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Mental disorders classifications depend on the culture of the time and location of their development, especially when glossaries are concerned. They must be compatible with international classification, in order to establish communication between cultures. This doesn’t necessarily mean a strict equivalency between terms and diagnostic categories. It must include a glossary explaining syndromes that are specific to a cultural background and allow for the search of an equivalent in other cultures.  相似文献   

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Zusammenfassung Tagesschwankungen der Leistungsfähigkeit bei Parkinsonkranken unter langdauernder Levodopabehandlung sind als sogenanntes Off-On-Phänomen bekannt. Reduzierter Proteingehalt in der Nahrung soll diesen Effekt bei Kranken, die nur mit L-Dopa allein behandelt werden, beheben können, nicht aber bei denjenigen, die eine Behandlung mit L-Dopa Dekarboxylasehemmer erhalten (Cotzias et al.). Die Hypothese von Cotzias beruht auf der Annahme, daß eine Transportkonkurrenz zwischen L-Dopa und Aminosäuren zu den Hirnganglien besteht.Um diese Ergebnisse zu prüfen, wurde bei 23 Parkinsonkranken mit Off-On-Phänomen der Einfluß einer proteinarmen Nahrung untersucht.Alle Patienten waren 5–8 Jahre mit L-Dopa vorbehandelt und erhielten zumindest in den letzten 3 Jahren eine Kombinationsbehandlung mit Dopa/Dekarboxylasehemmer. Der Eiweißgehalt der Nahrung wurde auf 25 g pro Tag beschränkt (weniger als 0,5 g pro kg Gewicht) und dies für eine Zeit von 1–4 Monaten.In 6 Fällen konnte eine deutliche Besserung mit Verminderung des Off-On festgestellt werden, in 1 Fall kam es zum völligen Verschwinden des Phänomens. Eine auffallende Besserung der allgemeinen Leistungsfähigkeit konnte in weiteren 5 Fällen beobachtet werden und eine objektive Besserung der Symptome, aber nur während der Off-Periode, festgestellt werden. Die restlichen 12 Fälle haben nicht angesprochen. Bei allen Patienten mit Hyperkinesie wurde eine Steigerung des Symptoms während der Diätperiode beobachtet. Eine Abhängigkeit von Diät zum Alter, Schwere, Dauer der Krankheit und der Dopabehandlung konnte nicht festgestellt werden. Der mögliche Mechanismus des Off-On-Phänomens sowie einige Vorschläge es zu beeinflussen werden dargestellt.
The off-on phenomenon during treatment of Parkinson's disease with Levodopa
Summary The fluctuation in daily performance of Parkinson patients on long-term L-dopa therapy is known as the so called off-on phenomenon. Cotzias et al. found that a low protein diet is able to control this phenomenon in patients taking L-dopa alone but not in those receiving a combination of L-dopa and decarboxylase inhibitor. The author's hypothesis was based on the competition between the alimentary aminoacids and L-dopa for transport to the brain ganglia.In our attempt to prove the findings of Cotzias group we tested the influence of a low protein diet on 23 Parkinson patients manifesting the off-on phenomenon. All had been pretreated with L-dopa for 5–8 years and taking dopa DI for a minimum of 3 years. The protein intake was limited to 25 g/day (which is less than 0.5 g/kg body weight) for 1–4 months.In 6 cases there was a marked improvment with reduction of the off-on effect, and in one it disappeared completely.A distinct improvement of general capability was seen in the other 5 cases, and an objective improvement of the symptoms was noted, exept during the off period. No response could be observed in the remaining 12 cases. All cases with hyperkinesia showed an augmentation of this symptom during the use of the diet. The diet restriction was not found to be correlated with age, stage, duration of illness or duration of dopa treatment. The possible mechanism of the off-on phenomenon and some suggestions to influence it, are presented.
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Zusammenfassung Die Bewegung der Eosinophilen auf einen unspezifischen Reiz kann nicht als sichere Funktionsprobe des Hypophysen-Nebennierenrindensystems angesehen werden.Bei Verwendung von ACTH sind nur extreme Unterschiede der Eosinophilenzahlen diagnostisch verwertbar. ACTH muß immer in großem Überschuß gegeben werden.Abfall der Eosinophilen über 50% nach ein- oder zweimaliger intravenöser Infusion von 20 E. ACTH oder der Verabreichung von 40 E. Zink-ACTH schließt bei normalem Verhalten des Kreislaufes das Vorliegen einer echten Nebennierenrindeninsuffizienz im Sinne der organischen Schädigung der Nebennierenrinde mit Sicherheit aus.Die Differenzierung zwischen der primären, also hypophysären und der schweren sekundären Insuffizienz ist bei hochgradiger Atrophie erst nach mehrtägiger, ja erst nach mehrwöchiger Verabreichung von ACTH möglich.Ein Test ist negativ, wenn bei zweimaliger intravenöser Gabe die Eosinophilen nicht über 50% abfallen. Eine Nebenniereninsuffizienz darf hierbei nur angenommen werden, wenn die Hormone im Plasma und im Urin nicht ansteigen.Der Eosinophilentest eignet sich nicht zur Diagnose des funktionellen primären oder sekundären Hypocorticoidismus.
Summary The motion of the eosinophils following non-specific stimulation cannot be considered as a certain functional proof of the hypophyseo-suprarenal cortex system.In applying ACTH, only extreme differences in the number of eosinophils are diagnostically evaluable. ACTH must always be given in excessive doses.A decrease of the eosinophils by more than 50% after one or two intravenous infusions of 20 units of ACTH or the administration of 40 units of zinc-ACTH, with normal behavior of the blood circulation, excludes certainly a genuine insufficiency of the suprarenal cortex in the sense of an organic injury to the suprarenal cortex.The differentiation between the primary hypophyseal and the strong secondary insufficiency, in the case of an atrophy of a high degree, is possible only after administration of ACTH for several weeks.A test is negative when after two intravenous doses the eosinophils do not decrease by more than 50%. An insufficiency of the suprarenal glands may be assumed only when the hormones in plasma and urine do not increase.The eosinophil test is not apt for diagnosing functional primary or secondary hypocorticoidism.

