473例癌痛患者吗啡个体化应用分析

[目的]探讨不同疼痛强度和疼痛性质的晚期肿瘤患者采用个体化吗啡镇痛治疗的效果。[方法]通过473例晚期肿瘤患者吗啡镇痛治疗剂量分布特点，研究其与生存期、疼痛强度和疼痛性质的关系。[结果]轻、中、重不同强度疼痛患者生存时间无差异；中度以上疼痛影响肿瘤患者体能状态；控制疼痛时的吗啡剂量与疼痛性质和生存期无关；吗啡初始剂量随疼痛强度加重而增加，其初始剂量范围在35．77mg／d至70．95mg／d。[结论1癌痛治疗应遵循个体化治疗，根据疼痛强度进行充分吗啡镇痛治疗，提高患者生活质量。     

473例吗啡镇痛治疗剂量分布特点探讨

目的:探讨晚期肿瘤患者吗啡镇痛治疗剂量个体化和吗啡剂量分布特点,从而有利于临床获得更好的镇痛治疗,以提高晚期肿瘤患者的生活质量.方法:SPSS 8.0forwindows统计包进行数据统计处理.通过473例晚期肿瘤患者回顾性分析镇痛治疗吗啡剂量分布特点,研究镇痛治疗日均吗啡剂量分布与患者年龄和性别间关系;镇痛治疗最大日吗啡剂量分布区域和吗啡初始剂量分布与疼痛强度间关系.结果:控制疼痛吗啡日均剂量与患者年龄有关,即年龄>70岁组患者所需吗啡剂量比<70岁组患者吗啡日均剂量减少,有显著统计学差异;吗啡日均剂量与患者性别无关,无统计学差异.控制疼痛最大吗啡日剂量在1-299mg/天的为432例.占91.3%;最大吗啡日使用量在300～599mg/天为36例,占8.6%;最大吗啡使日用量在≥600mg/天5例,占1.1%.吗啡初始剂量随疼痛强度加重而增加,其初始剂量范围在41.3mg/天～71.9mg/天.结论:癌痛治疗应遵循个体化治疗,根据患者特点、疼痛强度进行吗啡充分滴定,提高癌痛治疗疗效.     

口服吗啡用于晚期癌症止痛的家居实践

目的:探讨吗啡作为第三阶梯止痛药对晚期癌症患者重度疼痛治疗的效果、剂量滴定及不良反应。方法:按WHO三阶梯癌症止痛原则为393例患者实施含有使用吗啡直至生命最后一周的镇痛治疗方案,口服给药即释吗啡和(或)控释吗啡,24小时剂量范围20～2100mg,用药时间7～374天,以视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)对所有患者至少每周进行一次疼痛评估,疼痛强度差(painintensitydifference,PID)作为评估疗效指标。结果:364例(92.6%)获中度以上缓解,257例(65.4%)24小时吗啡需求量<300mg,5例(1.2%)吗啡24小时需求量超过1000mg,2例因病情进展出现戒断综合征,未见呼吸抑制及心理依赖。结论:使用口服吗啡安全方便,副作用可耐受,对剧烈疼痛患者吗啡用量不应过于保守。     

晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗的临床护理研究

目的探讨晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗及护理的临床疗效。方法选择2010年6月至2013年6月接受大剂量吗啡治疗的晚期消化系统肿瘤疼痛患者34例,所有患者均给予大剂量吗啡静脉输液泵输入治疗,起始剂量为为口服剂量的30%,效果不显著者适当增加吗啡剂量,吗啡剂量220⁵50mg/d,对患者进行静脉输注泵、输液管、镇痛、不良反应等护理,观察疗效。结果疼痛完全缓解18例(52.9%),部分缓解16例(47.1%),疼痛缓解有效率为100%。在治疗过程中,出现轻微头昏嗜睡、恶心呕吐、血压降低、呼吸抑制、便秘、幻觉谵妄、欣快感等不良反应,经对症治疗、减少吗啡剂量以及时间延长后,不良反应均显著减轻或消失。结论晚期消化道肿瘤疼痛患者使用大剂量吗啡治疗与护理,能有效缓解患者极度疼痛,提高生活质量,值得临床推广应用。     

硫酸吗啡控制片控制晚期肝癌疼痛28例疗效观察

目的：探讨硫酸吗啡控制片对晚期肝癌的止痛效果。方法：硫酸吗啡控制片常规起始剂量每天60mg，30mg/12h 1次，在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量，由60mg～120mg～180mg递增。结果：28例肝癌患者，显效(完全缓解 明显缓解)26例(92．9％)，有效(中度缓解)2例(7．1％)，无效(轻度缓解及未缓解)1例(3．6％)，总有效率(显效 有效)为96.4％。药物最小日剂量为60mg，最大日剂量为240mg，不良反应只需对症处理，大部分患者均可耐受，未见有药物依赖性出现。结论：硫酸吗啡控制片作为控制晚期肝癌疼痛的药物，镇痛效果满意，不良反应轻，服用方便，安全，值得临床推广应用。     

硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌性疼痛30例临床观察

癌症疼痛严重影响了癌症患者的生活质量。当前，对癌症疼痛的控制，已成为国内外研究的重要课题。我院于1995年12月至1996年4月使用美国路坦医药公司生产的硫酸吗啡缓释片（SR—Rhotard路泰）治疗中、重度癌症疼痛患者30例，对该药的镇痛效果及安全性进行了观察，现将结果报道如下。1资料1．1一般资料全组30例均系临床诊断明确的晚期癌症患者。疼痛评定标准采用卫生部药政管理局1994年颁布的疼痛分级法。其中重度疼痛25例，占83．33％冲度疼痛5＠J，占1667％，SWJ均经弱吗啡类药物治疗无效者。男性19例，女性11例；年龄28～73岁。其中肺…     

吗啡用于晚期癌症病人镇痛临床观察

目的：观察吗啡注射液对重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果及不良反应。方法：对60例患者给予吗啡注射液肌注进行镇痛治疗，初始剂量为5mg／8h，最大为20mg／6h。随镇痛效果调整用药量。结果：显效率为100％，生活质量提高，副作用少。结论：吗啡肌注具有安全、镇痛效果稳定等优点，适用于无法口服给药的患者。     

吗啡及吗啡联合右美沙芬镇痛疗效比较

目的：规范即释吗啡剂量滴定方法及应用右美沙芬对吗啡的增效作用。方法：选择86例重度癌痛患者，试验分为吗啡滴定阶段和随机双盲对照试验阶段。吗啡滴定阶段：吗啡剂量从5mg／4h 1次开始，出现爆发痛时给予吗啡解救治疗，解救剂量为当日吗啡总剂量的10％，直至疼痛稳定；随机双盲对照阶段：在吗啡滴定至疼痛稳定后，将所有吗啡剂量减量30％，加用右美沙芬或其模拟片（剂量比为1：1），再次进行剂量滴定，至疼痛稳定。结果：滴定阶段：药物剂量于第4天达到稳定并以稳定的剂量持续用药。镇痛剂量最小为30mg，最大为160mg。患者的疼痛强度自第3天开始明显减弱并保持稳定，生活质量明显改善；对照试验阶段：2组患者的吗啡总用量均有所减少，加右美沙芬组的减药量略多于对照组，但2组间没有差异，疼痛强度在治疗期间均保持稳定。结论：规范的即释吗啡剂量滴定方法镇痛效果满意，加用右美沙芬有减少吗啡用药总量的趋势。     

病人自控式镇痛泵静脉泵入吗啡治疗难治性癌痛的临床效果观察

目的:观察使用病人自控式镇痛泵静脉泵入吗啡治疗难治性癌痛的临床效果。方法:筛选难治性癌痛患者32例,采用PCA泵静脉泵入吗啡注射液止痛治疗。回顾性分析上述病例患者的临床特征,观察镇痛过程,评价PCA泵的镇痛疗效和安全性。结果:多数难治性癌痛患者对吗啡的需求量增加,使用PCA泵静脉泵入吗啡能快速及有效的镇痛,患者的疼痛程度明显减轻,生活质量显著改善,无严重不良反应发生。结论:使用PCA泵治疗难治性癌痛,合理控制吗啡使用剂量,操作简单,提高患者用药的依从性,能够快速、及时和有效镇痛。     

盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

目的 观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法 对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85％（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89％、86.08％、84.62％）。 305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43％患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1％以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1％～3％的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06％,便秘发生率为18.06％,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论 盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。     

硬膜外腔注射吗啡辅助乙酰普马嗪用于晚期癌症镇痛

32例晚期癌性疼痛,经硬膜外腔注入吗啡辅助乙酰普马嗪,镇痛时间平均62小时±12小时,2例镇痛时间长达35天已无剧痛。用药过程中未发现恶心、呕吐、搔痒、呼吸抑制和尿潴留等。注入后患者呈现安静,此法不但能加强镇痛作用,又不影响身体机能,还能对抗单一使用吗啡的副作用,是目前较好的辅助药物。为使病人无痛安度余生,我们每24小时给药1次。并经临床证实吗啡4mg,乙酰普马嗪30mg的效果已能达到镇痛要求,故无需更大剂量。     

