240例甲亢、甲低患者血清者激素测定分析

笔者检测了 2 4 0例甲状腺功能亢进(简称甲亢 )、甲状腺功能减退 (简称甲低 )患者的促卵泡成熟素 (ＦＳＨ)、促黄体生成素 (ＬＨ)、孕酮 (Ｐ)、雌二醇 (Ｅ2 )、睾酮 (Ｔ)和垂体泌乳素 (ＰＲＬ)水平 ,以探讨甲亢、甲低患者下丘脑 垂体 性腺轴的变化规律 ,现报道如下。一、资料与方法1 .病例资料。对照组选择无甲状腺及其他内分泌疾病的体格检查者 92例 ,其中男 4 6例 ,年龄 2 2～ 52岁 ,平均 34.7岁 ,女 4 6例 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 32 .8岁。 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 1月门诊及住院甲亢、甲低患者 2 4 0例 ,年龄 1 8～ 50岁。其中甲…     

检测甲状腺自身抗体对131I治疗甲亢的临床意义

Ｇｒａｖｅｓ病与桥本甲状腺炎伴发甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )患者均可产生多种自身抗体 ,抗体不同 ,其自然转归、预后也不同 ,经13 1Ｉ治疗后甲状腺功能减退症 (简称甲低 )的发生率亦有差异 ,故对13 1Ｉ治疗甲亢适应证的选择非常重要。笔者动态观察了 1 89例带有不同自身抗体的甲亢患者经13 1Ｉ治疗后甲低的发生率 ,以期发现适合13 1Ｉ治疗的甲亢类型 ,现报道如下。一、资料与方法1 .临床资料。 1 89例患者据血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )、游离甲状腺素 (ＦＴ4)、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)水平及临床症状、体征诊断为甲亢 ,排除患有其…     

继发于原发性甲低的垂体TSH-GH腺瘤的X诊断

继发于原发性甲状腺机能低下(以下简称甲低)的垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤,近年已为电镜观察和放射免疫检查所证实,但继发于原发性甲低的促甲状腺激素—生长素(简称TSH-GH)腺瘤则极为罕见。由于本病临床X线表现酷似原发性垂体GH腺瘤,但发病机制和治疗原则完全     

131 I治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的:分析^131I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果。方法:对145例^131I治疗甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析，并对其中121例进行门诊长期随访，随访时间1—12年，平均5年。结果:①暂发性甲低组33例，占27．27％，其中1年内甲状腺功能恢复正常者21例，又甲亢者12例；远期随访显示，甲状腺功能正常者中有2例在5及10年后出现甲低，甲亢者中有3例在3个月-5年甲状腺功能恢复正常，2例在3个月及6年后出现永久性甲低。②永久性甲低组88例，占72．73％，其中93．18％(82例)在^131I治疗后1-6个月出现甲低，有临床症状者占86．36％(76例)，无临床症状者占13．64％(12例)；服用小剂量^131I(≤185MBq)者占82．95％(73例)。结论:早发甲低中72．73％为永久性甲低，后者中服用小剂量^131I治疗者多。暂发性甲低的转归不能用于预测以后的甲状腺功能。     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

甲亢131I治疗后早发甲低相关因素分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）^131I治疗后早发甲状腺功能减退症（简称甲低）的相关因素。方法：240例甲亢患者行^131I治疗，观察各影响因素并记录完整，1年内随访，对可能与早发甲低有关的多个因素用向前逐步筛选变量法行Logistic回归判别分析，对各研究指标行单因素X^2检验。结果：①多因素分析结果示患者年龄、甲状腺质量、发病情况、吸碘率曲线形态、给予患者每克甲状腺组织的^131I剂等5个因素与早发甲低发生相关；单因素分析结果示甲状腺质量、最高吸碘率、甲亢患者所服^131I剂量等3个因素与早发甲低相关。②经检验，Logistic回归方程有统计学意义。③对研究对象行Logistic回归判别即回代检验，早发甲低发生与不发生的准确性分别为64.08％、78.83％，总准确性为72.50％。结论：分类估算和调整给药剂量是治愈甲亢、降低早发甲低发生率的关键；加强随访和必要时补充甲状腺激素是减少早发甲低发展成永久性甲低的重要措施。     

