用群体管理联合个体管理的方法对社区慢性病患者进行管理的效果评价

目的：探讨用群体管理联合个体管理的方法对社区慢性病患者进行管理的效果。方法：随机抽选在2012年3月～2013年3月期间到社区卫生服务中心就诊的87例慢性病患者,对他们按照群体管理联合个体管理的方法进行管理。通过为期1年的管理实践之后,对这些患者进行问卷调查,根据调查的结果对他们实施管理的效果进行评分。结果：通过为期1年的管理实践之后,对这些患者进行管理前后的精力、社会的功能、情绪角色的功能、心理健康的程度等项指标进行了评分。这些患者在进行管理之后的各项评分明显高于其进行管理之前的各项评分,二者相比差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。对这些患者在进行管理前后,进行血糖的自我监测、药物的服用、饮食结构的调整、进行身体锻炼以及生活压力的变化等方面的情况进行了对比。这些患者在进行管理之后其各项指标均明显优于进行管理之前,二者相比差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：对社区慢性病患者进行群体管理联合个体管理能有效地改善患者的生存质量和生活行为,是对社区慢性病患者进行管理的有效方法。此方法值得在社区卫生服务中推广应用。     

糖尿病患者社区规范化管理干预效果评价

目的　探讨社区规范化管理对提升2型糖尿病患者血糖达标率的管理效果。方法　选取2008年北京市朝阳区将台社区卫生服务中心的151例2型糖尿病患者,进行社区规范化管理,每年进行4次健康体检,收集收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）等资料。到2016年,规范化管理满8年且资料齐全的患者共计111例,其中单纯糖尿病患者44例（39.6%,单纯糖尿病组）,糖尿病合并高血压患者67例（60.4%,糖尿病合并高血压组）。对调查对象2008年与2016年两次数据进行比较分析。结果　单纯糖尿病组女性舒张压与管理前组相比有所下降,糖尿病合并高血压组收缩压和舒张压与管理前相比均有所下降,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。单纯糖尿病组女性FPG与管理前相比有所下降,单纯糖尿病组、糖尿病合并高血压组2 hPG、HbA1c与管理前相比有所下降,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。糖尿病的整体达标率由2008年的34.2%（38/111）上升至2016年的60.4%（67/111）,差异有统计学意义（χ2=15.198,P<0.001）。其中,单纯糖尿病组的血糖达标率由31.8%（14/44）上升至56.8%（25/44）,糖尿病合并高血压组的血糖达标率由35.8%（24/67）上升至62.7%（42/67）,差异有统计学意义（χ2=5.272,P=0.018;χ2=10.942,P<0.001）。单纯糖尿病组除男性、年龄≥60岁、受教育程度为高中及以上、饮食规律、有高血压家族史者管理后血糖达标率与管理前无差异,服药依从性差患者血糖达标率低于管理前外,其他亚组血糖达标率均高于管理前,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。糖尿病合并高血压组除吸烟、服药依从性差、有糖尿病家族史者管理后血糖达标率与管理前无差异外,其他亚组血糖达标率均高于管理前,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。结论　在社区开展糖尿病规范化管理可以改善糖尿病患者的血压、血糖水平,提高糖尿病的控制效果。     

多学科联合管理模式对社区糖尿病患者心身康复管理效果研究

背景　近年来,国家大力推行以基层医疗卫生机构为主的糖尿病防治工作。2015年,《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》明确了基层医疗卫生机构负责高血压和糖尿病的临床初步诊断,按照疾病诊疗指南和规范制定个体化、规范化的治疗方案;同时鼓励社区卫生服务中心与上级医院构建医联体,创建合理分工协作机制,引导糖尿病的防治结合和关口前移,逐步实现社区首诊、双向转诊。目的　探讨多学科联合管理模式对社区糖尿病患者心身康复的管理效果,旨在丰富家庭医生签约服务内涵。方法　选取2017年1月—2018年1月在太仓经济开发区社区卫生服务中心下属太平和惠阳两家社区卫生服务站管理随访的2型糖尿病患者222例为研究对象,采用抛硬币法分为干预组（n=110）和对照组（n=112）。干预组采用多学科联合管理模式,对照组采用常规管理模式。比较干预前及干预后3、6、12个月的血压、糖化血红蛋白（HbA1c）;比较干预前及干预后6、12个月的空腹血糖（GLU）、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕及干预前、干预后12个月的生活质量调查表（SF-36）各维度评分。结果　干预方法和时间在收缩压上存在交互作用（P<0.05）,干预方法、时间在收缩压上主效应显著（P<0.05）;干预方法和时间在舒张压上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法在舒张压上主效应不显著（P>0.05）,时间在舒张压上主效应显著（P<0.05）;干预方法和时间在HbA1c上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法、时间在HbA1c上主效应显著（P<0.05）。干预方法和时间在GLU上存在交互作用（P<0.05）,干预方法、时间在GLU上主效应显著（P<0.05）;干预方法和时间在TG上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法、时间在TG上主效应显著（P<0.05）;干预方法和时间在TC上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法在TC上主效应显著（P<0.05）,时间在TC上主效应不显著（P>0.05）;干预方法和时间在HDL-C上存在交互作用（P<0.05）,干预方法在HDL-C上主效应显著（P<0.05）,时间在HDL-C上主效应不显著（P>0.05）;干预方法和时间在LDL-C上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法、时间在LDL-C上主效应显著（P<0.05）。干预后12个月,干预组患者生理职能、生命活力、社会功能、精神健康评分高于对照组（P<0.05）。结论　经多学科联合管理后12个月,糖尿病患者血压、HbA1c、GLU和血脂指标较对照组均有改善,SF-36中生理职能、生命活力、社会功能、精神健康评分的改善好于对照组。多学科联合管理能充分调动患者治疗积极性,使糖尿病得到良好控制。     

