法洛氏四联症并发多发性脑脓肿1例

患儿男 ,7岁。因高热惊厥、昏迷急症入院。患儿出生 9个月时发现口唇紫绀 ,3岁会走路 ,活动能力差 ,喜蹲踞。 1997年 6月出现发热伴口唇紫绀加重、阵发性呼吸困难及频繁惊厥。 7月 2 2日出现高热 ,体温 40℃ ,惊厥伴喷射性呕吐 ,约 5次 / d,颈部后仰 ,抽后神志不清 ,于当日急症入院。查体 :T40 .3℃ ,P130次 / min,R30次 / m in,Bp14/ 11k Pa,WT 15 kg。发育、营养欠佳 ,神志不清 ,深昏迷 ,呼吸急促。口唇及指 (趾 )端紫绀明显 ,杵状指 (趾 ) ,颈部抵抗感。胸廓隆起 ,呼吸音粗 ,心尖搏动弥散 ,有震颤 ,心界扩大 ,心率 130次 / m in,律齐 …     

快通道麻醉在小儿腹股沟区手术中的临床应用

目的 探讨分析快通道麻醉在小儿腹股沟区手术中的临床应用情况.方法 随机抽取腹股沟疝囊高位结扎术或鞘状突高位结扎术的3~6岁患儿100例,将其均分为试验组和对照组(n=50).对照组采用常规麻醉方案,试验组采用快通道麻醉方案,对比2组患儿的血流动力学参数和应激激素水平.结果 试验组在手术开始0.5h平均动脉压(69.84±7.91)mmHg和心率(73.97±9.95)次/min以及1h后的平均动脉压(76.95±8.13) mmHg和心率(81.96±13.47)次/min均显著低于对照组0.5h平均动脉压(79.45±8.93)mmHg,(83.27±13.69)次/min和1 h平均动脉压(97.69±9.31) mmHg,(91.26±13.25)次/min(P<0.05).此外,试验组患儿在同时段的胰高血糖素以及皮质醇水平也显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿腹股沟区手术中,快通道麻醉能够有效减轻患儿的应激反应,提高治疗的有效率,可以在临床治疗中推广应用.     

小儿全身麻醉术后心跳骤停1例

1 病例资料 患儿男性,5岁,体质量18 kg,麻醉评估分级1级.因右腹股沟斜疝,拟在全身麻醉加局部麻醉下行疝囊高位结扎术.麻醉前30 min肌肉注射阿托品O.3 mg,肌注氯胺酮100mg,患儿入睡后进入手术间,开放静脉,监测心率108次/min,血氧饱和度(SpO2)99%.     

脐风散中毒二例

例1,患儿,男,生后38h。体重3.5kg,足月顺产,生后哭声好,母乳喂养,吃奶好,胎便3次,小便十余次。家族史无异常。生后患儿外祖母瞒着医务人员先后喂患儿脐风散3次,总量约2袋。患儿突然出现呼吸困难、紫绀、全身抽搐,继而呼吸心跳消失,经抢救40min无效死亡。例2,患儿,男,7个月,主因抽搐两次,呕吐1次住院。患儿于入院前4d出现大便次数增多,7~8次/d,稀水样便,无脓血,查便常规为脂肪球,红细胞1~2个/Hp,白细胞3~4个/Hp,体温正常。在个人诊所服用脐风散2d共服3袋半,于入院前3h突然出现全身抽搐,剧烈呕吐。于入院前半小时再次出现抽搐、呕吐,胃内容物…     

气管内注入纳洛酮救治新生儿呼吸抑制3例

例1 婴儿剖宫产后全身紫绀,无呼吸及哭声,闻及心音,四肢无肌张力,叩击足底无反应,Apgar评分＜2分.口腔内吸引后用新生儿简易呼吸器面罩法通气每30秒20次.置咽喉镜显露声门,见口腔气管内干净,插管后接"T"型管控制呼吸40次/分.同时脐静脉注射2.5%碳酸氢钠20 ml,1 min后新生儿全身红润,心率146次/分,仍无呼吸,无肌张力,无反应.观察5 min后情况无明显改善,即经气管内滴注纳洛酮0.1 mg(用生理盐水稀释至0.5 ml),注药3 min后患儿出现吞咽动作,5 min后出现有规律的自主呼吸,再叩击足底有哭泣动作,四肢活动.保留气管导管,经导管口给氧气持续吸入.手术结束时,患儿全身红润,呼吸规整,频率40次/分,心率140次/分,遂拔除气管导管,与母亲同返病房.     

