非霍奇金淋巴瘤1012例临床病理分析

目的:了解我院近10年来非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病特点,分析影响NHL预后的相关因素.方法:回顾性分析了近10年来我院收治的1012例NHL患者的临床病理特点,对影响新疆地区NHL生存率及预后的临床病理因素进行分析.结果:1012例NHL中以40～60岁汉族男性发病多见,最主要病理类型依次为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)346例(34.1%),外周T细胞淋巴瘤(PTCL)185例(18.3%),滤泡淋巴瘤(FL)97例(9.6%),黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)94例(9.3%),NK/T细胞淋巴瘤62例(6.1%),T-淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)47例(4.6%).结性起病的淋巴瘤619例(61.2%),结外起病的淋巴瘤393例(38.8%).本组维吾尔族女性FL淋巴瘤患者人数比例较汉族女性患者高(P=0.002),汉族男性PTCL患者人数比例高于维吾尔族男性患者(P=0.015).5年总生存率为45.8%.单因素分析显示临床分期,行为状态评分(PS),B症状,年龄,肿块大小,血清乳酸脱氢酶(LDH),结外器官受侵数目及IPI是NHL的预后因素(P＜0.05).多因素分析提示T细胞来源,Ⅲ～Ⅳ临床分期,IPI评分3～5分及LDH增高是NHL独立的预后不良因素(P＜0.05).结论:新疆地区NHL发病以中年多见,结性起病者多于结外起病,B细胞淋巴瘤多于T细胞淋巴瘤.免疫分型、临床分期、IPI、血清LDH水平与NHL预后相关.     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理与临床研究

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）侵犯骨髓（ＢＭＩ）的病理形态学特点及与临床表现的关系。方法 骨髓活检塑料包埋切片，Ｈ－Ｇｉｅｍｓａ－Ｅ染色及免疫组化确定淋巴瘤表现。７０例ＮＨＬＢＭＩ中，男５２例，女１８例。中位年龄４９（４～７８）岁。Ｔ－ＮＨＬ２０例，Ｂ－ＮＨＬ５０例。结果 ＮＨＬＢＭＩ呈轻度１５例（２１．４％），中度１６例（２２．９％），重度３９例（５５．７％）。瘤细胞分布呈间质型２３例（３２．９％），结节型７例（１０．０％），混合型１８例（２５．７％）和弥漫型２２例（３１．４％）。结节型侵犯伴脾肿大者显著高于其他型，结节型者主要为Ｂ－ＮＨＬＢＭＩ，表明ＮＨＬＢＭＩ伴脾肿大与淋巴瘤表型有关。显著侵犯组易合并淋巴瘤细胞白血病（ＬＣＬ），表明ＮＨＬＢＭＩ越重，越易合并ＬＣＬ。还提示淋巴瘤侵犯骨髓越轻，疗效越好。     

脾原发性非霍奇金淋巴瘤10例临床病理分析

我们在工作中遇到脾原发性非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 10例 ,现对其临床、病理资料进行观察分析 ,以探讨脾 NHL临床及组织形态特点。1　材料与方法本组 10例脾 NHL临床病理资料 ,其中安吉县第一人民医院 4例 ,湖州市中心医院 4例 ,湖州市第一人民医院 2例。所有标本经 10 %甲醛固定 ,常规石蜡切片 ,HE染色。并采用 Envision二步法进行免疫组织化学检测 ,L CA、CD3、CD4 5RO、CD2 0 、CD79a、CD6 8、bcl- 2、CK和 EMA等 ,免疫试剂均为 Doke公司产品。2　结果2 .1　临床资料　10例中男性 4例 ,女性 6例。年龄13岁～ 71岁 ,平均 4 8.3…     

105例非霍奇金淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶的变化及临床意义

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)分期、组织学分型、治疗及预后的关系.方法检测105例非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH水平.结果治疗前早期患者血清LDH增高为32.5%(14/43),中、晚期患者LDH增高为64.5%(40/62),以中、晚期患者LDH增高较为普遍(P＜0.05).低度恶性与中度恶性NHL的LDH水平差异不明显(P＞0.05),而高度恶性与中度恶性及高度恶性与低度恶性NHL的LDH值差异有显著性(P＜0.05).结论血清LDH水平与NHL分期、组织学分型及生存期有关,与治疗无关,病情越晚,LDH越高,肝、脾受侵的可能性越大,生存期越短.提示LDH可作为预测NHL分期及生存期的指标.     

