外伤性肝破裂诊治体会

本院 1 991 - 2 0 0 0年共收治外作性肝破裂 45例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料性别及年龄 :本组男性 3 2例 ,女性 1 3例。年龄9～ 5 6岁 ,平均年龄 3 4岁。损伤原因和部位 :车祸伤 2 3例 ,撞击伤 1 7例 ,刀刺伤 5例。手术治疗 3 4例 ,术中见肝脏膈面破裂者右叶 1 9例 ,左叶 6例 ;肝脏脏面破裂者右叶 7例 ,左叶 2例。 1 1例合并其它部位损伤 :脾破裂 5例 ,右肾破裂 2例 ,胸外伤 4例。诊断情况 :本组 45例中 ,2 8例入院时根据损伤部位 (右上腹、右季肋部及右胸背部 )和体征 (右上腹压痛 ,肝区叩痛 ,腹穿抽出不凝血液 )明确诊断 ,1 2例…     

外伤性肝破裂诊治体会

肝外伤在腹部创伤中占１５％～２０％，一般肝外伤的死亡率达９％，而严重肝外伤的死亡率高达５８．４％犤１犦。因此，及时、正确早期诊断及治疗是提高肝外伤救治成功率和降低死亡率的关键。本院外科从１９８７年１月至１９９９年５月，共收治外伤性肝破裂１６８例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１６８例中，男１５２例，女１６例；年龄４～５８岁，平均２９岁。受伤至入院时间０．５小时～１２天，平均１７．２小时。车祸伤１０３例，刀刺伤２３例，坠落伤１５例，碰撞伤２７例。闭合性损伤１４５例，开放性损伤２３…     

外伤性肝破裂102例诊治体会

外伤性肝破裂是一种严重威胁病人生命的急性损伤。我院自1982年10月至1998年10月共收治102例。其中非手术治疗20例,手术治疗82例。现就其诊断与治疗中的体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男83例,女19例。年龄4～71岁,其中以20～45岁青壮年最多,共73例,占71.6%。1.2　受伤情况高处坠落23例,撞击伤27例,车祸26例,斗殴13例,挤压伤7例,刀刺伤6例。闭合性损伤96例,开放性损伤6例。单纯肝破裂57例,合并伤45例,其中合并肋骨骨折16例,腹膜后血肿13例,肾挫裂伤7例,脾破裂5例,胃破裂3例,膈肌破裂2例,小肠破裂3例,小肠系膜破裂2例,结肠破裂2…     

外伤性肝破裂128例诊治体会

外伤性肝破裂在腹部外科中较常见，也是腹部外伤中引起死亡的最常见的原因，我院１９８５年至１９９７年１２月共收治外伤性肝破裂１２８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２８例，男性９７例，女性３１例，年龄最小４岁，最大７２岁，１５～５０岁１０５例...     

外伤性肝破裂32例诊治体会

外伤性肝破裂３２例诊治体会吴扬发外伤性肝破裂是一种严重的腹部损伤。常合并骨折，胸部、毗邻器管的多发损伤。严重的肝外伤病死率高。治疗上也比较困难。现将我科近五年来收治的３２例，报告如下。临床资料１一般资料：本组３２例，男２８例，女４例，年龄最大６２岁，...     

外伤性肝破裂76例诊治体会

外伤性肝破裂是临床常见急腹症 ,约占腹部损伤的 15%～ 2 0 % [1] ,常伴有大血管和 (或 )其它脏器损伤 ,外科处理复杂。我们自 1986年 1月～ 1999年12月收治 76例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 76例 ,男 50例 ,女 2 6例 ;年龄6～ 70岁 ,平均 30 3岁。闭合性腹部钝性损伤 70例 ,开放性锐器损伤 6例。1 2　肝脏损伤程度及分级　肝脏损伤程度按美国外科创伤学会 (ＡＡＳＴ)标准分Ⅵ级[2 ] ,其中Ⅰ级是指肝包膜下血肿 <10 %表面积 ,肝撕裂深度 <1ｃｍ ;Ⅱ级是指肝包膜下血肿为表面积的 10 %～ 50 % ,肝撕裂深 1～ 3ｃｍ、长 <10…     

