抢救鱼胆中毒合并急性肾功能衰竭肝损害3例报告

例1:女患,43岁,农民。因生吃草鱼胆一枚(鱼重九市斤),频繁恶心,呕吐,少尿至无尿一周入院。入院时Bp 21.3/13.3Kpa,P:80次/分;意识模糊,周身轻度水肿,肝啤不大,双肾区叩击痛(++)。尿常规:Pr(++),RBC 1—2/Hp;肝功:碘反应(+),GPT:4467.6mmool/S;BuN:17.4mmol/L;Scr 1202mmol/L;Co_2cp:17.4mmol/L。诊断:鱼胆中毒,合并急性肾衰,中毒性肝炎。腹膜透析治疗,尿量达800—1000ml/日,困出现反复堵管而拔管,应用利尿剂维持尿量1000ml/日,10天后因少尿、水肿加重,化验     

急性外伤性非少尿性肾功能衰竭2例临床分析

1典型病例 患者,男,49岁,因从行驶的汽车车厢内甩出,臀背部先落地摔伤.伤后神志清楚,轻度头晕,脏器检查阴性.次日整个臀背及双大腿内、外侧及后侧皮肤逐渐出现广泛性黑紫色瘀血,未治疗.5天后自觉头晕加重,恶心、乏力、腹胀、厌食、尿少,来院就诊.查体:生命体征平稳,意识清楚,精神萎靡.外科情况:腰背、臀部、双大腿内、外、后侧可见大面积皮肤黑紫、瘀血,总面积约占全身体表面积的39%.有轻度压痛,未触及波动感.辅助检查:血:红细胞2.33×1012/L,血红蛋白84g/L,尿:蛋白3+,红细胞3+,血尿素氮23.6mmol/L,血肌酐397.8umol/L,血钾4.30mmol/L.诊为急性肾功能衰竭.     

急性一氧化碳中毒后自体压迫致挤压综合征1例（摘要）

本组4例CO中毒时间8～12h。3例入院时昏迷，1例经其它医院救治清醒后转入。受压时姿态。3例侧身压迫，1例炕沿下跪姿．受压肢体。左上肢、右上肢、右下肢和双下肢各1例。4例均有急性肾功能衰竭表现，3例少尿．1例无尿．尿中有管型．BUN18．5～93．9mmol／L．血钾6～7、3mmol/L．1例于入院后3天死亡．     

糖尿病下肢肌层内出血1例

患者,女,45岁。主诉为多饮、多食、多尿、消瘦10年,伴心悸、胸闷,视物模糊4年余,无高血压史。体检发现:右下肢大腿内侧肿胀,有轻度压痛,无发热。血糖:37.7mmol/L、尿糖:(+)、尿醋酮:(),临床诊断:糖尿病型。患者1年前因左下肢股内侧疼痛,肿胀,经彩超检查发现:左下肢股内侧肌间见5.3cm×2.0cm无回声区含云雾状光点,探头稍加压时见光点飘浮,未见血流信号。超声提示:左股内侧股深部肌层血肿。后经外科穿刺证实。此次肿胀部位为右下肢,彩色多普勒血流显示(探头7.5MHZ):右侧自腹股沟下方股由侧肌—月国窝下方腓肠肌间见散在不规则的无回声区,其…     

彩色多普勒超声诊断外伤致左动脉闭合性断裂一例

<正>患者,男,18岁,因车祸伤及左下肢后疼痛、肿胀、活动受限3h入院,入院时一般情况差,急性痛苦病容,面色苍白,烦躁。查体:体温37℃脉搏144次/min,呼吸24次/min,血压50/30mmHg,胸腹腔未见异常,左大腿下段及左窝明显肿胀、压痛,左足背见长约10cm×5cm皮肤创口,左足背动脉不能触及。门诊资料:血常规:HB61g/L,RBC2.13×1012/L。X片提示:左股骨下段骨折,左足第1跖骨及1、2、5趾骨骨折。患     

罕见淋巴结窦组织细胞增生伴嗜血综合征1例

患者男,16岁,因"发现左腹股沟包块九月余,间断发热7个月"入院。入院查体:一般情况差,重度贫血貌,皮肤黏膜无出血点,左腹股沟区可见巨大肿块,大小约20 cm×24 cm,上界至脐水平,下界至左大腿上段水平,外侧至髂前上棘,内侧达脐中线,质硬,有压痛。右侧腹股沟可触及多个肿大淋巴结,边界尚清,活动尚可,无压痛,余浅表淋巴结未扪及肿大。心肺肝脾检查无明显异常。左下肢活动受限,左脚踝部凹陷性水肿。入院检查:血液分析:WBC 4.8 g/L,RBC0.83 T/L,HGB 26 g/L,PLT 201 g/L。肝肾功、电解质无明显异常,胆红素代谢及凝血功能轻度异常。血球     