非霍奇金淋巴瘤的临床进展

最近几年 ,非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)取得了重要的临床进展。首先 ,随着免疫学的进展和免疫组织化学在淋巴瘤诊断中的应用 ,国际淋巴瘤研究组于 1994年提出了新的欧美淋巴瘤分类 (ＲＥＡＬ)方案[1 2 ] ,并逐步在欧美国家得到了广泛的应用。 1997年以后 ,世界卫生组织 (ＷＨＯ)根据ＲＥＡＬ分类原则对其做了进一步修改[3 5] 。临床治疗方面 ,多项前瞻性随机研究证明 ,早期非霍奇金淋巴瘤化疗和放射治疗综合治疗疗效优于单纯化疗 ,而且毒副作用较低[6 7] 。对于晚期滤泡型非霍奇金淋巴瘤 ,化疗合并干扰素的疗效优于单纯化疗[8,9] 。与此同时 …     

1326例非霍奇金淋巴瘤临床病理特点分析

目的 非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma,NHL)是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一,各年龄段均可发病,具有高度异质性,不同病理亚型的临床特征有很大差异.本研究调查云南地区NHL患者的临床病理特征,为本地区开展NHL临床诊疗及防治工作提供参考.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2003-01-01-2012-12-31收治的NHL患者的临床病理资料.结果 共计1 326例NHL纳入统计,男女比例为1.6∶1;年龄4～85岁,中位年龄50岁.全组患者中B细胞淋巴瘤为933例(70.4％),T细胞淋巴瘤为361例(27.2％),两者比例为2.6∶1;以弥漫大B细胞淋巴瘤(34.7％,460/1 326)、结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(9.1％,121/1 326)、外周T细胞淋巴瘤(6.4％,85/1 326)、滤泡性淋巴瘤(5.8％,77/1 326)及结外粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤(4.8％,63/1 326)最常见.淋巴结起病者占45.8％(607/1 326),最常见为颈部及锁骨上淋巴结(27.3％,362/1 326);结外起病者占50.3％(667/1 326),常见部位依次为胃肠道(10.9％,144/1 326)、韦氏环(10.6％,141/1 326)及鼻腔(10.5％,139/1 326).全组患者Ⅰ、Ⅱ期占54.8％(726/1 326),Ⅲ、Ⅳ期占45.2％(600/1 326).单因素分析显示,病理类型、侵袭性分级、起病部位、节外淋巴瘤、B症状、ECOG评分、血清LDH水平和大肿块为NHL临床分期的影响因素.多因素分析结果显示,病理类型、侵袭性分级、起病部位、B症状、ECOG评分、血清LDH水平和大肿块为NHL临床分期的影响因素.结论 云南地区NHL发病以中年人为主,男性多于女性,B细胞淋巴瘤显著多于T细胞淋巴瘤,结外起病者略高于结内起病者,病理恶性程度、起病部位、全身症状、体能状态评分、血清乳酸脱氢酶水平和大肿块对临床分期有明显影响.     

非霍奇金淋巴瘤病理诊断方法探讨

分析非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点及诊断方法.(1)临床表现:淋巴结进行性增大与扩散、发热等B症状;(2)病理组织学:瘤细胞的异型变与克隆性增生,对正常组织结构的侵袭破坏;(3)免疫表型:显示与病理组织学相一致的免疫表型;(4)分子病理:在形态学与免疫组织化学结果不能确定病变良、恶性时,可进行分子病理学检测,常用的是Ig与T细胞受体聚合酶链反应基因重排检测,确定其有无克隆性.当以上结果完全一致时可以确诊,如果存在任何疑点则不能勉强诊断淋巴瘤.     

非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯4例

 目的 提高对非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯（CNSL）的认识。方法 报告4例非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理类型、治疗经过及影像报告检查结果,并复习相关文献。结果 4例病理类型均为中高度恶性,均出现脑实质侵犯,1例尚合并脑膜侵犯,2例出现于病情完全缓解后。结论 对具有中枢神经系统侵犯高危因素的NHL,在有效控制全身淋巴瘤的基础上,有必要早期进行脑脊液、影像学等检查,以便早期发现无症状CNSL患者,同时给予预防性化疗或放疗。     

非霍奇金B细胞淋巴瘤150例临床病理分析

 目的 探讨非霍奇金B细胞淋巴瘤（B-NHL）的病理形态和免疫表型在B-NHL诊断的价值,分析B-NHL的临床意义。方法 应用HE 和免疫组织化学（LSAB法）对150例B-NHL重新诊断分类。结果 150例B-NHL中最常见是弥漫大B细胞淋巴瘤（77例 ,51.3 %）,其次是黏膜相关淋巴组织结外边缘区细胞淋巴瘤（23例 15.3 %）。发生于淋巴结者占40.6 %（61例）,结外为54.9 %（83例）。单纯HE形态诊断对比形态结合免疫表型的诊断结果,符合率达80 %,免疫组织化学可将B-NHL的诊断正确率提高近20 %（P＜0.01）。结论 病理形态是淋巴瘤诊断的基础,免疫表型在诊断和分型中具有重要作用,二者与临床特征结合可使绝大多数淋巴瘤得到明确诊断。     

