236例糖尿病病人尿路感染病原菌的体外耐药性监测与护理

[目的]调查我院糖尿病(DM)病人尿路感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床医师和护士提供尿路感染用药和护理依据.[方法]对2006年1月-2008年12月我院236例糖尿病病人尿路感染的病原菌进行鉴定和体外药敏试验,细菌鉴定按照<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用琼脂扩散法(KB法)进行.[结果]236株DM病人尿路感染病原菌中大肠埃希菌居首位,占59.7%(141/236);肠球菌第二,占10.6%(25/236).病原菌除对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感外,对其他常用抗菌药物均产生了较大的耐药性.[结论]糖尿病病人易罹患尿路感染,且病原菌耐药性较强,应及早进行预防与控制.     

泌尿系感染常见病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解我院泌尿系感染病原菌的分布及常见病原菌的耐药性，为临床合理用药提供依据。[方法]采用API鉴定系统进行病原菌鉴定，用琼脂纸片扩散法（K—B法）进行药敏试验。[结果]分离出病原菌282株，其中革兰阴性杆菌199株，占70．57％；革兰阳性球菌67株，占23．76％。检出率最高的是大肠埃希菌，其次为肠球菌和葡萄球菌等。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦的耐药率较低，分别为1．32％、7．89％、11．18％；肠球菌及葡萄球菌对万古霉素耐药率最低，分别为3．33％和0。[结论]泌尿系感染主要由革兰阴性杆菌引起。临床医生应依据药敏试验结果合理使用抗生素。     

246例老年糖尿病患者尿路感染病原菌的体外耐药性监测

目的探讨老年糖尿病患者尿路感染病原菌的分布情况及耐药特征,为临床医生提供尿路感染用药依据。方法对2006年1月至2008年11月246例老年糖尿病患者尿路感染病原菌进行鉴定和体外药敏试验,细菌鉴定按《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用琼脂扩散法（K—B）进行。结果分离率在前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（58．9％）、粪肠球菌（10．2％）、肺炎克雷伯菌（6．9％）、铜绿假单胞菌（6．1％）、金黄色葡萄球菌（5．3％）。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和呋喃妥因的敏感率在81．4％～100．0％之间;粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因的敏感率在88．0％～100．0％之间。病原菌对以往用于治疗泌尿系感染的常用药物,如庆大霉素、环丙沙星等已产生较高的耐药性（〉50．0％）。结论老年糖尿病患者易罹患尿路感染,其主要病原菌为大肠埃希菌和粪肠球菌,病原菌耐药性较强,应及早进行预防和控制。     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

[目的]了解我院下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。[方法1采用API鉴定系统进行病原菌鉴定,用琼脂纸片扩散法（K—B法）进行药敏试验。[结果]分离出病原菌1483株,其中革兰阴性杆菌948株,占63．92％;真菌296株,占19．96％;革兰阳性球菌237株,占15．98％。检出率最高的是白色念珠菌,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、乙酸钙-鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌等。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那、头孢他啶的耐药率较低,对复方新诺明、氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率较高。葡萄球菌对万古霉素均敏感,对青霉素均耐药。[结论]下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床医生应依据药敏试验结果合理使用抗生素。     

尿路感染病源菌分析及耐药性调查

[目的]了解医院尿路感染病源菌分布及其耐药性,为临床用药提供依据。[方法]按照常规培养方法分离病源菌,采用法国生物梅里埃API鉴定系统和Kirby—Bauer琼脂扩散法对病源菌进行鉴定及药物敏感试验并应用WHONET5．5软件分析细菌分布和耐药性。[结果]930株尿路感染主要病源菌中革兰阴性杆菌574株占61．7％,革兰阳性球菌234株占25．2％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为8．5％和10．3％。真菌122株占13．1％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别为19．8％和14．7％。[结论]大肠埃希菌是尿路感染的主要病原菌,真菌感染及细菌多重耐药是我院面临的重要问题,临床上应根据体外药敏结果选择抗菌药物,控制耐药菌株的产生。     