探讨社区管理对糖尿病患者血糖控制的影响

目的:观察社区管理对糖尿病患者血糖控制的影响,探析社区管理在糖尿病临床治疗中的价值。方法:选择本社区220例2型糖尿病非住院患者,对照组(n=100)不给予社区管理,观察组(n=120)接受系统化社区管理干预,观察随访前、干预6个月后血糖控制情况。结果:两组患者随访前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白测定无显著性差异(P>0.05);随访6个月后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白测定结果均明显优于对照组,而且明显优于随访前,差异均有显著意义(P<0.05)。结论:社区管理能够有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,具有临床推广价值。     

社区糖尿病患者健康管理的意义和作用

糖尿病(DM)是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗,致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的疾病,是一种慢性终身性疾病.     

医院-社区联合群体访谈教育在社区糖尿病患者及居民中的应用效果

目的 探讨医院-社区联合群体访谈教育在社区糖尿病患者及居民中的应用效果.方法 选择南宁市3个社区分别设为试验组、对照组及空白组,每组均纳入30名糖尿病患者及40名居民,试验组采用医院-社区联合群体访谈教育模式,对照组采用集中授课和互动讨论教育模式,空白组给予发放糖尿病相关知识的健康宣教资料、随访及健康指导,比较干预前及干预3个月、6个月、1年3组研究对象糖尿病知识水平,社区糖尿病患者自我管理效能及生理指标.结果 干预后,3组的糖尿病知识测试评分、自我效能评分较前升高,而FBG、餐后2h血糖、TG及糖化血红蛋白水平较前降低(P<0.05),且试验组各评分及指标均优于对照组及空白组(P<0.05).结论 医院-社区联合群体访谈教育能提高社区糖尿病患者及居民糖尿病知识水平,提升社区糖尿病患者的自我管理效能,有助于改善社区糖尿病患者的血糖控制水平.     

社区与三甲医院联合管理模式在社区2型糖尿病管理中的效果评价研究

目的探讨社区与三甲医院联合管理模式在社区糖尿病纵向管理中的效果。方法将劲松社区441例2型糖尿病患者随机分为强化管理组(强化组)220例和标准管理组(标准组)221例。强化组和标准组均由专门的全科医师在三级医院医生的指导下,按照《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)》中的要求进行综合管理,强化组的随访、糖化血红蛋白(HbA1c)监测和尿微量清蛋白监测频次分别为1次/2个月、1次/3个月和1次/6个月,标准组分别为1次/3个月、1次/6个月和1次/年。在两组患者管理满2.5年后,对其管理效果进行评价。结果干预前,强化组与标准组的空腹血糖(FPG)、HbA1c、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、达标率及联合达标率间差异均无统计学意义(P>0.05),舒张压(DBP)水平间差异有统计学意义(P<0.05);干预后,除强化组与标准组的HbA1c达标率间差异有统计学意义(P<0.05)外,其余指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。强化组干预前后比较,FPG、HbA1c、SBP、DBP、LDL-C水平间差异均有统计学意义(P<0.05),FPG、HbA1c、血压达标率及联合达标率间差异均有统计学意义(P<0.05)。标准组干预前后比较,FPG、HbA1c、SBP水平间差异均有统计学意义(P<0.05),FPG、HbA1c、血压达标率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区卫生服务中心与三甲医院联合管理模式可以有效提高2型糖尿病患者的HbA1c达标率和联合达标率。     

