糖尿病急症所致的昏迷

临床上常见的糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性昏迷和糖尿病性低血糖及糖尿病乳酸性酸中毒 ,此几种情况均可导致病人发生昏迷 ,处理不及时可危及患者生命 ,临床死亡率较高 ,是糖尿病的严重并发症。对临床发生的昏迷鉴别是否由糖尿病所引发 ,一般较其他因素所致的昏迷相对简单、容易 ,大多通过询问病史或血、尿糖快速检测基本就可以确立 ,但部分糖尿病人既往并未明确诊断而以昏迷为临床的首发症状 ,此时如不注意常常容易引起漏诊或误诊。1　糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是糖尿病过程中由于胰岛素需求急剧增加或明显…     

微量血糖计在糖尿病急症抢救和常规治疗中的应用

目的：本旨在糖尿病酮症酸中毒（DKA）和糖尿病非酮症高渗性昏迷（DNHC）等急症抢救和糖尿病（DM）常规治疗中应用微量血糖计快速和全面监测毛细血管血糖（CBG）,以指导急症抢救工作或调整治疗方案,提高抢救成功率并有利于DM的严格控制。方法：在DKA、DNHC抢救和DM常规治疗中随机分为微量血糖计毛细血管血糖严密监测组发现CBGM组的DKA和DNHC病人血糖（BG）降至13．89－16．67mmol.L^-1所需时间及尿酮消失时间较VBGM明显缩短（P均＜0．05）,BG、血纳（NA）及血渗透压（BO）下降速度明显增加（P均＜0．05）,抢救成功率明显提高（P＜0．05）。CBGM组DM病人的糖化血蛋白（GHB）、甘油三脂（TG）、平均住院天数（HDS）和费用（HCS）较VBGM组明显降低（P均＜0．05）,而无症状低血糖症（NSLBG）的发现率则明显升高（18．5％,vs2．7％）。两组（CBGM＋VBGM）DM病人265例中,清晨高血糖84例,微量血糖计监测夜间血糖曲线发现94．05％（79／84）为黎明现象,经睡前皮下注射诺和灵N均得到克服;仅5．95％（5／84）为Somogy现象。结论：微量血糖计快速严密监测病人的CBG,可提高DKA、HNDC病人的抢救成功率,有利于DM病人BG的严格控制和清晨高血压糖的鉴别诊断和治疗。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷6例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNKDC)是糖尿病并发症之一，其死亡率比糖尿病酮症酸中毒高得多．约为40％～70％。多数病例因缺乏糖尿病病史．而致延诊、误诊。现将我院1999年至2004年遇到的6例HNKDC报告如下。     

糖尿病急性并发症70例临床回顾性分析

目的：了解糖尿病急症的临床情况,探索糖尿病急症的临床处理方法。方法：对70例糖尿病急症患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：经过治疗,治愈33例,好转出院32例,死亡5例,总有效率92.9%。结论：对于糖尿病急性并发症,宜早诊断,早治疗,迅速补液扩容,合理使用胰岛素,调控血糖,平衡电解质紊乱,防治心、脑、肾并发症,进行严密的临床和床边监护,对提高患者存活率有积极意义。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷17例临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷１７例临床分析广西靖西县人民医院内科（５３３８００）岑朝高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称ＮＨＤＣ）为糖尿病严重急性继发症。多见于５０岁以上老年人，临床以意识障碍、严重脱水、重度高血糖为特征，易合并多器官功能衰竭（简称ＭＤＦ），死亡率...     

糖尿病的并发症及其识别

随着我国的经济发展,人民生活水平的提高及人口老龄化,糖尿病的发病率有逐年上升趋势,据统计学资料我国约有1千多万糖尿病患者,而且多因并发症导致病情危重甚至危及生命,在我国多为Ⅱ型糖尿病,轻症成无症状,多以并发症为首发症而就诊.因此,全科医生对糖尿病及其并发症应有足够认识,从病史询问、体格检查到辅助检查,关键在于始终考虑有无糖尿病的可能,从而进行尿糖、血糖检查,方可确诊.     

以神经系统症状为首发表现的高渗性非酮症性糖尿病昏迷2例误诊分析

例1:张××,女,62岁.因昏迷伴右上肢及右口角阵发性局限性抽搐6天入院.患者于9天前出现腹痛、腹泻,本村医生诊为“肠炎”给予“复方新诺明”、“庆大霉素”口服,腹泻渐止.但3天后出现神志恍惚,右上肢及右口角阵发性抽搐而入当地医院.当地医生诊为“癫痫”,考虑是“脑肿瘤”所致,给予50%葡萄糖,20%甘露醇脱水治疗,病情加重,逐渐出现烦渴多饮,小便频数,嗜睡,右上肢及右口角频数抽搐,6日后病人进入昏迷而转我院.既往无糖尿病史.查体:血压14.6/10.6kPa,体温36.5℃,脉搏110次/分,浅昏迷,身体消瘦,口唇粘膜干燥,无明显樱红,皮肤弹性差,严重脱水貌.颈软、心、     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷误诊一例

高渗性非酮症性糖尿病昏迷误诊一例崔晓迎，李珍珍，张宝梅（第一附属医院内科）有糖尿病史者发生昏迷，临床医生极易考虑到酮症酸中毒昏迷或高渗性非酮症性昏迷，无糖尿病史者由后所致昏迷极易漏诊和误诊。现报告１例。患者，女性，４６岁，农民。主诉：劳累后心悸气喘２...     

