救治特重度烧伤并发左侧胸腔积液一例

临床资料:患者男,2 2岁。因弹药爆炸致全身多处烧伤,伤后2h在当地医院进行抗休克、抗感染、气管切开、胸腹部焦痂切开减张、创面外涂磺胺嘧啶银等治疗。伤后4d转入笔者单位,查体:体温:37.4℃,心率14 0次/min,呼吸2 4次/min,意识清楚,口渴明显,烦躁不安。除下腹、会阴、后腰部及双足底约3%为正常皮肤、右肩背部2 %TBSA创面为深Ⅱ度烧伤外,其余创面包括头部均为Ⅲ度烧伤。实验室检查:白细胞4 .9×10 9/L,血钠16 1.0mmol/L。诊断:(1)烧伤总面积97% ,其中深Ⅱ度2 %、Ⅲ度95 %TBSA。(2 )中度吸入性损伤。(3)高钠血症。治疗:入院后即行抗感染…     

救治特重度烧伤面积100%TBSA患者一例

临床资料：患男，36岁。因油漆着火爆炸致全身火焰烧伤，伤后2h收入笔单位。查体：患意识清楚，四肢冰冷，口渴明显，烦躁，体温36．9℃，脉搏120次／min，呼吸26次／min，血压90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，声音嘶哑，鼻毛烧焦，有黑色炭末样痰，两肺可闻及哮鸣音。全身创面污染重，外观发黑，四肢呈皮革样改变。X线片显示：右桡     

特重度烧伤并发脑梗死一例

患者男 ,6 3岁 ,瓦斯火焰烧伤后 36h转入本院。查体 :意识清楚 ,体温 37℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压15 0 / 90mmHg(1mmHg =0.133kPa),心肺未见异常。烧伤总面积 80 % ,其中Ⅲ度 10 %TBSA。既往有高血压病史 10余年。入院后行补液、抗感染 ,给予钙离子通道阻滞剂、氧自由基清除剂等综合治疗 ,创面外用磺胺嘧啶银。伤后第 4天 ,患者出现嗜睡 ,言语含糊不清 ,怀疑为全身感染所致 ,静脉滴注头孢他啶 2g、3次 /d,丁胺卡那霉素 0 .4g、2次 /d,效果不明显。伤后第 7天 ,患者诉左下肢麻木 ,发凉 ,活动障碍。查体温 38.2℃ ,双侧瞳孔…     

救治特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征一例

笔单位收治1例烧伤面积为90％TBSA、合并冲击伤和吸入性损伤的患，伤后相继并发脑、肺、心、肾、肝脏、血液、胃肠道及代谢系统等8个器官系统功能障碍，经治疗痊愈出院。现报告如下。     

治愈下肢气焊火焰烧伤一例

患者男,4 7岁。工作时不慎跌倒在处于工作状态的气焊喷嘴上,致左大腿气焊火焰烧伤,伤后4h收入笔者单位。查体:见左大腿下段后外侧有一10cm×10cm创面,其中央为直径约1.5cm、边缘炭化的孔洞,深达皮下组织。左下肢从足背至右侧臀部高度弥漫肿胀,压之有“握雪感”。诊断:(1)火焰烧伤10cm×10cm,Ⅲ度。(2 )左下肢软组织损伤。入院后患者出现寒颤、高热,体温达39℃。左下肢疼痛逐渐加剧,肿胀加重,足部发凉。于伤后4 0h在全身麻醉下行局部病灶清创探查术。于焦痂处纵行切开皮肤、皮下组织,见深部组织大范围坏死,沿上、下方向边探查边扩大切口,上端…     

救治烧伤后并发非结石性胆囊炎一例

患者男,33岁,火焰烧伤全身多处,伤后1h入院。诊断:烧伤总面积82 % ,其中浅Ⅱ度15 %、深Ⅱ度2 4 %、Ⅲ度4 3%TBSA。既往无慢性病史。入院后给予补液复苏及抗感染治疗,同时静脉滴注西米替丁0 .4 g,3次/d,创面外用磺胺嘧啶银。休克期度过平稳,因家属不同意,未行早期切痂植皮术。伤后2 0d创面逐渐溶痂,患者出现呕血、黑便、巩膜黄染、右上腹不适等症状,诊断为烧伤后应激性溃疡。给予抗酸、止血等对症治疗后,症状得以控制。伤后2 5d患者再次出现呕血、全身黄染,右上腹不适症状加重。查体:上腹膨隆,右上腹明显压痛、反跳痛,可触及包块,Murphy征…     

