酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎的临床特点及治疗

目的 对酷似急性心肌梗死（AMI）的急性病毒性心肌炎的临床表现、诊断及治疗进行总结。方法 对12例酷似AMI的急性病毒性心肌炎患者的临床治疗进行回顾性分析，归纳了酷似AMI的急性病毒性心肌炎的临床经过和发病特点。结果 酷似AMI的急性病毒性心肌炎病情危重，严重者伴多器官功能损害，少数可发展为扩张型心脏病。全部患者心肌酶均持续增高，不伴酶峰变化。ST段持续抬高，病理性Q波较少发生。结论 基层医院对此类病毒性心肌炎认识不足，易误诊为AMI，应注意与AMI鉴别诊断。     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死的临床分析

目的 总结酷似急性心肌梗死(AMI)的急性重症病毒性心肌炎的临床表现及误诊原因.方法 对11例酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者的临床表现、心电图、心肌酶谱、冠脉造影进行分析.结果 11例病毒性心肌炎患者中,有低热、咳嗽、咽痛等上感症状者7例;胸闷、气促7例,胸痛6 例,心慌4例,恶心、呕吐3例,所有病例心肌酶谱均升高;心电图表现酷似下壁心肌梗死3例,前间壁心肌梗死2例,前壁心肌梗死3例,广泛前壁心肌梗死2例,前壁+下壁心肌梗死1例;其中有5例误诊为急性心肌梗死.结论 对酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查及分析心电图,以减少误诊.     

酷似心肌梗死的重症心肌炎20例分析

目的探讨酷似急性心肌梗死（AMI）的急性重症病毒性心肌炎（AFVM）的诊断和救治方法。方法收集临床表现酷似心肌梗死（M1）并具有心电图异常和血清心肌酶升高的重症病毒性心肌炎20例,经过冠状动脉造影（CAG）显示冠状动脉正常的AFVM16例,分析该病的发病机制,讨论其诊断,心电图特征、诊治方法及顸后。结果重症病毒性心肌炎的心电图异常和血清酶升高与急性心肌梗死极其相似,临床易造成误诊误治。结论酷似MI的病毒性心肌炎的临床表现、心电图变化,血清心肌酶异常酷似AMI。动态观察心电图演变十分重要,冠状动脉造影是鉴别两者的重要措施。     

酷似ST段抬高型急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎5例分析

急性病毒性心肌炎的临床表现多种多样且缺乏特异性的检查手段，故临床上仍存在一定的误诊率。笔者通过回顾苏州大学附属第一医院自1997年以来确诊的70例急性病毒性心肌炎，对其中5例心电图酷似STEMI的急性重症病毒性心肌炎进行了临床分析。心电图表现为2个以上导联ST段抬高≥0．1mv的急性病毒性心肌炎。重症患者更容易误诊为sT段抬高型急性心肌梗死（STEMI），从而可能错误地实施溶栓治疗。急诊冠脉造影（CAG）是有创性检查，但在急性重症病毒性心肌炎与AMI的鉴别诊断中，对于心电图为非广泛性ST段抬高者应尽早行CAG。     

酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎2例

[背景 ]少数急性心肌炎患者的心电图ST段弓背向上抬高 ,酷似急性心肌梗死表现 ,易误诊 .[病例报告 ] 2例急性重症病毒性心肌炎病人临床表现严重 ,发生严重心力衰竭及心律失常 .[讨论 ]急性重症病毒性心肌炎易误诊为急性心肌梗死 ,应加以鉴别     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死37例分析

目的总结急性重症心肌炎易误诊为急性心肌梗死的原因。方法对37例酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎的临床表现、诊断方法及误诊原因进行回顾性分析。结果 37例急性重症心肌炎患者中,有低热、咳嗽、咽痛等上感症状8例,胸闷、气促8例,胸痛5例,心慌10例,恶心、呕吐8例,所有病例心肌酶谱均升高,心电图表现酷似下壁心肌梗死8例、前间壁心肌梗死4例、前壁心肌梗死5例、广泛前壁心肌梗死7例、前壁+下壁心肌梗死2例。结论急性重症心肌炎的心电图异常、血清心肌酶升高与急性心肌梗死非常相似,临床易造成误诊,延误治疗。对酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查,动态分析患者心电图演变,及时行超声心动图、冠状动脉造影和同位素心肌灌注显像等检查认真鉴别,以尽早明确诊断,减少误诊。     

