重庆市黔江区抓住H8SP项目机遇促进妇幼卫生事业发展

为促进卫生Ⅷ项目的实施，支持卫生部实施国家卫生改革与发展政策，通过改善农村基本卫生服务而减少贫困，我国政府利用英国政府国际发展部（DFID）资助实施了“卫生Ⅷ支持性项目（H8SP）”。H8SP的总目标同卫生Ⅷ项目一致，即：在所有的卫生Ⅷ项目县提高贫困人口对高质量基本卫生服务的可及性，从而使所选择的卫生Ⅷ项目地区农村贫困县人群的健康状况得到了可持续性的改善。我区利用H8SP项目试咪机会，通过加强妇幼三级网建设，广泛开展健康教育、强化孕产妇系统管理，从而提高了住院分娩率，有效降低了孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率。     

实施H8SP项目对合作医疗的影响分析

1999－2001年，通过对重庆市黔江区6个乡开展H8SP项目合作医疗试点，结果显示：（1）从合作医疗的筹资来看，合作医疗开发领导有力，深受群众欢迎，是一项民心工程；（2）从居民对合作医疗的利用情况来看，合作医疗是目前解决农民基本医疗的有效途径，缓解了农民因病致贫、因病返贫的现象。     

免费住院分娩效果与影响因素分析

1背景重庆市黔江区地处重庆东南武陵山脉,属少数民族地区、国家级贫困区县。免费住院分娩是卫生Ⅷ支持性项目的重要内容之一,黔江区作为H8SP试点区县,在免费住院分娩实施中开展了大量工作,取得了一定的成效,基本达到项目试点的目标。按照国家卫生部贷款办的统一部署和要求,开展了对本区免费住院分娩效果与影响因素分析的社会学评估。2目的对H8SP第一阶段免费住院分娩试点效果进行评价,总结成功的经验,找出制约免费住院分娩的因素,为第二阶段试点提供基线资料;进一步改进试点方案,有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。3方法主要采取定性与…     

抓住项目机遇 促进孕产妇系统管理

2000年7月以来，重庆市巫溪县在卫生Ⅷ支持项目（H8SP）的支持下，改善了乡镇卫生院住院分娩服务条件：培训提高了妇幼保健人员的业务技能；规范了孕产妇系统管理服务流程，加强了孕产期保健知识的宣传。通过免费服务，提高了孕产妇对妇幼保健服务的可及性。事实证明，项目的实施提高了我县孕产妇系统管理水平，降低了孕产妇、婴儿死亡率，项目取得明显成效。     

实施卫生Ⅷ支持性项目对农村人口健康需求的影响分析

重庆市巫溪县是卫生Ⅷ支持性项目的试点县之一。1999年7月在英国国际发展部（DFID）赠款的大力支持下，进行了卫生Ⅷ支持性项目（H8SP）的试点^[1]。通过H8SP第一阶段的试点，改善了全县农村卫生服务的提供能力，极大地提高了卫生服务利用水平，人民群众尤其是贫困和脆弱人群获得了基本的基疗卫生服务，人民群众的健康水平得到了一定程度的提高，因病致贫、因病返贫的现象得到缓解，党群、干群关系进一步密切。     

卫Ⅷ项目对青海省农牧区妇女生育健康水平影响的研究

目的 :了解卫 项目对青海省广大农村妇女生育健康水平的改善情况。方法 :利用 H8SP的支持 ,在各项目县实施了高危孕妇筛查、孕产妇系统管理、住院分娩、降低孕产妇及婴儿死亡率等一系列干预措施。结果 :孕产妇死亡率下降了 62 .73/ 1 0万 ,婴儿死亡率下降了 7.55‰ ,住院分娩率提高了 7.46%。结论 :妇幼保健各项指标较项目实施前有明显改善 ,妇幼保健效果明显     