Résumé Le mouvement des éosinophiles après une stimulation non-spécifique ne peut pas être considéré comme une épreuve fonctionelle certaine du système de l'hypophyse et de la cortico-surrénale.En appliquant de l'ACTH, seulement des différences extrêmes dans le nombre des éosinophiles sont évaluables diagnostiquement. L'ACTH doit être donnée toujours en doses excessives.Une diminution des éosinophiles de plus de 50% après une ou deux infusions intraveineuses de 20 unités d'ACTH ou après l'administration de 40 unités d'ACTH zincique, la circulation du sang étant normale, exclut certainement une vraie insuffisance de la cortico-surrénale dans le sens d'une lésion organique de la corticosurrénale.Dans le cas d'une atrophie d'un haut degré, la différence entre l'insuffisance primaire, c'est-à-dire hypophysaire, et l'insuffisance secondaire forte est possible seulement après l'administration pour quelques semaines.Un test est négatif quand, après deux doses intraveineuses, les éosinophiles ne diminuent pas de plus de 50%. Une insuffisance des glandes surrénales peut être supposée seulement quand les hormones n'augmentent pas dans le plasme et dans l'urine.Le test moyennant les éosinophiles n'est pas propre à diagnostiquer les hypocorticoïdismes fonctionnels primaire et secondaire.


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Ohne ZusammenfassungDer Aufsichtsratskommission und dem Direktor hiesiger Anstalt, Dr.Manzoni, die mir die Mittel gegeben haben, vorliegende Untersuchungen vorzunehmen, sei hier herzlich gedankt. Einen besonderen Dank verschulde ich Herrn RegierungsratA. Galli, dem Vorsitzenden der Aufsichtsratkommission, der mit verständnisvollem Entgegenkommen den Bedürfnissen der wissenschaftlichen Untersuchungen stets entsprochen hat, und Herrn Prof.Spatz-München.  相似文献   

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For one child, combination of DYS may report: associated school symptoms in case of dual task; association of school symptoms referring to a same cognitive origin; several cognitive problems…; be careful with child in trouble may seem inattentive… This distinction has very practical consequences for teachers and parents.  相似文献   

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