鼻塞持续气道正压治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的　探讨鼻塞持续气道正压 (NCPAP)治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法　采用NCPAP治疗 6 8例婴幼儿重症肺炎 ,观察记录治疗前、治疗后临床症状、体征、动脉血气变化。结果　 5 8例NCPAP治疗成功 ,应用NCPAP 1h后 ,患儿喘憋、紫绀、三凹征及呼吸困难缓解 ,呼吸频率由 (6 1± 6 )次 /min下降至 (4 9± 5 )次 /min(P <0 0 1) ;心率由 (172± 7)次 /min下降至 (14 8± 6 )次 /min(P <0 0 1) ;PaO2 由 (4 0 5± 3 8)mmHg上升至 (5 7 4± 5 6 )mmHg(P <0 0 1) ;PaCO2 由 (5 2 2± 6 8)mmHg降至 (4 3± 4 2 )mmHg(P <0 0 5 ) ,NCPAP治疗时间为 (5 8± 18)h ,均无死亡。 10例NCPAP治疗失败 ,改行气管插管 ,其中 8例死亡。结论　NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎 ,能有效改善患儿肺氧合和通气功能 ,为无创通气提供客观依据 ,缩短住院时间 ,降低病死率。设备简便 ,操作容易 ,并发症少 ,价廉     

右美托咪定滴鼻在小儿肺功能检查中的镇静效果

目的 评价右美托咪定滴鼻在小儿肺功能检查中的临床效果。方法 选取2021年6月至2021年12月于吉林大学第一医院小儿呼吸科行肺功能检查的患儿120例,采用随机数字表法将患儿分为A组(n=40)、B组(n=40)和C组(n=40)。A组患儿采用10%的水合氯醛按50～80mg/kg保留灌肠,B组和C组患儿分别于检查前30min将右美托咪定原液按照2.0μg/kg和3.0μg/kg进行滴鼻。待患儿睫毛反射消失后开始肺功能检查。记录3组患儿镇静前(T0)、镇静后10min(T1)、20min(T2)和30min(T3)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate, RR)及脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO₂)。记录3组患儿镇静前、镇静后10min、20min和30min时的警觉/镇静观察评分(observer’s assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)和镇静成功率,以及3组患...     

小剂量艾司洛尔应用患儿临床观察

由于患儿心率偏快,加上离开了父母及自己所熟知的环境引起的紧张与不安,术中心动过速尤易发生。我们辅以少量的艾司洛尔来控制患儿心率,收到良好效果。现体会如下。1资料及方法本组患儿40例,年龄1岁8岁,男25例,女15例;体重8kg30 kg;腹股沟斜疝15例(其中嵌顿疝6例)、急性阑尾炎16例,鞘膜积液9例,ASAI级。术前均予阿托品0.01 mg/kg、苯巴比妥钠2 mg/kg肌肉注射。其中3例腹股沟斜疝及9例急性阑尾炎患儿采用硬膜外麻醉辅以氯胺酮麻醉,余者均为肌肉注射氯胺酮基础麻醉后进行手术。我们在保证麻醉深度的前提下于心率>150次/min时缓慢静脉推注艾…     

氯胺酮引起呼吸困难和荨麻疹3例报告

1 病例介绍 病例1,男,5岁,体重15 kg,右腹股沟斜疝,拟行疝囊高位结扎术.术前肌注阿托品0.3 mg、苯巴比妥钠0.06 g,入室后肌注氯胺酮75 mg(5 mg/kg),约5 min患儿进入麻醉状态,刺激无任何反应,呼吸 21次/min,SpO2 99%,心率121次/min.     