896株院感病原菌的耐药性分析

[目的]分析我院院感病原菌的耐药性变化趋势，指导临床医师合理用药。[方法]整理分析我院2003年1月～2005年1月院内各类感染标本中分离的896株病原菌资料，并按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLs）标准进行药敏试验（K-B法）进行耐药性分析。[结果]分离出的菌株以革兰阴性杆菌为主，其次是革兰阳性球菌、真菌，分别占67.3％，24.9％，7．8％。它们对不同抗生素具有耐药性。[结论]加强细菌的感染监控，及时提供医院内感染菌株流行情况及其耐药率变迁信息，为合理使用抗生素提供依据。     

临床分离的2076株革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

[目的]了解近年我院革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征。[方法]使用生物梅里埃公司的VITEK-2全自动细菌分析仪，鉴定卡为GNB，药敏卡为GN-04，对细菌作鉴定和药敏试验。用SPSS软件包统计分析结果。[结果]2003年1月～2005年12月3年间共分离出革兰阴性杆菌2076株，前5位细菌依次是：大肠埃希菌744株占35．8％，铜绿假单胞菌365株占17．5％，肺炎克雷伯菌304株占14．6％，不动杆菌属235株占11．3％，阴沟肠杆菌233株占10．7％。耐药性分析显示：革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南（6．6％），最高为氨苄西林和复方新诺明（90．0％和99．5％），大部分细菌呈多重耐药。[结论]细菌耐药性仍是目前临床上最为严重的问题，因此掌握细菌变迁动态，不断进行耐药性监测．指导临床合理应用抗菌药物是临床微生物实验室的首要目的。     

356株尿路感染病原菌分布及耐药性监测

目的调查普宁地区尿路感染病原菌的分布及耐药现状，为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法对2004年3月至2008年2月356株尿路感染病原菌进行鉴定和药敏试验。结果356株病原菌中大肠埃希菌居首位，占61．2％；肺炎克雷伯菌居第2位，占12．9％；凝固酶阴性葡萄球菌居第3位，占11．3％。革兰阴性病原菌除对亚胺培南、丁胺卡那霉素敏感外，对其他多种常用抗菌药物均呈不同程度的耐药，且大部分耐药率超过50．0％。结论尿路感染病原菌耐药性呈上升趋势，临床应高度重视。     

女性糖尿病合并泌尿系感染100例细菌分布及耐药性分析

目的：了解女性糖尿病患者尿路感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法：对100例女性糖尿病患者尿路感染病例阳性标本中的细菌进行鉴定及药敏试验。结果：尿路感染率为85.8%,感染的病原菌中革兰阴性杆菌占首位,占75.2%,对亚胺培南的耐药性最低,革兰阳性球菌占28%,均对万古霉素敏感。结论：女性糖尿病合并尿路感染的细菌种类发生变化,应定期监测细菌的耐药趋势,以指导临床用药。     

105株新生儿败血症血培养病原菌及药敏结果分析

[目的]了解我院新生儿败血症的病原学特征，分析病原菌的耐药情况，指导临床合理用药。[方法]对四川大学华西第二医院1999年7月～2004年6月新生儿败血症血培养检出菌及药敏试验结果进行了回顾性调查。[结果]血培养检出革兰阳性菌81株（占77.1％），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）10株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）50株；革兰阴性菌24株（占22.9％）。革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低，为8.3％，其次为丁胺卡那（16．7％）。对氧哌嗪青霉素（91.7％）、氨苄青霉素（87.5％）及阿莫西彬克拉维酸（83.3％）耐药率较高。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁未产生耐药性（0.0％），对青霉素G（94.5％）、红霉素（94．5％）耐药率最高，其中金黄色葡萄球菌对青霉素G 100％耐药。[结论]凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）已成为新生儿败血症最主要的病原菌。多数病原菌为多重耐药菌株，提示应及时确定病原菌并进行药敏试验，合理使用抗生素有效控制感染。     

2006—2008年我院病人尿培养结果分析

[目的]研究病人泌尿系感染的细菌种类分布及药敏情况，为临床合理选择抗菌药物提供依据。[方法]分析2006年1月1日-2008年12月31日期间，本院门诊及住院病人尿细菌培养阳性的细菌种类分布及各自药敏情况。[结果]阳性标本中细菌总数排名前五位的是：大肠埃希菌（占73．01％）、粪肠球菌（占6．19％）、表皮葡萄球菌（占3．54％）、铜绿假单胞菌（占2．21％）及肺炎克雷伯菌肺炎亚种（占1．77％），另外共有22株酵母样真菌。大肠埃希菌耐药率较高，只对阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南比较敏感。[结论]大肠埃希菌是我地区尿路感染主要病原菌，且耐药情况严重。提示我们应根据药敏情况及时调整用药。     