卫生Ⅷ支持性项目在改善贫困人群的医疗救助的思考

贫困人群的健康服务已成为21世纪人口与发展的一个新领域，其中最核心的服务之一便是实施^[1]。所谓医疗救助可以定义为政府通过提供财政、政策和技术上的支持使贫困人群直接获得某些或全部基本的医疗卫生服务，以改善贫困人群健康状况的一种运行机制^[2]。目的：通过卫生Ⅷ支持性项目（H8SP）的实施，初步探索改善贫困人群的医疗救助有用经验，便于下一步工作的顺序扩展。巫溪县自1998年开始实施卫生Ⅷ项目，在实施1年多后，即在1999年7月受到了DFID赠款的大力支持，进行了卫生Ⅷ支持性项目（H8SP）的试点。通过H8SP第一阶段的试点，改善了全省农村卫生服务的提供能力，极大地提高了卫生服务利用水平，人民群众尤其是贫困和脆弱人群获得了基本的医疗卫生服务，人民群众的健康水平得到了一定程度的提高，因病致贫、因病返贫的现象得到缓解，党群、干群关系进一步密切。     

世界银行贷款卫生Ⅵ项目县特困孕产妇医疗救助费用分析

对世界银行贷款卫生Ⅵ项目部分项目县5年来特困孕产妇医疗救助于项目的费用进行了分析，主要结果如下：（1）项目改善了贫困地区孕产妇卫生服务利用的公平性；（2）应加强扶贫基金的管理和持续性；（3）项目实施过程中的信息管理有待于完善。     

卫生Ⅷ支持性项目中卫生服务提供与利用现状调查分析

为了解贫困地区卫生服务提供情况，便于以后有针对性的进行干预活动，对重庆市巫溪县、黔江区卫生服务提供情况进行了调查。结果显示通过对重庆市巫溪县、黔江区实施卫生Ⅷ项目：（1）改善了卫生服务提供系统；（2）提高了该县、区提供卫生服务的能力；（3）群众对卫生服务的利用得到较大提高。建议进一步加强政府重视，改善其规划管理能力和卫生服务提供能力，增强农民的健康保健意识，提高特困人群、妇女、儿童对基本卫生服务的可及性和健康水平。     

贫困地区特困人口医疗救助利用情况分析

为了解重庆市黔江区贫困地区特困人口医疗救助利用情况，便于以后有针对性地进行干预活动，对重庆市黔江区医疗救助利用情况进行了调查。结果：显示自1999年7月在重庆市黔江区实施卫生Ⅷ支持性项目以来，改善了贫困地区特困人群对基本卫生服务利用的可及性，加快了卫生改革与发展的步伐，促进了卫生事业的发展。     

甘肃省利用专家力量加强H8SP项目管理情况分析

甘肃省在H8SP项目过程中通过聘请人员、增添设备、加强培训与交流，结果显示省级项目管理与专家队伍力量得到加强，为县级提供了项目需要的技术援助。建议继续加强对卫生技术人员和财会人员的培训，加强省级对县级的技术援助，逐步建立可持续发展的机制。     

重庆市黔江区卫生Ⅷ支持性项目妇幼保健干预的具体策略及效果

重庆市黔江区是卫生Ⅷ项目妇幼子项目重点干预地区之一。在项目实施过程中,黔江区采取加强供方硬件设施建设,推行妇幼人事制度改革,加强健康教育,实行费用减免提高服务的经济可及性等策略,取得了明显效果,使全区孕产妇死亡率从1999年的176.88/10万下降到2004年的79.95/10万,新生儿死亡率从1999年的18.17‰下降到2004年的9.27‰,有效地提高了黔江区妇幼健康水平。     

宁阳县妇幼卫生管理模式的探索

宁阳县重点加强了“两点”（高危妊娠管理，产科建设），“两线”（孕产妇系统化管理，儿童系统化管理），“两证”（婚前医学检查证明，出生医学证明）．“两册”（孕产妇保健手册、儿童保健手册）的规范化管理；不断加强对全县妇幼保健队伍的配备和培训工作力度，健全和完善了以村妇幼卫生人员为基础．乡镇防保站为枢纽．以县妇幼保健院为龙头的三级妇幼保健工作方针和工作发展方向，有效的降低了孕产妇和5岁以下儿童死亡率，较大幅度的提高了人民群众的健康文明素质。     

