卵巢癌病发小脑变性误诊1例分析

女,45岁。因头晕2个月、加重伴走路不稳1月余就诊。患者为亚急性起病,2个月前无明显诱因出现头晕,伴视物旋转,持续数分钟左右,靠墙休息后好转,后头晕发作逐渐加重,持续时间加长,坐起时头晕加重,近1个月出现走路不稳,右侧肢体自觉笨拙,     

脑皮质异位症致癫痫大发作1例报告

韩某,男,35岁,工人。因发作性意识丧失伴四肢抽动9年,头晕、走路不稳3个月,于1991年7月10日入院。9年前患者于活动中无明显诱因的突然出现意识丧失,伴四肢抽动,持续约7～8分钟后自行缓解。病初,1年发作2～3次,以后发作频繁,间歇期如常人。病后3年开始正规抗癫痫治疗,发作次数减少,程度减轻。近半年多来大仑丁剂量每日加到600mg,未再发作。近3个月来出现头晕,走路不稳,以大     

肝豆状核变性1例

1　病历报告　　患儿,女,12岁,因走路不稳、吐字不清1年余入院。患儿于1年前感觉左膝疼痛并走路不稳,X线片示左胫骨上端囊性变(1cm×1cm×1cm),未予特殊治疗。1个月后疼痛消失,但走路不稳渐加重,同时出现吐字不清、流涎、饮水呛咳,近半年感觉左手麻木,持物不稳,精细活动障碍,伴快速细微震颤。入院前患儿消瘦明显,面部表情减少,情绪不稳,学习成绩下降。既往无外伤史,出生时无产伤及窒息,家族中无同类患者。查体:轻微剪刀步态,双侧肢体有不随意运动。右鼻唇沟稍浅,伸舌居中,舌肌震颤。颈软,无抵抗。双肺呼吸音清,HR86/min,律不齐,无杂音。腹…     

神经皮肤鱼鳞病1家系报道

先证者，男，15岁。因走路不稳加重伴不自主点头运动半年余入院，患者自出生皮肤（除颜面部、掌跖外）被覆多量细薄鳞屑，此后逐渐增多增厚。学习成绩差，尤其计算能力极差，现辍学在家。该患者系第6胎，正常分娩，父母为近亲结婚。2岁开始走路，走路不稳，易摔跤，半年前出现走路不稳加重，四肢出现震颤，不自主点头运动。查体：发育正常，营养中等，剪刀步态，全身皮肤干燥粗糙，除颜面部及掌跖皮肤外，四肢、颈项、胸腹及头部皮肤弥漫分布棕褐色鱼鳞样斑，中间黏着，边缘游离。双侧跟球有水平性眼震。     

瓜氨酸血症Ⅱ型1例

<正>1病例介绍患者,男,33岁。因阵发性头晕7年余,加重6个月入院。入院前7年每于劳累后感头晕,双上肢不自主抖动。入院前6个月,患者头晕发作频率进行性增加,伴行走不稳,并出现注意力、定向力下降,外院头颅MR提示双侧大脑半球皮质及皮质下白质、双侧皮质脊髓束走行区、双侧小脑齿状核异常信号改变。近2个月来,患者头晕发作时伴意识不清,大汗淋漓,脑电图提示痫性放电可能,肌电图:四肢周围神经源性损害(运动纤维受     

线粒体脑骨病1例报告

线粒体脑肌病是一组多系统疾病 ,由肌肉和中枢神经系统存在共同的线粒体代谢异常引起。我科于 2 0 0 0年收治 1例 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,1 1岁。因进行性耳聋、耳鸣、发作性腹痛 4年余 ,加重并伴双手震颤 1年 ,于 2 0 0 0年 6月1 9日入院4年前 ,患者出现无明显诱因地耳聋、耳鸣 ,呈进行性加重 ,有时出现发作性腹痛 ,伴恶心呕吐 ,数分钟后好转。无头痛、头晕。近 1年来逐渐出现双手不自主震颤。既往健康。家族中未发现类似病人。查体 :身高 1 .36m,发育营养较差 ,血压、脉搏、呼吸正常。心肺未见异常。神经系统检查 :神志清 ,智能…     

信息动态

患者女,59岁,主诉“反复发作性眩晕10余年,加重3个月”于2015年1月12日入院治疗.患者10年前无明显诱因突发眩晕,持续时间约数分钟,伴恶心、呕吐,畏光.此后眩晕发作反复出现,平均每年2～3次.左耳呈间断性耳鸣,眩晕发作期间加重,但无听力下降.2014年10月“感冒”后出现头昏沉感、走路不稳,持续至今.入院查体:体温35.8℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mmHg,神志清楚,双侧眼球不自主转动、阵挛,无规律性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,脊柱四肢肌张力正常,指鼻试验尚稳准,轮替试验阴性,Romberg(+),双侧膝腱反射正常、对称,双侧巴宾斯基征未引出.     

