芪丹益肾降糖胶囊对糖尿病肾病患者血液NO、ET-1、SOD含量的影响

目的：探讨芪丹益肾降糖胶囊抗DN的作用机制。方法：将88例符合入选标准的DN患者,采用双盲双模拟研究方法,随机分为治疗组和对照组,从NO、ET-1、SOD含量变化等方面进行对比治疗研究。结果：DN患者血液ET-1含量明显升高,SOD、NO含量明显低下,与健康人比较有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。经1个疗程的治疗后,两组患者的各观察指标均有不同程度的升落,与治疗前比较有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后治疗组与对照组比较,有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：芪丹益肾降糖胶囊对DN患者的预后影响与提高机体的免疫功能、降低血液ET-1的含量,升高NO、SOD的含量,清除超氧自由基有关。     

四种中药复方对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF mRNA表达影响

目的：观察四种中药复方对糖尿病大鼠肾脏的肾脏血管生成素、Tie-2和VEGF表达的影响。方法：取链脲霉素诱导SD大鼠DN模型72只,分为模型对照组、益气养阴方组、滋补肝肾方组、补气养血方组、温肾健脾方组和阳性对照组,每组12只;另取12只大鼠为正常对照组。连续经口灌胃给药8周后,收集尿液测定U-TP、U-GLU和U-β2微球蛋白生化指标,用RT-PCR测定肾脏组织中Tie-2、VEGF mRNA的表达。结果：益气养阴方、滋补肝肾方、补气养血方、温肾健脾方均能显著降低Ang-1mRNA表达（P〈0.05,P〈0.01）;益气养阴方组大鼠肾脏Ang-2和Tie2 mRNA表达显著降低（P〈0.05,P〈0.01）;给予补气养血方和温肾健脾方后,大鼠的肾脏Ang-2 mRNA表达显著降低（P〈0.01）。结论：四种中药复方均能有效降低Ang-1、Ang-2和VEGF mRNA的表达;参芪地黄汤还可降低Tie-2 mRNA的表达,表明四种复方可通过抑制血管重建作用而治疗大鼠糖尿病肾病,其中参芪地黄汤效果较佳。     

蛭龙胶囊治疗临床糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察采用蛭龙胶囊治疗临床糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的72例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上同时服用蛭龙胶囊,对照组采用西药常规对症治疗,共6个月。观察治疗前后两组尿微量蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量（U-TP）、肾小球滤过率（GFR）/或内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血脂、血流变学等变化情况。结果：治疗组与对照组治疗后各项指标均有改善（P〈0.05）,但治疗组比对照组改善更为明显（P〈0.05）。结论：蛭龙胶囊治疗临床DN有较好的疗效,且未发现不良反应。     

复方黄芪首乌对肥胖大鼠肾组织ET-1/NOS的表达的干预作用

目的：探讨肥胖大鼠肾组织内皮素（ET-1）和一氧化氮（NO）平衡及中药复方黄芪首乌汤对其干预作用。方法：采用高糖高脂饲料喂养建立实验性肥胖大鼠模型,以复方黄芪首乌汤灌胃治疗,8周末采血检测血脂、血糖和肾功能,并取肾皮质匀浆检测ET-1和NOS含量,逆转录-聚合酶链反应检测肾组织ET-1和NOSmRNA表达。结果：复方黄芪首乌汤组大鼠体重显著下降,与苯那普利对照组结果相似（P〈0.05）;复方黄芪首乌汤能够明显降低肥胖大鼠血清LDL（P〉0.05）,但对实验大鼠的TC、TG和HDL-C作用不显著（P〉0.05）;复方黄芪首乌汤对实验大鼠血糖和Ins作用不明显（P〉0.05）;复方黄芪首乌汤能够下调实验鼠血肌酐和尿素氮水平（P〈0.05）;与正常组比较,肥胖大鼠肾组织NOS活力和基因表达水平显著下降,而ET-1及ET-1mRNA表达水平显著上升,经中药干预治疗后NOS及NOSmRNA表达上调,ET-1及ET-1mRNA表达下调。结论：复方黄芪首乌汤对大鼠肥胖具有一定的防治作用,可以减轻大鼠体重,调节血脂紊乱,保护肾脏功能,同时参与维持肾组织NO/ET-1动态平衡有关。     