某地孕产妇HIV流行及母婴传播研究

目的：了解新蔡县孕产妇人群中艾滋病病毒（HIV）感染情况，为采取综合干预措施降低母婴传播的发生率提供依据。方法：对全县孕产妇利用孕检时机和在妇幼保健院婚检人群提供自愿咨询和免费HIV抗体检测；对HIV抗体阳性的孕产妇实施综合性干预。结果：2003年7月～2004年，有20 490名孕产妇接受了HIV自愿咨询检测（VCT），HIV抗体阳性12名，阳性率0．06％。12名HIV感染孕产妇中，经单采血浆传播6名（50％），受血传播5名（41．7％），经性接触传播1名（8．3％）；有2人其配偶为HIV抗体阳性。7名孕妇终止妊娠（58．3％），5名产妇接受综合性干预后分娩（41．7％）。结论：通过对孕产妇人群提供HIV自愿咨询检测服务和对该人群中的HIV感染者采取综合性干预措施，可防止和降低HIV母婴传播的发生率。     

中国"降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风"项目县降低孕产妇死亡主要因素分析

目的了解影响孕产妇死亡的主要因素。方法利用2003年全国22个省份和新疆生产建设兵团共1000个“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”项目（降消项目）县相关部门的统计数据与孕产妇死亡人群监测数据进行相关性分析。结果2003年全国“降消项目”县孕产妇死亡率为76．9／10万，住院分娩率为64．9％；人均年收入〈1000元的项目县孕产妇死亡率为100、9／10万，人均年收入≥2000元的项目县孕产妇死亡率为618／10万，人均年收入与孕产妇死亡率存在负相关关系；住院分娩率〈50％的项目县孕产妇死亡率达107．2／10万，住院分娩率≥75％的项目县孕产妇死亡率为54．1／10万，住院分娩率与孕产妇死亡率存在负相关关系；人均年收入〈1000元住院分娩率≥75％的项目县为19．1％，人均年收入≥2000元住院分娩率≥75％的项目县为66．7％，两者存在正相关关系。结论人均年收入水平和住院分娩率对孕产妇死亡率均有影响。     

上海市外来孕产妇保健管理现况与政策研究

目的 针对外来孕产妇死亡已构成影响上海市孕产妇死亡率下降的“瓶颈”问题，分析外来孕产妇保健管理的问题及原因，提出加强外来人口孕产妇保健管理的适宜模式与方案，为完善出台外来孕产妇保健管理的相关政策和措施提供科学的决策依据。方法 应用专家咨询与焦点组访谈方法、卫生政策分析与评价方法等相关知识，采用定量和定性相结合的方法来进行研究。结果 （1）上海市目前仍是采用自20世纪70年代后期建立的以户籍所在地为基础的孕产期系统保健管理模式，并针对外来孕产妇保健管理出台了相关政策；（2）上海市近10年来平均孕产妇死亡率为26．92／10万，其中本市户籍者为11．58／10万，外来孕产妇为57．98／10万，本市户籍孕产妇死亡率从1996年的22．47／10万下降到2005年的1．64／10万，外来孕产妇死亡率从1996年的54．68／10万下降到2005年的48．46／10万；（3）外来孕产妇的建册率、产前检查率、产前诊断率和产后访视率均低于本市户籍孕产妇；（4）10个外来孕产妇平产分娩点在2004年8月1日至2005年7月31日1年期间共接产外来产妇12529例，比前年同期增加248．41％。1年期间未发生外来孕产妇死亡，围生儿死亡率为4．65‰（低于前一年的5．94‰）。结论 需要建立一种新的机制去落实外来孕产妇保健管理，包括政府对“面的控制”——政策保障、资金支持、舆论覆盖；医疗保健机构对“点的建设”——观念的转变、适宜技术的推广、服务项目的精简以及质量的提高；卫生行政部门对“链的操作”——网络的建设、健康教育项目的深入普及、管理流程的简约便捷、保健关口的前移、服务平台的合理科学搭建及其人、财、物的必要支持、执法力度的加大，严肃查处非法接生、老法接生和个体医生进行产前检查的行为等。     

