原发性肝癌肝移植术后心脏转移超声诊断一例

患者男，51岁，2004年11月无明显诱因出现上腹部疼痛，在外院就诊行腹部CT检查提示肝占位性病变，考虑肝癌。查肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）558．4ug／L（正常0～20ug/L）。于2004年12月在我院行同种异体原位肝移植术，术后病理诊断：肝右叶巨块型中-低分化肝细胞肝癌。2006年4月在我院复查AFP为26．5ug/L，2006年10月在我院复查AFP为101ug／L；肺部CT示：双肺多发转移灶，在我院行化疗后患者恢复良好。2007年6月患者无明显诱因出现活动后呼吸困难，休息后可缓解，无疼痛及放射痛，无恶心、呕吐，无腹胀及发热。     

门静脉癌栓对原发性肝癌生物学特性的影响--附76例分析

目的：探讨门静脉癌栓（PVTT）对原发性肝癌（肝癌）生物学特性的影响。方法：对310例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据门静脉是否有癌栓，分为门静脉癌栓组与非门静脉癌栓组，分别统计确诊时两组肿瘤的大小、分布、有无远处转移，肝功能状况、门静脉高压的情况及治疗并作分析。结果：310例肝癌患者中门静脉癌栓组76例（24．5％），非门静脉癌栓组234例（75．5％）。与非门静脉癌栓组比较，门静脉癌栓组的平均年龄小（P＜0．05），肿瘤往往侵犯多个肝叶（P＜0．01），门静脉高压、上消化道出血的发生率高（均为P＜0．005），肝功能损害更明显（P＜0．05），肿瘤切除率低（P＜0．005），均具有统计学意义。而肿瘤的大小、血清甲胎蛋白水平及远处转移例数两组比较无统计学差异。结论：PVTT与肝癌的大小、远处转移无直接关系；伴有PVTT的肝癌易肝内播散，累及多个肝叶，门静脉高压明显，肝功能代偿能力差。因此，PVTT是影响肝癌预后的一个极为重要的因素。     

原发性肝癌下腔静脉及右心房转移性癌栓超声表现1例

患者男,5 8岁。主因心慌、气短数月,加重2周就诊。胸片示:右下肺感染,右膈肌抬高。CT示:肝硬化、脾大,肝右叶病变,下腔静脉及右房内瘤栓?既往于7年前因肝癌在解放军总医院行肿瘤切除术,肿瘤位于右后叶。超声显示:肝左叶增大,前后径9.0cm ,右叶缩小,前后径9.5cm ,角度变钝,表面不平整,血管走行未见异常,门静脉内径1.7cm ,流速14 .4cm /s ,肝内回声不均,结节感不明显,于右后叶近膈面,肝右静脉旁可测及3 .8cm×2 .5cm稍强回声,无包膜,外形不规则,与周围分界欠清。彩色多普勒血流显像示:实性占位周边及内部血供不丰富。下腔静脉内可测及5 .0cm…     

肝移植术后出现多种并发症1例护理

1996年5月．我院为1名患肝豆状核变性的男性患者成功地进行了同种异体原位肝移植术,现将护理体会报告如下：     

原发性肝癌合并胆管内癌栓术后并发症的预防和护理

肝癌向肝内门静脉侵犯是临床上常见的征象,而肝癌侵入肝内胆管之后向肝门方向发展,侵及对侧肝胆总管和胆总管而出现阻塞性黄疸是一种少见的特殊表现形式[1]有关其外科治疗的经验较少.本院从1990年1月至2003年10月收治12例原发性肝癌伴胆管内癌栓的患者(约占同期入院肝癌患者的4.69%),报告如下.     

TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用

目的 :研究TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用及影响其疗效的因素。方法 :随访 4 0例原发性肝癌伴门静脉癌栓术后病人 ,其中 2 1例病人术后行TACE治疗。比较两组病人的肿瘤复发时间和生存期。单因素和多因素分析影响术后TACE疗效的因素。结果 :原发性肝癌伴门静脉癌栓单纯手术切除病人的肿瘤平均复发时间 6 .1个月 ,中位生存时间10 .3个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 4 5 .9%、4 .2 %、0 %、0 %。术后行TACE的病人肿瘤平均复发时间 11.1个月 ,中位生存时间 2 0 .7个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 6 2 .2 %、5 6 .3%、35 .6 %、2 8.5 % ,明显高于单纯手术病人 (P <0 .0 5 )。单因素分析提示肿瘤大小、细胞分化、化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。多因素分析提示细胞分化、化疗栓塞次数影响术后TACE的疗效。结论 :TACE推迟原发性肝癌伴门静脉癌栓术后的肿瘤复发时间 ,延长病人的生存期。肿瘤细胞分化 ,化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓病人的围术期护理

[目的]探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓围术期护理要点及护理效果。[方法]对66侧原发性肝癌合并门静脉癌栓病人进行手术治疗,同时术前做好病情评估及心理护理,术后密切观察病情,加强并发症的观察及护理。[结果]66例病人手术顺利,平均住院时间22d,术后发生腹腔内出血2例,胸腔积液23例,膈下积液10例,门静脉血栓5例．肝功能衰竭2例。经对症治疗后痊愈出院。[结论]积极有效的围术期护理可减少并发症的发生。     

18例原发性肝癌合并门脉癌栓的手术处理

目的 探讨原发性肝癌(PLC)合并门脉癌栓(PVTT)的手术方法及价值.方法 对18例PLC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,术后予以辅助化疗.结果 癌栓全部取出,无手术死亡,术后半年、1年、3年的生存率分别为100%、61.1%和11.1%.结论 选择性地对PLC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,可为后续治疗打下基础,提高疗效,并延长病人生存期.     

原发性肝癌合并肝静脉、下腔静脉或右心房瘤栓的诊治

目的探讨原发性肝癌合并肝静脉瘤栓（HVTT）、下腔静脉瘤栓（IVCTT）或右心房瘤栓（RATT）的影像学特点和介入、手术切除的治疗效果.方法对20例肝癌患者的临床资料进行总结和分析.结果 HVTT＋IVCTT＋RATT 9例,HVTT＋IVCTT 9例,HVTT＋RATT 1例,IVCTT＋RATT 1例.16例行肝动脉造影,提示15例瘤栓为肝动脉供血.15例行肝动脉化疗栓塞,其中2例行Ⅱ期切除＋IVCTT摘除术,1例介入前行肝癌局部高温固化术.生存时间为7 d～75个月,中位生存期为10个月.结论 HVTT、IVCTT和RATT的诊断主要依据综合影像学检查.由于瘤栓的肝动脉供血的特点,肝动脉化疗栓塞可使其坏死、缩小甚或消失.对肝癌病灶较局限、肝功能良好和肺部无转移的患者,肝动脉化疗栓塞可明显延长其生存期.少数患者可争取Ⅱ期切除.     

1例原位肝移植术后白细胞过低患者的护理

肝移植术后患者由于手术创伤大，肝功能低下，加之术中使用化疗药及术后大剂量免疫抑制剂和多种抗生素的应用，术后抗感染的护理尤为重要。我院于2005年1月25日为1例肝硬化合并原发性肝癌患者行原位肝移植术，术后出现白细胞过低，经过对症处理，患者未出现感染。于术后第12天康复出院，现将该患者护理体会总结如下。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓致严重低血糖1例

原发性肝癌伴门静脉癌栓致严重低血糖临床较少见,且病死率极高,临床诊断及治疗较困难,本院收治1例原发性肝癌伴门静脉癌栓致严重低血糖患者,现报道如下.     

