外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

针刺验案二则

右大脑胶质瘤术后并左侧偏瘫代某某，男，52岁。1993年3月21日初诊。主诉：头痛1月，加本并左侧肢体活动障碍5天。现病史：1月前，无明显诱因感头晕、头痛，无昏迷、呕吐．抽搐、发热、呼吸困难等，经CT检查示：“脑胶质烟并出血”，遂住院治疗、患者检查：心肺胸腹阴性，巴彬氏征（＋）（左下肢）。左上肢肌力I级，左下肢肌力II级，肌张力高。诊断：（1）右颞、顶、枕部胶质瘤；（2）瘤卒中并左侧偏瘫，于3月10日行“右侧开颅探查，胶质瘤切除术”。术后左侧肢体仍瘫痪。来诊时，神清，听力、视力正常。头部手术区已折线，卧床，血压13／…     

双侧半球同时发生的高血压性脑出血(附3例报告)

双侧半球同时发生的高血压性脑出血较少见,近年来随着CT脑扫描在临床上的广泛应用,就我们收治的3例报告如下。例1 男性,71岁,右利。突然呕吐失语伴左侧肢体无力8小时入院。既往患有脑血栓形成遗留右侧偏瘫。神经系统检查:意识清,完全运动性失语,右凝视麻痹,右鼻唇沟浅,右上下肢肌力3级,左侧肌力4级,双侧肌张力增高,双侧痛觉轻度减退,四肢腱反射活跃,右较左著,右Babinski征(+)。病后8小时CT脑扫描示左丘脑处有10×12mm出血     

Weber''''s综合征和Benedikt''''s综合征两侧合并出现1例报告

一侧Weber's综合征,而另一侧Beredikt's综合征合并出现临床极为罕见,现报告如下。患者,男,76岁。活动中突感双眼左侧视物不清,左侧肢体轻度力弱13小时于85年9月23日急诊入院。既往无高血压及糖尿病病史。检查:左侧同向偏盲,余颅神经正常。左侧肢体肌力5~-级,左侧共济运动略差,左半身痛觉略减退。病后10小时脑CT扫描示:“右内囊后肢小片状低密度影,无出     

颅内梅毒性肉芽肿1例

1病例报告 患者男，38岁，因右侧肢体麻力、乏力1小时余，于2006年8月4日收住入院。患者3天前无明显诱因出现头痛，自行服药，具体不详。1小时前自觉右侧肢体麻木、乏力来我院就诊。头部CT示左顶叶不规则片状低密度影，以白质低密度为主，有轻度占位效应，左侧脑室后角受压变形。其余脑室内无明显密度及形态异常改变区。中线结构略右偏。脑室、脑池大小属正常。增强扫描后未见明显强化结节。神经科曾考虑颅内淋巴瘤。     

Gerstmann综合征1例报告

１临床资料患者，男，５９岁，高级工程师。因突然失语，右肢体活动不灵３小时，于２００２年２月１５日９时收入院。患者于３小时前始无明显诱因地在安静状态下突然出现言语不能、右肢体活动不灵，在家未予任何处理，遂来诊并收入院。既往健康。入院查体：体温、血压正常，一般情况尚可，神志清，精神好。五官端正，口角、伸舌无偏斜。颈软，心，肺，腹正常。左肢体活动自如，右下肢肌力Ⅳ＋级，肌张力正常。病理反射征（－）。颅脑ＣＴ发现：左侧额、颞、顶叶多个斑片状低密度灶。治疗经过：入院后，根据病史，体检及颅脑ＣＴ检查，确诊为…     

深低温停循环行右颈内动脉动脉瘤夹闭术1例

患者 ,男 ,3 9岁 ,无诱因出现头痛、伴呕吐 ,继之出现右侧肢体偏瘫、失语。外院头颅CT示 :蛛网膜下腔出血 ;经颅多普勒(Transcranialdoppler ,TCD)示 :左侧大脑中动脉痉挛 ;腰穿示 :血性脑脊液。住院期间先后出现 3次颅内出血 ,3次脑疝 ,经止血、脱水、抗炎治疗后效果不佳 ,转入我院。查体 :昏睡状 ,脑膜刺激征阳性 ,左侧肢体肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,右上下肢肌力 0级 ,肌张力明显增高 ;复查头颅CT提示 :交通性脑积水 ;数字减影脑血管造影 (Digitalsubtractionanglography ,DSA)检查示 :右侧颈内动脉囊状动脉瘤 ,瘤顶有一小囊 ,瘤颈显示…     

吸食海洛因致桥脑海绵状白质病一例报告

患者 女,29岁,无业。左侧肢体偏瘫伴精神异常1d入院。患者于1d前突然出现左侧肢体偏瘫,表现为左手不能持物,不能行走,并伴有胡言乱语、喜怒无常,时哭闹时嬉笑,有构音不清和定向力障碍。无抽搐,无大小便失禁,无失语及吞咽困难。     

