腹腔镜下复杂性胆囊手术40例临床分析

目的 探讨腹腔镜下复杂性胆囊切除术的治疗效果。方法 对我院收治的40例复杂性胆囊患者采取了腹腔镜手术。结果 40例复杂性胆囊患者顺利的完成了全部或大部分的胆囊切除。所有患者术后生命体征均正常。其中有7例患者出现术后并发症,有1例患者经过第二次手术确诊为胆囊三角区渗血并有电钩烧伤钛夹下胆囊管致胆漏症,经过医治后症状消失,所有患者对治疗效果均较为满意。结论 临床上在腹腔镜下行复杂性胆囊切除术,使得手术的风险大大降低,减少患者病痛,并且恢复较快,随着手术器械在技术及功能上的不断更新改良,其应用范围将进一步扩大。     

腹腔镜下复杂性胆囊切除术应用的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的安全处理方法及可行性.方法:对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的69例进行回顾性分析.结果:69例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎(包括坏疽性胆囊炎54例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿8例,萎缩性胆囊炎7例).有上腹部手术史5例.合并胆总管结石9例,行ERCP+EST及鼻胆管引流(除中转开腹手术3例外66例在腹腔镜下顺利完成手术),3例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清(Mirizzi综合症)和术中岀血而中转开腹手术.结论:腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种安全、有效、可行的方法.既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊三角区冰冻样粘连或有腹部手术史者,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症.     

胆囊颈横断在腹腔镜复杂性胆囊切除中的应用

目的:探讨复杂性胆囊腹腔镜切除术中胆囊颈横断简化操作的作用及其残端不同处理方案的应用体会?方法:2008~2010年通过胆囊颈横断法完成35例腹腔镜复杂性胆囊切除术?手术指征包括胆囊颈部结石嵌顿伴化脓性胆囊炎?萎缩性胆囊?“冰冻样”Calot三角?胆囊颈管极短?Mirizzi综合征Ⅰ型?同时合并胆囊十二指肠瘘?胆囊残端通过逆行游离后结扎或缝扎30例,5例胆囊管闭塞病例残端开放,行胆囊管免结扎腹腔镜胆囊大部切除术?结果:全组均未中转开腹手术,术后暂时性胆漏4例,所有患者均顺利出院,无胆管损伤等严重并发症?结论:在困难腹腔镜胆囊切除术中,胆囊颈部横断这一操作能明显简化手术,对减少手术中转率及减少胆总管损伤有指导作用?     

腹腔镜下胆囊切除手术配合

我院自 1 998年 6月引进电视腹腔镜以来 ,至今已开展腹腔镜下胆囊切除术共 32例 ,现就此手术配合谈些体会。1　临床资料本组 32例中男 1 0例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～5 5岁。病程 3个月～ 1 0年。2　术前准备2 .1　准备仪器和部件　术前 1天将监视器二氧化碳气腹机及二氧化碳钢瓶、冷光源、摄像机高频电刀、冲洗吸引装置放置手术间 ,保证其性能完好。将光导纤维、气腹管、电凝导线、无影灯手柄放入 40 %甲醛熏箱中熏蒸 1 2 h,待用 ,镜头采用 2 %戊二醛浸泡消毒 30 min,摄像头用无菌护套包裹。2 .2　准备基础物品　将一套腹腔镜的特殊器械如分…     

腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性。方法将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例)。观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P<0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法。     

腹腔镜胆囊手术与小切口胆囊手术的比较

目的对比腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除的手术效果及优缺点。方法对2001年2月～2005年12月临床诊断胆囊良性疾患431例，其中行腹腔镜201例，开腹230例。比较两种术式的手术时间，术后下床活动时间，术后肠功能恢复时间，术后住院时间，术后止痛药使用率，其它器官探查阳性率及综合费用。结论腹腔镜胆囊手术具有创伤小，疼痛轻，恢复快，住院时间短等优点，是治疗胆囊良性疾患的首选手术方式。     