尿路感染病原菌培养及其耐药性分析

目的了解尿路感染患者病原菌培养、分布及其耐药性,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。方法对我院2004年5月至2008年7月间住院及门诊患者的353份尿样进行高渗和普通培养,用TDR细菌鉴定系统进行鉴别和耐药分析,药敏试验采用药敏板。结果高渗培养分离出106株（占30．0％）,普通培养分离出60株（占17．0％）。其中分离数排在前4位的细菌分别为：大肠埃希菌（42．5％）,白色念珠菌I型（11．3％）,不活跃大肠埃希菌（9．4％）,金黄色葡萄球菌（7．5％）。主要病原菌对部分抗生素多重耐药,但万古霉素对革兰阳性菌保持100％敏感。革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性高。结论尿路感染时应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重使用抗生素,减少耐药株的产生。高渗培养可以提高尿样检出率,尤其对一些普通培养阴性的结果,工作中应引起重视。     

亚胺培南耐药非发酵菌流行进展及耐药谱分析

[目的]了解亚胺培南耐药非发酵菌在我院的流行进展及对其他常用抗菌药物的耐药性，为临床合理选用抗生素提供参考。[方法]全部细菌用ATB Expression鉴定到种，铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌药敏采用纸片扩散法，统计软件为WHONET5；嗜麦芽窄食单胞菌药敏采用ATB配套的药敏卡。[结果]4年来我院铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性有逐年增长趋势（χ^2=13．44，P〈0．05）；鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性变化不明显，耐药率平均为2．4％；对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药株体外抗菌活性均较强的是头孢哌酬／舒巴坦、环丙沙星，其他抗生素耐药率均大于50％；对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最低的抗生素仍是复方磺胺（9．34％），其次是环丙沙星（25．2％）、复方替卡西林（43．0％）。[结论]近年来铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药有升高趋势，值得密切关注；亚胺培南耐药的非发酵菌多重耐药严重，尤其对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类；对嗜麦芽窄食单胞菌最为有效的抗生素仍是复方磺胺，亚胺培南耐药非发酵菌经验用药可选头孢哌酮／舒巴坦或环内沙星，但应根据药敏结果随时调整用药。     

泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解泌尿系感染的菌群分布及耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》要求操作,采用法国生物梅里埃公司API系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B法,对临床分离的389株病原菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果在分离出的389株病原菌中,革兰阴性菌占68．9％、革兰阳性菌占25．2％;分离数在前五位的病原菌依次为大肠埃希菌（51．4％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．8％）、肠球菌属（9．5％）、肺炎克雷伯菌（4．9％）、铜绿假单胞菌（3．6％）;检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌68株,其中大肠埃希菌产ESBLs63株,占31．5％;肺炎克雷伯菌产ESBLs5株,占26．3％。结论革兰阴性杆菌为尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

尿路感染大肠杆菌菌毛分布及药敏特点

[目的]检测尿路感染大肠杆菌菌毛及药敏特点。[方法]以血凝试验检测菌株的Ⅰ型和P型菌毛，K-B法检测药敏试验。[结果]155株尿路感染大肠杆菌有Ⅰ型菌毛者55株，占35．5％；P菌毛者27株，占17．4％。P菌毛80％以上分布在膀胱炎和肾盂肾炎病人分离株，Ⅰ型菌毛约60％分布于尿道炎病人分离株。受试株对氟喹诺酮类、TMP／SMZ、氨苄西林敏感率较低，在30％以下；对头孢菌素和氨基糖甙类敏感率较高，在55％以上。[结论]大肠杆菌菌毛与尿路感染临床类型有关。目前，治疗以选择头孢菌素较好。     