星形细胞瘤脊髓转移1例

<正> 患者男,51岁。因右侧肢体运动失灵,失语三月,白细胞减低20d 于1989年11月24日入院。1989年9月左头部疼痛,外院CT 检查示左颞叶前有一约3.5cm×3.6cm×3.0cm 占位性病变。遂行左颞叶肿瘤切除及人工生物硬脑膜修补去骨减压术。病理诊断左颞叶星形细胞瘤Ⅲ级。术后遗有失语,右侧偏瘫。行放射治疗后白细胞减少入本院。查体:T36.2℃,神志清楚,血压、心、肺及腹部均正常。神经系统检查,运动性失语,眼底正常,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,腱反射亢进,巴彬氏征(+),左侧肢体正常。白细胞3.5×10~9/L,N0.72、L0.26。治疗后病情曾一度好转。1990年元月患者精神差,左头部减压窗处脑膜膨出增大,复查CT 示病变外突,     

原发性血小板减少性紫癜并脑血栓形成1例

陈某,女,50岁,工人。患者4年前无明显原因经常出现牙龈出血,皮肤淤斑,经骨髓检查诊为“原发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血”。后经强的松10mg隔日口服治疗,病情稳定。1988年2月16日晨起时,患者出现右侧肢体活动不灵伴言语障碍。3天后行CT扫描检查示:左侧额、颞、顶部—基底节区脑梗塞,双侧苍白球钙化。检查:血压17.3/13.3kPa、神志清。运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右。     

幕上脑出血引起的同侧共济失调轻偏瘫征3例报告

幕上脑出血引起的同侧共济失调轻偏瘫综合征在已查到的国内外文献中除Mori等报告的3例外,未见其他报告。本文3例幕上脑出血所致的同侧共济失调轻偏瘫综合征,其出血部位与Mori等人所报告的不同,病例如下。例1 男性,67岁,因右侧半身麻木,右侧肢体活动不灵伴头痛2小时而入院。无恶心,呕吐及意识障碍,既往有高血压病史22年。查体:Bp150/100mmHg,神清,不完全运动性失语,无嘴嚼肌无力及下颌偏斜,无面舌瘫。右侧肢体肌张力略高,肌力5级,右半身深浅感觉轻度减退,右手轮替动作笨拙,右侧指鼻试验、跟膝胫试验明显不稳,右下肢病理征阳性。左侧均正常。CT示左侧丘脑后部出血,病灶约为15×10×20mm。经3周治疗,症状体征消失出院。例2 男性,60岁,患者入院前一天清晨起床     

腹蛇抗栓酶引起严重凝血功能障碍导致脑出血不止1例报告

1病历摘要男患，65岁，病历号：76729。因言语不清10d于1996年12月24日入院。查体：BP19／14，神志清，不全运动性失语，两侧肢体肌力无明显减弱，无病理反射。头CT显示左侧内囊前支小的低密度病灶。临床诊断脑梗塞。给予阿斯匹林25mg每日1次口服，脑活素10mll日1次静点，治疗Zw后加用腹蛇抗栓酶静点，首次剂量0．5，逐渐加量至2．0，每日1次静点。于1997年1月15日活动后头痛，症状加重，10h后昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫，左侧巴彬斯基氏征阳性：复查头CT见右额叶出血，血肿量70ml，立即在局麻下开颅行血肿清除，去骨瓣减压术。术…     

甲状腺结核致气管切开切口经久不愈1例报告

男,66岁。1987年6月7日高处跌下左额着地伤,无昏迷,伤后左肢体逐渐无力、麻木。1962年曾患肺结核,当年治愈。查体:反应迟钝,左侧偏瘫,Babinski征(+)。CT扫描:右额顶硬膜下血肿。6月23日开颅清除右额顶亚急性硬膜下血肿200ml。术后一度好转,7月15日出现昏迷,左肢体肌力减退。血管造影见右额顶部巨大占位病变。再次     

AMI特殊首发症状的误诊原因分析

<正>1 以偏瘫失语为首发症状而误诊为脑血管病2例 例1:患者男,52岁。右侧肢体失灵伴失语6小时来我院。既往有高血压病史。查体:BP12/8kPa,神志清、失语、右鼻唇沟变浅、颈软,心率80次/分,律整无杂音,A2>P2。双肺(一)。右侧肢体肌力Ⅱ级,病理反射(一),拟诊断脑血管病住院。心电图示急性广泛前壁AMI。治疗5天后,语言清晰,右侧肢体肌力恢复正常。脑CT检查正常。     