益气养阴方治疗原发性慢性肾小球疾病蛋白尿的临床观察

目的：观察中药复方益气养阴方对脾肾气阴两虚型原发性慢性肾小球疾病（CKD 1-2期）患者的临床疗效。方法：将56例脾肾气阴两虚型原发性慢性肾小球疾病（CKD 1-2期）患者随机分成治疗组和对照组各28例;在基础治疗基础上,治疗组加服益气养阴方,对照组加服氯沙坦,疗程为16周;治疗前后对比观察研究对象中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿MA/Cr、尿β2-MG、血胱抑素-C、肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血白蛋白等指标变化,分析比较两组间的疗效差异。结果：益气养阴方能减少治疗组的中医证候积分,减少尿MA/Cr、24 h UPro的排泄（P均〈0.05）。结论：益气养阴方具有改善症状,减少蛋白尿,延缓慢性肾脏病进展的作用。     

酸味中药复方对2型糖尿病大鼠ET-1、NO及肾脏ICAM-1基因表达的影响

目的：观察酸味中药复方对2型糖尿病大鼠血浆内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）及肾脏细胞间黏附因子-1（ICAM-1）基因表达的影响,探讨该方保护糖尿病大鼠肾脏病变的作用机制。方法：Sprague-Dawley雄性大鼠采用链脲佐菌素（STZ）配合高热量饲料复制2型糖尿病模型,将成模大鼠分为中药组（SFCC组）、氨基胍组（AG组）、模型组（T2DM组）及正常组（NC组）,用药干预8周和12周后,采用放免法和硝酸还原酶法检测血浆ET-1和血清NO含量,原位杂交法检测大鼠肾脏ICAM-1的基因表达。结果：T2DM组ET-1含量及肾脏ICAM-1基因表达明显高于NC组（P〈0.05）,NO明显低于NC组（P〈0．05）;SFCC组和AG组ET-1含量及肾脏ICAM-1基因表达明显低于T2DM组（P〈0．05）,NO明显高于T2DM组（P〈0.05）。结论：酸味中药复方可能通过调节ET-NO,抑制ICAM-1基因表达实现其对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用。     

缬沙坦联合大黄治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨缬沙坦联合大黄治疗糖尿病肾病的疗效。方法将128例糖尿病肾病（DN）患者随机分为缬沙坦对照组和缬沙坦联合大黄治疗组,疗程均为6个月。结果①与治疗前比较,治疗组治疗后血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）明显下降（P〈0．05,P〈0．01）,血清高密度脂蛋白（HDL-C）明显上升（P〈0．05）,对照组上述指标变化不明显（P〉0．05）;②治疗组与对照组均能显著改善早期DN患者尿白蛋白（MA）、尿α1微球蛋白（α1,MG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）（P〈0．05）,而治疗组较对照组疗效显著（P〈0．05）。③对临床DN患者的尿蛋白定量、尿α1-MG、尿β2-MG、血白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）,治疗组均改善显著,而对照组除尿蛋白定量、尿α1,MG、尿β2-MG改善显著外,其余指标改善均不明显。结论缬沙坦联合大黄治疗糖尿病肾病疗效确切。     

中药降糖复方治疗早期糖尿病肾病的临床观察研究

目的:探讨自拟中药降糖复方对早期糖尿病肾病(DN)的改善作用。方法:将60例糖尿病肾病Ⅲ期的患者采用随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。两组在基础降糖、降压、调脂等常规治疗下,对照组给予厄贝沙坦治疗;治疗组给予厄贝沙坦加服中药降糖复方,两组疗程均为3个月。分别观察两组治疗前后尿微量白蛋白肌酐比值(ACR);评估中医临床证候疗效;检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标。结果:与本组治疗前比较,治疗组治疗后ACR的数值,血清中FBG、Hb A1c、Hcy和hs-CRP的含量明显降低(P0.05,P0.01)。治疗组ACR有效率70.00%高于对照组40.00%(P0.05);治疗后Hb A1c和Hcy的降低优于对照组(P0.05,P0.01)。治疗组中医临床证候疗效总有效率为66.70%高于对照组的20.00%。结论:此中药降糖复方能有效改善DN患者血糖,减少尿中微量白蛋白的排出,降低血清中Hcy和hs-CRP的含量,延缓肾功能减退进程。     