2010-2014年兴化市孕产妇艾滋病哨点监测结果分析

摘要:目的　了解兴化市孕产妇艾滋病（HIV）、梅毒（SP）和丙型肝炎病毒（HCV）感染现状、相关危险因素及艾滋病防治知识知晓情况,为制定兴化市母婴传播传染病防控提供科学依据。方法　按照《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》要求,对2010-2014年全市共计2 014名孕产妇进行问卷调查和血清学检测。结果　2010-2014年兴化市孕产妇中HIV阳性检出率0.05%,SP阳性检出率0.74%,HCV阳性检出率0.25%;艾滋病防治知识知晓率84.46%,呈逐年上升趋势（χ2＝70.41,P＜0.001）,且文化水平越高,防治知识知晓率越高（χ2＝118.10,P＜0.001）。结论　兴化市孕产妇人群艾滋病感染率尚低于全国水平,但该人群及其配偶流动性较大,其健康行为直接影响到全市的生育质量,因此,加大孕产妇艾滋病防治知晓的健康教育和行为干预仍是我市艾滋病防治工作的重点。     

新疆阿勒泰地区富蕴、青河县妇幼卫生保健项目终期审评

新疆自治区阿勒泰地区富蕴、青河两县妇幼卫生保健项目在两县5个重点牧业乡执行，为期8年半。项目由联合国儿基会澳大利亚委员会提供资金。联合国儿基会澳大利亚委员会驻北京办事处还为项目执行提供了监督、监测、项目管理等方面的技术支持。项目结束时，两县孕产妇死亡率为1024.64/10万（1997年底），婴儿死亡率为30.92%（1997年底），与1992年相比，孕产妇死亡率降低了53.95%，婴儿死亡率降低了65.71%，已达到项目总目标。为194个牧业组培训妇幼卫生保健志愿者共194名。牧业组自愿者的参与，扩大了妇幼保健服务队伍，在为牧民提供卫生知识宣教，传递信息，早发现和早转诊急重孕产妇女及患病儿童以及促进妇女儿童积极利用服务方面均起到了重要作用。经过项目实施，已初步形成适合游牧人群的妇幼卫生保健服务体系。由于社区参与，提供服务人员的专业技术培训，建立以及提供通讯系统、交通工具，在项目地区已初步完善了转诊机制。总之，通过项目实施，项目地区妇幼卫生服务能力均有显著提高，妇女和儿童的健康水平有了明显改善。该项目的成功经验值得在两县的非项目乡，甚至于在所有的游牧区进行推广。     

甘肃省卫生Ⅷ支持性项目涂阴肺结核病干预试点体会

涂阴肺结核病人是潜在的传染源，对病人和社会都构成威胁。由英国政府赠款支持卫生Ⅷ项目(H8SP)在我省康乐、岷县、宕昌对涂阴活动性肺结核的发现、治疗和管理进行了为期三年半的试点活动(2001．1-2003．6在实施卫生X项目后停止)，覆盖人口90多万人，共发现病人1421例，完成治疗1389例，取得了显著成效。     

华池县农村住院分娩的现状及对策

提倡住院分娩是《中国妇女发展规划纲要（2001-2010年）》和《中国儿童发展规划纲要（2001-2010年）》的总要求及“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”（“降消”）项目的主要工作任务和目标，也是降低孕产妇和新生儿死亡率的有效措施。为有效降低孕产妇死亡率，提高围产保健质量，为制定妇幼保健工作相关措施提供详实、科学、严谨的依据。华池县妇幼保健站对全县2002-2003年的住院分娩现状进行了调查，并对提高农村住院分娩率提出了建议。现报告如下。