多系统萎缩1例

<正>患者,男,68岁。主因四肢进行性僵硬4年,加重伴头晕、言语不清1年入院。患者于4年前无明显诱因出现双下肢僵硬,行走不稳,无头晕、胸闷、心悸,逐渐出现双上肢僵硬、持物不稳,病情呈进行性加重,走路开始出现迈小步、动作不协调、容易摔跤等情况,曾诊断为帕金森叠加综合征,口服多巴丝肼片,病情无明显改善,1年前患者开始出现头晕、言语不清、少语,偶有进食呛咳,进食速度慢、流涎,行走需借助外力,来我院就诊。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病心房纤颤、前列腺增     

进行性核上性麻痹1例

<正>患者,男,57岁,因行走困难10年,加重2个月入院。10年前无明显原因出现行走困难,渐进性加重,下肢无力、走路不稳,走路时躯干呈伸直状,发生多次跌倒,伴饮水呛咳、吞咽困难,无四肢震颤,无大小便障碍。既往否认高血压、糖尿病等病史。入院查体:一般情况可。心肺腹均无异常。神经系统检查:神志清,语速慢,反应迟钝,定向力、记忆力、理解力、判断     

以TIA为临床表现的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者，男，67岁。因发作性头晕7d入院。入院前7d开始出现头晕，呈发作性，发作时视物有晃动，伴站立不稳，每次持续约10余分钟后可逐渐缓解。查体：左上肢血压112／71mmHg，右上肢血压133／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)；神志清楚，双眼水平运动时有2次／s的持续性眼震；右手指鼻试验、对指试验较差，     

结节性硬化并发脑瘤1例

患杨某某,男,19岁,因“发作性抽搐16年,进行性头痛1年,加重2天”于1999年3月2日入院。患于16年前(年龄3岁)无明显诱因地出现发作性意识丧失,两眼上翻,四肢抽动,口吐白沫,并有大小便失禁,约10分钟后缓解,在当地医院诊为“癫痫”,给其抗癫痫药物治疗,病情仍间断发作,发作频率逐渐减少,智力逐渐下降,并逐渐出现烦躁,情绪不稳等精神症状。近几年发作停止。于1年前开始出现头痛,呈持续性钝疼,无头晕、发热及肢体活动障碍,遂自服“止痛药”治疗,病情能缓解,但易复发,且呈进行性加重。     

头晕、震颤、走路不稳

患者 ,女 ,4 0岁 ,农民。因头晕、走路不稳 6年 ,于 1996年 6月 8日入院。患者于 6年前无明显诱因出现头晕 ,走路不稳 ,渐出现吞咽困难 ,饮水呛咳 ,声音嘶哑 ,肢体震颤 ,便秘 ,尿急、尿痛、尿频 ,轻微尿失禁。头晕呈进行性加重 ,经常出现晕厥 ,视物模糊 ,黑 ,严重时昏倒 ,伴有短暂意识丧失。近一年来 ,出现喉鸣 ,打鼾 ,呼吸暂停 ,以睡眠过程中尤为严重。经多种治疗 ,病情无好转。患者生活不能自理 ,肢体震颤 ,多次昏倒。患者平素体健。家庭成员无特殊疾病史。体检 :T37℃ ,P90次 /分 ,R2 5次 /分 ,血压 16/12 k Pa,神志清 ,精神差 ,体形…     

1例Friedreich共济失调家系报道

1病例某患者,以走路不稳、逐渐加重5年为主诉。该患于5年前无明显诱因逐渐出现走路不稳,易跌倒,行动笨拙的现象,白天较轻,夜间步行困难尤为明显。查体:血压16/10KPa,神志清,语言流利,步态蹒跚,两腿间距宽,四肢肌力V级,四肢浅感觉正常,双下肢深感觉消失,双下肢肌张力降低,BCR     

肝豆状核变性二例误诊分析

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传疾病。是由铜代谢障碍导致组织器官内铜过量沉积而发病。现将我们诊治的 2例报告如下。1　病例介绍例 1　患者女性 ,2 5岁 ,个体户。因四肢震颤 ,走路不稳 6年 ,加重 3个月于 1997年 5月 7日入院。该患者 6年前上大学期间 ,无诱因出现四肢震颤 ,尤以双上肢为著 ,写字困难 ,走路不稳 ,故辍学。从而奔波就诊于全国多家医院 ,被诊断为植物神经功能紊乱 ,病情逐渐加重 ,终于 1994年经北京协和医院确诊为“肝豆状核变性” ,经服用“青霉胺”、“硫酸锌”、“安坦”等药物 ,并低铜饮食及保肝对症治疗 ,病情好转…     

