表现为紧张性头痛的蛛网膜囊肿并发出血1例

患者,男性,24岁,因头痛20d入院.患者于20d前因环境温度改变时头痛,呈胀痛,非搏动性,以两侧颞部为重,无恶心、呕吐,无畏光、畏声,症状持续2～3min,环境适应后头痛消失.入院前4d自觉头痛症状加剧,胀痛明显,头顶及双侧颞部紧压感,眼部胀痛.卧床休息症状可缓解,为进一步诊治收入院.     

以反复发作性昏迷为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜1例

患者,女,63岁.因反复发作性昏迷9个月,再发2 d于2007年8月20日收入院治疗.患者人院前9个月始无明显诱因反复出现昏迷,无发热、抽搐、瘫痪,每次均在当地县医院治疗3-5 d后清醒,间歇期无头痛、肢体无力、精神行为异常等神经精神症状,从未明确诊断.     

以头痛为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症1例并文献复习

1临床资料患者,男,62岁,因"反复头痛20~+d"于2012年5月8日入院。入院前20~+d患者无明显诱因感头痛,为整个头部间隙性胀痛,部位游走不定,程度较剧烈,不伴恶心、呕吐,不伴意识丧失、四肢抽搐及大小便失禁,不伴言语不清、肢体麻木无力,不伴视物旋转、视物成双及饮水呛咳。头痛与体位改变无明显相关,行走活动后症状加重,于诊所就诊,诊断"感冒",予以药物治疗(具体不详)后头痛无明显缓解。门诊行头颅CT检     

伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征1例报告

患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院.患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解.入院1d前出现视物成双,后转入我院.否认糖尿病、偏头痛病史.入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限.头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白0.57 g/L(正常值范围0.15～0.45 g/L).患者入院后第2d出现左侧面神经麻痹症状.给予抗病毒等治疗1周无效,自觉复视及面瘫症状加重,头面部检查未见疱疹,故调整治疗方案,给予地塞米松静滴,患者第2d头痛完全缓解,第3d复视消失,查体双侧眼球各向活动到位,左侧面瘫症状明显好转.出院诊断:Tolosa-Hunt综合征伴左侧周围性面瘫.出院后针灸治疗,1个月后面瘫完全恢复,随访8个月无复发.     

矫正型大动脉转位合并三度房室传导阻滞及心力衰竭1例及文献复习

患者,男,67岁,主因阵发性胸闷、气短6年,加重3 d于2020年1月20日入院。患者6年前感冒后出现胸闷、气短症状,表现为呼吸喘憋,伴大汗、咳嗽,经休息后上述不适可改善,持续约数分钟,常于劳累后或接触冷空气后加重。经相应内科治疗可好转。3 d前患者受凉后再次出现胸闷、气短症状,伴轻微心前区疼痛,向后背部放散,伴大汗、双下肢轻度水肿。患者无头晕、头痛,无咳嗽、咯痰,无意识丧失及肢体活动障碍。     

安乃近致再生障碍性贫血一例报告

1　临床资料　患者男性,29岁。入院前4周因受凉后出现鼻塞、发热、头痛,3h内自服安乃近片3.0g。20余天后出现脸色苍白、头昏、乏力及齿龈出血。在外院治疗4d症状无改善,于1998-09-24收入我科。查体:体温37℃、血压17/10kPa。神志清楚,发育中等,重度贫血貌,巩膜无黄染,两下...     

鞘内注射异烟肼致可逆性截瘫1例

患者,男,31岁. 因"头痛伴呕吐7 d"入院. 入院后经检查临床诊断为:结核性脑膜炎. 行"HREZ"方案抗结核治疗,患者头痛、呕吐症状减轻,为增加疗效,于入院第10 d行鞘内缓慢注射地塞米松10 mg及异烟肼100 mg治疗,治疗后患者无不良反应;于入院第14 d再次鞘内缓慢注射地塞米松10mg及异烟肼100mg,注射后15 min患者出现双下肢麻木、无力,进行性加重,但无大小便障碍及呼吸困难. 神经科查体:神志清楚,高级神经功能正常,各颅神经检查未见异常,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力0级,肌张力降低,双侧指鼻试验正常,双侧跟-膝-胫试验不能完成,腰1 以下深浅感觉减退,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性.     