帕米膦酸二钠治疗骨转移性疼痛的疗效观察

我科自１９９７年３月～１９９８年１０月应用帕米膦酸二钠治疗晚期癌症骨转移性疼痛２４例,总结报告如下。１　临床资料１．１　病例选择　全部病例均为病理组织学或／和细胞学检查证实为恶性肿瘤患者,由Ｘ线、核素骨扫描、ＣＴ或ＭＲＩ证实为溶骨性破坏,并伴有剧痛及功能障碍,未用或已停用化疗或放疗四周以上,内分泌治疗无效,试验治疗前无心、肝、肾等脏器明显功能异常者,预期生存期在２～３月以上,吗啡类药物镇痛疗效不明显。全部病例共２４例,男性１１例,女性１３例,年龄３４～７８岁,中位年龄５６岁。原发癌种类：乳腺癌８…     

硫酸吗啡控释片联合塞来昔布个体化治疗中重度癌痛的临床疗效及安全性

背景与目的:疼痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状之一,吗啡是控制中、重度癌痛的代表药物,但部分患者由于不可耐受的不良反应而限制了其使用.本研究探讨硫酸吗啡控释片联合塞来昔布治疗中、重度癌痛的临床疗效,评价用药安全性和患者生活质量改善情况.方法:回顾性分析125例中、重度癌痛患者,一组(n=67)以硫酸吗啡控释片20 mg/12 h为起始剂量,24～48 h后评价并进行个体剂量滴定,按50%递增或25%递减剂量直至达到维持剂量:另一组(n=58)采用相同起始剂量24～48 h后评价,再加用塞来昔布200 mg/12 h,若疼痛不缓解则增加至400 mg/12 h,疼痛仍不缓解则增加硫酸吗啡控释片剂量直至维持剂量,并分析联合用药的临床疗效、剂量调整情况、药物不良反应以及患者生活质量的改善情况.结果:硫酸吗啡控释片组维持剂量的平均值为67.3 mg/d,联合用药组为51.3 mg/d,平均用药量减少23.77%.联合用药组与硫酸吗啡控释片组镇痛效果相同,但在便秘、恶心呕吐、嗜睡、排尿困难和头晕等不良反应上较硫酸吗啡控释片组分别减少42.25%、47.50%、11.23%、61.61%和23.01%,其中便秘和恶心呕吐两组间差异有显著性(P分别为0.028和0.046).两组患者的生活质量均有所改善.结论:硫酸吗啡控释片联合塞来昔布能有效控制中、重度癌痛,提高晚期肿瘤患者的生活质量,并可减少吗啡用量,从而减轻吗啡的不良反应.     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的临床疗效

疼痛是晚期癌症患者最主要的症状之一，药物是治疗癌痛的重要方法，口服吗啡一直被认为是治疗癌痛的标准用药。芬太尼透皮贴剂（Fentanyltransdermalsystem，商品名：多瑞吉Durogesic）提供了特殊的给药方法，每贴可持续镇痛７２小时，方便患者用药。我科于２０００年８月至２００１年１１月使用该药治疗１３０例癌痛患者，观察其临床镇痛疗效及不良反应，报告如下。１材料与方法１．１临床资料本组１３０例，采用无对照开放试验，男８１例，女４９例；年龄２８～８４岁。其中支气管肺癌２４例，肝癌２３例，胃癌２２例，食管癌１８例，结…     

小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛治疗顽固性中/重度晚期癌痛

背景与目的: 疼痛是晚期癌症患者最主要的症状,也是影响癌症患者晚期生活质量的主要问题,如何治疗顽固性中/重度晚期癌痛,同时不增加不良反应的发生率是癌痛治疗的最人难题.本研究观察小剂量氯胺酮辅助患者吗啡皮下自控镇痛(PCSA)对顽同性中、重度晚期癌痛患者的可行性及镇痛疗效.方法: 选择52例中/重度晚期癌症疼痛患者,均为经三阶梯药物方案治疗未能很好控制疼痛、同时药物毒副作用较大的患者.按入院前后随机分成两组,分别采用PCSA吗啡(对照组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCSA(观察组)对患者进行镇痛治疗.两组均采用PCSA方法,镇痛液两组均为100 ml,对照组内含吗啡80 mg 2%利多卡因20 ml 氟哌利多2.5mg 0.9%氯化钠溶液共计100 ml.观察组内含吗啡40 mg 2%利多卡因20 ml 氟哌利多2.5 mg 0.9%氯胺酮200 mg 0.9%氯化钠溶液共计100 ml.采用上海博创电子泵,负荷量为10 ml,背景剂量均为每小时2 ml,患者自控镇(PCA)为3 ml,锁定时间为15 min.分别在安装止痛泵后30 min、1、3、5、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应发生率.结果: 经治疗,两组病例疼痛基本缓解.两组VAS各时段差异无显著性(P＞0.05).但PCA按压次数与吗啡用量对照组显著多于观察组;后者生活总满意度显著高于前者.不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒对照组显著高于观察组;呼吸抑制、幻觉发生率两组间差异无显著性(P＞0.05). 结论:经皮下小剂量氯胺酮辅助吗啡PCSA具有镇痛作用强、不良反应小、方法简便等优点,适合治疗中/重度晚期顽固性癌痛.     