酷似心肌梗死的重症心肌炎5例分析

少数重症心肌炎患者心电图表现为ST段异常抬高或有异常Q波，酷似急性心肌梗死（AMI），如不仔细鉴别很容易误诊。我们收治了5例酷似AMI的重症心肌炎患者，现分析报道如下。     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎102例诊治回顾

目的:分析重症病毒性心肌炎心电图异常和血清心肌酶升高时的误诊原因与救治方法.方法:总结回顾国内报告的102例心电图异常和血清心肌酶升高并具有(AMI)样临床表现的重症病毒性心肌炎(VMC)102例,分析病毒性心肌炎的作用机理,讨论其诊断及误诊原因,鉴别诊断与救治方法.结果:重症病毒性心肌炎的心电图异常和血清心肌酶升高与急性心肌梗死非常相似,临床易造成误诊,延误治疗.结论:重症病毒性心肌炎的心电图异常和血清心肌酶升高与急性心肌梗死非常相似,动态分析患者心电图演变情况十分重要,冠状动脉造影和同位素心肌灌注显像对两者鉴别诊断有重要价值.     

酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎临床分析

目的 探讨酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎的临床诊疗措施.方法 对我院2008～2011年间收治的27例酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料进行回顾性分析,包括临床特点、临床表现、诊疗方法等.结果14例患者经治疗后,呼吸困难、头晕、乏力、胸痛、心悸、发热等临床症状得以缓解,心电图检查及心肌酶谱检查结果基本恢复正常,临床治疗有效率为51.9%.5例患者仍存在病理性Q波,4例患者有阵发性心悸,2例患者存在Ⅲ度房室传导阻滞,2例患者死于心源性休克,死亡率为7.4%.结论 酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者临床应详细询问病史,全面掌握临床资料,早期监测心电图,动态观察心肌酶变化,并仔细与急性心肌梗死做鉴别诊断,以便在确诊后对患者实施有效的对症治疗,提高临床治愈率,改善患者预后.     

酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎24例临床分析

目的：分析病毒性心肌炎心电图异常和血清心肌酶升高时的原因与治疗方法。方法：收集国内报道的心电图具有急性心肌梗死（AMI）样图形改变及血清心肌酶升高的24例重症病毒性心肌炎进行临床分析。结果：重症病毒性心肌炎的心电图异常和心肌酶升高与急性心肌梗死非常相似,临床易造成误诊,影响治疗。结论：动态分析心电图演变情况十分重要,冠脉造影对两者鉴别有重要价值。     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死25例临床分析

急性重症心肌炎（心力衰竭型、爆发型）在临床上与急性心肌梗死有许多相似之处，易于误诊。现就25例急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死作如下分析，旨在总结经验教训，提高临床急诊的诊治水平。     

误诊为心肌梗死23例临床分析

有些疾病常有心肌梗死的某些特征,易被误诊为心肌梗死。本文收集了我院1990～2 0 0 2年间2 3例误诊病例,分析如下。1　临床资料本组2 3例中,急性重症病毒性心肌炎误诊心肌梗死3例,其中,活检确诊1例;肥厚型心肌病误诊4例;大叶性肺炎误诊1例;主动脉夹层动脉瘤误诊4例;肺梗死误诊2例;肺心病误诊9例。2　讨论2 1　急性重症病毒性心肌炎误诊分析急性重症病毒性心肌炎,易波及冠状动脉,当动脉炎发展致使血流通过极少或阻断时,产生类似心肌梗死的改变,常有胸痛、心力衰竭、AMI的心电图改变。2者的鉴别在于:①前者的胸痛多为持续性,长达1～数天,不…     

酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎15例

酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎是一种病情凶险、危及生命的严重疾病,极易误诊为心肌梗死[1].目前诊断酷似心肌梗死的重症心肌炎必须依据其临床特征并结合多项辅助检查手段进行综合分析,特别是行急诊冠状动脉造影对鉴别急性心肌梗死与重症心肌炎有重要价值[2].因此,有必要加深对此型心肌炎的认识.本文通过对15例酷似心肌梗死的重症心肌炎患者的分析,总结该病的发病机制、临床特征、治疗及预后.     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎的临床分析

病毒性心肌炎临床表现各异，但酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎临床上较为少见。本研究共收治24例此类患者，对其临床特征表现特点分析如下。     