广州地区尿路感染的病原菌分布及其耐药性

目的：监测、研究广州地区引起尿路感染的病原菌分布及其耐药状况。方法：广州地区12家医院从尿路感染病人尿标本收集的931株细菌，用K－B纸片法作药敏测定。结果：931株细菌分属埃希菌属和肠球菌属等12个菌属，以埃希菌属和肠球菌属居多，分别占43．4％和16．4％。212株革兰阳性球菌中，占56．1％（119／212）的粪肠球菌对万古霉素、氨苄西林和青霉素耐药率较低，分别为0．0％、12．7％、20．3％，而屎肠球菌对这3种抗生素的耐药率分别为11．1％、61．1％和72．2％。检测的719株革兰阴性杆菌中，肠杆菌属耐药率在30％以下的只有亚胺培南；克雷伯菌属耐药率在30％以下的有亚胺培南、头孢哌酮－舒巴坦等5种抗生素，耐埃希菌属则有亚胺培南、哌拉西林－三唑巴坦等13种抗菌药。几种常用于治疗尿路感染的抗菌药耐药率比较高。结论：广州地区尿路感染病原菌以埃希菌属和肠球菌属为主。粪肠球菌和埃希菌属的耐药性不是很严重，但对环丙沙星等几种常用于治疗尿路感染的抗菌药的耐药率较高，所以对于尿路感染病人尿液标本进行病原菌检测，及时给临床提供病原菌的体外药敏资料，或可指导临床用药。     

尿路感染并发革兰阴性杆菌败血症的细菌耐药性分析

目的：调查尿路感染并发革兰阴性杆菌败血症者的病原菌分布及耐药性。方法采集尿液、血液标本进行细菌培养。血培养采用美国 BD9050全自动血培养仪；细菌鉴定和药敏试验采用 Dade 公司生产的 Microscan Autoscan 4微生物鉴定／药敏系统进行细菌鉴定及药敏实验。结果本院肾内科送检的血液及尿液标本中，尿路感染并发革兰阴性菌败血症感染菌的主要病原菌类型为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌，感染率分别为15．6％和10．4％。结论尿路感染是革兰阴性杆菌侵入血流的最主要途径之一，尿路感染患者应血培养、尿培养同时进行，有利于临床合理用药。     

老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的：研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性，以指导临床用药。方法：采用VitekAmsSystem和Kirby—Bauer法。对267例尿路感染的老年患者标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果：共检出病原菌304株，其中革兰阴性杆菌占66．1％（201／304），主要为大肠埃希菌（45．1％，137／304）、铜绿假单胞菌（8．2％，25／304）、肺炎克雷伯菌（6．3％，19／304）、变形杆菌（4．3％，13／304），革兰氏阴性杆菌对第三代头抱菌素的耐药率较高，可能与产超广谱β内酰胺酶菌株的增多有关。亚胺培南是治疗革兰氏阴性杆菌感染最有效的药物。革兰阳性球菌占23．0％（70／304），层析万古霉素仍然是治疗革兰氏阳性球菌感染的最有效药物。真菌占10．9％（33／304），对两性霉素B耐药率为0。结论：老年人尿路感染病原菌耐药性严重，持续耐药监测是对抗生素的合理应用，提高疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。     

发热病人血培养的病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解本院发热病人血培养阳性标本中病原菌的分布及其耐药状况。[方法]血培养标本用BACTEC9120全自动血液分析系统和Phoenix 100细菌鉴定药敏仪进行血培养及鉴定。[结果]在931例血培养标本中分离出细菌120株，阳性检出率为12．89％，病原菌中以革兰阴性杆菌为主共分离出66株，占55％，其中主要为大肠埃希菌占27．50％，肺炎克雷伯菌占10．83％；革兰阳性菌50株，占41．66％，金黄色葡萄球菌占14．17％；链球菌占9．16％。血培养中的革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、美洛配能治疗较为敏感；革兰阳性球菌对万古霉素、利福平和替考拉宁较为敏感。[结论]肠杆菌科细菌和葡萄球菌是血培养中的主要病原菌，而产ESBLs菌株和MRCNS耐药严重，提示应高度重视合理使用抗生素，减少细菌耐药性产生，以提高临床治疗效果。     

2型糖尿病患者合并泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解本地区2型糖尿病（T2DM）患者合并泌尿系感染的病原菌分布以及耐药情况,为临床治疗提供可靠依据,指导临床合理用药.[方法]对2012年1月至2013年12月期间本院625例T2DM住院患者的尿细菌培养与药敏结果进行回顾性分析.[结果]在625例T2DM患者无菌中段尿中,捡出病原菌122株,革兰阴性杆菌占75.41％,其中无症状感染患者占43.58％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性大于60％.[结论]T2DM患者合并泌尿系感染,临床治疗应积极控制血糖,及早发现,根据药物敏感试验选用抗生素治疗.