侵袭性B细胞淋巴瘤新的标准治疗方案

实施CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松)治疗20多年来,侵袭性B细胞淋巴瘤已成为可治愈的疾病,CHOP方案也已成为治疗这一疾病的标准方案。但其治愈率只有35%~40%,半数以上复发。随着抗B细胞表面抗原CD20的人鼠嵌合型单克隆抗体利妥昔(rituximab)的应用,侵袭性B细胞淋巴瘤的治疗已发生了根本改变。多项大型Ⅲ期随机临床研究结果证实,利妥昔与CHOP方案或CHOP样方案联合应用,比单纯联合化疗能明显改善侵袭性B细胞淋巴瘤的有效率,无事件生存和长期生存结果,无论是老年或年轻患者,低危预后还是高危预后患者,均有显著的统计学差异。因此,利妥昔加CHOP或CHOP样方案的联合治疗已成为侵袭性B细胞淋巴瘤新的标准治疗方案。     

惰性淋巴瘤治疗进展

惰性淋巴瘤诊断时多为晚期,一般认为常规化疗不能治愈。随着新的化疗药物以及免疫靶向治疗抗CD20单克隆抗体利妥昔的广泛用于惰性淋巴瘤治疗,研究结果显示了利妥昔单药治疗复发/难治性惰性淋巴瘤的突出疗效;利妥昔单药或与化疗联合用于惰性淋巴瘤的一线诱导治疗以及维持治疗的显著效果,并可获得分子学缓解,使得惰性淋巴瘤的有效率和长期生存得到了明显改善。     

泽菲联合奥沙利铂治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察泽菲(盐酸吉西他滨,gemcitabine)联合奥沙利铂(oxaliplatin,LOHP)和地塞米松(DXM)对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin’slymphoma,NHL)的疗效和毒副反应。方法:泽菲1000mg/m2,静脉滴入,d1、d8;LOHP85mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DXM40mg/d,静脉推注,d1～d4。以3～4周为1个化疗周期。20例复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤患者,治疗≥3个周期。结果:20例患者中,15例获得缓解,占75.0%。其中完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)8例。7例具有B类症状的患者中,4例症状消失,2例明显改善,1例无改善。化疗毒副反应主要为轻度的胃肠道反应,少数患者出现轻度的骨髓抑制,如白细胞及血小板减少。结论:泽菲联合LOHP和DXM对复发性或难治性进展型NHL有较好的近期疗效,能明显改善患者症状,且大部分患者可以承受其毒性,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。     

原发于睾丸非霍奇金淋巴瘤19例治疗效果分析

目的 分析１９全原发于睾丸非霍奇金淋巴瘤的生存情况及失败原因，结合文献复习对其治疗原则做一探讨。方法 １９例睾丸非霍奇金淋巴瘤患者均先行经腹股沟睾丸切除术。术后加放射治疗者５例，加化疗者６例，加化疗、放射治疗者７例，单纯手术者１例。结果 生存率用寿命表法计算，１，３，５年生存率分别为８８．２％，６４．４％，３６．７％。全组总失败率为６３．２％（１２／１９）。失败原因为全身多部位受侵，主要见于淋巴结     

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤20例临床分析

目的:探讨原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点、诊治及其预后。方法:对20例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤患者中,女19例,男1例,中位年龄38岁(25~76岁),其中Ⅰ期9例(45.0%),Ⅱ期7例(35.0%),Ⅲ期3例(15.0%),Ⅳ期1例(5.0%)。1例(5.0%)为未化分型NHL,19例(95.0%)为B细胞性NHL。总的3、5年生存率分别为85.0%、65.0%,Ⅰ期 Ⅱ期3、5年生存率分别为93.75%、81.25%。结论:原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的预后与分期和治疗方式有关,手术 化疗综合治疗可获得较好疗效。     

肾血管平滑肌脂肪瘤16例临床病理分析

目的：对１６例肾血管平滑肌脂肪瘤进行临床病理分析。方法：搜集临床和病理资料对共临床表现、病理组织学特征、预后等进行分析。结果：肾血管平滑肌脂脑瘤主要由血管、平岂、脂肪及纤维构成,脂肪为完全成熟的脂肪细胞构成。随访１２例中,有９全害,存活期超过５年者６例,１例存活２３年。结论：肾血管平滑肌脂肪瘤属良性肿瘤,不转移亦不复发,手术后预后良好。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤 15例临床病理分析

