氟马西尼用于全麻术后拮抗咪唑安定镇静作用的临床体会

全麻术后意识的恢复是拔管的一个重要指标 ,有益于术后早期的安全[1] 。我院自 1997年 8月以来 ,在以咪唑安定为全麻诱导药的短小手术 ,术后应用氟马西尼拮抗苯二氮类药的残余作用[2 ] ,现报道如下。资料与方法一般资料　 6 0例病人中男 2 3例 ,女 37例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在全麻下行手术。麻醉方法　以咪唑安定 0 0 5～ 0 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ作为术前用药。诱导先后静注咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 1～ 0 2ｍｇ、琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,行快速插管 ,术中通过静滴芬太尼、维…     

Experience of 154 cases repair of inguinal hernia under local anesthesia

目的 探讨局部麻醉下行腹股沟疝修补术的临床疗效和技术要点.方法 回顾性分析2008年4月至2010年6月局部麻醉下行腹股沟疝修补术的154例的临床资料.对病人的术前状况、手术时间、术后并发症、住院天数以及回访情况进行综合分析.结果 手术时间为30～90 min(平均40 min),术后5～12 h下床活动,住院时间2～7 d(平均3 d).术后无切口感染、尿潴留等并发症,术后疼痛症状轻,最多见并发症为阴囊轻度水肿(20例),垫高阴囊3～5 d可消失.随访4～24个月,无局部疼痛和睾丸萎缩,仅1例复发.结论 局部麻醉下行腹股沟疝修补手术具有简单、有效、安全、并发症少、术后恢复快、缩短住院时间等优点,尤其适合并存慢性内科疾病的老年病人.     

丙泊酚加曲马多或芬太尼静脉麻醉在无痛人流中的应用

我们对比了丙泊酚和曲马多或芬太尼配伍用于门诊无痛人流手术的麻醉效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 90例门诊无痛人流或诊刮患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ。术前血常规、心电图、胸透示正常 ,无肝、肾脏器疾病史 ,无药物过敏史。麻醉方法　全部病例术前禁食 8小时 ,不用术前药。病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 为基础值 ,开放静脉输注 5 %葡萄糖。吸氧 2～ 3Ｌ/ｍｉｎ。试验组 (ｎ =5 0 )静注曲马多5 0ｍｇ后静注丙泊酚 2 0ｍｇ/ｋｇ ,注药时间 30秒 ,至病人无眼球活动。扩张宫颈口时 ,追加…     

异丙酚-利多卡因复合麻醉在冠状动脉搭桥术中的应用

非体外循环下冠状动脉搭桥手术 ,避免体外循环 ,心脏不停跳 ,使病人围术期生理干扰小 ,手术效果优良 ,术后并发症少 ,恢复快 ,但对临床麻醉提出了挑战。作者在冠状动脉搭桥术中应用异丙酚 利多卡因复合麻醉 ,围术期生命体征稳定 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 10例病人行冠状动脉搭桥术 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 0～ 6 1岁 ,体重 5 1～ 79ｋｇ。术前存在不稳定型心绞痛或心肌梗塞 ,ＡＳＡ分级Ⅲ～Ⅳ级。术中搭桥 2根血管者5例 ,3根血管者 4例 ,4根血管者 1例。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌肉注射哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。…     

不同配方异丙酚麻醉在妇产科门诊手术的应用

通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合氧化亚氮或芬太尼三种麻醉方法 ,探究妇产科门诊手术时更佳的异丙酚麻醉配方。资料和方法114例ＡＳＡⅠ级的妇产科门诊手术病人 ,禁饮、食 6ｈ ,无任何术前药。随机采用异丙酚 氧化亚氮 (Ｎ组 )、异丙酚 芬太尼 (Ｆ组 )和单纯异丙酚 (Ｐ组 )麻醉。麻醉方法 :用Ｇｒａｓｅｂｙ注射泵以 1ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 的速率静脉泵入异丙酚至病人睫毛反射和指令性反应消失 ,术中以 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 维持麻醉至手术近结束时 ,如病人术中出现四肢活动则追加异丙酚 0 2ｍｇ ｋｇ至活动消失。Ｎ组病…     