创伤性肝破裂的诊治体会

目的 总结创伤性肝破裂的诊断、治疗的经验和教训。方法 分析我院收治的120例创伤性肝破裂。结果 本组中,车祸伤54例,刀刺伤28例,坠摔伤20例,其它18例。单纯肝破裂6l例,合并其它脏器损伤者59例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3％、93.8％和93.6％。入院时休克108例。术中发现腹腔内积血300～3500ml,平均1350ml。肝修补75例,肝部分切除33例,保守治疗12例。全组治愈率93.3％(112／120)。结论 早期诊断是及时救治创伤性肝破裂的首要环节。出血性休克是刨伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗。根据伤情选择肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术。     

外伤性肝破裂45例诊治体会

本院自１９８５年１月至２０００年１２月共收治外伤性肝破裂４５例。现将其临床资料和诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３８例，女７例；年龄１６～６４岁，平均３５．５岁。受伤至就诊时间０．５～１０小时，平均５小时。受伤至手术时间１．５～１２小时。致伤原因：挤压伤８例，撞击伤１６例，坠落伤１１例，砸伤７例，刺伤３例。损伤部位及类型：本组右肝２６例，左肝８例，两叶同时损伤１１例。线形破裂２８例，星形状破裂１３例，贯穿伤３例，一叶毁损１例。损伤程度：按Moore氏分度法，本组４５例中Ⅰ度２３…     

外伤性肝破裂232例诊治分析

目的:总结外伤性肝破裂的诊治体会。方法:回顾性分析232例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果:非手术治疗42例及腹腔镜探查33例患者均治愈。开腹手术157例,术中因心跳呼吸停止行心肺复苏术26例,9例复苏失败,17例复苏成功;复苏成功后痊愈10例,死亡7例;术后二次手术止血7例;并发胆瘘59例、肝周脓肿10例,胆瘘和肝周脓肿经穿刺或放置引流管引流后均痊愈;开腹手术中死亡28例,其中死于术中失血性休克难以逆转11例,死于术后再出血3例,肝叶切除加肝动脉结扎术后因黄疸、腹水、肝功能衰竭死亡3例,右三叶切除术后肝、肾功能衰竭死亡2例,多脏器功能衰竭死亡4例,因创伤性湿肺致呼吸衰竭死亡3例,严重颅脑损伤死亡2例。结论:外伤性肝破裂的诊断需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面信息,准确地进行严重程度分级,根据患者的具体情况,采取不同的处理方法,可取得满意效果。     

外伤性肝破裂的外科治疗体会

外伤性肝破裂的外科治疗体会浙江省瑞安市人民医院外科（３２５２００）戴华卫，叶山仰外伤性肝破裂是外科急腹症中一种危重状态。近年来随着交通事故的增多，外伤性肝破裂也明显上升，我院现于１９８４年１月至１９９２年１月间共收治８４例，现报告如下：临床资料１、一...     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

39例严重外伤性肝破裂诊治体会

目的 探讨严重外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗方法。方法 对39例严重外伤性肝破裂患者临床资料及诊疗措施做回顾性分析,其中Ⅲ级29例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结果 39例患者中38例均手术治疗,1例行保守治疗,其中治愈31例(79.5%),死亡8例(20.5%);术后并发症17例,占43.6%。结论 遵循损伤控制性原则,早期诊断并进行有效抗休克治疗,治疗的关键是根据患者肝脏损伤情况选择正确的手术方式。     

外伤性肝破裂73例治疗体会

外伤性肝破裂７３例治疗体会广东省茂名市人民医院普外科（５２５０００）邓华琼笔者从１９８７～１９９４年收治７３例外伤性肝破裂，现将治疗体会报告如下。１临床资料本组７３例，男５４例，女１９例。年龄５～５５岁，平均３２．６岁。开放性伤８例，闭合性伤６５例。...     

