CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的：探索CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择65例高血压脑出血患者采用CT定位微创穿刺外引流术,术后经血肿腔内注入尿激酶溶解液化引流血肿。结果：应用CT定位微创穿刺外引流术5d内血肿清除率达90％以上。术后经治疗,随访2-6个月,良好48例,轻残13例,重残3例,死亡1例。结论：CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血损伤轻微,清除血肿满意,患者恢复快,临床效果确切。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血36例分析

目的研究分析微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法微创术是应用CT定位，颅内血肿穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果应用微创术治疗中重型脑出血36例，有效率83．3％(30／36)，死亡率16．7％，残废率明显降低。结论微创术治疗脑出血疗效明显，手术创伤小，操作方便、安全．为脑出血治疗开辟了新途径。     

微创颅内血肿清除术治疗急性中重型脑出血48例分析

目的 观察微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法 采用CT定位，应用YL—1型一次性血肿粉碎针进行颅内血肿穿刺，射流粉碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流清除脑血肿。结果 应用微创术治疗中重型脑出血48例，有效率83．3％(40／48)，死亡率16．7％，致残率明显降低。结论 微创术治疗中重型脑出血疗效明显，创伤小、安全、方便，最适合基层医院开展。     

血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法51例脑出血患者,男性36例,女性15例,均有高压病史。基底节区出血45例（28～90ml）,皮质下出血6例（25～55ml）,其中有11例破入脑室。根据CT定位,应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎性穿刺针穿刺抽吸血肿,术后辅以尿激酶纤溶治疗。结果穿刺引流时间18h-5d。51例患者,术后血肿完全清除19例,清除80％以上27例,清除60％～80％ 5例。结论颅内血肿微创清除术治疗简单、安全、创伤小,能较快清除血肿,解除占位效应,提高患者生存质量,降低致残率及病死率。     

颅内血肿微创清除术的应用体会

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 经CT定位，对56例高血压脑出血患者应用YL-1型血肿粉碎穿刺针，穿刺、抽吸、冲洗、粉碎、液化血肿，置管用尿激酶溶解引流残留血肿。结果首次血肿清除率35％～70％，总清除率为90％。基本痊愈9例（16．07％），显著进步19例（33．93％），进步24例（42．86％），死亡4例（7、14％）。结论颅内血肿微创清除术操作简便、适应证广泛、损伤小、疗效高、费用低、并发症和后遗症少、病死率低，对高血压脑出血有满意的临床治疗效果。     

微创穿刺治疗颅内血肿150例体会

目的探讨利用微创穿刺方法治疗颅内血肿。方法选择150例颅内血肿病人，通过微创穿刺颅内血肿清除、引流方法治疗颅内血肿病人，在治疗中观察病人病情、血肿引流量及血肿性质的变化，复查CT，2～7天拔针。结果150例病人中有6例死亡，其中术后家属放弃治疗3例，1例突发再次颅内出血死亡。其余144例全部生存。16例留有偏瘫，生活不能自理，其余病人恢复良好。结论微创穿刺治疗颅内血肿方法简便、定位准确、费用低、创伤小、安全有效，可较彻底清除血肿。     

微创清除术结合腰穿或侧脑室穿刺脑脊液引流治疗颅内血肿

目的探讨单纯微创清除术及结合腰穿或侧脑室穿刺脑脊液引流对颅内血肿的治疗效果。方法回顾性分析微创清除术治疗颅内血肿52例;采用CT片定位,用YL-1型针电动穿刺进入颅内,以尿激酶液化血肿并引流;原发或继发脑室出血者配合侧脑室或腰椎穿刺脑脊液引流。结果微创血肿清除时间短,病死率低(13.5%),ADLⅠ~Ⅲ占成活病例的93.33%。结论可明显改善预后;单纯微创清除术适用于病情轻、出血量小、慢性血肿的病例;技术上存在穿刺偏离靶点、不能止血和一次性清除血肿,对危重患者的疗效有限。     

微创穿刺清除术治疗颅内血肿78例临床观察

目的探讨分析微创穿刺清除术治疗颅内血肿的临床疗效。方法对该院2007年6月-2012年6月收治脑出血患者78例颅血肿患者施行微创穿刺清除术清除血肿,随访3个月,观察术后效果。结果该组78例患者均穿刺治疗成功,血肿清除率96．2％,3例引流7d后仍有残留,且症状无好转,改行骨瓣开颅血肿清除术,无死亡病例。术后随访3个月,ADL分级：Ⅰ级29例,Ⅱ级25例,Ⅲ级11例,Ⅳ级8例,Ⅴ级5例,总有效率83．3％。结论患者发病后6～12h是微创穿刺清除术的最佳时间,其定位准确,穿刺成功率高,值得在基层医院中推广应用。     