红景天联合氯沙坦对早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：探讨红景天联合氯沙坦对早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：将64例早期DN患者随机分为氯沙坦对照组和红景天联合氯沙坦治疗组。观察临床疗效和治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）、血清高密度脂蛋白（HDL）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血白蛋白（Alb）、血液流变学等指标。结果：（1）治疗组总有效率为87.5%,与对照组比较,具有统计学差异（P〈0.01）。（2）两组治疗后FPG和HbAlC的水平较治疗前显著下降（P〈0.01,P〈0.05）,与对照组比较,治疗组下降更显著（P〈0.05）。（3）治疗后与治疗前比较,治疗组TC、TG明显下降、HDL-C明显上升（P〈0.05）;对照组上述指标虽较前有所改善,但并无统计学差异（P〉0.05）。（4）两组治疗后,UAER及尿β2-MG较治疗前显著改善,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）;两组治疗前后Scr、BUN、血Alb均无明显变化（P〉0.05）。（5）两组治疗前后比较,治疗组全血比高切黏度、全血比低切黏度改善具有统计学差异（P〈0.05）,其余各指标无统计学差异（P〉0.05）。（6）治疗组治疗前后血常规、肝功能无统计学差异（P〉0.05）,尿常规、大便常规结果治疗前后亦均为正常。（7）临床治疗全过程中,所有患者均未见不良反应。结论：氯沙坦联合红景天治疗早期DN疗效确切、安全。     

温肾健脾、活血通络法干预糖尿病肾病Ⅳ期尿蛋白及肾功能的临床研究

目的：以理论研究与临床研究相结合的方法，观察温肾健脾、活血通络中药复方对糖尿病肾病Ⅳ期尿蛋白及肾功能的影响。方法：我们对120例糖尿病肾病（DN）患者进行了随机对照研究，以观察其对 DN 的保护作用。结果：本研究收集病例80例，治疗组40例，对照组40例，治疗组可明显改善 DN 患者倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软，且治疗组疗效优于对照组（P ﹤0．01）。治疗组治疗后24 h 尿蛋白定量较前明显降低，血浆白蛋白升高（P ﹤0．01）。治疗组治疗前后血肌酐、肾小球滤过率无明显变化（P ﹥0．05），而对照组 Scr 与 GFR 水平相对治疗前均有明显变化（P ﹤0．01）。治疗过程中，两组血糖、糖化血红蛋白均控制在规定范围内，同时也排除血糖过高对 UAE 的影响。两组试验过程中未发现任何不良反应。结论：温肾健脾、活血通络中药复方可减少临床期 DN 患者24 h 尿蛋白，改善患者营养状态，保护肾功能，干预 DN 进展。     

滋肝补肾中药联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎

目的观察滋肝补肾中药联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）的疗效。方法将66例患者随机分为对照组及治疗组。观察两组治疗前后24h尿蛋白定量,肝、肾功能及HBV-DNA定量。结果治疗组疗效优于对照组。结论滋肝补肾中药与西药拉米夫定联用具有协同作用,对治疗HBV-GN具有一定疗效。     