脊髓亚急性联合变性1例

患者，男，57岁，颜面进行性苍白并乏力半年，颜面双下肢水肿并步态蹒跚半月，于2007年12月14日入院。患者半年前开始逐渐颜面苍白，并进行性加重，同时出现周身乏力，劳动能力下降。患者自认为工作辛苦所致，并未在意。半月前渐渐出现颜面及双下肢水肿，呈非凹陷性，伴走路不稳，如踩棉花感，尤于夜间行走时更明显，双手持物笨拙，有时震颤。自觉头晕，但无视物旋转感。     

苯妥英钠致小脑萎缩一例

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚 ,农民 ,浙江天台人。因反复发作性四肢抽搐 4年 ,行走不稳、言语不清 1年入院。患者 4年前无明显诱因下出现四肢抽搐 ,两眼上翻 ,口吐白沫 ,神智不清 ,同时有牙关紧闭 ,持续 10 min左右 ,每 1～ 2 d发作 1次 ,约 3～ 4个月。当地医院诊断为“癫痫”,服用苯妥英钠 0 .1g 3次 / d共 3年 ,一直未发作。但一年前出现行走不稳到不能走路 ,伴言语不清。在当地医院求治 ,停服苯妥英钠 ,改服卡马西平 0 .1g3次 / d。约 2个月 ,又出现癫痫发作 ,症状同前 ,持续 4～ 5min,而行走不稳 ,言语不清等症状未见好转。既…     

美多巴治疗帕金森病出现On-Off现象1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,6 4岁。 5年前因走路不稳、四肢僵硬、手抖到中国医科大学附属医院神经内科就诊 ,确诊为帕金森病。服用安坦及左旋多巴 1年后 ,因副作用而改服美多巴 0 .2～0 .3ｇ/ｄ。 2年前始出现发作性四肢无力 ,不能言语 ,睁眼困难、头晕、流涎 ,持续数 10ｍｉｎ后自行缓解。 2个月来上述症状加重 ,每ｄ发作 4～ 5次 ,每次发作持续 2～ 3ｈ ,同时伴胸闷 ,心前区紧缩感 ,便意感。经反复检查排除心脏和肺脏疾病 ,考虑为美多巴的副作用“剂末恶化”现象 ,改用小剂量服药后症状无改善。再次考虑为美多巴的副作用“Ｏｎ Ｏｆｆ”现象 ,…     

以精神异常为主要症状的低血糖1例

患者 ,女 ,62岁。因反复发作性自言自语 ,手舞足蹈 1 年。加重 3小时于 1999年 4月 2 5日入院。患者 1 年前无明显诱因出现头昏 ,自言自语 ,手舞足蹈 ,无自知力 ,持续半小时左右自行缓解。以后反复发生 ,间隔 2～ 3月 ,每次发作持续 0 .5～ 2小时 ,都能自行缓解。入院前 3小时 ,上述症状加重 ,伴走路不稳 ,双上肢有轻微抽动。查 :T36.2℃ ,P86次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP2 2 / 12 k Pa。反应稍迟钝 ,回答问题不切题 ,瞳孔等大等圆 ,0 .30 cm,对光反射敏感。颈软、心肺无异常 ,四肢肌力、肌张力正常。锥体束征 ( - )。血糖 4 .2 mmol/ L。脑电…     

遗传性橄榄桥小脑变性1例

1病例介绍 患男，43岁；因走路摇晃2年，加重伴讲话含糊不清，饮水呛咳2个月就诊。该患2年前无明显原因出现头晕，视物模糊，走路不稳。无恶心、呕吐，无耳鸣，无改变体位后头晕加重。四肢无力、阳痿、多汗、尿意不尽，逐渐加重。近2月出现口齿不清，饮水呛咳。患有遗传家族史。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压110/70mmHg，     

颅内巨大胆质瘤1例报告

<正> 我院1991年7月收治1例颅内巨大胆质瘤,现报告如下。患者,女,37岁。自12年前开始左上肢发麻无力,无癫痫发作。3年前出现左下肢无力发麻,左侧肢体无力逐渐加重,走路不稳,并出现月经不规则(既往月经正常)。10个月前发现双眼左侧视物不清,1个月前出现头痛头晕,并进行性加重。检查,意识清楚,慢性病容,近期记忆力下降,左侧嗅