178例复杂胆囊腹腔镜手术治疗分析

目的探讨进一步做好复杂胆囊腹腔镜手术治疗工作的科学依据。方法以178例复杂性胆囊经腹腔镜手术患者为研究对象,通过对患者采用针对性治疗与观察,采用回顾性方法分析手术临床资料。结果所有患者在入院12～72h进行手术治疗,并获得手术成功,无死亡患者。患者手术时间在38～110min,平均手术时间(56.3±7.4)min;术中出血量在90～250mL,平均为(142.6±10.1)mL;所有患者术后应用腹腔引流管引流,引流量均低于12mL/d;患者住院时间在3～12d,平均为(10.1±3.4)d。术后2例患者出现切口感染,经治疗均好转,余者未见明显并发症。结论通过熟练掌握腹腔镜手术治疗方法和技能,采用复杂胆囊切除手术方式能够取得较好的临床疗效。     

3D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用

目的探讨3D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用价值。方法收集我院2014年3月~2015年3月间复杂性胆囊结
石资料,按照所使用的腹腔镜分为2D组和3D组,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、中转开腹机率、术后排气时
间及术后住院天数。结果共计纳入89例,其中3D组46例,2D组43例;3D组43例成功完成LC,中转开腹3例,2D组39例成功
完成LC,中转开腹4例;3D组和2D组手术时间分别为50.5±15.2 mL和65.4±18.1 min,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;
3D组和常规组术中失血量分别为34.1±13.6 mL和44.5±22.3 mL;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组在中转开腹率、术
后排气时间、术后住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉,良好的深度感,可实现
精确操作,在复杂性胆囊切除术中有助于缩短手术时间,减少术中出血量,值得在临床手术中推广。
     

腹腔镜下胆囊切除的手术配合体会

胆管损伤系腹腔镜下胆囊切除术严重的并发症,术中未能及时发现会导致胆汁性腹膜炎(1)。我院自1999年6月～2000年3月开展了电视腹腔镜下胆囊切除术17例,手术效果满意,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料　　本组17例中,男9例,女8例,男女之比为1.125∶1,年龄48～79岁,平均年龄(49±6.25)岁。病种分布:急性胆囊炎4例,胆结石8例,总胆管结石5例。2　术前准备2.1　人工气腹机:腹腔镜及电视显像系统、高频电刀、腹腔镜下胆囊切除器械一套、CO2气瓶、开腹胆囊切除器械一套、负压电动吸引装置一套、冲洗管及生理盐水。2.2　器械消毒:腹腔镜器材…     

复杂性腹腔镜胆囊切除术112例处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂病例的处理方法。方法:对复杂性腹腔镜胆囊切除术112例的临床资料进行回顾性分析。结果:112例复杂性胆囊切除术中,除5例中转行开腹手术外,其余107例均在腹腔镜下顺利完成胆囊切除术,无严重并发症发生。结论:经腹腔镜行复杂性胆囊切除术安全有效,无严重并发症。     

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

目的提高腹腔镜下胆囊切除术病人的手术室护理质量,缩短手术时间,提高手术效率,使病人减轻压力,保证病人手术的成功。方法总结668例腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理体会,术前一日做好病人的心理护理及术日晨的物品准备,术中熟练地配合,术后回访。本着术前、术中、术后相结合的原则进行护理。结果经术后回访668例腹腔镜下胆囊切除的患者,术前心理压力减轻,对手术充满信心者为95%,手术医生对手术前准备及手术配合满意率为96.4%,手术成功率为99%。结论通过科学地心理护理及规范地术前准备及熟练地手术配合,确保病人手术的顺利进行,而且还能保证手术效果及设备使用寿命的延长。     