全身麻醉苏醒期病人躁动原因调查分析

全身麻醉苏醒时 ,有部分病人出现躁动 ,给术后管理带来诸多不便。为找出原因加以预防 ,对全身麻醉病人进行了随机调查。资料与方法一般资料　本组共观察全麻手术病人 12 2例 ,男 5 5例 ,女 6 7例 ,年龄 35～ 77岁 ,体重 40～ 87ｋｇ。其中剖腹手术 96例 ,其他手术 2 6例 ,不包括颅脑手术及其他有神经精神障碍的病人。麻醉方法　术前肌注咪唑安定 5ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用氟芬合剂 4ｍｌ、依托咪酯 15～ 2 0ｍｇ、加或不加咪唑安定 3～ 5ｍｇ、维库溴铵或潘库溴铵 6～ 8ｍｇ静注气管插管行机械通气。ＶＴ10ｍｌ/ｋｇ ,ＲＲ 12次 /…     

静脉复合无痛人流病人离院标准的探讨

非住院病人手术及麻醉过程可分为麻醉门诊、手术麻醉、麻醉恢复三个阶段 ,住院时间不超过 2 4小时。正确评估病人麻醉前、麻醉中、麻醉后的机体状况是门诊麻醉安全的重要条件。根据我院的门诊条件采用麻醉后离院评分方法判定无痛人流手术病人后能否离院[1] ,通过对 6 0例病人术后观察并进行离院评分系统评估 ,积累了部分临床资料 ,报告如下。资料与方法一般资料　 6 0例女性病人 ,年龄 18～ 42岁 ,体重 38～71 5ｋｇ ,妊娠时间 38～ 72天 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。一般情况好 ,神志清楚 ,呼吸平稳 ,ＢＰ138～ 96 /90～ 6 5ｍｍＨｇ ,ＨＲ12 0～ 5 8…     

不同麻醉深度下气管拔管的比较

通常的临床拔管指征除要求自主呼吸恢复、潮气量足够、反射活跃 ,最好还能按指令睁眼、抬头。但拔管前麻醉过浅可能导致呛咳、躁动及不适 ,在某些情况下并不适宜。为此我们对“临床麻醉深度”或“浅麻醉”下气管拔管的心血管反应及拔管后并发症进行了比较 ,现报告如下。资料与方法6 0例择期全麻手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,术前常规给予安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注。入室后开放静脉 ,面罩吸氧去氮 ,静注芬太尼 0 1～ 0 2ｍｇ、异丙酚2～ 2 5ｍｇ/ｋｇ、入睡后静注琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,气管内插管后行控制呼吸 ,…     

注入法七氟醚紧闭环路麻醉

注入法紧闭环路吸入麻醉时 ,为了探索更符合麻醉药药代动力学特征和临床麻醉实践的计算方法 ,我们在麻醉药药代动力学模型模拟结果的基础上设计出自己的投药方案 ,现报告如下。麻醉方法　术前用药阿托品0 5ｍｇ、安定 10ｍｇ肌注 ,麻醉诱导前静注芬太尼 1 5 μｇ·ｋｇ-1静脉快速诱导、异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ-1,入睡后琥珀胆碱 1 5ｍｇ·ｋｇ-1静注行气管插管 ,肺及食管手术行双腔管插管 ,接ＤａｔｅｘＡｓ 3多功能监测仪采样头 ,机械通气 ,潮气量 10ｍｌ·ｋｇ-1,呼吸频率固定 ,呼气末ＣＯ2 维持在 35～ 40ｍｍＨｇ。Ｐ Ｖ环证实无漏气后以新…     