原发性低颅压综合征致眼外肌麻痹1例

患者,男,35岁,因头痛呕吐4d伴复视2d入院。患者于4d前无明显诱因出现全头胀痛,伴头晕、恶心、呕吐。头痛、头晕与体位有明显关系,坐立时头痛加重,平卧后症状可明显减轻,2d后出现视物重影,既往无头痛病史、无头颅外伤史和腰穿史。     

布鲁氏菌病脑膜炎的临床诊治(附1例报告)

患儿,男,13岁,汉族.主因间断发热伴头痛20余天,加重1d于2002年8月15日入院.患儿于入院前20d无明显诱因出现发热,体温波动在37～38℃之间,无明显规律,全身中毒症状不明显,无咳嗽及盗汗.同时伴有头痛,发热时加重,但能忍受.     

寰椎骨折误诊为颈椎病1例

1 临床资料患者,女,31岁,农民.因头痛半年,伴颈项痛1个月,左上肢活动不灵10d,于2000年9月10日入院.患者于半年前无明显诱因出现头痛,症状时轻时重,重时服去痛片治疗.     

空蝶鞍综合征1例

1病历摘要 女性,82岁,因间断头晕、头痛20余年,加重伴腹胀、恶心4天于2010-1-20入院。患者于1990年左右无明显诱因出现间断头晕、头痛、心慌,诊断为高血压病、冠状动脉硬化性心脏病。规律服用硝苯地平缓释片20mg/12h、北京降压0号1片/d,血压波动在＂120～150/70～90mmHg＂,曾多次入住心内科,诊断高血压病,予以降压治疗后头痛头晕能暂时缓解,但症状反复出现,近1年头晕加重,自诉收缩压达130mmHg即感头晕头痛不适。     

多发性胶质母细胞瘤误诊为脑转移瘤1例

患者,男,44岁,因头痛伴视物模糊20 d于2009年6月入院.患者20 d前无明显诱因感头痛,头顶部及双颞部剧烈胀痛,为持续性,阵发性加重难以忍受,伴视物模糊,无发热,无饮水呛咳或吞咽困难.     

嗅神经母细胞瘤1例

1　病例报告　女 ,31岁 ,因嗅觉丧失 ,进行性视力减退 1+ a入院 . 2 0 0 0 - 0 6无明显诱因出现鼻塞 ,嗅觉丧失 ,伴鼻衄 ,在当地医院按“鼻炎”治疗无效 ,症状进行性加重 ,伴头痛 ,并逐渐出现视力减退 ,无恶心、呕吐等症状 . 2 0 0 0 - 11患者右眼视力消失 ,当地医院 CT检查提示鼻腔恶性肿瘤 ,侵及颅底、眶部、视交叉及海绵窦 .1wk后患者左眼视力消失 . 2 0 0 0 - 12 - 2 0在全麻下行肿瘤切除术加前颅底重建术 ,术后病理 :嗅神经母细胞瘤 .术后 14 d开始行放疗 ,总剂量 6 0 Gy,手术及放疗后鼻衄、头痛症状消失 ,双侧视力无明显改善 ,MRI…     

容易误诊的肺结核合并新型隐球菌脑膜炎1例

1 临床资料 患者,男,74岁,因“发热、咳嗽20 d,心累、气促10 d”人院.入院前20天患者受凉后出现发热,体温最高38.9℃,以下午、夜间发热为主,伴咳嗽,为干咳,觉头痛,自服“感冒药”(具体不详)治疗后症状无明显缓解.10d前患者开始出现活动后心累、气促,在当地医院行胸部CT,发现“右肺门占位”,予以“头孢西丁”等治疗后患者仍反复发热,转入我院.患者于50年前患“肺结核”,抗结核治疗(具体不详)半年后复查胸片病变已钙化.入院查体:体温38.2℃,心率84次/ min,呼吸21次/min,血压152/78 mmHg.神清,全身浅表淋巴结无肿大;颈软,无抵抗.     

