心房颤动386例临床分析

目的：了解心房颤动（AF）患者的病因分布特点与临床类型，探讨分析AF的治疗和转归。方法：对2003～2008年因AF住院386例患者进行回顾性分析。结果：冠心病AF位居首位（33．91％），其次以高血压心脏病、风心病、肺心病、预激、孤立性、甲亢、心肌病依次递减。病因治疗及控制心室率对改善心功能、预防脑卒中具有重要意义。结论：冠心病、高血压、风心病是房颤的主要原因，关注AF病因及临床分型。对治疗具有指导意义。     

小儿心律失常127例临床分析

目的探讨小儿心律失常不同类型的临床特点及诊治过程。方法回顾性总结分析我院2009年1月-2011年1月收治的127例小儿心律失常的临床资料,包括性别、年龄、病因与诱因、原发病、心律失常的类型及构成比以及治疗方法与预后情况。结果窦性心律失常占21．27％,异位心律失常占78．7％,主要病因为先天性心脏病30例（23．6％）,病毒性心肌炎73例（57．5％）,重症感染20例（15．7％）。结论小儿心律失常发病病因及临床表现复杂多样,治疗时针对不同病因采取不同的治疗方法进行对症处理至关重要。     

脑梗死急性期的临床特征分析

目的：分析脑梗死急性期的临床特征。方法：回顾性分析62例脑梗死急性期患者的临床病例资料，探讨其病因、危险因素、CT及其它辅助检查指标等临床特征。结果：本组患者中既往有高血压病史32例（51．6％）、冠心病12例（19．4％）、糖尿病12例（19．4％）、风心病6例（9．7％）。发病诱因：在休息状态中发病50例（80．6％）、活动中发病12例（19．4％）。血糖升高20例（32．3％），血脂（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）增高25例（40．3％），心电图不正常18例（29．0％），脑萎缩8例（12．9％）。结论：脑梗死急性期是多种因素造成的结果，有明显的诱因与病因，血脂、血糖水平的变化与脑梗死的发生关系密切。     

糖尿病酮症128例分析

目的探讨糖尿病酮症好发年龄段、诱因，为糖尿病酮症的预防提供一定的理论依据。方法对笔者近10年来诊治的糖尿病酮症128例患者的临床资料进行回顾性分析。结果主要发病年龄段为60岁以上老年人（占64．84％），主要诱因为急性感染（占53．12％），其次为不规则用药（占21．88％）；而急性感染以尿路及上呼吸道感染为主（占80．47％）。结论老年糖尿病患者在急性感染特别是泌尿系、呼吸系统感染及不规则用药的情况下极易发生糖尿病酮症。     

老年慢性心力衰竭126例临床分析

目的探讨老年慢性心力衰竭患者的临床特点及其预后。方法回顾分析我院126例老年心力衰竭患者的基础疾病、诱因、临床表现、治疗和转归等临床诊治资料。结果基础疾病中以冠心病为最多,其次是高血压性心脏病和肺源性心脏病。感染是心力衰竭发病的主要诱因,其次是心律失常和劳累。126例经过个体化治疗后105例出院,占83.3%;15例患者因治疗效果不佳而反复住院或者转院,占11.9%;6例死亡,病死率4.8%。结论冠心痛、高血压是发生老年心力衰竭的主要病因;感染是老年心力衰竭的主要诱因;治疗时应注意个体化用药。     

老年人心力衰竭临床特点(附78例分析)

目的：探讨老年人心力衰竭的临床特点。方法：对本院近3年来78例老年人心力衰竭患者,进行回顾性分析。结果：老年人心力衰竭患者,患病病种多,引起老年患者心力衰竭前3位病因分别为冠心病、高血压、肺心痛,风湿性心脏病常与冠心病、原发性高血压、肺源性心脏病等2～3种疾病并存;心功能Ⅲ级者最常见,共38例占48．7％,诱因以呼吸道感染为常见。结论：老年心力衰竭患者的原发病常多种病因并存,临床症状不典型,主要发病诱因是呼吸道感染,劳累、心律失常,心衰程度重,死亡率高。     

老年人心力衰竭78例临床分析

目的探讨老年人心力衰竭的临床特点。方法对我院近3年来收治的78例老年心力衰竭患者进行回顾性分析。结果引起老年患者心力衰竭前四位病因分别为冠心病（37.1%）,高血压（26.9%）,肺心病（25.6%）,风湿性心脏病（6.4%）,常以冠心病、原发性高血压、肺源性心脏病等2～3种疾病并存;心功能Ⅲ级者最常见,共38例,占48.7%;诱因以呼吸道感染（38.5%）为常见。结论老年心力衰竭患者多种病因并存,临床症状不典型,主要发病诱因是呼吸道感染、劳累、心律失常;心力衰竭程度重,病死率高。     