全身麻醉加硬膜外阻滞用于肺减容手术的麻醉

肺减容手术包括肺大泡切除和部分肺气肿组织切除 ,是以手术方式治疗终末期弥漫性肺气肿的方法。本文总结 10例全身麻醉加硬膜外阻滞用于肺减容手术的麻醉 ,报告如下。资料与方法一般资料　 10例男性择期手术病人 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,年龄 5 7～ 74岁 ,均有多年哮喘或慢性喘息性支气管炎病史 ,且反复发作伴经常性呼吸困难 ,术前常规行抗感染、解痉、平喘、止咳等治疗。每日间断吸氧 ,维持脉搏血氧饱和度(ＳｐＯ2 )大于 92 %。麻醉方法　术前 30分钟肌注哌替啶 5 0ｍｇ、异丙嗪2 5ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。入室后先选择Ｔ8～ 9椎间隙行硬膜外穿…     

小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉

临床工作中我们经常遇到由于先天畸形或外伤需行上肢手术的小儿患者 ,我科 1999年～ 2 0 0 1年对这类患儿实施肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉配合手术 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 31例 ,年龄 2～ 7岁 ,平均 4 5岁 ,均行上肢择期手术 ,手术时间 0 5～ 3 5ｈ。1 2　术前准备患儿术前禁食 8ｈ ,禁水 4ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,对于哭闹不合作的患儿进入手术室前肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ作为基础麻醉。1 3　麻醉方法患儿进入手术室后开放静脉 ,取仰卧位 ,头偏向健侧 ,一手…     

支撑喉镜下声带处肉摘除术的麻醉处理

支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间较短 ,且严重的窦性心动过缓发生率高 ,因此麻醉药物选择、麻醉管理有其特殊性 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 4 6 6例声带息肉患者 ,男性 2 95例 ,女性 171例 ,年龄 14～ 73岁 ,体重 35～ 87ｋｇ。术前心肺功能、血生化检查正常。麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠10 0ｍｇ。入室后持续监测ＥＣＧ、血压、心率和ＳｐＯ2 。麻醉诱导用丙泊酚 2 5～ 3 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4 μｇ·ｋｇ-1·ｈ-1和琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。选用 4 0～ 5 0ｍｍ(ＩＤ)气管导管。气管插管后接常频高流量喷射呼…     

非住院病人麻醉

1 非住院麻醉的现状与前景 1.1 非住院麻醉的范畴 泛指日间病人手术(day-case surgery)、可行走病人手术(ambulatory surgery)和门诊病人手术(outpatient surgery)的麻醉,多在医院门诊部、专科中心及诊所实行。非住院麻醉的范畴实质包括麻醉门诊、门诊手术麻醉和麻醉后恢复,病人在院时间一般不超过1d。 1.2 非住院麻醉的现状 在过去的二十年间,美国非住院手术已逐渐成为选择性外科手术的主要方式。截止1996年,非住院实施的择期手术高达60％以上,并可能继续保持增长。有关原因如下。 1.2.1 经济的压力迫使政府和医疗机构寻求降低医疗费用,却不降低医疗质量——即物有     

硬膜外新斯的明与吗啡术后镇痛临床观察

临床常用硬膜外注入吗啡用于术后镇痛 ,效果确切 ,但不良反应较多。将硬膜外注入新斯的明与吗啡混合液用于妇产科手术病人术后镇痛 ,并与单纯注入吗啡进行比较 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择妇产科手术病人 6 0例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,体重 40～ 71ｋｇ ,高度 15 0～ 16 8ｃｍ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组各 30例。Ⅰ组 ;新斯的明 0 2 5ｍｇ +吗啡 1ｍｇ ;Ⅱ组 ,为单纯吗啡 2ｍｇ。麻醉方法　两组术前均常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ ,硬膜外穿刺点选择Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,穿刺成功后留置导管。术中静注辅…     

不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外泵注镇痛效果比较

罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药。本文将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续泵注镇痛 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ。术前用药为苯巴比妥钠0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉选择为连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 2 %利多卡因。方法　随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。在硬膜外末次给药 2 0分钟后 ,将硬膜导管与恒流泵连接 ,以 2ｍｌ/ｈ持续泵入镇痛药液 ,药液总量为 60ｍｌ。Ａ组为 0 15 %罗比卡因 ;Ｂ组为 0 2 %罗比卡因 ;Ｃ组为 0 2 5 %罗…     