肝移植术后肺曲霉菌感染1例

1 临床资料 患者．男，60岁，慢性乙型重症肝炎，合并肝肾综合征、上消化道出血、电解质紊乱，移植术前总胆红素2689μmol／L，白蛋白133．39／L，凝血酶原时间44．0秒，大量腹水，肝功能评级为C级：在全身麻醉下行同种异体原位肝移植术，受者血型为O型．供者血型为O型，     

同种异体原位肝移植2例的术后护理

我院分别于 2 0 0 1年 12月和 2 0 0 2年 8月成功实施了 2例同种异体原位肝移植术 ,患者术后恢复良好 ,各项指标均正常或接近正常 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介例 1男 ,34岁。因肝硬化门脉高压 (失代偿期 ) 4个月入院。经保守治疗 4月后在气管插管全麻下实施同种异体原位肝移植术 ,手术历时 11h ,效果满意 ,患者现能从事日常工作和轻微体力劳动。例 2男 ,5 2岁。因发现右腹部肿块半月 ,经肝脏CT示肝内占位病变 ,诊断为肝癌入院。经保守治疗 2月实施同种异体原位肝移植术 ,术后 17d撤特护小组 ,转入普通病房。患者生命体征平稳 ,各项…     

肝细胞肝癌肝移植术后再发未分化型肝肉瘤超声表现一例

患者男,47岁,因原发性肝细胞肝癌（hepatocellular car-cinoma,HCC）于10个月前行同种异体原位肝脏移植术（orthotopic liver transplantation,OLT）。同种异体原位肝脏移植术前AFP〉1121ng/ml;术后AFP 11．1ng／ml。术后6个月复查超声提示肝S7段实性低回声肿块,大小34mm×26mm,边界清,内部回声不均,见多个散在高回声斑伴后方声影,     

原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓12例的介入治疗

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)伴下腔静脉(inferior vena cava,IVC)及右心房(right atrium,RA)癌栓的发生率约为0.89%[1] ,其治疗方法有限,且效果差,大部分患者生存期在数月内[2] .合并IVC 癌栓患者外周血中常可检测到肝癌细胞的存在[3-4] ,此类患者短期内发生远处转移的可能性极大,故不适合手术治疗,但患者又面临着肝功能衰竭、IVC 堵塞及癌栓脱落造成栓塞和猝死的危险,所以对于一般状况尚可的患者,有必要采取积极的治疗态度.     

原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行介入治疗的护理

目的 探讨原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行介入治疗的护理方法.方法 回顾性分析2011年1-10月在第二军医大学东方肝胆外科医院行介入治疗的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者38例的临床资料,总结其护理过程.结果 介入治疗后有2例患者发生上消化道出血,1例患者经内镜止血治疗后出血终止,恢复良好顺利出院;1例患者终止止血治疗后死亡.28例患者出现发热,体温波动于37.2～39.8℃,经对症处理后25例患者于1周内缓解,3例患者2周内缓解.25例患者出现恶心呕吐、食欲下降,3 d内均缓解.结论 原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行介入治疗后,除介入常规护理外,应重视患者主诉,对剧烈恶心呕吐者,及时采取针对性治疗与护理,预防上消化道出血的发生.注意观察患者的皮肤、巩膜的颜色及肝功能指标,防止肝功能衰竭的发生.     

原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的预防及护理

目的总结原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的护理经验,提高并发症的观察能力,减少术后病死率。方法将2002年1月～2009年1月我科收治的62例原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的预防及护理进行回顾性总结。结果62例患者中术后并发胆道出血8例,胆漏6例,切口感染4例,膈下脓肿3例,肝功能衰竭3例,腹腔出血2例,肺部感染2例,肝断面局部脓肿2例,上消化道出血1例,其中1例患者合并胆漏、腹腔出血、肝功能衰竭而死亡,其余均治愈出院。结论原发性肝癌合并胆管癌栓手术难度大,易出现并发症,通过密切观察患者病情变化,加强围手术期观察及护理,对减少严重并发症发生,提高并发症治愈率有重要意义。     

睾丸癌愈后继发原发性肝癌1例

1病史摘要 患者男性,57岁,因“发现肺内多发占位2个月”于2008年3月来我院就诊。患者有支气管扩张病史40年,2006年12月胸部CT扫描未见占位性病变。1年前患者咳嗽加剧,活动后气促,咳嗽后腰背酸痛,未行进一步检查,半年后出现阵发性肝区隐痛。2008年1月胸部CT检查发现双肺内多发占位,外院给予抗感染治疗。     

原发性肝癌介入治疗28例术后护理

2006年3月～2007年10月，我院对28例肝癌患者行介入治疗，经精心护理，取得满意效果。现将术后护理体会报告如下。