经鞘内镇痛系统按需注射吗啡治疗癌性疼痛的效果观察

目的探讨癌性疼痛患者经鞘内镇痛系统按需注射吗啡治疗癌性疼痛的效果。方法选取2018年5月至2020年5月间盘锦市辽油宝石花医院收治的120例癌性疼痛患者,依照患者采用镇痛方式的不同将患者分为对照组和研究组,每组60例。对照组采用硬膜外注射吗啡镇痛治疗,研究组采用经鞘内镇痛系统按需注射吗啡镇痛治疗,对比两组临床治疗与镇痛效果。结果研究组患者镇痛起效时间低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者镇痛后1周、3周、6周视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组患者并发症发生率为11.7%(7/60)低于对照组1.7%(1/60),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者镇痛后1周、3周、6周生活量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论经鞘内镇痛系统按需注射吗啡治疗癌性疼痛效果显著,患者经过镇痛治疗后疼痛明显好转,且不良反应发生率低,患者生活质量提高,适于临床推广。     

盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用

目的：观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况方法：68例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗，初始剂量5mg／12h，正在用吗啡类镇痛药者，按照吗啡1／2剂量换算．根据疼痛情况调整剂量，直至患者无痛或基本无痛，每位患者至少治疗15d以上，同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察．结果奥施康定的最终滴定剂量为：≤30mg／d的30例（44．1％），31-60mg／d的16例（23．5％）．61-120mg／d的18例（26．5％），≥120mg／d的4例（5．9％）总疼痛缓解率为95．6％，其中完全缓解27例（39．7％），明显缓解33例（48．5％），中度缓解5例（7．4％）患者生活质量明显提高，不良反应少且轻微。结论：盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著，不良反应较少，能显著改善癌症患者的生活质量。     

盐酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛的临床观察

目的观察盐酸吗啡缓释片对中重度癌性疼痛的镇痛疗效。方法盐酸吗啡缓释片30 mg/12 h开始给药,然后根据镇痛效果调整剂量,不能缓解者按25%~50%逐渐加量至患者感到舒适为止,最小剂量60 mg/d,最大剂量600 mg/d。结果56例中,癌性疼痛完全缓解13例(23.2%);明显缓解17例(30.4%);中度缓解21例(37.5%);轻度缓解及无效5例(8.9%);总缓解率为91.1%。治疗前后生活质量评分各平均为32.21±5.80和49.27±5.62,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应只须对症处理,未发现药物依赖性。结论盐酸吗啡缓释片能有效控制癌性疼痛,提高癌症患者的生活质量,是治疗癌性中重度疼痛的理想药物。     

双氯芬酸与塞来昔布联合阿片类药物控制转移性骨癌痛的临床疗效

目的探讨双氯芬酸与塞来昔布联合阿片类药物控制转移性骨癌痛的临床效果。方法将82例转移性骨癌痛患者随机分为研究组和对照组,每组41例。研究组患者给予硫酸吗啡控释片10 mg/12 h口服,依据疼痛缓解情况按50%递减或25%递增调解用药量,直至VAS评分≤4分,塞来昔布400 mg/d口服,双氯芬酸100 mg/12 h口服。对照组患者给予硫酸吗啡控释片10 mg/12 h口服,依据疼痛缓解情况按50%递减或25%递增调解用药量,直至VAS评分≤4分,塞来昔布400 mg/d口服,以及安慰剂。对比2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率、暴发痛发作次数、硫酸吗啡控释片使用剂量及药物不良反应。结果 (1)研究组患者治疗后各时段VAS评分显著低于对照组(P<0.01)。(2)研究组患者疼痛缓解率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);(3)2组患者暴发痛发作次数较治疗前均显著降低(P<0.05),且研究组患者较对照组降低更显著(P<0.05);(4)研究组患者硫酸吗啡控释片日均用量及不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论双氯芬酸与塞来昔布联合阿片类药物控制转移性骨癌痛的临床效果显著,安全可靠,具有临床应用价值。     

吗啡用于晚期癌症病人镇痛临床观察

目的:观察吗啡注射液对重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果及不良反应.方法:对60例患者给予吗啡注射液肌注进行镇痛治疗,初始剂量为5mg/8h,最大为20mg/6h.随镇痛效果调整用药量.结果:显效率为100%,生活质量提高,副作用少.结论:吗啡肌注具有安全、镇痛效果稳定等优点,适用于无法口服给药的患者.