滋阴清热中药对生长延滞中骺板软骨细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的：通过检测滋阴清热中药对地塞米松诱导的生长延滞中骺板软骨细胞血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响,探讨滋阴清热中药拮抗地塞米松诱导的生长延滞机制。方法：1月龄新西兰兔30只,随机分为3组：正常对照组、地塞米松组和中药治疗组,每组10只。地塞米松组和中药治疗组给予地塞米松5mg/kg,每天肌肉给药。中药治疗组给予混有滋阴清热中药的颗粒饲料,正常组及地塞米松组均给予普通饲料,分别在给药第6、12周时处死。TUNEL染色法检测细胞凋亡指数。免疫组织化学染色测定生长板软骨细胞中VEGF表达的阳性指数,实时荧光定量PCR检测VEGF mRNA在各组的表达。结果：6、12周地塞米松组软骨细胞凋亡指数大于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。6、12周中药治疗组软骨细胞凋亡指数小于地塞米松组,差异有统计学意义（P〈0.01）。6、12周地塞米松组VEGF的阳性指数、VEGF mRNA表达水平明显低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）,中药治疗组VEGF阳性指数、VEGF mRNA表达水平明显高于地塞米松组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：滋阴清热中药可减少因长期大剂量使用糖皮质激素导致的软骨细胞凋亡;滋阴清热中药可能是通过调控生长板软骨细胞中VEGF而减轻地塞米松对生长板的抑制作用。     

基于生物学指标的糖尿病肾病血瘀证研究

目的:探索糖尿病肾病血瘀证与微观指标之间的关系,为糖尿病肾病血瘀证提供客观化依据。方法:多中心收集糖尿病肾病182例,辨证为血瘀证104例,非血瘀证78例,以30例健康人为正常对照,检测ET、NO、t-PA、PAI-1、HbA1c、血脂及血液流变学指标,用统计学方法分析上述指标与各组之间的关系。结果:(1)与正常组比较,糖尿病肾病组所有上述观察指标差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(2)与非血瘀证组比较,血瘀证组ET、NO、t-PA、PAI-1、HbA1c、TG、HDL、LDL、Fib、PV、TK及LSR差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TC、HSR差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病血瘀证患者存在血糖、血脂、血液流变学、纤溶及血管内皮系统异常,可为糖尿病肾病血瘀证客观化提供依据。     

养阴生津、凉血活血法早期介入治疗乙型肝炎肝硬化凝血功能紊乱的临床观察

目的探讨乙型肝炎肝硬化凝血功能紊乱的中西医结合治疗方案。方法随机抽取乙型肝炎肝硬化凝血功能紊乱的患者145例。研究组（70例）采用养阴生津、凉血活血法中医药辨证论治联合西医综合治疗,对照组（75例）采用传统西医综合治疗,治疗2～3个疗程,观察两组患者凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、血小板（PLT）等指标的变化情况以及出血事件的发生情况。结果研究组Fib、PT等指标的改善、出血事件的控制均优于对照组;研究组凝血功能的改善总有效率为67.1%,对照组为52%,两组比较均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论养阴生津、凉血活血法早期介入治疗乙型肝炎肝硬化凝血功能紊乱,能较好的改善凝血功能,减少出血事件的发生,具有较好的安全性。     

老年重叠综合征患者血管内皮功能的观察

目的探讨重叠综合征的老年患者中血管内皮细胞功能状态及变化。方法将在笔者所在医院睡眠监测实验室作过睡眠监测的81例被检测的老年患者按照年龄、体重指数、性别比例相匹配的原则分为4组,即正常对照组（n=22）、COPD组（n=18）、OSAS组（n=20）和OS组（n=21）。通过比较各组清晨的血浆一氧化氮浓度、内皮素-1、NO／ET-1比值、及多导睡眠监测主要参数：呼吸暂停低通气指数、平均脉氧饱和度和最低脉氧饱和度及睡眠期间血氧饱和度〈90％的时间占总睡眠时间的百分比,观察OS组血管内皮细胞功能变化的特点。结果血浆ET-1水平除正常对照组最低,OS组最高,NO水平于正常对照组最高,OS组最低。与正常对照组相比,COPD组及OSAS组的血浆ET-1增高、NO及NO／ET-1降低（P均〈0．05）,但该变化在OS组更为显著（P均〈0．01）。上述指标在COPD组与OSAS组之间差异无统计学意义（P〉0．05）,但与OS组仍相差显著（P〈0．05）。多导睡眠监测显示AHI在OSAS组及OS组之间以及在正常对照组和COPD组之间差异无统计学意义（P均〉0．05）,但AHI在OSAS组及OS组均显著高于正常对照组和单纯COPD组（P均〈0．01）。OS组较OSAS组的最低和平均SpO2进一步降低,且T90比例显著增大（P均〈0．01）。结论老年0s患者存在血管细胞功能损伤,其程度较单纯COPD及单纯OSAS更加严重,可能与睡眠期缺氧更明显和缺氧时间更长有关。     

