、尿道会师术15例。结果全组死亡7例,其中刀刺穿右心室致失血性休克3例,合并严重颅脑损伤2例,胸腹联合伤伴胰十二指肠破裂2例。其他术后并发肺部感染和呼吸衰竭55例,心脏衰竭32例,上消化道出血17例,急性肾衰竭6例,支气管胸膜瘘4例,均治愈。结论胸部创伤需行开胸手术治疗,随着合并其他部位伤患者的逐渐增多,心脏刀刺伤、胸部创伤合并严重颅脑损伤及严重腹部损伤死亡率增加,多发性肋骨骨折早期应采用胸腔探查及内固定恢复胸壁稳定等综合治疗。     

胸部创伤115例治疗体会

胸部创伤特别是闭合性钝性伤发病率近年明显增多。2002年以来，我科收治胸部创伤115例，治愈110例，死亡5例。     

创伤性血胸的临床救治

我科近年来收治胸部创伤107例，其中合并血胸者36例。男31例，女5例；年龄4～60岁，闭合性损伤24例，穿通伤10例，胸腹联合伤2例。治疗上，单纯胸穿6例，胸腔闭式引流16例，开胸探查7例，余7例对症处理。胸腔自体血回输10例。36例全部治愈。     

论当前严重胸部创伤早期救治中的几个问题

随着现代科学和医疗技术的发展，对一般胸部创伤的救治已取得满意效果，据国内近几年来对11大组共9329例胸部伤的报道，胸部创伤住院患者死亡率为1．3％～8．5％，平均4．2％。与国外报道近似。胸部创伤的发生率仍很高，平均占总伤员10％上下。在交通伤中，特别在多发伤中可高达44．5％。死亡伤员中约25％直接死于胸部伤，     

胸腹联合伤78例诊断与治疗分析

目的 总结胸腹联合伤诊断与治疗的临床经验。方法 回顾性分析1985年1月～2004年1月78例胸腹联合伤患者的临床资料。结果 剖胸加剖腹手术25例，胸腔闭式引流加剖腹手术53例，治愈63例，死亡15例，其中10例死于失血性休克，4例死于严重创伤引起的多器官功能障碍综合症(MODS)，1例死于成人呼吸窘迫综合症(ARDS)。结论 胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂严重，早期诊断、及时合理的手术治疗、积极抗休克、实行重症监护、防治并发症等是减少死亡率和提高治疗效果的关键措施。     

825例胸部创伤诊治分析

目的 探讨胸部外伤的伤情特点及院内救治策略.方法 收集我院在1985年1月~2010年12月间共收治的胸部创伤患者1064例资料,对资料较为完整的825例胸部创伤患者的诊治进行回顾性分析.825例中,道路交通伤343例(41.6%),坠落伤210例(25.5%),打击伤102例(12.4%),摔伤45例(5.5%),刀...     

多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析

本文收集2007年12月～2012年2月间在我院治疗的60例急性胸腹部联合创伤患者的临床资料,提高CT检查急性胸腹部疾病的诊断水平. 1材料与方法 本组60例患者,其中男42例,女18例,年龄23～42岁,平均年龄34.58岁.致伤原因:车祸伤28例,高处坠落伤20例,打击伤12例.     

影响胸腹伤预后因素分析

影响胸腹伤预后因素分析李鸿伟周伟民陈鹰严重的胸腹联合伤，病情重、时间紧，如何判断与估计创伤的严重程度，对指导早期抢救、估计预后有重要意义．本组胸腹联合伤１６７例，死亡４６例．笔者就影响治疗效果的多种因素进行统计比较，分析如下．临床资料１９８５年１２月...     

严重胸部创伤伴多发伤27例救治体会

严重胸部创伤伴多发伤２７例救治体会武警安徽总队医院胸外科田虎耕，吴一军，宫为一（合肥２３００４１）关键词胸部伤，多发伤，抢救严重胸部创伤常常合并全身多发性损伤，文献报告其发生率为５２％［１］。胸部创伤后正常的呼吸循环生理受到严重干扰，加之并发全身多发...     

胸部开放性创伤的治疗（附183例临床分析）

胸部开放性创伤的治疗（附１８３例临床分析）王道庄笔者总结１９８０年６月～１９９２年１２月收治的胸部开放性创伤患者１８３例，对剖胸手术指征及手术提出见解。临床资料男１７２例，女１１例；年龄１１０／１２～６５岁，其中１５～３０岁１３９例占７６．０％。伤因...     

急性胸部创伤的螺旋CT诊断价值

目的：探讨急性胸部创伤的螺旋CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析121例急性胸部刨伤的螺旋CT表现。结果：螺旋CT图像显示胸壁伤肋骨骨折69例等．胸膜伤43例，肺损伤41例，纵膈伤9例，膈肌伤1例。结论：螺旋CT为容积扫描，球管容量大，扫描时间短，伪影小以及高分辨的三维重建，有利于对急性胸部创伤特别是严重创伤早期诊断和提高诊断准确率，为临床上及时诊断和治疗提供依据。     

胸部穿透性刀伤206例

１９７９～１９９７年,我科收治胸部穿透性刀伤２０６例,其中１９例为胸腹联合伤,右心室前壁穿透伤１例,心包穿透伤１例,１例左心室穿透伤在门诊死亡,２０５例治愈。１　临床资料本组伤员的致伤器具为匕首、三角刮刀、水果刀和螺丝刀等。年龄１３～３８岁,１３～１８岁１２０例,占５８．２５％,１９～２５岁８２例,占３９．８％,２６～３８岁４例。男２０４例,女２例。１９７９～１９８９年１５０例,占７２．８１％,１９９０年～１９９７年５６例。左胸部刀伤１８０例,右胸部刀伤２６例。１９例胸腹联合伤中,右下胸部刀伤…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法 分析27例创伤性膈疝患者受伤的原因，入院时的主要症状，体征，合并伤，信要检查资料及手术时机，死亡原因，钝性伤13例。锐器穿透伤14例；左膈疝25例，右膈疝2例；经腹手术14例，经腹手术13例。结果 22例（81.5%)术后痊愈，5例死亡。死亡率18.5%。结论 胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤，创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现所掩盖，要注意受伤的原因，体位及外力作用的方向。认真的胸部X线电视透视是最可靠的检查方法。创伤性膈疝一经发现，应尽快给予手术治疗。     

有机玻璃条肋骨内固定法治疗连枷胸并内脏损伤

自１９８３年１月～１９９５年１２月共收治胸部创伤７２９例，其中严重胸部创伤所致的连枷胸并胸腹部内脏损伤１９例，在手术时对连枷胸采用了有机玻璃条肋骨内固定法，取得了显著的临床疗效。临床资料１９例中，男１６例，女３例；年龄１６～６８岁，其中２０～５０岁共...     

65例胸腹联合伤的急救分析

胸腹联合伤是指同一种病因造成胸部和腹部内脏损伤,同时伴有膈肌破裂.其临床表现除胸部出现气、血胸等呼吸、循环功能衰竭外,同时出现腹腔出血及内脏破裂或穿孔所致腹膜炎等临床表现,伤情一般较严重.及时作出全面而正确的诊断是提高抢救成功率和减少并发症的关键.我院1999年6月-2011年6月急诊收治胸腹联合伤患者65例,现报告如下.