急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的临床特征比较

目的探讨急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死(AMI)在临床和心电学特征的异同。方法对9例急性重症病毒性心肌炎及24例急性心肌梗死患者的临床、心肌酶谱与心电学演变特征进行分析。结果两者临床有区别,重症病毒性心肌炎特征为:(1)常见于青壮年,发病前或发病时常有呼吸道、消化道感染史,且常伴发热,Ⅲ°房室传导阻滞及阿-斯综合征发生率较高。(2)心肌酶谱一般呈轻至中度升高,尤其是CK-MB甚至可在正常范围,心肌酶峰不显著,CK峰值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值均明显低于AMI组(P<0.01)。(3)心电图损伤性改变显著,病理性Q波常呈一过性可逆性改变,多数呈QS或QR型,经适当治疗一般2～3d内消失;而AMI组多数呈qR型,且病理性Q波逐渐加深、加宽、范围扩大或出现等电位性Q波。(4)ST段抬高和无对应性ST段压低。(5)病理性Q波与ST抬高发生的导联"不吻合",且不能用某支冠状动脉阻塞来解释心电图改变。结论急性重症病毒性心肌炎与AMI可根据临床、心肌酶谱与心电学演变等特征,作出鉴别诊断。     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例

急性病毒性心肌炎的临床表现多种多样,且缺乏特异性的检测手段,临床上仍存在一定的误诊率,尤其是基层医院,缺乏急诊冠状动脉造影条件,对重症患者,心电图表现为2个以上导联ST段抬高≥0.1 mV的病毒性心肌炎,容易误诊为ST段抬高的急性心肌梗死(AMI).     

主动脉内球囊反搏成功救治酷似急性广泛前壁心肌梗死的重症心肌炎一例报道

报道一例老年男性患者因“胸闷气急6b”就诊,发病前3d曾发热,人院时出现心脏泵功能衰竭。患者无高血压、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素,心电图表现为胸前导联ST—T异常,异常Q波,酷似急性广泛前壁心肌梗死,而磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（TNI）明显升高,磷酸肌酸激酶（CK）正常,与急性心肌梗死的心脏标志物动态变化不相符,故予以急诊造影检查。结果显示：冠状动脉、肺动脉无异常,左心室造影提示左心室整体收缩功能减弱,确诊为急性重症心肌炎,予以主动脉内球囊反搏（IABP）辅助支持恢复血流动力学稳态。酷似心肌梗死的重症心肌炎有致命危险,且易误诊,应仔细询问病史,尽早血管造影及必要的IABP支持对于患者的及时诊治至关重要。     

急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死2例

急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死２例王富军，曹雪笠，李金凤，武艺附属四院内科（０５００１１）关键词心肌炎，病毒，急性例１，男性，１６岁。发热后出现心前区憋闷样剧烈疼痛，伴大汗、恶心、呕吐。查体：Ｔ３６．１℃，Ｐ７５，Ｒ１８，Ｂｐ１２／８．６ｋＰａ。心...     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎7例临床分析

目的了解酷似急性心肌梗死的重症心肌炎患者的心电图改变、临床表现,探讨其诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析该院2009年11月至2011年6月期间收治的7例急性酷似心肌梗死的重症心肌炎患者的临床资料,男5例,女2例,年龄17～70岁,平均41岁,住院0.5～25d。结果入院时,7例患者心肌坏死标志物明显增高,心电图呈多导联的ST段抬高,住院期间,6例患者经冠状动脉造影检查,1例患者经双源CT冠状动脉血管成像检查排除急性心肌梗死,经积极纠正心力衰竭、大剂量激素冲击治疗等措施,治愈5例,死亡2例。结论部分重症心肌炎患者的心电图改变和临床表现,酷似急性心肌梗死,行冠状动脉造影,有助于明确诊断。治疗关键在于稳定患者的血流动力学状态,激素冲击治疗可能有助于改善症状,缩短住院天数。     

急性重症病毒性心肌炎26例临床分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点、治疗方法及效果。方法对26例急性重症病毒性心肌炎患者的一般资料、感染情况、临床表现、相关检查结果、治疗和预后情况进行分析总结。结果22例患者抢救成功,成功率为84．6％。死亡4例,其中2例死于急性期（均存在心源性休克）,另2例死于急性肺水肿。结论急性重症病毒性心肌炎病情发展迅速,预后欠佳,在临床上应高度重视,尽早诊断并积极治疗。