非酮症高渗性糖尿病昏迷43例报告

非酮症高渗性糖尿病昏迷(Nonketotichyperosmolar diabetic coma,NHDC)是糖尿病急性并发症之一。特点是血糖极高而无明显的酮症酸中毒。本病死亡率极高,国外早期报道达40％～70％,近年来虽提高了对本症的警惕和认识,但死亡率仍为15％～20％。现将我院从1976～1990年住院和急诊留察的43例病人总结如下:1 临床资料1.1 一般情况与昏迷诱因 43例 NHDC中男性 25例,女性 18例。年龄29～81岁,平均59岁,60岁以上占     

胰岛素泵在糖尿病急症中的应用

随着生活水平的提高,人口老年化的进展,糖尿病已成为严重威胁人类健康的最常见的慢性病之一。糖尿病患者经常合并有各种急性病变,最常见的急症有糖尿病酮症酸中毒（diabetes mellitus ketoacidosis,DKA）,高渗性非酮症性糖尿病昏迷（non-ketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC）。这些急性并发症多在感染、饮食失控、胰岛素使用不当、精神因素、应激等情形下诱发,严重威胁患者生命。目前治疗上仍以小剂量胰岛素、补液及支持对症治疗为主。在小剂量胰岛素的使用方法上,目前已开始广泛使用胰岛素泵来治疗糖尿病及其并发症。本文对胰岛素泵在糖尿病急症中的应用作一综述。     

糖尿病酮症酸中毒昏迷的观察及护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的并发症 ,是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。我院自 1997年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治糖尿病 90例 ,其中发生酮症酸中毒者 3 2例 ,昏迷者 7例 ,占酮症的 2 1 8%。因此 ,加强酮症酸中毒昏迷患者的观察及护理 ,对疾病的诊治 ,降低合并症及死亡率起着重要的作用。1　临床资料1 1　一般资料　 90例均为住院病人 ,糖尿病诊断符合 1985年WHO的诊断标准。 3 2例糖尿病酮症酸中毒诊断符合标准[1 ] 。其中男性 41例 ,女性 49例 ,最小年龄 17岁 ,最大年龄 73岁 ,酮症酸中毒昏迷 7例 ,死亡 2例 ,分别死于肾…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷40例治疗分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糠尿病严重急性并发症之一，其主要特征为：严重的高血糖、脱水及血浆渗透压升高，而无明显的酮症酸中毒，患者常有进行性意识障碍或昏迷。本病多发生在50岁以上的中、老年糠尿病人，病死率高，及时有效的抢救治疗至关重要。现将我院自1998年1月至2007年1月收治的40例高渗性昏迷病人治疗分析如下。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷治疗中脑水肿的预防

非酮症高渗性糖尿病昏迷（简称高渗性昏迷），是糖尿病急性严重并发症之一，病死率极高。本文重点对治疗中补液不当发生脑水肿的原因进行分析及对预防胶水肿的发生提出一些见解。对诊断及其他综合治疗不赘述。本组24例高渗性昏迷的资料示，死亡9例中，有《例发生回水肿，占死亡数的444％。我们报道典型的2例加以分析，讨论。1典型病例例1：男，78岁。患糖尿病8年，意识障碍3天入院。入院时全身衰竭，血压11．2／6．6kPa，血糖33．9mmol／L（以后血生化mOsm／L略），血钠157，血钾4．9，BUN24．9，血浆有效渗透压357·7mosm／I。（血浆有…     

糖尿病低血糖昏迷26例临床分析

糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象,临床上以交感神经兴奋及高级神经功能失常为主要症状。低血糖是临床内科常见病之一,低血糖昏迷易误诊为脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。低血糖发作对人体身心健     

糖尿病急性并发症的防治

糖尿病急性并发症包括糖尿病合并感染、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、糖尿病高渗综合征和糖尿病乳酸性酸中毒。     

5例高渗性非酮症糖尿病昏迷报告

高渗性非酮症糖尿昏迷(NHDC)是糖尿病严重的急性并发症,当合并有其它疾患时易误诊和漏诊,死亡率高。笔者近几年曾诊治NHDC 5例,现报告如下。1临床资料NHDC患者5例,男2例,女3例,年龄60~75岁,平均65·1岁,病程7天至2年。诱发因素:脑血压管意外2例,手术1例,感染1例,某些药物使用不     

高渗性非酮症糖尿病昏迷11例临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是糖尿病的急性代谢性并发症之一，是高血糖引起的高渗性脱水和进行性意识改变的临床综合征。随着糖尿病患病率的升高，该病发病率亦有增高趋势。现将我院从1995年～2000年收治的11例报道如下。 1 临床资料……