不典型肺包虫病误诊为肺结核1例及病例分析

<正>1临床资料患者,男,汉族,因"咳嗽、咳痰伴痰中带血丝1个月",于2016年1月收入我科。1月前,患者无明显诱因感冒后出现咳嗽、咳痰,白色泡沫痰,痰中带血丝,伴咽喉部疼痛,无胸闷、胸痛,无发热、盗汗,无头晕、头痛等症状,未行任何治疗,自行好转。20+d前,患者感冒后再次出现上述症状,于1次饮酒后上述症状加重。11d前患者就诊于当地医院,胸部CT示:"左肺下叶背     

苯磺酸左旋氨氯地平致高血压1例

1病历报告 患者,男,78岁,因头痛、头晕、耳鸣20d于2008年12月8日就诊。既往患有高血压病1级5年,间断口服尼群地平20mg,2次／d,治疗,血压控制在125～140／70~80mmHg,无不适症状。近日改服苯磺酸左旋氨氯地平（吉林省天风制药有限责任公司）,2．5mg,1次／d。服药后患者出现明显头痛、头昏、耳鸣症状,血压无下降,反而上升至150～160／90～95mmHg,即停服苯磺酸左旋氨氯地平,改回原服用降压药物,5d后血压恢复到125～140／70～80mmHg,头痛、头晕症状消失,仍有轻微耳鸣。     

二尖瓣脱垂致全心衰竭1例

患者,男,30岁,因心悸、胸闷、气喘20d入院。患者于出生后6个月时体检发现心脏有异常杂音（具体不详）,当时未进一步检查及治疗。平素体健,可进行日常的体力活动,无活动时气喘及口唇紫绀,无反复发作的肺部感染,智力偏低下,身材矮小。无类似家族史。于入院前20d受凉后出现咳嗽、咯痰,心悸、胸闷,活动时气喘,症状逐渐加重,休息时也感气喘,     

脊髓血管畸形误诊为颅内蛛网膜下腔出血一例

1 病例 患者,女,38岁.因头痛、恶心、呕吐3d,加重伴发热1d入院.患者入院前3d无明显诱因出现头痛,以后枕部为主的持续性钝性胀痛,伴恶心、呕吐1次,呈非喷射性呕吐,呕吐物为少许胃内容物,无咖啡色样液体,休息后恶心缓解,患者未予重视.第2天头痛症状明显加重,扩散至前额部.第3天出现发热,最高体温38℃,无咳嗽、咳痰无胸痛、胸闷,无头晕、视物旋转,无四肢异常感觉或活动障碍,无大小便困难或失禁.     

1例重型再生障碍性贫血合并痔疮患者的护理

患者男性,23岁,因间断乏力,伴头痛1个月,加重1d人院。人院前1个月出现活动后乏力．休息后可缓解,无胸痛,憋气,无皮肤瘀点瘀斑,未予重视。1d前自觉乏力症状加重,就诊于外院。     

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病一例

患者男,36岁,工人,头痛25 d,加重伴反应迟钝和视物模糊7d,于2009年1月31日入院.32 d前,患者开始有头痛,呈持续性,逐渐加重,无恶心呕吐.当时尚能够工作,曾到当地乡镇卫生所就诊,服用复方对乙酰氨基酚片后头痛症状部分缓解.12d前,患者因头痛难忍而放弃工作在家休息,休息期间头痛症状有所减轻,并于7d前开始继续工作.随后头痛明显加重,并伴有记忆力下降,反应迟钝和视物模糊.头痛出现以来,始终无咳嗽、发热、夜间盗汗和肢体抽搐,无肢体无力和行走不稳,无大小便障碍和意识障碍.既往无高血压病和肿瘤病史.职业卫生学调查:患者已在此单位连续工作3年,从发病前1个月到发病为止,患者被调至“粘胶”岗位,每天工作8～10 h,此岗位车间狭小,缺乏通风设施,无任何防护措施,也无其他工友与其一起工作.