烧伤植皮术后并发左股静脉血栓形成一例

患者男,50岁,右下肢被热石灰烧伤后6d入院。右小腿、右足Ⅲ度碱烧伤,面积为3%TBSA。血常规检查:血小板137×109/L,凝血酶原时间12.1s,活化部分凝血活酶时间28.5s。伤后10d在硬膜外麻醉下行削痂术,取同侧大腿断层皮移植于创面。术后左下肢静脉滴注氨甲环酸0.4g/d,连续4d。术后11     

治愈特重度烧伤合并粒细胞减少症一例

患者男 ,4 1岁 ,因鞭炮爆炸致全身烧伤 ,伤后 8h入院。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 98次 min,呼吸 18次 min,血压 10 0 6 5mmHg(1mmHg =0.133kPa),意识清楚 ,鼻毛烧焦 ,咽后壁充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性啰音 ,脾不肿大 ,全身散在多处软组织挫裂伤。入院诊断 :(1)特重度烧伤总面积 72 % ,其中Ⅲ度 4 0 %、Ⅱ度 32 %TBSA。(2 )中度吸入性损伤。 (3)全身多处软组织挫裂伤。入院后立即复苏补液 ,给氧 ,雾化吸入。给予头孢噻肟钠 3.0g 3次 d、甲硝唑 0 .5g 2次 d行抗感染治疗。四肢创面涂以 1%络活碘并包扎 ,其余创面涂以磺胺嘧啶银…     

治愈重度烧伤合并重度妊娠高血压综合征一例

患者女 ,2 8岁 ,怀孕 38Ｗ +3ｄ。因头晕跌在煤火上 ,致下颌、颈胸腹部及双上臂烧伤 ,伤后 5ｈ入院。查体 :意识清楚 ,烦躁 ,呕吐 ,无尿 ,未梢循环差。脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 110 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,胎心 16 8次/ｍｉｎ ,胎位正常。全身凹陷性水肿 ,以双下肢为重 ,创面均为Ⅲ度烧伤。导尿后查尿常规 :尿蛋白 +++,血常规 :红细胞计数 3.2 6× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 2ｇ/Ｌ。诊断 :(1)重度烧伤 ,Ⅲ度 2 2 %ＴＢＳＡ(2 )重度妊娠高血压综合征 ,先兆子痫。立即补液 ,电解质与胶体比例 1∶1,并给予…     

高压电击伤并发白内障一例

白内障为电击伤并发症之一,但较少见。笔者单位1985～2 0 0 2年共收治电击伤患者近6 0 0例,仅1例并发白内障,现报道如下。患者男,32岁。不慎被6 6 0 0V高压电击伤并从1.5m高处跌落,随即昏迷,呼吸、心跳停止。2min后自行苏醒,伤后6h入院。查体:电击伤入口位于左肩,出口位于右足,均为Ⅲ度烧伤。心电图及脑部CT检查未见异常。肢体无麻木感,感觉、运动功能正常。诊断:Ⅲ度电击伤,总面积2 %TBSA。入院第4天行局部坏死组织切除创面植皮术,伤后1个月痊愈出院。半年后患者视物不清,经眼科检查,诊断为白内障,无视神经萎缩。1年后行手术治疗。术后…     

治愈重度烧伤并发肠瘘一例

治愈重度烧伤并发肠瘘一例刘建春谷廷敏齐顺贞林洪武病例男性，１９岁，炼铁工人。１９９５年１０月６日因铁炉爆炸不慎被铁水烧伤头面颈、躯干及左侧上下肢，合并腹部贯通伤。伤后即送本厂职工医院，行清创剖腹探查见下腹壁Ⅲ度全层烧伤，小肠多处破裂，行肠破裂缝合修补...     