老年人心力衰竭的临床特点分析

目的探讨老年人心力衰竭的发病病因、诱因、临床特点及治疗,为临床工作提供参考。方法对457例老年人心力衰竭患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果随着年龄的增加,NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级的比例显著增加;老年人心力衰竭的主要病因依次为冠心病、肺源性心脏病、原发性高血压、风湿性心脏病及扩张型心肌病;老年人心力衰竭发病主要诱因为呼吸道感染、过度劳累、心律失常、心肌缺血;老年人心力衰竭症状、体征常不典型,并发症多,易致漏诊、误诊;老年人心力衰竭发病时间存在明显的季节差异,表现为冬高夏低。结论老年人心力衰竭的基础病因为冠心病、原发性高血压、肺源性心脏病,并呈多病因并存。主要发病诱因是呼吸道感染、过度劳累、心肌缺血、心律失常。临床表现不典型,病情危重,并发症多。     

慢性心衰病因分析652例

目的：探讨慢性心衰的发病原因,为CHF的治疗与研究提供参考和借鉴。方法：收治慢性心衰患者295例,分析引起心衰的病因。另回顾分析慢性心衰患者357例的临床资料,总结心衰的病因,将两个时间段引起心衰的病因进行对照。结果：295病例中引起心衰的主要病因,风湿性瓣膜病（35.93%）、冠心病（29.49%）、高血压（12.88%）、肺源性心脏病（8.47%）;357例临床资料中冠心病（50.70%）、风湿性心脏病（14.29%）、高血压（12.60%）、肺源性心脏病（11.20%）。结论：冠心病、风湿性瓣膜病、肺源性心脏病、高血压等是引起心力衰竭的主要病因,要积极预防。     

肾素-血管紧张素系统基因多态性与冠心病合并慢性心力衰竭的关系

【目的】探讨中国南方部分汉族人群的冠心病患者中，肾素-血管紧张素系统中的关键成分即血管紧张素转换酶（ACE）及血管紧张素原（AGT）双基因多态性与冠心病合并慢性心力衰竭（CHF）发病的关系。【方法】应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术，对215例冠心病患者的ACE基因插入，缺失（I／D）及AGTM235T多态性进行检测。将其中105例合并CHF者作为病例组，其余110例心功能正常者作为对照组。【结果】冠心病合并CHF组DD基因型及D等位基因的频率均高于对照组（前者为45．7％vs23．6％，后者为64．8％ vs 43．6％，P〈0．01）；AGT基因M235T多态性在两组中的分布无统计学差异；联合分析ACE与AGT基因多态性显示．两组中同时具有DD型ACE基因及TT型AGT基因的频率分别为27．6％及14．5％，前者明显高于后者。与Ⅱ＋MM组合相比，具有该联合基因型的冠心病患者发生CHF的OR为5．039，较单基因ACEDD型发生CHF的OR增高。【结论】ACE基因I／D多态性与中国南方部分汉族人群冠心病患者发生CHF有关．DD型ACE基因可能是该地区CHF发病的遗传危险因素。单独的AGT基因M235T多态性似与该地区冠心病患者发生CHF无关．但联合ACE基因分析则发现，ACE和AGT基因在CHF的发生中具有协同作用，DD型基因的冠心病患者若同时携带有TT基因，发生CHF的机率增高。     

较复杂心脏手术53例无死亡的经验

本文报告了瓣膜置换、法乐氏四联征根治术等较复杂心脏手术53例,无一例死亡,文中对手术时机选择、术中心肌保护和术后心功能支持进行了讨论。     

冠心病心力衰竭患者心率变异性分析

目的:检测不同程度冠心病心力衰竭患者心率变异性(HRV)的变化情况,探讨心率变异性与心功能的相关性及其在心力衰竭患者病情评估中的作用.方法:采用Holter检测系统检测123例冠心病心力衰竭患者HRV中的SDNN(24 h平均R-R间期标准差)、SDNNI(24 h内每5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数)、RMSSD(连续正常R-R间期的差值的均方根)、PNN50(连续24h R-R间期标准差≥50 ms的百分数)及三角指数,并以30例健康人群作为对照组.结果:与对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50、三角指数明显减低,且差异均有统计学意义(P＜0.05),SDNNI减低但差异无统计学意义.将心功能分级与HRV各指标进行相关性分析,提示NYHA心功能分级与HRV各指标呈负相关,随心功能降低心率变异性各指标明显降低.多元逐步回归分析SDNN和PNN50进入回归方程,Y=3.422-0.011SDNN-0.057pNN50.结论:冠心病心力衰竭患者心率变异性随心功能降低而逐渐降低,心率变异性中SDNN、PNN50指标对心功能的评估有较好的临床意义.     