肝性低氧血症与肺功能、一氧化氮和内皮素-1相关性研究

目的探讨肝性低氧血症患者肺功能、一氧化氮、内皮素-1的变化情况及三者的作用和相互关系。方法测定60例肝硬化患者（肝硬化组）及30例健康人（对照组）肺功能、一氧化氮、内皮素-1及相关临床生化参数。结果肝硬化组一氧化氮水平明显高于对照组[分别为（86．74±32．49）、（52．46±8．77）μmol／L,P〈0．01],内皮素-1水平则明显低于对照组[分别为（25．16±15．49）、（55．82±21．33）ng／L,P〈0．01],肺功能指标均明显低于对照组（P〈0．01）。一氧化氮与内皮素-1呈负相关（r=-0．287,P=0．026）,二者均与肝性低氧血症无相关性（P〉0．05）。结论肝性低氧血症在肝硬化早期肺功能即有改变,一氧化氮及内皮素-1虽共同参与肝硬化发展,但非促成肝性低氧血症的因素。     

氧化应激在尿酸致早期慢性肾脏病血管内皮损伤中的作用

目的：探讨氧化应激在尿酸所致早期慢性肾脏病（CKD）血管内皮损伤中的作用。方法：将雄性SD大鼠随机分为假手术组（A）、单侧肾切除组（B）和实验组（C）。通过右肾切除并喂养10周的方法建立早期CKD动物模型,实验组以尿酸酶抑制剂氧嗪酸钾灌胃稳步升高大鼠血尿酸。检测各组血清指标尿酸（UA）、肌酐（Scr）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）等,光镜下观察血管壁病变以及Ⅰ型胶原在血管壁沉积等情况,分析C组与其他两组间氧化应激水平的差异。结果：各组大鼠肾病理均未见明显病变,且Scr差异无统计学意义,但C组UA水平明显升高（P〈0.01）。A组血管壁未见明显病变,管壁见少量Ⅰ型胶原;C组可见内皮细胞脱落,内皮间隙增宽,细胞水肿,管壁炎症细胞聚集,血管中层平滑肌细胞增生,结构紊乱,血管壁见较多Ⅰ型胶原沉积;B组病变与C组相似,但程度较轻。C组血管壁Ⅰ型胶原阳性面积百分比显著升高（P〈0.01）。C组NO明显低下（P〈0.01）,ET-1明显增高（P〈0.05）,NO/ET-1比值明显降低（P〈0.01）。C组SOD显著降低（P〈0.01）,MDA显著升高（P〈0.05）。单因素相关分析显示：UA与ET-1（r=0.9374,P〈0.01）、Ⅰ型胶原阳性面积百分比（r=0.8403,P〈0.01）呈显著正相关,与NO（r=-0.9462,P〈0.01）、NO/ET-1比值（r=-0.9230,P〈0.01）呈显著负相关;UA与MDA（r=0.8195,P〈0.01）呈显著正相关,与SOD（r=-0.6885,P〈0.05）呈显著负相关;NO与SOD（r=0.8179,P〈0.01）呈显著正相关,与MDA（r=-0.9171,P〈0.01）呈显著负相关;ET-1与SOD（r=-0.7793,P〈0.01）呈显著负相关,与MDA（r=0.8658,P〈0.01）呈显著正相关;NO/ET-1比值与SOD（r=0.8143,P〈0.01）呈显著正相关,与MDA（r=-0.9143,P〈0.01）呈显著负相关。结论：氧化应激是尿酸致早期CKD血管内皮细胞损伤的一个重要机制。