治愈重度烧伤并发肠瘘一例

病例男性,19岁,炼铁工人。1995年10月6日因铁炉爆炸不慎被铁水烧伤头面颈、躯干及左侧上下肢,合并腹部贯通伤。伤后即送本厂职工医院,行清创剖腹探查见下腹壁Ⅲ度全层烧伤,小肠多处破裂,行肠破裂缝合修补术及腹腔引流术,术后3天因伤口感染发生肠瘘,作腹壁开窗引流,腹部Ⅲ度焦痂逐渐脱落,造成广泛性腹壁缺损,肠管外露伴多发性肠瘘,于伤后14天转入我院。查:体温39.3℃,脉搏120次/分,血压13.5/10.5kPa(101/79mmHg),中下腹部缺损约30cm×30cm,肠管外露,有4处肠瘘口溢出肠液,可见肠蠕     

特重度烧伤并发克柔念珠菌菌血症一例

患者男，41岁，因火焰烧伤全身多处，伤后3．5h入院。诊断：（1）头、面、颈、躯干、臀部及四肢烧伤，总面积80％，其中浅Ⅱ度6％、深Ⅱ度43％、Ⅲ度31％TBSA。（2）吸人性损伤。入院后给予液体复苏、抗感染、营养支持、预防性气管切开及机械通气等治疗，并行四肢切削痂＋微粒皮移植＋异种（猪）皮覆盖术，同时头、面、颈、躯干及臀部创面换药（外用磺胺嘧啶银、磺胺米隆、碘伏、     

治愈重度烧伤并发真菌菌血症一例

治愈重度烧伤并发真菌菌血症一例张世东，王春元患者男，１８岁。１９９４年６月２１日因易燃品燃烧爆炸致伤。伤后５小时入院。入院时无尿，心率１５５次／分，呼吸３０次／分，血压１１／６ｋＰａ（８２．５／４５．０ｍｍＨｇ），鼻毛烧焦，咽后壁无水肿，无声音嘶哑。...     

治愈重度烧伤并发真菌菌血症一例

患者男,18岁。1994年6月21日因易燃品燃烧爆炸致伤。伤后5小时入院。入院时无尿,心率155次/分,呼吸30次/分,血压11/6kPa(82.5/45.0mmHg),鼻毛烧焦,咽后壁无水肿,无声音嘶哑。面部、躯干、四肢创面呈皮革样,可见较多树枝状血管网栓塞。诊断:①烧伤总面积95%,Ⅲ度92%,深Ⅱ度3%;②休克。入院后立即行静脉切开,胸部及双前臂环状焦痂切开减张,雾化吸入。伤后第4天起用复达欣等强效抗     

内镜止血治愈大面积烧伤并发上消化道出血一例

患者男,30岁,火焰烧伤后4h入院。查体:患者意识清楚,体温为36.8℃,心率92次/min,呼吸18次/min,血压为112/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).创面分布于全身多处,烧伤总面积85%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度,合并轻度吸入性损伤。患者伤前无消化道疾病史。入院后给予补液抗休克治疗,同时静脉滴注西咪     

治愈会阴部深度烧伤二例

20 0 1年12月～2 0 0 2年5月,笔者单位收治会阴部深度烧伤患者2例,经行早期切痂、延期植皮,效果良好。例1　女,4 2岁。因癫痫发作坐在火炉上,致会阴部烧伤,伤后2 4h入院。查体:一般情况好,烧伤面积4 %TBSA,均为Ⅲ度,主要分布于骶尾、肛周、大阴唇后1/2 ,并有1/2骶骨裸露,坐骨结节微露。入院后予抗癫痫、局部保痂、控制饮食等治疗。伤后第3天行切痂术,术前反复清洁灌肠,术中彻底清除坏死组织,切除部分肛门外括约肌及大阴唇后1/2 ,阴道黏膜纵深切除2cm,切痂后用双侧臀大肌肌皮瓣转移覆盖裸露骨质,因此时在脂肪组织和肌皮瓣上植皮成活率低,故…     

重度烧伤并发难控性高血糖一例

患者男，43岁，身高184cm，体质量98kg，火焰烧伤后2h收入笔者单位．入院查体：体温37．1℃、心率98次／min、呼吸20次／min、血压131／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）、血糖6．08mmol／L，