大剂量东莨菪碱抢救重症肺炎呼吸循环衰竭成功2例

例1,患儿男,50天。以肺炎合并呼吸循环衰竭入院。体温不升,四肢厥冷。面色青灰,口周及指(趾)端紫绀。入院后立即给予抗感染、吸氧、强心、纠酸及兴奋呼吸中枢等综合治疗。病情一度好转,呼吸25～30次/分,但仍不规则。心率140～160次,心音低钝。于入院后3小时,呼吸突然停止,心率70次,心音微弱。立即给予东莨菪碱静脉推注,每次5支(1.5mg),当推至40支时,呼吸恢复约40次/分,心率增至160次/分,心音有力,面色由青紫转红润。然后给予加管维持,每5分钟1支,逐渐延长给药时间。患儿于入院后24     

无创高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病1例?

患儿,女,出生30 min,因呼吸困难30 min 入院。孕2产2,孕32+3周,于2014年10月3日8：30分在我院因“瘢痕子宫、臀位、胎儿宫内窘迫”行剖腹产娩出,出生时羊水清,脐带及胎盘未见异常,Apgar评分：8(呼吸、肤色-1)-9(肤色-1)-10分,出生体重1．82 kg。生后出现进行性呼吸困难,伴有鼻翼煽动、呻吟、唇周紫绀,拟“新生儿肺透明膜病、低出生体重儿、早产儿”收入院。患儿生后未开奶,未排大小便、未行预防接种及新生儿筛查。母亲孕期有规律产检,未见异常,否认遗传及传染病病史。入院体格检查：心率161次/min,呼吸65次/min,血压51/32 mmHg,反应较差、唇周紫绀,早产儿貌、前囟平软,鼻翼煽动,可见三凹征,双肺呼吸音低,未闻及啰音,节律规整,未闻及杂音,腹软,肠鸣音弱,四肢肌张力低、生理反射未引出。 CRT<3．0 s。     

大剂量654—2抢救鸦片中毒一例

患儿。男,七个月,慢性腹泻2个月。家长给予鸦片约300 mg口服(黄豆粒大小).10 min后,患儿出现呼吸急促,两眼直视、惊厥、昏迷30 min而急诊入院。既往足月剖宫产。查:T:36.3℃,P:160次/min,R:40次/min,体重7kg。发育正常,神志不清,呼吸浅表,压眶反射消失。双瞳缩小如针尖大,光反射(直、间接)消失。颈软,呼吸节律不规整。两肺可闻及哮喘音,心律齐快,160次/min,无杂音,腹(-)。手足湿冷,甲床紫绀,膝反射消失,病理反射(-)。入院后,洗胃未成功,给持续低流量吸氧,可拉明0.375,肌注,50％G.S 20 ml、西地兰0.14 mg缓慢静推,呼吸无改善,心率降为     

硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压3例

以往 ,我院新生儿持续性肺动脉高压 (PPHN)死亡率很高 ,达 57.3%。从 1997年 5月开始应用大剂量硫酸镁治疗 ,效果显著 ,收治了 3例 ,无一例死亡 ,现报告如下 :1　方法与结果3例患儿中男 2例 ,女 1例 ,入院时平均年龄 3±2 .7h,均为足月适于胎龄儿 ,入院诊断均为新生儿重度窒息。3例均生后即烦躁 ,呼吸困难 ,紫绀 ,R:6 9± 4 .58次 / min,HR:174 .3± 9.80次 / min,2例胸骨左缘可闻及收缩期杂音。入院后吸纯氧 10 min,紫绀不见缓解 ,Pa O2 <6 .7(5.53± 6 .2 2 ) k Pa。胸片示肺血多 ,右室大 ,未见肺发育不全。EKG均右室肥大 ,有 ST～…     

小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的预防处理

目的 观察静注咪达唑仑、芬太尼对七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用.方法 择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿40例,年龄1～6岁.随机分为咪达唑仑、芬太尼静注组(A组)及对照组(B组),每组20例.两组患儿均给予8%七氟醚+吸氧(5 L/min)诱导.A组在麻醉诱导后静注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg,七氟醚2%～3%+吸氧(2 L/min)维持麻醉.B组七氟醚3%～5%+吸氧(2 L/min)维持麻醉.结果 两组的手术时间、苏醒时间差异无统计学意义.与B组相比,A组躁动发生率明显下降.结论 静注咪达唑仑、芬太尼可以有效地预防小儿七氟醚吸入麻醉术后苏醒期躁动的发生.     