甘露醇引起急性肾功能衰竭2例

甘露醇是一种渗透性利尿剂,临床上广泛用于预防急性肾功能衰竭和降低颅内压,减轻脑水肿.其常见不良反应为急性左心衰和神经系统症状.而引起急性肾功能衰竭较少见.现报告我院住院病人2例因甘露醇致急性肾功能衰竭并对其发病机制进行探讨.[例1]男,54a,因高血压、脑出血于1995年10月25日入院.入院检:神清,血压23/14kPa(173/105mmHg),心肺(一),左侧肢体瘫痪,左侧巴氏征( ),左侧克氏征( ).头颅CT示右侧基底节出血.查血BUN和Cr均正常.入院后给予止血及20%甘露醇250ml滴,q6h×5d.病初3d,尿量2500～3000ml/d,d4开始少尿,约400ml,d5无尿.患者出现嗜睡,查血BUN45mmol/L,血Cr 1467μmol/L,血钾6.2mmol/L,血钠138mmol/L,血渗透浓度342.8mOsm/L,pH7.268,HCO_3~- 12.5mmol/L,BE12.2.立即停用甘露醇,纠酸及速尿治疗,仍无尿,d6出现昏迷,点头样呼吸,胃管内喷出咖啡样液,血压下降,复查血 BUN63mmol/L,Cr1628 μmol/L,血钾6.7mmol/L,血钠140mmol/L,血渗透浓度450 mOsm/L,d7     

蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

患者男,39岁。因蜂蜇咬后少尿、浮肿13天入院。体检:T37℃,BP20/10.3kPa。浮肿,头部及四肢多处皮肤红肿糜烂。心肺(-),腹部(-)。实验室检查:WBC 13.5×10~9/L,N0.9,L0.1,Hb 110g/L。尿蛋白++,红细胞+。血肌酐992.10μmmol/L,尿素氮35.70 mmol/L,CO_2结合率17.29mmol/L,肌酐清除率2.3ml/min。给予抗感染、利尿及多巴胺、立其丁、肌苷、强的松等治疗,两天后尿量>1500ml/24h,持续18天后周围血象、肌酐及尿素氮正常出院。讨论:蜂蜇咬伤引起急性肾功能衰竭较少见,多数人认为系蜂毒使肾小管中毒缺血,氯化钠转运异常,引起肾素-血管紧张素系统活性增强,导致入球小动脉痉     

保泰松和泼尼松引起多脏器功能衰竭和急性造血功能停滞死亡

1名21岁女性患者因腰痛服用保泰松0.2g,3次/d;泼尼松10mg,3次/d。服药约26d后,出现发热、尿黄、水肿、皮疹。3d后停药,但症状继续加重。9d后入院,T38.7℃,P112次/min,皮肤巩膜重度黄染,实验室检查TBil190.9μmol/L,DBil132.2μmol/L,Alb29g/L,Glob31g/L,ALT251U/L,AST64U/L,ALP233U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)251U/L,LDH594U/L,WBC13.5×109/L。腰椎MRI检查示腰3、4椎体结核。给予抗感染治疗、支持治疗、甲泼尼龙冲击治疗及血浆置换等,但患者黄疸逐渐加深,并出现腹胀,尿少,躯干、四肢出现暗红色小片状出血斑。肾功能检查示BUN15.5mmol/L,Cr189μmol/L。B超提示大量腹腔积液。血常规:WBC1.7×109/L,RBC2.04×1012/L,Hb58g/L,PLT19×109/L。骨髓检查显示为急性造血功能停滞。入院后第9天死亡。     

多发性骨髓瘤并肾小管酸中毒两例

我院近年收治的10例多发性骨髓瘤(MM)中见2例伴发肾小管酸中毒(RTA),现报告如下。例1,男,54岁。多尿及持续蛋白尿2年余,骨痛年余并加重于1985年3月4日入院。曾按“慢性肾炎”“RTA”治疗无效。体检:浅淋巴结不大,肝、脾未及,胸、肋及骶骨显著压痛,下肢轻度水肿。化验:Hb85g/L。WBC4.9×10~9/L,PC62×10~9/L。尿PH 6～7,本一周蛋白阳性,24小时定量2130mg,尿糖阳性,尿浓缩功能轻度减退。血CO_2CP17.6mmol/L,钾3.4mmol/L,钠139mmol/L,钙2.2mmol/L,氯化物114mmol/L;     