背景与目的：原发性乳腺恶性淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)是一种罕见疾病,易误诊,且治疗上仍存在争议。本研究旨在总结分析PBL的临床病理特点及治疗经验,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析我院1986年1月至2003年12月诊治的15例PBL患者的临床和病理资料。结果：15例患者中位年龄39岁。93．3％(14／15)患者为B细胞性,6．7％(1／15)为T细胞性;40％(6／15)为弥漫大B细胞型,26．6％(4／15)为粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤。8例局部切除联合化放疗综合治疗患者至今无局部复发,中位随访34．5个月(4～214个月)。6例低度恶性PBL,2例未行化疗者均短期复发。4例接受化疗者中2例无复发,2例复发后解救化、放疗持续缓解至今。本组患者总的3年和5年生存率分别为88．9％和66．7％。结论：PBL多为B细胞性,弥漫大B细胞型与粘膜相关淋巴样组织型为最常见类型。PBL采用局部切除术联合放、化疗综合治疗可有效防止局部复发,根治术不是必需的．无论何种病理类犁PBL都应看作全身性疾病。     

早期霍奇金淋巴瘤的预后多因素分析

目的：目前对于早期霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，HL）的预后因素仍存有争议，本研究旨在探讨早期HL的预后因素。方法：回顾性分析188例早期HL患者，其中100例（53．2％）接受单纯放疗，88例（46．8％）接受联合放化疗。采用Kaplan-Meier生存分析并log—rank检验，估计5年、10年总生存（overall survival，OS）率和无病生存（disease—free survival，DFS）率，用COX比例风险模型确定早期HL的预后因素。结果：单纯放疗和联合放化疗的5年、10年0S率分别为84．5％、76．3％和96．2％、96．2％（P=0．340），5年、10年DFS率分别为84．7％、76．9％和93．4％、71．8％（P=0．015）。单因素分析表明肿瘤大小、年龄（以40岁为分界点）预测OS和DFS差异有统计学意义，其P值分别为0．002和0．001、0．033和0．019；病理类型预测OS接近有统计学意义（P=0．072）；有无B症状预测DFS接近有统计学意义（P=0．072）。多因素分析表明年龄（P=0．022）、性别（P=0．036）、肿瘤大小（P=0．024）、淋巴结受侵区域数目（受侵数目≥3个）（P=0．060）和临床分期（P=0．028）共5个因素有统计学意义或接近有统计学意义。结论：年龄≥40岁、男性、临床Ⅱ期、肿瘤体积较大或大纵隔、淋巴结区域受侵数目≥3个为早期HL独立的不良预后因素。     

Cutaneous malignant lymphoma: a clinical and pathological study of 13 cases

Thirteen cases of malignant lymphoma, exclusive of mycosis fungoides, with initial involvement of the skin, were selected from 391 consecutive patients with non-Hodgkin's lymphoma. Their clinical course was correlated to histological subtype. All patients (5/5) with 'favourable' histology had single indurated plaques without extracutaneous involvement, and remained in complete remission for at least 5 years after local radiation therapy. In contrast, all those with 'unfavourable' histology not lost to follow-up (7/7) suffered relapse or died within a 2-year period. They generally had multiple skin lesions and extracutaneous involvement at diagnosis or shortly afterwards. We conclude that histological subtype is an important variable in predicting clinical course in those with cutaneous malignant lymphoma.     

Renal involvement in patients with non-Hodgkin's lymphoma: clinical and pathological features in 23 cases

Twenty-three cases of renal or perirenal involvement by non-Hodgkin's lymphoma were identified from a retrospective review of computed tomography (CT) scans performed on patients at St Bartholomew's Hospital over an 8-year period. The histology, clinical features and survival of these patients were examined. Eighteen of the 23 patients had high grade histological subtypes according to the Kiel classification. The majority of cases were identified from scans performed at the time of presentation. In nine cases renal lymphoma was observed in the absence of detectable retroperitoneal lymphadenopathy. Staging was rarely altered by the finding of renal lymphoma as 21 of the 23 patients had involvement of other extranodal sites in addition to the kidney. Survival did not appear to be adversely affected by the presence of renal lymphoma at the time of initial diagnosis. During the same period no cases of renal involvement were identified in patients with Hodgkin's disease, although one patient had perirenal involvement.