肾病综合征并发气胸、椎管内气漏1例

1 临床资料 患儿,女,2岁,全身水肿1月,发热、气促1 d于2012年 4月6日入院.患儿1个月前无明显诱因出现全身水肿,初累及眼睑,渐波及颜面、全身,晨轻暮重,伴尿量减少(具体不详),偶伴有轻咳,单声咳,无痰,无发热,无呕吐、抽搐、昏迷,无伴气促、紫绀、呼吸困难等气胸表现.曾在当地县级医院诊断为"肾病综合征、支气管肺炎"住院,予强的松龙(2 mg/kg·d-1)及抗生素等治疗1周,水肿有所消退,入院前1 d,患儿出现发热T38 ℃,伴有呼吸急促,烦躁,呼吸困难,呼吸R 60次/min,心率(HR)200次/min,当地考虑"肺炎合并心力衰竭",予西地兰、吸氧等处理,病情无明显好转而转入我院.入院时患儿烦躁、气促、呼吸困难、口唇紫绀.     

简易二孔法腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟嵌顿疝56例

目的总结简易二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法回顾性分析简易二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝56例临床资料。结果其中40例0.5～3岁患儿手术时间(35.3±2.2)min,16例3～7岁患儿手术时间(26.5±2.5)min。术中发现对侧隐匿疝8例(14.2%),行同期疝囊高位结扎处理。术后未见阴囊水肿、睾丸疼痛及缺血坏死。术后随访1～6月15例,6～12月18例,12～15月23例,均无腹腔粘连,1例单侧复发(1.7%)。结论二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝操作简单,具有切口美观、手术安全、疗效可靠、并发症少、复发率低的优点,是理想的手术方式。     

抢救溺水幼儿一例护理体会

何健,男,1岁3个月,于1990年3月11日不慎落井,约15min后被捞起。接诊时患儿童度窒息,呼吸停止,心率140—160次/rain,心音弱,全身皮肤粘膜与四肢末梢紫绀。当即给患儿做体位引流后取平卧位,清除患儿口腔、鼻道少量食物及粘稠分泌物后即行口对口人工呼吸,约5min后患儿恢复呼吸,当即给予吸氧、保暖,静脉注入25％。     

心包囊肿1例

患者,男,72岁。因发现右侧腹股沟可复性包块1月入住我院普外科。既往有高血压病史18年。查体:P78次/min,BP126/66mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。发育正常,口唇无紫绀,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿口罗音。心界向两侧扩大,心率78次/min,节律不齐,各瓣膜区未闻     

隐睾扭转复位1例

患儿,男,3岁,因左侧腹股沟区疼痛10h于2009年12月2日16时入院,患儿父亲诉患儿自幼双侧阴囊空虚,于双侧腹股沟区可触及活动性包块,右侧者有时可降至阴囊.查体:T 36.2℃,心率100次/min,呼吸19次/min,血压100/60mmHg;左腹股沟区可触及痛性包块,彩色多普勒提示双侧隐睾,左侧隐睾有不均质改变.血常规:白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.82.     

新生儿麦角新碱中毒1例

<正> 1 临床资料 患儿系足月新生儿,生后2d其母将麦角新碱0.5mg(1mL)误以Vit k_1肌注于患儿左臂三角肌,1h后患儿出现惊抖,呼吸急促,抽泣样呼吸,2h后出现口周发绀,吸气喘鸣,哭声尖直,此时入院,查体:T35℃,P158次/min,R56次/min,躁动不安;全身皮肤发灰,肢体皮肤呈大理石花纹,指(趾)甲床紫绀,四肢末梢冰冷;前囟饱满,颈部抵抗,鼻翼扇动,三凹征阳性,双吸气及张口呼吸,吸气时喉中喘鸣;心律齐,心音有力,腹平软,肠鸣音,6