腹腔镜下胆囊切除的手术配合

目的:研究并探讨腹腔镜下胆囊切除的手术配合。方法:以本院2010年1月-2012年4月期间共收治的100例需要进行胆囊切除的包括胆囊炎、胆囊息肉以及胆石症患者为研究对象,详细分析并研究此100例患者在手术之前的准备情况以及手术过程中的配合情况。结果:所有患者在完善的术前准备及手术配合下均顺利完成了手术,且无护理差错发生。结论:腹腔镜下对胆囊炎、胆囊息肉以及胆石症患者进行胆囊切除非常安全和有效,充分的术前准备、完善的器械设备以及完美的术中配合是保障手术成功的关键。     

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术的手术配合的重要性.方法 总结40例腹腔镜下胆囊切除术的手术配合要点.结果 40例患者手术过程顺利,无并发症发生,术后恢复良好.结论充分的术前准备,默契的术中配合是手术成功的关键.     

腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性和安全性.方法 对2003～2008年实施的60例腹腔镜胆囊大部分切除术的切除方法、手术疗效及并发症进行了回顾性分析.结果 术后57例病人恢复顺利,术后胆漏3例,均经保守治疗治愈.结论 在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可以简化手术,降低手术风险,可以收到胆囊造瘘和标准胆囊切除的疗效.     

腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性和安全性。方法对2003～2008年实施的60例腹腔镜胆囊大部分切除术的切除方法、手术疗效及并发症进行了回顾性分析。结果术后57例病人恢复顺利,术后胆漏3例,均经保守治疗治愈。结论在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可以简化手术,降低手术风险,可以收到胆囊造瘘和标准胆囊切除的疗效。     

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

我院自2004年2月开始开展全气腹腹腔镜下胆囊切除术（以下简称LC），到2008年8月止，共施行LC手术330例。护理在配合完成手术上积累了一定的经验。现总结如下。     

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合72例

72例手术中，男38例，女34例，年龄24～78岁，平均年龄48．7岁，所有病人均患胆囊结石，除2例中转行开腹手术外均作TVLC。     

腹腔镜用于胆囊手术麻醉临床分析

文中主要研究腹腔镜在胆囊手术麻醉选用的麻醉方式,并对其进行比较,研究发现术中使用硬膜外麻醉比单纯全身麻醉效果明显,保障诱导期与拔管期呼吸循环的稳定,有效降低术后烦躁反应发生率,在腹腔镜胆囊切除术的麻醉中被广泛使用.     

腹腔镜胆囊手术不同麻醉临床效果分析

目的 探讨腹腔镜胆囊手术中采用两种不同麻醉方式的临床应用效果.方法 方便选取2017年8月—2019年8月该院收治的150例胆囊手术患者作为该次所要研究的对象,并根据不同麻醉方式将其分成对照组和观察组,各75例.对照组患者采用静吸复合麻醉,观察组患者采用静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉,分析两组患者麻醉效果.结果 观察组患者...     

腹腔镜手术治疗复杂性胆囊炎临床疗效研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗复杂性胆囊炎的安全性及可行性。方法:回顾分析186例复杂性胆囊炎患者手术资料,其中腹腔镜手术治疗102例,开腹手术治疗84例,比较两组不同术式的切除率、手术时间、术中出血量、胆道损伤、疼痛评分、切口感染、胆漏、残余结石、住院时间、胆囊造瘘后二期腹腔镜胆囊切除率等方面的差异。结果:腹腔镜胆囊切除术组不同手术方式(胆囊切除术、胆囊次全切除术、胆囊造瘘术)切除率分别为24.5%、55.8%及16.6%,与开腹胆囊切除术组相应手术切除率(26.2%、57.1%、14.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间[(126.51±42.58)min与(138.36±55.46)min]、胆道损伤(2.0%与2.4%)、残余结石(2.9%与2.4%)、胆漏(6.9%与7.1%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量[(78.56±22.13)ml与(115.46±32.56)ml]、疼痛评分[(5.5±1.8)分与(8.4±2.1)分]、住院时间[(8.5±1.3)d与(13.4±2.6)d]、切口感染率(1.9%与10.7%)及胆囊造瘘后二期腹腔镜胆囊切除率(82%与33%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:具备熟练的手术技巧、选择合理的手术方式,腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊炎是安全、可行的。