草鱼胆中毒并多器官功能损害2例

1 病例摘要 例1:女,4岁,因自服草鱼胆一个(草鱼重1.4kg)出现腹痛、呕吐、浮肿、尿少赤、皮肤黄染2天,于1996年10月16日入院.既往健康.入院体查:T36.7℃,P120次/分,R48次/分.BP14/12kpa,神清、疲、全身皮肤中度黄染浮肿,肺(),P120次/分,律不齐,心音低钝,腹胀、腹软、腹水征(+),肝肋下1.5cm,质软,轻压痛.脾不大.实验室检查BUN38.85mmol/L,CO.CP 24mmo1/L.尿PRO+,BLD++,WBC+++,VRO++,沉渣镜检,RBC少.Hb12.9g/L,RBC4.8×1012/L,WBC18.5×109/L,L20%,GRAM80%,PLT281×10 9/L.血K+3.03mmol/L,Na+105mmol/L,Cl 65mmol/L,Ca2+2.56mmol/L.肝功能TBIL1 70 μ mol/L,TTT5u,PR057g/L,ABh33g/L,GPT200u以上.呕吐物镜检:WBC少,RBC++.0B+++,大便常规正常.EKG:心律不齐,轻度心肌劳损,入院后即予吸氧,利尿,纠正酸碱及电解质失衡,保护和抢救受损器官.使用血管活性药物及足量有效的抗生素,抗过敏,支持对症及中草药等治疗41天,痊愈出院,随访一年,一切正常.     

腹膜透析抢救有机磷中毒致急性肾衰

患者李某,男,58岁,农民。因和爱人口角后而服异稻瘟净乳剂约20～30ml,当时感(口恶)心、头昏、全身无力、无呕吐。半小时后即送当地医院,经洗胃、灌肠、阿托品、解磷定等抢救,第二天出现无尿,经大剂量速尿、利尿合剂治疗二天无效,血BUN17.85mmol/L,血Cr742umol/L,而转入我院。体检:血压14.5/8.5kPa,神情,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及双下肢皮肤轻度凹陷性浮肿,口腔有大蒜味,两肺呼吸音粗,心率90次/分,律齐,腹部稍膨隆,全腹压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,有移动性浊音。实验室检查,血常规,WBC18×10~9/L,N82%,Hb110g/L;尿常规,红细胞 ,旦白 ;     

大剂量阿昔洛韦致急性肾功能衰竭

患者男,46岁。因腰痛、呕吐2d入院。2d前因生殖器疱疹在当地诊所予以阿昔洛韦0.75g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,当天晚间即出现腰部疼痛、酸胀,第2天出现恶心、呕吐,尿量无明显减少。入院时查体:T37.0℃,P98次/min,R20/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。阴茎部位散在疱疹。双肾区有压痛、叩击痛,双侧有肋脊点压痛,双下肢无水肿。尿常规:尿蛋白(++),潜血(+),RBC1～2个/HP,WBC2～3个/HP,尿比重1.010,尿pH值5.5。血尿素氮(BUN)10.6mmol/L,肌酐(Cr)303μmol/L,入院第2天BUN14.3mmol/L,Cr610μmol/L;第3天BUN16.4mmol/L,…     

别嘌醇引起剥脱性皮炎致死亡1例分析

患者,男,39岁。因乏力、纳差、高热、畏寒、皮肤潮红伴局部剥脱,于2005年6月21日入院。体格检查:39.8℃,呼吸23次/min,血压80/50mmHg,心率110次/min,血象:白细胞计数(WBC)23.5×109/L,中性粒细胞(N)0.85,淋巴细胞(L)0.15,血红蛋白(HGB)90g/L。肾功能:肌酐(Cr)1073.2umol/L,尿素氮(BUN)36.2umol/L,尿酸(UA)618umol/L。E5A:K+:5.59mmol/L,Na+:126.5mmol/L,二氧化碳结合力(CO2CP)14.1mmol/L。患者全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,面部、颈前部皮肤部分剥脱,四肢远端皮肤可见花斑、紫绀,浅表淋巴结不大,呼吸音粗,心音律齐,无杂音。患者年…     