丘脑出血破入脑室微创清除加引流治疗37例

目的探讨中重度丘脑出血破入脑室的有效治疗方法。方法首先应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行侧脑室穿刺引流,然后行丘脑血肿微创穿刺清除术,尿激酶液化引流,配合腰大池持续引流对37例患者治疗及疗效分析。结果37例患者中治疗存活32例,存活率86．5％,其中效果良好22例,恢复良好率59.5％,死亡5例,死亡率13.5％。结论颅内血肿微创穿刺清除术加侧脑室微创穿刺引流配合腰大池持续引流治疗中重度丘脑出血是治疗中重度丘脑出血破入脑室方便,有效的方法。     

高血压脑出血超早期微创治疗体会

目的探讨高血压脑出血超早期微创颅内血肿清除术治疗出血量较大的脑出血患者的临床价值。方法根据CT定位，采用北京万特福科技责任有限公司生产的颅内血肿粉碎穿刺针等医疗器械，在发病后6小时内进行微创术182例，出血量21—112ml，平均57ml。所有病例均配合尿激酶液化引流治疗。结果CT复查，血肿基本清除时间1-6天，平均血肿清除量46ml，血肿清除率90％。术后死亡15例，病死率8．2％。结论微刨血肿清除术治疗高血压脑出血操作简单，创伤小，血肿清除率高，疗效确切。     

活动性脑出血CT诊断的临床意义

目的:探讨活动性脑出血的CT表现及临床意义,指导临床制定治疗方案。方法:回顾2003年9月～2004年12月活动性脑出血(高血压性脑出血20例,外伤性脑血肿12例)病例共32例,分析其CT及临床表现,总结CT及临床表现与临床预后的关系。结果:首次CT检查脑血肿总量≥40mL者19例紧急手术行血肿引流,6例复查CT血肿总量≥40mL者,其中4例即行手术治疗;其余7例给予止血药物保守治疗。CT影像活动性脑出血部分由低密度转变为高密度。30例治愈,但部分遗留不同程度后遗症表现,2例死亡。结论:及时发现和诊断活动性脑出血对临床治疗具有重要指导意义。     

外伤性颅内血肿后脑梗死的CT表现及诊断价值

目的探讨外伤性颅内血肿后脑梗死CT表现及诊断价值。方法回顾性分析2005年8月至2011年5月在深圳市宝安区西乡人民医院就治的50例外伤性颅内血肿后脑梗死患者的CT表现等临床资料,总结外伤性颅内血肿后脑梗死的CT表现。结果 50例患者入院后首次CT检查除4例阴性外,均出现不同性质及程度的颅内血肿;24 h内复查CT,颅内血肿范围不同程度增大,13例出现脑梗死,36例行开颅去骨瓣减压术或血肿清除术;72 h复查,37例出现脑梗死。结论外伤性颅内血肿后脑梗死CT表现有一定特点,螺旋CT检查方便、快捷,分辨率高,对外伤性颅内血肿后脑梗死的诊断有很大价值。     

加强管理使医院在竞争中实现社会效益最大化

目的：探讨急性自发性椎管内硬膜外血肿的影像学表现特点。方法：7例自发性椎管内血肿，男4例，女3例，年龄14岁-59岁，平均年龄45岁，所有病例均无明显外伤史，7例均行CT和MR扫描，1例行CT强化扫描，2例行MR强化扫描。结果：血肿位于颈段2例，发生在胸段5例，CT扫描主要表现为偏向椎管背侧或腹侧连续多个节段的新月形或双凸形高密度影，注射造影剂后病变不强化。MR扫描显示本组有5例血肿位于脊髓背侧，2例位于脊髓腹侧。矢状位呈新月形或条状异常信号，分别跨越3个-5个脊髓节段，7例血肿T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪抑制像也为高信号，有2例行MR增强扫描病灶未见强化。结论：CT和MR都是诊断急性自发性椎管内硬膜外血肿的最有效检查方法，二者结合更有利于显示血肿部范围和脊髓损害情况。     

迟发性颅内血肿95例临床诊治分析

目的探讨迟发性颅内血肿的临床特点及治疗的要点。方法回顾性分析了95例迟发性颅内血肿患者的住院资料。结果95例中均存在不同程度的迟发性神经系统症状，CT显示中线移位76例，86例存在球后视乳头水肿。22例行非手术处理，余73例患者行开颅血肿清除减压术。结论对于颅脑外伤病人，无论手术还是非手术治疗，术前或是术后，应该尽可能地动态复查CT，术中仔细探查和术后严密监测以避免延迟病情及诊治。     