人血清TRH放射免疫分析及临床应用研究

探讨外周血中促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）浓度与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能生理、病理变化的关系，尤其是各种甲状腺疾病时血中ＴＲＨ浓度变化的特点及临床意义．方法：采用自制的抗ＴＲＨ抗血清及１２５Ｉ-ＴＲＨ，建立了高度灵敏、特异的血清ＴＲＨＲＩＡ直接测定法．血样品采集后用硫酸８-羟基喹琳、吐温-２０和ＥＤＴＡ混合物抗灭活．结果：方法灵敏度为８．３ｐｍｏｌ／Ｌ，批内及批间ＣＶ分别为２．５％～４．９％和８．９％～１０．０％，回收率为９２％～１０５％．测定４０４例正常人及垂体、甲状腺疾病患者的血清ＴＲＨ值，甲亢患者显著下降，原发性甲低患者明显升高，结节性甲状腺肿、冷结节、生长激素缺乏症及垂体瘤患者血清ＴＲＨ值与正常人差异无显著性．结论：血清ＴＲＨ浓度的变化与甲状腺功能状态密切相关，外周血ＴＲＨ水平的测定对研究下丘脑-垂体-甲状腺轴功能生理、病理状态有重要意义．     

甲状腺功能检测异常954例结果分析

目的了解我院周边人群甲状腺功能异常的情况。方法采用酶联免疫法对2009年1月-2013年12月来我院检查甲状腺功能的患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)及促甲状腺激素(TSH)进行检测,对954例检测异常的结果进行分析。结果在检测出的954例异常病例中,女性病例数显著多于男性,各异常类型的比例大小依次为甲亢>亚临床甲亢>亚临床甲减>甲减。原发性甲亢、甲减、继发性甲亢、甲减的例数分别为208、25、36、4,还有167例甲亢和56例甲减的类型无法做出判断。结论我院周边人群甲状腺功能异常类型以甲亢为主,男性患病率低于女性;甲功三项检测有其局限性,临床医生应结合其他检查作出诊断。     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病98例临床疗效分析

甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病是甲亢患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.抗甲状腺药物治疗疗程较长,治愈率低.笔者应用131I对98例甲亢性心脏病患者进行了治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下.     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病98例临床疗效分析

甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病是甲亢患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.抗甲状腺药物治疗疗程较长,治愈率低.笔者应用131I对98例甲亢性心脏病患者进行了治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下.     

99TcmO-4甲状腺双时相检查鉴别诊断甲状腺疾病

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )、桥本甲亢、亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 )的甲亢期均表现甲状腺高功能状态 ,临床表现相似 ,不易区别。本研究测定了甲状腺血流相 5ｍｉｎ显像 ,利用感兴趣区 (ＲＯＩ)技术 ,获得时间 放射性曲线 ,结合 2 0ｍｉｎ静态甲状腺像进行定量分析 ,可提供更多的鉴别诊断信息。一、资料与方法1 临床资料。正常对照组 2 0例 (男2例 ,女 18例 ) ,甲状腺各项指标正常 ,除外心、脑及肝肾疾病 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 38岁。甲亢患者 38例 (男 11例 ,女2 7例 ) ,平均年龄 33岁 ;桥本甲亢 31例(男 7例 ,女 2 4例 ) ,平均年龄…     

跟腱反射松弛期测定检查甲状腺机能

跟腱反射松弛期(以下简称vp间期)测定检查甲状腺机能,是一种简便、易行、实用价值较大的甲状腺机能辅助检查方法。北京医院用本法进行了测定,结果甲状腺机能亢进(甲亢)及甲状腺机能减退(甲低)患者的vp间期较正常人组有非常显著的差异。我们自1982年用此法对30例正常人及7例甲亢患者进行了测定,现报告如下: 一、对象及诊断依据:30例正常人系选择无甲状腺疾患或其他疾病的健康人。7例甲亢患者均有甲状腺Ⅰ°——Ⅱ°弥漫性肿大,心率快,并经碘~131吸碘试验证实。     