糖尿病患者社区干预效果评价

目的 探讨糖尿病患者社区运动干预的效果,从而有助于血糖、血脂、血压、体质量等的控制.方法 选取上海市某社区的2型糖尿病患者,分为运动组(n=133)、综合组(n=200)和对照组(n=140),实施为期8个月的干预和随访,并对其血糖等各项指标进行监测.结果 运动干预和综合干预均能有效降低糖尿病患者的空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖水平,综合干预使FBG下降的幅度明显大于运动干预(P＜0.05);运动干预和综合干预均能明显降低总胆固醇水平(P＜0.05),而综合干预对降低糖尿病患者的甘油三酯效果更好(P＜0.01).结论 在社区基础上进行的运动干预能有效控制糖尿病患者的血糖和危险因素,但若结合饮食控制和(或)药物治疗进行综合干预,则能更好、更快地达到疗效.     

糖尿病患者社区干预效果评价

目的探讨糖尿病患者社区运动干预的效果,从而有助于血糖、血脂、血压、体质量等的控制。方法选取上海市某社区的2型糖尿病患者,分为运动组(n=133)、综合组(n=200)和对照组(n=140),实施为期8个月的干预和随访,并对其血糖等各项指标进行监测。结果运动干预和综合干预均能有效降低糖尿病患者的空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖水平,综合干预使FBG下降的幅度明显大于运动干预(P<0.05);运动干预和综合干预均能明显降低总胆固醇水平(P<0.05),而综合干预对降低糖尿病患者的甘油三酯效果更好(P<0.01)。结论在社区基础上进行的运动干预能有效控制糖尿病患者的血糖和危险因素,但若结合饮食控制和(或)药物治疗进行综合干预,则能更好、更快地达到疗效。     

糖尿病社区管理的重要性

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点[1].近年来糖尿病的发病率呈逐年升高趋势,其危害已越来越引起人们的重视[2].     

糖尿病患者社区干预的效果分析

目的对糖尿病患者进行为期一年的社区干预,评价干预的效果,寻求糖尿病有效的干预措施。方法对本辖区社区1572位45岁以上人群进行健康普查,检出符合2010年中国糖尿病社区干预指南诊断标准的患者126人,进行跟踪随访,有组织、有计划地进行社区健康教育和干预1年观察效果。结果经过社区卫生服务综合干预后,糖尿病患者危险因素知晓率明显升高(P<0.01),生活方式、行为及防治的依从性显著升高(P<0.01)。干预前后血糖及其他生化指标统计学分析差异有统计学意义。结论通过社区卫生服务平台综合干预,寻找出群众乐意接受有效的措施,能显著提高糖尿病的防治效果。     

糖尿病患者用药依从性的联合干预研究

目的探讨联合干预措施对提高糖尿病患者用药依从性的效果,为提高糖尿病患者用药依从性提供新的思路。方法将纳入研究的患者分为对照组、对患者干预组、对患者和家属干预组,然后对干预组进行健康教育、行为干预、医患沟通、合作教育、患者参与、社会支持、加强药学服务等方面进行综合干预,在干预后2周和4周进行依从性调查分析。结果干预组在干预后2周和4周的用药依从性均比干预前有显著提高,对患者和家属干预组的依从性高于对照组、对患者干预组,但干预后4周患者依从性较2周后有所下降。结论联合干预措施对提高糖尿病患者用药依从性有明显的效果,但需要定期强化联合干预措施以进一步提高患者用药依从性。     

规范化治疗联合个体营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析

目的 分析规范化治疗联合个体营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者的妊娠结局的影响.方法 将2013年6月—2015年6月我院收治的140例GDM患者随机分为观察组86例和对照组54例,2组患者均给予规范化治疗,主要包括饮食控制、运动疗法、胰岛素治疗等,观察组患者在此基础上联合个体营养干预.观察比较2组患者妊娠结局.结果 除羊水过多发生率外,观察组妊娠高血压综合征、产后感染、巨大儿、新生儿低血糖、死胎等并发症发生率较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化治疗联合个体营养干预可明显降低GDM患者妊娠并发症发生率,改善妊娠结局,值得临床推广.     