37例重症心脏瓣膜病手术治疗体会

目的:总结重症心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法:对2008年1月～2011年1月我科37例重症心脏瓣膜病患者的术前准备、手术方法和术后处理等外科治疗进行分析。结果:术后低心排15例,严重心律失常7例,肺部感染9例,肾功能衰竭3例,死亡3例,死因低心排2例,肾功能衰竭1例。29例术后随访,心功能Ⅰ级19例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论:重症心脏瓣膜病术后并发症多,恰当的围手术期处理、合理的手术方式选择是外科治疗重症心脏瓣膜疾病的关键。     

心腔粘液瘤的外科治疗(附7例报告)

报告了手术治疗心腔粘液瘤7例,其中发生于左心房5例,右心房1例、左心室1例。6例完整切除,1例瘤体术中破碎并发脑栓塞。作者认为本病确诊后应积极手术并重点讨沦了各心腔粘液瘤手术切口的选择及预防并发症的注意事项。     

离体猪心脏的保存及功能评价

目的：探索一种新型供体心脏体外保存及功能评价的方法。方法：将血型一致的12头瑞典健康家猪作为实验对象,随机分为心脏供体组和血液供体组两组,每组6头。用体外循环机以不同流量（0．76、1．00、2．00、3．00、4．00 L／min）在37℃条件下灌注离体心脏,监测动静脉血气和离体心脏血压、心率、心肌耗氧量及氧摄取率。结果：不同灌注流量下,离体心脏心肌耗氧量、心率、收缩压、平均压、左室收缩压差异均有统计学意义（ F＝23．500,331．010,77．701,10．101和89．301, P 均＜0．001）。灌注流量较高,离体心脏上述各指标也较高（ F ＝0．460, P＞0．05）。不同灌注流量组心肌氧摄取率差异无统计学意义（F＝0．426,P＝0．788）。结论：该模型可使离体心脏心功能保持良好并得到较好的保存。     

二尖瓣替换术后并发左心室破裂

目的 报道２０１例二尖瓣替换（ＭＶＲ）术后并发２例左心室破裂（ＬＶＲ）的体会。方法 全组ＭＶＲ２０１例，单纯ＭＶＲ１６１例，双瓣置换４０例，ＭＶＲ缝合方法：间断缝合１８０例连续缝合２１例，侧倾碟瓣（国产）１６３例，双叶瓣（Ｍｅｄｉｃａｒｂｏ）３８例，术后并ＬＶＲ２例，结果 ２例ＬＶＲ均抢救无效死亡。结论 ＭＶＲ术后并发ＬＶＲ是一种少见而凶险的临床合并症，常见原因包括：过度剥离切除后叶基部的钙化组织     

心脏瓣膜置换术的体会（附21例报告）

为风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜置换术２１例，其中置换二尖瓣１２例、主动脉瓣６例、二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜３例。２１例中男７例，女１４例。平均年龄３８岁。术前心功能Ⅱ级４例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级４例。心胸比率０．５６～０．７７。手术死亡率４．７６％（１／２１）。作者对影响手术死亡原因如手术前、手术中及手术后的处理等问题进行探讨。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心率的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者心率的影响。方法:6 0例入选患者在原有治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量3.12 5毫克/天,两周加倍,逐渐加到目标剂量2 5毫克/天,持续到研究结束。结果:治疗后患者静息心率、运动最快心率明显下降(P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1)。结论:慢性心衰患者加用卡维地洛可以改善静息心率和运动时心率,从而提高运动耐受性。     

冠心病患者右心功能改变

本文报告95例冠心病患者右心功能改变,并取正常人作对照。结果显示,右心室射血前间期指数、右心室射血间期指数及右心指数与正常组对比,差异有显著性(P<0.05),而右心功能指数差异有高度显著性(P<0.01)。本资料研究发现,随患病时间延长,右心功能异常愈明显,心肌硬化患者表现尤为显著。心率与正常组相比,无统计学意义。此外,本文就有关机制作了简要的探讨。     

先天性二尖瓣瓣上狭窄(附2例报告)

本文报告2例二尖瓣瓣上狭窄,均于术前明确诊断并成功地进行了手术。该畸形与三房心类似,左房内有一膜状结构,位于瓣环上数毫米处,左心耳的下方,二者的根本区别在于心耳与膜状结构的位置关系。诊断依靠超声心动图和心血管造影。早期诊断的重要性在于倘若术前没有发现该畸形,术中仅将伴随畸形修补,将会导致严重后果。由于膜状结构距二尖瓣甚近,手术需要仔细操作,以免损伤二尖瓣。