垂体促甲状腺激素分泌瘤5例报告并文献复习

目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤所致中枢性甲亢的临床特点.方法 对1992～2006年在解放军总医院确诊和治疗的5例垂体TSH分泌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献资料进行总结.5例患者中男性4例、女性1例,平均年龄39.8(26～51)岁,平均病程为5.84(0.6～16)年.结果 5例垂体TSH分泌瘤占解放军总医院同期诊断的垂体腺瘤的0.33%(5/1 500).所有患者均伴有甲状腺毒症,其中4例为首发症状,例为视物模糊,所有患者均没有视野缺损.确诊之前误诊为原发性甲亢接受抗甲状腺药物治疗者3例,治疗6～16年,其中1例曾2次行甲状腺手术治疗.5例患者均有甲状腺激素水平增高,同时不伴TSH抑制(3.94～54.7mU/L);3例患者行促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋TSH试验,例无反应、1例呈过强反应.鞍区MRI检查4例为大腺瘤(直径1.5～3.6cm),例为微腺瘤.4例大腺瘤患者均行经口鼻蝶入路垂体瘤切除术,术后病理均证实为垂体腺瘤,例术后联合垂体放射治疗.术后1～2周复查血清甲状腺激素和TSH水平正常,随访3～32个月甲状腺功能仍正常.结论 甲状腺毒症患者血清TSH水平不被抑制时应警惕垂体TSH分泌瘤的存在,鞍区影像学检查可以进一步明确诊断,垂体TSH分泌瘤经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术联合垂体放射治疗可获得良好疗效.     

甲状腺激素对大鼠垂体细胞促性腺激素分泌的影响

为观察甲状腺激素对垂体细胞促性腺激素分泌的影响 ,用不同浓度 ( 0、 0 0 0 1、0 0 1、0 1、1和10 μg/ml)三碘甲腺原氨酸 (T3 )刺激培养的大鼠垂体细胞 ,观察大鼠促黄体生成素 (rLH )和卵泡刺激素 (rFSH )分泌的变化 ;同时评估不同甲状腺功能状态大鼠垂体细胞体外分泌功能的改变。结果发现 ,高浓度T3 ( 1和 10 μg/ml)明显抑制垂体细胞rLH的分泌 (P <0 0 5 ) ,而对rFSH无影响 ;高甲状腺激素血症和低甲状腺激素血症模型大鼠垂体细胞rLH分泌均受抑制 ,rFSH无显著变化。提示甲状腺激素对于大鼠rLH合成及分泌是必需的 ,甲低时rLH分泌减少 ,而甲状腺激素过高则抑制rLH分泌。     

甲状腺功能与血清饥饿素和瘦素水平的相关性研究

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)及正常人血清饥饿素和瘦素水平,并探讨它们与甲状腺功能的关系.方法 采用放射免疫分析法分别检测46例未接受治疗甲亢患者(甲亢A组)、15例131I治疗有效的甲亢患者(甲亢B组)、21例甲减患者和18例正常对照者血清饥饿素及瘦素水平,同时采用全自动化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平.结果 (1)甲亢A组的血清饥饿素水平明显低于甲亢B组(t=3.21,P<0.01)、甲减组(t=3.02,P<0.01)和正常对照组(t=3.39,P<0.01);甲亢B组、甲减组和正常对照组之间的血清饥饿素水平比较无显著差异.(2)甲亢A组血清瘦素水平与甲亢B组、甲减组和正常对照组比较无显著差异;甲亢B组、甲减组和正常对照组之间的血清瘦素水平比较无显著差异.(3)血清饥饿素水平与血清兀FT3(r=-0.29,P<0.05)和FT4(r=-0.26,P<0.05)呈负相关,与TSH呈正相关(r=0.36,P<0.05);血清瘦素水平与血清FT3、FT4和TSH无显著相关性.结论 血清饥饿素水平在不同甲状腺功能状态下不同,并与甲状腺激素水平有一定的相关性,而血清瘦素无此作用.     

彩色多普勒超声对甲亢患者甲状腺血流分级与功能指标的关系研究

目的探讨彩色多普勒超声观察甲亢患者的血流分级与甲状腺功能指标之间的关系。方法将我院经过临床和实验室检查确诊为甲亢的患者78例,在做碘~(131)I治疗前进行甲状腺彩色多普勒超声检查和甲状腺血清学功能检测,根据彩色多普勒超声独立血流显像,将甲状腺实质血流分布情况分为1级和2级,分析甲状腺血流分级与甲状腺功能指标的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白体(Anti-TG)、抗甲状腺过氧化酶抗体(Anti-TPO)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)有无相关性。结果甲亢的彩色多普勒超声血流分级与甲状腺功能指标中的FT3、FT4、TRAb有相关性,2级血流分布者较1级血流分布者表现出更高的FT3、FT4、TRAb水平。结论彩色多普勒超声血流分级与甲状腺功能指标之间存在一定的相关性,并可以作为甲亢患者诊断和治疗效果观察的一种影像学手段。     