针刺人中璇玑穴对全麻术后复苏的影响

人中穴具有醒脑开窍 ,兴奋神经中枢功效 ;璇玑穴有调节呼吸功能作用。全麻术后病人由于麻醉药物残余作用和围手术期各种因素打击 ,往往表现为呼吸抑制 ,意识状态不佳。我们采用针刺人中、璇玑穴的方法 ,与未经针刺组和药物催醒组进行观察比较 ,以了解其对全麻术后复苏的作用。报告如下。1　资料和方法选择期胆囊切除术病人 12 0例 ,ＡＳＡ分级为Ⅰ～Ⅱ级成年人 ,术前用药、全麻诱导和维持用药均相同。麻醉时间均在 4 0～ 6 0ｍｉｎ。术前肌注安定 10ｍｇ和阿托品 0 5ｍｇ。诱导用药为杜冷丁 1 5ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ ,氟哌啶 0 1…     

护士参与麻醉门诊术前教育对麻醉恢复期患者的影响

目的 探讨麻醉科护士参与麻醉门诊术前教育对全麻手术患者麻醉恢复期的影响。 方法 将2017年11～12月入麻醉门诊行麻醉评估的96例患者作为对照组,2018年5～6月入麻醉门诊行麻醉评估的96例患者作为观察组。对照组按照常规由麻醉医生进行麻醉风险评估和麻醉术前准备指导,观察组在对照组基础上,增设1名麻醉科护士配合麻醉医生,并开展麻醉术前教育。 结果 观察组气管插管耐受度、拔管配合度显著高于对照组,且患者的疼痛评估时间以及复苏时间显著短于对照组（P<0.05,P<0.01）。 结论 麻醉科护士参与麻醉门诊术前教育,有利于提高全麻手术患者麻醉恢复期对气管插管的耐受度及治疗配合度,同时可缩短患者疼痛评估所需时间及复苏时间。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜术应激反应的抑制作用

我们对 30例妇科腹腔镜手术分别采用单纯全麻或硬膜外麻醉 ,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和Ｃ 反应蛋白的浓度变化 ,以反映两种不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度。资料与方法一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,体重 41～ 6 4ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无神经内分泌疾患及其他合并症。病人随机被分为单纯全麻组 (ＧＡ)和硬膜外麻醉组(ＥＡ) ,每组 15例。麻醉方法　术前 30分钟均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ。病人入室后常规监测Ⅱ导心电图、脉搏氧饱和度及无创血压。ＧＡ组 :麻醉诱导用丙泊酚 2…     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉方法改进

支撑喉镜下声带息肉摘除术近年来在国内逐步开展 ,但麻醉管理方法报道不一。本院 1998～ 2 0 0 1年共实施 12 9例 ,总结报道如下。资料与方法一般资料　本组病人 12 9例 ,男 99例 ,女 30例 ;年龄 36～ 72岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ、入室后静脉依托咪酯 0 3ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 4～0 5 μｇ/ｋｇ和潘库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ,肌松完全后经口明视下插入ＩＤ 5 0～ 6 0气管导管 ,接喷射呼吸机行喷射呼吸 ,经微量泵静注丙泊酚维持麻醉。持续ＥＣＧ、血压和ＳｐＯ2监测。手术开始前用 1%丁卡因进行…     

乌拉地尔在喉显微外科手术麻醉中的应用

我们在喉显微外科手术时 ,应用乌拉地尔以降低心血管反应 ,且在浅麻醉下缩短清醒时间 ,效果良好 ,现报道如下。资料与方法一般资料　行显微手术病人 38例 ,随机分为两组 :对照组 (Ⅰ组 )和乌拉地尔组 (Ⅱ组 )。组间性别、年龄、体重、术前病情、术式相似。术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。两组均以芬太尼 3～ 5 μｇ/ｋｇ、丙泊酚 2～ 3ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ静注快速诱导插管 ,经口插入内径约 2ｍｍ细管后接ＫＲ Ⅲ型喷射呼吸机 ,行高频通气 ,频率 6 0次 /分、吸呼比 1∶1 5。在支撑喉镜置入前 ,Ⅱ组静注乌拉…