外伤性肝破裂87例诊治体会

目的探讨肝破裂的早期诊断与治疗。方法回顾性分析我院1991年~2004年87例肝破裂的诊治体会。结果非手术治疗16例,无一例死亡;手术治疗71例,死亡8例。总治愈率90.8%。结论早期诊断、合理治疗是提高肝破裂治愈率、降低死亡率的关键。     

外伤性肝破裂52例治疗体会

外伤性肝破裂５２例治疗体会姚红华收集我院１９８９年５月至１９９５年１２月经手术证实，且资料完整的外伤性肝破裂５２例，现就其治疗问题分析讨论如下：临床资料１一般资料：本组５２例中男４６例，女６例，年龄最小８岁，最大６９岁。致伤原因：车祸３３例，坠落伤６...     

外伤性肝破裂的诊治体会(附98例报告)

目的 总结外伤性肝破裂的诊断、治疗经验和教训。方法 分析我院收治的98例外伤性肝破裂。结果 车祸伤44例,刀刺伤23例,坠摔伤16例,其它15例。单纯肝破裂49例,合并其它脏器损伤者49例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为94.3％、96.2％和97.4％。肝修补61例,肝部分切除27例,保守治疗10例。治愈90例,死亡8例。结论 早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节,腹腔诊断性穿刺、B超和CT有助早期诊断。出血性休克是外伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗,根据伤情选择单纯肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术。     

外伤性肝破裂合并肝后下腔静脉撕裂36例诊治体会

目的总结肝外伤合并下腔静脉损伤的手术治疗效果，提高肝脏损伤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析本科2000年1月至2005年12月收治的36例外伤性肝破裂合并肝后下腔静脉撕裂的病例，采用压迫阻断受损肝后下腔静脉，并阻断第一肝门，在无血流状态下直接缝合下腔静脉裂口。结果治愈22例（61．1％），死亡14例（38．9％），其中6例死于术中失血性休克难以逆转，1例死于急性肾衰，4例死于并发多器官功能衰竭，3例死于术后再出血。术后随访3—6个月，肝功能正常，B超、CT检查显示肝后下腔静脉通畅，无狭窄。结论肝外伤伴发肝后下腔静脉撕裂可通过直接压迫阻断受损下腔静脉进行修复，降低其死亡率。     

62例外伤性肝破裂的诊治分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法,提高严重病例生存率。方法回顾性分析62例外伤性肝破裂患者的诊治经过．总结外伤性肝破裂的诊断流程、手术或非手术治疗的适应征、手术术式的具体选择方法。结果62例患者中,非手术治疗40例＋手术治疗22例,死亡8例,死亡率为13％。结论外伤性肝破裂应早期明确诊断,在积极液体复苏和严密监测的条件下,部分病例可通过非手术治疗获得成功;手术治疗的严重病例,选择简单有效的损伤控制性手术（DCS）至关重要。     

外伤性肝破裂52例诊治体会

目的分析肝脏外伤的特点及其诊治方法。方法对1996年1月-2005年12月年本院收治创伤性肝破裂52例进行回顾性分析。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂37例。手术治疗51例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血:非手术治疗1例。结果:手术组:治愈49例,术后死亡2例:非手术组1例治愈结论:I级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗;手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施。确切止血,仔细结扎胆管,充分通畅的引流及术后抗生素扣支持治疗是防止并发症的关键。     

外伤性肝破裂诊治84例

目的:探讨外伤性肝破裂救治的最佳时机与治疗措施.方法:回顾性分析2005-2012年我科收治外伤性肝破裂84例的临床资料,按照治疗方法与手术时机将患者分为三组:A组:4例,为非手术治疗组;B组:44例,为外伤后6小时内明确诊断手术治疗组;C组:36例,为外伤后6小时后明确诊断手术治疗组.将3组患者的死亡率,经统计学处理进行对比分析.结果:A组无死亡,治愈出院;B组死亡8例,均死于失血性休克,2例并发胆汁性腹膜炎,经引流后治愈出院;C组死亡8例,其中6例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克.结论:手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法.早期明确诊断、术中选择正确的手术方式是提高外伤性肝破裂疗效的关键.