131I治疗Graves病后暂发性甲低的临床分析

目的：探讨^131I治疗后暂发性甲低的临床特点和转归。方法：对32例^131I治疗后出现暂发性甲低的患者进行临床分析和随访。结果：暂发性甲低出现在^131I治疗后2～6个月，有甲低症状者19例(59．38％)。甲低缓解后甲状腺功能正常者20例(62．5％)，又甲亢者12例(37．5％)。甲低时，T3和T4明显降低，TSH变化不一。结论：暂发性甲低多发生在低剂量^131I治疗的患者，甲低缓解后部分患者可再次出现甲亢。     

甲亢术后暂时性低钙抽搐机理的探讨

甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者行甲状腺次全切除术,其术后暂时性低钙抽搐的发生率较高.为进一步明确术后暂时性低钙抽搐与甲亢之间的内在联系,将我院1956年12月至1984年11月间,甲亢与甲状腺癌(简称甲癌)两组手术病例的术后低钙抽搐情况进行比较,以探讨甲亢术后发生暂时性低钙抽搐的机理.临床资料1.甲亢手术组100例.男39例、女61例,男:女=1:1.56.年龄最大57岁,最小12岁,平均37岁.100例全部行甲状腺次全切除术.术后暂时性低钙抽搐18例,其中20岁以下8例.最早出现症状时间术后5小时,最迟出现症状时间7天,平均2.7天.低钙抽搐者术前血钙范围8.3～13.3mg%,平均10.4mg%,其中2例     

131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的综合评价

目的对131I和抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)进行综合评价,定量评价两种方法的优劣.方法甲亢治愈为0分,好转为1分,无效为2分;治疗后出现突眼或突眼加重、甲亢性心脏病(甲心病)、肝功能受损、血象降低者为2分;出现暂时性甲状腺功能减退症(甲低)者为1分,永久性甲低者为2分;甲亢治愈后复发者为2分;将各项得分和总分进行比较.结果 131I治疗组230例总得分319分,平均得分1.39,ATD治疗组250例总得分569分,平均得分2.20,两者差异有显著性(t=6.982,P<0.001);131I疗效优于ATD;发生突眼方面两者无差别,但ATD对突眼的改善优于131I;131I治疗后甲低的发生率高于ATD (χ2=55.65,P=0.001);甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD (χ2=39.50,P<0.001).结论 131I治疗甲亢疗效优于ATD治疗,尽管有甲低、突眼等发生,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD治疗少.     

甲状腺过锝酸盐显像和半定量分析对亚急性甲状腺炎误诊甲亢的鉴别

目的回顾分析127例甲亢患者中,甲状腺显像和半定量分析对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)误诊甲亢的鉴别价值。方法①回顾病例:127例临床诊断为甲亢的患者,进行了放射性核素甲状腺静态显像。其中男33例,女94例,年龄21～66岁,平均(35.23±11.76)岁;②显像方法:过锝酸盐(Sodium Pertechnetate 99mTc Injection,99mTcO4-)平面静态显像,剂量4.5mCi,给药后15min显像,采集时间5min;③从显像结果并结合其他检查,分别统计符合甲亢和亚甲炎诊断的例数,以及亚甲炎误诊率;④通过计算机感兴趣区(return on injection,ROI)半定量技术,分别计算甲亢和亚甲炎患者影像的甲状腺与颈部软组织放射性计数比值、与同侧颌下腺比值、与同侧腮腺比值,并通过t检验统计分析两者间的差异性。结果①127例甲亢患者影像中,符合甲亢表现的为92.91%(118/127),符合亚甲炎表现的(即误诊率)为7.09%(9/127),符合率100%;②甲状腺与颈部软组织ROI放射性计数比值,甲亢和亚甲炎分别为46.12±19.83和2.90±1.32,两者有统计学差异(t=8.77,P<0.01);与同侧颌下腺比值分别为20.74±12.87和0.94±0.37(t=6.79,P<0.01);与同侧腮腺比值分别为18.94±10.61和1.05±0.54(t=7.04,P<0.01)。结论部分亚甲炎(7.09%)在临床上可被误诊甲亢,甲状腺显像及放射性计数半定量比值是一种简便而价值优良的鉴别手段。