溶血-尿毒综合征转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿1例报告

男,26岁。因头晕、面黄、鲜酱油色尿、发热4d入院,2年前曾在某院诊断为“溶血-尿毒综合征”。查体:T37.8℃,柯兴氏面容,贫血貌,皮肤巩膜黄染,未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未及,咽稍红,两肺呼吸音清。HR100次/min,律齐,心尖部闻及Ⅲ级SM,腹软,肝脾未及,两下肢轻度浮肿。神经系统检查无阳性体征。血Hb 53g/L,RBC 1.21·10~(12)/L,WBC 12.7·10~9/L,PLT 98.0×10~9/L,Ret 0.066,分类正常,可见晚幼红细胞。骨髓检查示:增生性贫血骨髓象。血总胆红素106.5μmol/L,间接胆红素76.6μmol/L,直接胆红素正常。肾功能正常,尿蛋白( ),白细胞( ),尿隐血试验(卌),尿胆红素( ),尿罗氏试验( ),Coombs试验(-),Ham试验( ),血浆游离血红蛋白浓度420mg/L,蛇毒溶血度48％。诊断为阵发性睡眠性血     

从一重症糖尿病人的血和痰标本中同时检出溶血不动杆菌的报告

病例:男,54岁,农民,十年前患糖尿病,一直服用优降糖,两月前因受凉后出现发热,在当地医院诊断为糖尿病肺炎,经新青Ⅱ,先锋必素等治疗,病情稍有好转,十天前再次出现发热,双侧胸腔积液,尿少水肿加重、为进一步诊治转我院,八月一日主因胸疼一周,发热伴双下肢水肿2日,以糖尿病肾病肺炎收住院。入院时查:T37℃,WBC9.0×10~9/L,NO.72L0.28;尿Rt:蛋白卅,尿糖定性卅;镜检:RBC15以     

先天性非溶血性黄疽一例报告

患者男,15岁,因体检时发现巩膜黄染2周来我院就诊.无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无酱油色尿.查体:双侧巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺(-).腹平软,肝脾未触及,肝区无叩击痛.血Rt:Hb130g/L,PLT199×10~9/L,WBC9.6×10~9/L,RBC3.86x10~(12)/L.Ret:1.2%.尿Rt:BIL正常,VRO正常.SF:48ug/L.血浆蛋白:T82.31g/L,A47.78g/L,G34.53g/L.TB:51.3mmol/L.DB:0mmol/     

老年患者口服血管紧张素转换酶抑制剂致急性肾功能衰竭2例

病例介绍:例1,男,66岁,原有高血压病,冠心病,心功能Ⅳ级,入院检查BUN 6.61 mmol/L,Scr 125.7"mol/L,双肾动脉中度狭窄,给予地高辛、速尿、合心爽等治疗,加用依那普利10mg,每日1次,病情好转出院。1月后复查BUN 27.2 mmol/L,Scr853"mmol/L,诊断急性肾功能衰竭(ARF),血透2次出院,1年后复诊BUN 17.2 mmol/L,Scr 146.2"mol/L。     

含轻粉中药丸导致急性汞中毒

1例46岁男性患者,因下肢皮肤湿疹服用某诊所自制中药丸（每粒约含21mg轻粉）1粒,2次/d,共服用13粒。第7天患者出现头晕、胸闷、口腔溃疡伴发热、周身疼痛,且症状逐渐加重遂入院。查体：T37.2℃,面部及躯干部皮肤可见充血性红斑,压之褪色;口腔黏膜充血,齿龈红肿。实验室检查：血汞0.029mg/L,尿汞39.565μmol/molCr;ALT61U/L,AST28U/L,BUN7.42mmol/L,SCr67.0μmol/L;血β2-微球蛋白1549.20ng/ml;尿β2-微球蛋白167.0ng/ml。给予二巯基丙磺酸钠治疗,患者症状好转,尿汞趋于正常,复查示肝功能及血、尿β2-微球蛋白水平恢复正常。     

甘露醇致急性肾功能衰竭一例

1 病例介绍 患者,男,72岁,因右额部疱疹9d,头痛、嗜睡1d入院。查体:T37℃,右额可见成簇小水疱。双侧瞳孔等大,光反射存在,颈有抵抗力,心肺正常,腹软,肝脾未触及。病理检查:巴氏征、克氏征阴性,布氏征阳性。查尿常规、肾功能均正常,头颅CT示:轻度脑萎缩。脑脊液检查:无色透明,蛋白(一),糖3.8mmol/L,氯化物96mmol/L,WBC 75×10~6/L,单核0.66,多核0.34。入院诊断:带状疱疹并发病毒性脑膜炎。用20％甘露醇250ml,静脉滴注.q8h.青霉素预防感染,加用地塞米松和能量合剂,患者症状逐渐减轻。至第5天突然少尿,24h尿量仅190ml,急查肾功能:BUN 17.9mmol/L,Cr 280/μmol/L,考虑为急性肾功能衰竭。立即停用甘露醇,改为50％高渗