32例肾上腺外伤性血肿的CT诊断价值

目的探讨CT在肾上腺外伤性血肿中的诊断价值。方法回顾性分析32例肾上腺外伤性血肿患者的CT征象及临床资料。结果CT平扫示。肾上腺区均匀高密度或混杂密度肿块影,边缘尚清,周围脂肪间隙混浊。增强扫描示血肿无明显的强化。10例经手术探查确诊,另22例行保守治疗,复查CT随访发现肾上腺血肿密度逐渐下降,体积逐渐缩小,部分呈囊性变,肾上腺形态缓慢恢复,肾周间隙逐渐清晰。增强扫描发现肾上腺内外支显示逐渐清晰及血肿边缘呈环行强化。结论CT检查能很好地显示肾上腺血肿的形态、大小、密度以及与邻近组织的关系,可作为诊断肾上腺外伤性血肿的首选方法。     

螺旋CT三维成像体表投影定位法在脑内血肿穿刺引流中的价值

目的评价螺旋CT三维成像体表定位法在脑血肿穿刺引流术中的临床应用价值。方法12例脑出血病人经螺旋CT扫描后,利用三维成像体表投影定位法确定穿刺点,然后进性脑内血肿穿刺引流治疗。结果12例治疗中复查CT,引流针均位于血肿中央,其中1例由于再次大出血经抢救无效死亡,其余11例均引流治疗成功,患者好转出院。结论螺旋CT三维成像体表投影定位法引导穿刺治疗脑血肿,是一种定位准确、安全易行的治疗方法。     

急性硬膜外血肿“漩涡征”的影像学意义及其与患者预后相关性分析

目的分析CT平扫判断急性硬膜外血肿"漩涡征"的影像学意义与患者预后。方法选取2013年1月到2014年12月在我院接受治疗的急性硬膜外血肿共42例,根据颅脑CT有无漩涡征分为:涡旋征组22例,非涡旋组20例。及时对患者行手术治疗,观察患者术后恢复情况。结果经过手术治疗后患者的GCS评分均不同程度的提高,差异具有统计学意义(P均0.05),两组术后GCS评分比较,差异具有统计学意义(P=0.037);两组病死率、治愈率比较,差异具有统计学意义(χ2=9.31,8.28,P0.05)。结论 CT平扫对于检查急性硬膜外血肿患者意义重大,若显示"漩涡征"应对患者尽早行急诊手术,提高患者生存率。     

探讨超早期微创术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依CT片及CT下定位,以血肿最多最大层面选择穿刺点及穿刺针长度,针钻一体化在电钻驱动下一次快速钻透颅骨及硬脑膜后退出钻头,插入塑料针芯将穿刺针缓慢进入血肿中心,通过抽吸、冲洗、击碎、溶解、分离、引流达到清除血肿的目的。复查CT见血肿基本清除后再拔针。结果该组66例,死亡12例,死亡率18.18%,ADLⅠ级13例,ADLⅡ级25例,ADLⅢ级10例,ADLⅣ级5例,ADLⅤ级1例。结论微创术治疗伴有功能障碍的25～40 mL小血肿临床疗效优于传统内科保守治疗及外科开颅手术。超早期微创手术可使一部分病人不失时机得到抢救,打破危及生命的恶性循环,降低了死亡率、致残率,提高了生存质量。     

外伤性脑梗死的CT诊断(附102例报告)

目的:提高对外伤性脑梗死的认识及诊断水平。方法:分析102例外伤性脑梗死的临床与CT表现。结果:44例头部CT平扫及时显示基底节内囊区或(和)脑叶低密度梗死灶;58例复查时始发现。表现为:单纯性脑梗死25例;合并脑挫伤或颅内血肿77例。结论:CT对外伤性脑梗死的诊断、预后及指导临床治疗有很大价值;首次检查未见脑梗死者CT的追踪观察有一定价值。     

外伤性迟发性颅内血肿外科手术治疗进展

外伤性迟发性颅内血肿的概念最早于1977年由French提出,现在学者们将颅脑外伤后首次CT扫描无颅内血肿,经过一段时间后再次重复CT检查或手术或尸检发现的颅内血肿统称为外伤性迟发性颅内血肿[u.其发病机制尚不明确,主要有脑挫裂伤、减速性损伤、填塞效应、高血压病、创伤性颅内动脉瘤等多种因素相关,伤后24～72 h为血肿形成高峰,若不及时发现和正确处理,预后较差.及时进行外科手术是DTIH的首选治疗方法之一.