脑出血误诊4例

<正> 例1,男,78岁,睡眠时突感头痛伴恶心,呕吐。发病后2小时求诊,无高血压病史。查:血压正常、神志清,鼻唇沟不对称,左上下肢肌力Ⅴ级,左上下肢痛温觉下降,左侧偏盲,左Babinski氏征阳性,拟诊脑梗塞。予活血化瘀,通脉液治疗症状加重。CT:右外囊高密度影。例2,女,49岁,吃晚饭时突然左侧肢体无力,头晕,呕吐,2小时后求诊,动脉硬化,查:血压正常(18/10KPa),神志清,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级。双侧Babinski氏征阳性,用甘露醇治疗,第二天左侧肢体恢复正常,拟诊“TIA”(短暂性脑缺血)。停用脱水剂,改用通脉液,维脑路通治疗,第三天出现头痛,呕吐,左侧肢体不完全瘫痪,CT示     

急性泛发性大疱性扁平苔藓1例

例1，女性，44岁，无诱因突然出现头部剧痛和舌颈部麻木感，约2～3分钟后意识恢复，出现明显精神症状，病后第2天意识模糊，病后一周来我院。查体所见及头部CT检查：意识清楚，表情淡漠，混合性失语，偶有亚木僵状态，右锥体束征( )。头部CT扫描为胼胝体出血破入脑室。四周后失语基本恢复，当时发病及其后10余天无记忆，左手运用功能正常，无体像障碍，CT示出血基本吸收。     

胸腔异位肾1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,因上呼吸道感染就诊 ,胸透见右肺中叶心缘旁团块状软组织密度影 ,疑肺癌。病人除上感症状外 ,无其他任何不适。为明确诊断 ,做 CT平扫及增强扫描。平扫示 :右胸腔近后胸壁及脊柱类椭圆形软组织密度影 ,边缘光滑 ,中心不规则低密度影 ,似肾集合系统影。遂向腹腔扫描 ,右肾窝内空虚 ,未见正常肾影。左肾形态位置正常。拟诊异位肾 ,行增强扫描 ,上述右胸腔内影强化及造影剂排泄特征及正常肾脏相同。最后诊断 :胸腔异位肾。2　讨论胸内肾极少见 ,是指部分或全部肾穿过横膈进入后纵隔。国外文献从 192 2至 1986年共…     

小儿外伤后脑梗死8例CT表现分析

外伤后脑梗死是颅脑外伤的并发症之一,本病患病率低,易造成误、漏诊。本文收集有明显外伤史及伤后肢体抽搐、偏瘫等神经系统体征者8例,对其CT表现进行分析。 1　临床资料 　　1.1　一般资料　1997～1999年,小儿外伤后脑梗死8例在我院行CT扫描,男6例,女2例。年龄8个月～4岁。8例均有头部着地外伤史及伤后偏瘫。首次CT扫描时间：伤后10 h 1例,1～3天5例,1周后2例。 　　1.2　方法　采用美国PICKER-1200 SX全身CT机。以OM线为基线,层厚、层距均为10 mm,常规平扫。8例共行10次扫描。 　　1.3　结果　(1)2例首次平扫未见异常变化。3天后复查示,左、右侧基底节区分别见圆形低密度影。(2)4例首次扫描即于基底节区见圆形低密度影(见图1),其中位于左侧者3例,右侧者1例。(3)2例于左、右颞顶叶内见大面积低密度灶,CT值22～27 Hu,脑室系统无明显受压,中线结构移位不明显(见图2)。余未见其他脑损伤的CT表现。     

脑卒中后偏侧忽视并视觉整体及面孔失认一例

患者女，49岁，右利手，因脑出血术后左侧肢体无力2个月于2004年9月17日转我院治疗。患者2个月前打麻将时突发左侧肢体无力，送当地医院治疗。头颅CT显示：右侧基底节区脑出血，出血量约60ml(图1)。行右侧顶叶入路脑内血肿清除、脑组织减压术。术后患者意识清楚，左侧肢体无力无明显好转，遂转我院治疗。体格检查：神志清，言语明，情感智能正常，GCS评分15分，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力Ⅰ级，浅、深及复合感觉减退，右侧正常，     

肝动脉造影诊断小肝癌一例报告

患者男,24岁。因痔疮便血入院。入院后先后4次B超发现肝右后叶靠膈面有一22×25mm增强光团,边界清楚,内部可见管状结构,提示肝实质占位(血管瘤?)。核素扫描断层结果:肝右叶中心有一可疑放射性稀疏区,拟诊肝右叶占位?CT:平扫肝右叶后段可见边界较光滑清析之二个相邻小圆形低密度影,CT值为水样密度3.0H(正常43.8H)大者为1.7×1.7cm,小者为0.7×0.6cm,注药届扫描低密度影轻度增强,CT值29.5(正常78.4H),无壁结节及周