社区糖尿病患者家庭医生规范化管理效果分析

目的:探讨家庭医生规范化管理对管辖社区内糖尿病患者的自我管理效果。方法:随机抽取在管辖社区内建立健康档案的糖尿病患者100例作为研究对象,采用随机分组的方法分为治疗组和对照组,对照组只进行单纯药物治疗指导,不加其他干预措施;治疗组除进行药物治疗指导外还采取定期入户随访,进行健康教育、强化治疗反馈等综合干预,试验周期为1年。比较两组管理前后患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、腰臀比、体重指数的变化以及合理生活方式的改善情况(包括体育锻炼150 min/周、饮食控制等)等各种指标的变化。结果:经过为期1年的干预后,治疗组患者空腹血糖、糖化血红蛋白控制良好情况较前明显提高,服药依从性及合理生活方式患者比例均明显高于对照组。结论:家庭医生规范化管理提高了社区糖尿病患者的血糖监测依从性,空腹血糖、糖化血红蛋白和合理生活方式等各种指标有显著改善,实践证明这种管理模式可以更加有效地提高糖尿病患者的自我管理效果。     

中医护理对社区糖尿病患者干预的效果探讨

目的：探讨利用中医菜单式服务的护理干预模式对于社区糖尿病患者的疗效评价。方法：对照组患者采用常规口服降糖药物、定期复查、控制饮食等方法进行社区护理;研究组患者在对照组的常规护理外,均采用菜单式服务中医护理干预模式。结果：研究组患者的疗效明显优于对照组,其有效率（93．75％）明显高于对照组（74．29％）：两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2BG）和糖化血红蛋白（HbAlc）在分别进行干预后均有了明显降低：干预后研究组的FBG、P2BG、HbAn值均低于对照组。结论：采用中医菜单式护理干预对于社区糖尿病患者有效降低血糖具有良好疗效,且比常规的使用降糖药物和定期复诊的护理干预方法具有更显著的效果。     

社区糖尿病患者足部健康行为干预的效果

糖尿病足是由于糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变,是糖尿病的严重慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者致残和死亡的原因之一.防治糖尿病足的关键在于糖尿病患者日常生活中的足部健康行为,2011年1月至2013年12月笔者对本社区内糖尿病患者实施足部健康行为干预,增强了患者的足保健知识,有效预防糖尿病病足的发生,现将结果报告如下.     

社区糖尿病患者知己健康管理的效果研究

目的 探索社区糖尿病患者知己健康管理的效果.方法 选择已经确诊的社区2型糖尿病患者385例为研究对象进行知己健康管理,采用运动饮食量化、平衡膳食、指导合理用药、健康教育和心理疏导等管理方法进行强化管理3个月.结果 管理后体质量、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等指标与管理前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);管理后有效运动量明显增加、实际摄入量下降,与管理前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 运用知己健康管理对社区糖尿病患者进行强化管理效果显著,可操作性强.     

对社区糖尿病患者分组管理效果的评价

目的：了解对社区糖尿病患者进行分组管理的效果,探讨社区医疗在糖尿病防治中的作用。方法：随机抽取某社区2糖尿病患者和糖调节异常者568名作为研究对象,采用回顾性队列研究方法,按5年内研究对象是否服从糖尿病分组管理分为糖尿病管理组和非糖尿病管理组,收集这5年后所有观察对象对糖尿病知晓情况,血糖控制状况及并发症发生情况以判断现行的社区糖尿病干预模式对糖尿病病人的影响。结果：社区糖尿病分组管理能够提高病人对糖尿病的知晓率,有效控制血糖,减少并发症的发生和提高生存质量。结论：现有社区尿病管理模式可改善糖尿病患者的预后。     

糖尿病患者社区护理干预效果评价

目的:评价对糖尿病患者实施社区护理干预的效果。方法:对确诊的糖尿病人387例实施持续的社区护理干预。干预内容主要为健康教育,饮食、运动、心理及用药指导,戒烟限酒、控制体重及生活指导等。结果:干预进行27个月,糖尿病相关知识知晓率明显提高(P<0.01),遵医嘱用药,定期监测血糖行为大幅提高(P<0.01),控制饮食、适当运动、戒烟限酒率明显提高(P<0.01)。血糖控制理想,良好率分别达到31.52%和58.66%。结论:社区护理干预可以控制血糖水平及改变不良生活习惯,提高防治效果。     

社区管理与综合干预对糖尿病患者病情控制效果分析

目的:分析社区管理与综合干预对糖尿病患者病情控制的效果。方法:选择366例糖尿病患者,采用问卷调查的方式对治疗满1年以上的患者实行社区管理和综合干预手段,测量患者干预后的血糖、血压和血脂等指标,分析干预手段对控制患者病情的影响。结果:比较患者干预前后各指标变化情况,血糖指标、血压即收缩压、舒张压均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过社区管理和综合干预手段对糖尿病患者病情控制有积极的作用,在提高糖尿病患者对糖尿病防治知识的认知水平的同时能有效改善血压、血糖和血脂指标,值得推广。